卫生学绪论20120825课件

郑州大学公共卫生学院巴月Tel.67781797（A308）Email：bayue1963@

byyue@qq:604792224卫生学郑州大学公共卫生学院巴月卫生学卫生学绪论卫生学绪论三个目的是什么？学什么？怎么学？三个目的是什么？卫生学的形成、发展与医学模式的转变是什么？卫生学的形成、发展是什么？一、医学（medicine)：基础医学、预防医学、临床医学。二、卫生学（预防医学）的发展简史古代萌芽（经验预防）时期：个体摄生（预防）阶段近代成型（实验预防）时期：个体预防群体预防阶段（医学史上第一次卫生革命）现代发展（社会预防）时期：又称社会及人类预防阶段(医学史上第二次卫生革命）社区卫生－第三次卫生革命预防医学的形成与发展一、医学（medicine)：基础医学、预防医学、临床医经验预防阶段—古代萌芽时期经验预防阶段—古代萌芽时期Hippocrates:《论风、水和地方》的医学著作，来论证自然环境对人体健康的影响。城市的方向、土壤、气候、风向、水源、水质、饮食习惯、生活方式等等都会对人体健康产生影响。西方Hippocrates:《论风、水和地方》的医学著作，来论证非常重要的思想—“治未病”。

“不治已病治未病，不治已乱治未乱。”东方土厚水深，居之不疾，土薄水浅，其恶易觏非常重要的思想—“治未病”。

“不治已病治未病，不治已乱治上医治未病之病，中医治将病之病，下医治已病之病。君子以思患而豫（预）防之广泛涉及医学，药物学，生物学，矿物学，化学，环境与生物，遗传与变异等诸多科学领域。”上医治未病之病，中医治将病之病，下医治已病之病。君子以思患而特点认识:疾病与环境关系，预防为主理论与方法:养生除病之道特征:个体摄生（预防）特点认识:疾病与环境关系，预防为主实验预防阶段—近代成型时期实验预防阶段—近代成型时期詹森列文.胡克哈维—血液循环理论巴斯德—微生物学奠基人詹森哈维—血液循环理论巴斯德—微生物学奠基人19世纪中叶，达尔文创立了科学的生物进化论学说：Natureselects,thefittestsurvive”。19世纪中叶，达尔文创立了科学的生物进化论学说：特点环境：城市人口集中，环境恶化疾病流行：职业病，传染病，寄生虫病，营养不良医学发展：基础医学：病原、病理公共卫生：改善环境，杀虫灭菌，预防接种，卫生法规理论与方法：实验医学特征：群体疾病防治

第一次卫生革命特点环境：城市人口集中，环境恶化社会预防阶段—现代发展时期社会预防阶段—现代发展时期社会预防阶段社会预防阶段特点疾病谱：职业病，慢性非传染性疾病医学发展：高度交叉融合，社区医学迅速发展病原学：生物性，化学性，物理性，社会环境特征：综合预防对策与措施：预防疾病、促进健康、

提高生命质量

第二次卫生革命群体个体特点疾病谱：职业病，慢性非传染性疾病群体慢性非传染性疾病

noninfectiouschronicdisease，NCD特点1病因复杂，发病与多个行为因素有关；2潜伏期较长，没有明确的得病时间；3病程长，随着疾病的发展，表现为功能进行性受损或失能，对健康损伤严重；4很难彻底治愈，表现为不可逆性。慢性非传染性疾病

noninfectiouschronic卫生学绪论20120825课件医学模式的转变神灵主义医学模式——神灵至上自然哲学的医学模式——天人相应机械论的医学模式——人是机器生物-医学模式——宿主、环境与病因生物-心理-社会医学模式医学模式的转变神灵主义医学模式——神灵至上健康（health)：世界卫生组织（ＷＨＯ）对健康的概念：“健康是身体上、精神上和社会适应上的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱。”健康（health)：世界卫生组织（ＷＨＯ）对健康的概念：“卫生学发展史18世纪中—20世纪认识:疾病与环境关系发明:养生除病之道特征:个体摄生产业革命：城市人口集中环境恶化

生产环境生活环境职业病传染病寄生虫病营养不良医学发展：基础医学：病原、病理临床医学发展公共卫生发展

——改善环境

——杀虫灭菌

——预防接种

——卫生法规特征：群体疾病防治工业、科技、社会发展变化：*病原变化：除生物性

——化学性

——物理性

——社会环境*疾病谱变化*医学模式变化：生物医学生物心理社会医学*健康观变化：“健康是身体上、精神上和社会适应上的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱”特征：综合预防对策与措施：预防疾病、促进健康、提高生命质量推动卫生学发展史18世纪中—20世纪认识:产业革命：城市人口集中是什么？预防医学（preventivemedicine）：以人群为研究对象，应用宏观与微观的技术手段,研究健康影响因素及其作用规律,阐明外界环境因素与人群健康的相互关系,制定公共卫生策略与措施,已达到预防疾病增进健康延长寿命提高生命质量为目标的一门医学科学.是什么？预防医学（preventivemedicine）：

卫生学：（Hygiene）是预防医学的一门学科，是医学科学的重要组成部分。是研究外界环境因素与人体健康的关系，制定改造环境的策略和措施，以预防疾病和促进健康的科学。卫生学：（Hygiene）是预防医学的一门学科，是医学科学

卫生学：（Hygiene）是预防医学的一门学科，是医学科学的重要组成部分。是研究外界环境因素与人体健康的关系，制定改造环境的策略和措施，以预防疾病和促进健康的科学。学科归属：群体医学—公共卫生研究对象：外界环境与人群研究内容：①环境因素与人群健康的关系；

②控制环境因素的策略和措施；学科性质：①具有科学技术研究的性质

②也具有卫生防病实践的性质；卫生学：（Hygiene）是预防医学的一门学科，是医学科学学什么？学什么？郑州大学公共卫生学院卫生学卫生统计学流行病学卫生毒理学分析化学儿少卫生学劳动卫生环境卫生营养卫生社会医学与卫生事业管理郑州大学公共卫生学院卫生学卫生统计学流行病学卫生毒理学分析化学什么？学思想—预防为主学方法—寻病因、找关系、查结局学什么？学思想—预防为主三级预防的概念及主要内容三级预防的概念及主要内容一级预防（primaryprevention）二级预防（secondaryprevention）三级预防（tertiaryprevention）三级预防策略一级预防（primaryprevention）三级预防策略第一级预防第二级预防第三级预防定义病因预防。采取各种措施消除健康的危险因素，预防疾病的发生和促进健康。主要针对发病早期，争取早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”措施，以预防疾病的发展和恶化，防止复发或变为慢性病等。亦称临床预防或病残预防，主要针对发病前期和康复期，采取各种有效治疗和康复措施，以预防病情恶化，防止并发症和伤残，促进康复等。目的防止疾病发生，促进健康预防疾病的发展和恶化，防止复发或变为慢性病预防病情恶化，防止并发症和伤残，促进康复内容及措施个体、群体、环境三早预防（传染病早隔离、早报告），筛查、定期检查、重点监护等。家庭护理、社会关爱、对症及康复治疗等第一级预防第二级预防第三级预防定义病因预防。采取各种措施消除环境与健康预防保健与策略医学统计方法基本内容生活环境与健康职业环境与健康食物与健康社会、心理、行为与健康卫生标准、法规与政策健康教育策略与措施特定人群的卫生与保健环境与健康基本内容生活环境与健康学什么？学思想—预防为主学方法—探寻病因、查找关系、查结局学什么？学思想—预防为主案例分析→总结方法研究方法案例分析→总结方法研究方法河南省某地卫生部门反映，该地所辖某些村庄连续几年在征兵工作中几乎无适龄青年入伍，其原因皆为体检不合格。初步发现这些村庄均为某水系支流沿河两岸村庄，初步考虑与河水污染有关，呼吁相关部门和专家对此进行深入调查。研究方法河南省某地卫生部门反映，该地所辖某些村庄连续几年在征兵工需回答的问题环境状况居民健康状况环境与疾病关系需回答的问题环境状况验证动物：啮齿类分组：染毒、对照指标：与人群结果相关验证动物：啮齿类地方性氟中毒案例地方性氟中毒案例问题的提出高氟区······降氟改水工程

水氟

······水氟浓度回升要解决案例分析15年后①深井水水氟含量回升的原因②长期饮用含氟量为1.3~1.6mg/L的深井水，对居

民健康是否造成危害？问题的提出案例分析15年后①深井水水氟含量回升的原因②长水氟及相关指标患病情况水井情况水氟及相关指标患病情况水井情况现场基本情况勘察

井深井壁结构井周填充料饮水硬度现场基本情况勘察①水氟测定：0.9，1.59，1.90，3.37mg/L的4个地区为调查现场

②水氟1.59mg/L地区，儿童尿氟均值、氟斑牙患病率与0.9mg/L地区的儿童比较相似，但却明显低于1.90mg/L地区的儿童

③1.59mg/L地区儿童斑釉齿指数为0.05

④硬度均值与儿童氟斑牙患病率呈负相关关系

①水氟测定：0.9，1.59，1.90，3.37mg/L的结论1.通过调查研究准确掌握了病区的基本情况：

内、外暴露水平及氟斑牙流行情况等；

2.发现了在病区存在多种元素的联合作用；

3.饮水高钙在一定程度上可以拮抗氟的毒性作用。结论1.通过调查研究准确掌握了病区的基本情况：

建议在饮水硬度较高情况下，可以适当放宽水氟浓度。建议在饮水硬度较高情况下，可以适当放宽水氟浓度。上述案例中运用了哪些方法？1.调查研究2.实验研究3.卫生统计学方法上述案例中运用了哪些方法？1.调查研究人群调查研究方法

常与流行病学方法相结合，以阐明外界环境因素对人群疾病和健康的影响。实验研究方法毒理学方法是预防医学研究外界环境化学因素对人体健康可能产生影响的重要手段之一，其研究结果常作为制订环境有害因素卫生标准的初步依据。

卫生统计学研究方法

通过卫生统计学方法，才能根据“样本”的统计特征来科学地推断总体的情况，以揭示事物内在的客观规律。卫生学常用研究方法人群调查研究方法常与流行病学方法相结合，以阐明外界怎么学？思想上：重视环境与健康的密切关系行动中：学会运用三级预防策略处理卫生保健服务中的有关问题。工作中：善于发现和总结—掌握预防医学的研究方法怎么学？思想上：重视环境与健康的密切关系海豹肢症与反应停海豹肢症与反应停学会在社区卫生保健工作中运用卫生统计方法、流行病学方法、社会医学和医学心理学等研究方法研究健康和疾病的分布规律及动态变化，以指导自己的业务。掌握作为全科医师应具有的预防疾病、促进个体和群体健康的基本理论、基本知识和基本技能，以适应社区卫生服务的需要。达到目的学会在社区卫生保健工作中运用卫生统计方法、流行病学方法、社会ProviderMakerEducatorLeaderManager达到目的Provider达到目的Thankyou!Thankyou!郑州大学公共卫生学院巴月Tel.67781797（A308）Email：bayue1963@

byyue@qq:604792224卫生学郑州大学公共卫生学院巴月卫生学卫生学绪论卫生学绪论三个目的是什么？学什么？怎么学？三个目的是什么？卫生学的形成、发展与医学模式的转变是什么？卫生学的形成、发展是什么？一、医学（medicine)：基础医学、预防医学、临床医学。二、卫生学（预防医学）的发展简史古代萌芽（经验预防）时期：个体摄生（预防）阶段近代成型（实验预防）时期：个体预防群体预防阶段（医学史上第一次卫生革命）现代发展（社会预防）时期：又称社会及人类预防阶段(医学史上第二次卫生革命）社区卫生－第三次卫生革命预防医学的形成与发展一、医学（medicine)：基础医学、预防医学、临床医经验预防阶段—古代萌芽时期经验预防阶段—古代萌芽时期Hippocrates:《论风、水和地方》的医学著作，来论证自然环境对人体健康的影响。城市的方向、土壤、气候、风向、水源、水质、饮食习惯、生活方式等等都会对人体健康产生影响。西方Hippocrates:《论风、水和地方》的医学著作，来论证非常重要的思想—“治未病”。

“不治已病治未病，不治已乱治未乱。”东方土厚水深，居之不疾，土薄水浅，其恶易觏非常重要的思想—“治未病”。

“不治已病治未病，不治已乱治上医治未病之病，中医治将病之病，下医治已病之病。君子以思患而豫（预）防之广泛涉及医学，药物学，生物学，矿物学，化学，环境与生物，遗传与变异等诸多科学领域。”上医治未病之病，中医治将病之病，下医治已病之病。君子以思患而特点认识:疾病与环境关系，预防为主理论与方法:养生除病之道特征:个体摄生（预防）特点认识:疾病与环境关系，预防为主实验预防阶段—近代成型时期实验预防阶段—近代成型时期詹森列文.胡克哈维—血液循环理论巴斯德—微生物学奠基人詹森哈维—血液循环理论巴斯德—微生物学奠基人19世纪中叶，达尔文创立了科学的生物进化论学说：Natureselects,thefittestsurvive”。19世纪中叶，达尔文创立了科学的生物进化论学说：特点环境：城市人口集中，环境恶化疾病流行：职业病，传染病，寄生虫病，营养不良医学发展：基础医学：病原、病理公共卫生：改善环境，杀虫灭菌，预防接种，卫生法规理论与方法：实验医学特征：群体疾病防治

第一次卫生革命特点环境：城市人口集中，环境恶化社会预防阶段—现代发展时期社会预防阶段—现代发展时期社会预防阶段社会预防阶段特点疾病谱：职业病，慢性非传染性疾病医学发展：高度交叉融合，社区医学迅速发展病原学：生物性，化学性，物理性，社会环境特征：综合预防对策与措施：预防疾病、促进健康、

提高生命质量

第二次卫生革命群体个体特点疾病谱：职业病，慢性非传染性疾病群体慢性非传染性疾病

noninfectiouschronicdisease，NCD特点1病因复杂，发病与多个行为因素有关；2潜伏期较长，没有明确的得病时间；3病程长，随着疾病的发展，表现为功能进行性受损或失能，对健康损伤严重；4很难彻底治愈，表现为不可逆性。慢性非传染性疾病

noninfectiouschronic卫生学绪论20120825课件医学模式的转变神灵主义医学模式——神灵至上自然哲学的医学模式——天人相应机械论的医学模式——人是机器生物-医学模式——宿主、环境与病因生物-心理-社会医学模式医学模式的转变神灵主义医学模式——神灵至上健康（health)：世界卫生组织（ＷＨＯ）对健康的概念：“健康是身体上、精神上和社会适应上的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱。”健康（health)：世界卫生组织（ＷＨＯ）对健康的概念：“卫生学发展史18世纪中—20世纪认识:疾病与环境关系发明:养生除病之道特征:个体摄生产业革命：城市人口集中环境恶化

生产环境生活环境职业病传染病寄生虫病营养不良医学发展：基础医学：病原、病理临床医学发展公共卫生发展

——改善环境

——杀虫灭菌

——预防接种

——卫生法规特征：群体疾病防治工业、科技、社会发展变化：*病原变化：除生物性

——化学性

——物理性

——社会环境*疾病谱变化*医学模式变化：生物医学生物心理社会医学*健康观变化：“健康是身体上、精神上和社会适应上的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱”特征：综合预防对策与措施：预防疾病、促进健康、提高生命质量推动卫生学发展史18世纪中—20世纪认识:产业革命：城市人口集中是什么？预防医学（preventivemedicine）：以人群为研究对象，应用宏观与微观的技术手段,研究健康影响因素及其作用规律,阐明外界环境因素与人群健康的相互关系,制定公共卫生策略与措施,已达到预防疾病增进健康延长寿命提高生命质量为目标的一门医学科学.是什么？预防医学（preventivemedicine）：

卫生学：（Hygiene）是预防医学的一门学科，是医学科学的重要组成部分。是研究外界环境因素与人体健康的关系，制定改造环境的策略和措施，以预防疾病和促进健康的科学。卫生学：（Hygiene）是预防医学的一门学科，是医学科学

卫生学：（Hygiene）是预防医学的一门学科，是医学科学的重要组成部分。是研究外界环境因素与人体健康的关系，制定改造环境的策略和措施，以预防疾病和促进健康的科学。学科归属：群体医学—公共卫生研究对象：外界环境与人群研究内容：①环境因素与人群健康的关系；

②控制环境因素的策略和措施；学科性质：①具有科学技术研究的性质

②也具有卫生防病实践的性质；卫生学：（Hygiene）是预防医学的一门学科，是医学科学学什么？学什么？郑州大学公共卫生学院卫生学卫生统计学流行病学卫生毒理学分析化学儿少卫生学劳动卫生环境卫生营养卫生社会医学与卫生事业管理郑州大学公共卫生学院卫生学卫生统计学流行病学卫生毒理学分析化学什么？学思想—预防为主学方法—寻病因、找关系、查结局学什么？学思想—预防为主三级预防的概念及主要内容三级预防的概念及主要内容一级预防（primaryprevention）二级预防（secondaryprevention）三级预防（tertiaryprevention）三级预防策略一级预防（primaryprevention）三级预防策略第一级预防第二级预防第三级预防定义病因预防。采取各种措施消除健康的危险因素，预防疾病的发生和促进健康。主要针对发病早期，争取早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”措施，以预防疾病的发展和恶化，防止复发或变为慢性病等。亦称临床预防或病残预防，主要针对发病前期和康复期，采取各种有效治疗和康复措施，以预防病情恶化，防止并发症和伤残，促进康复等。目的防止疾病发生，促进健康预防疾病的发展和恶化，防止复发或变为慢性病预防病情恶化，防止并发症和伤残，促进康复内容及措施个体、群体、环境三早预防（传染病早隔离、早报告），筛查、定期检查、重点监护等。家庭护理、社会关爱、对症及康复治疗等第一级预防第二级预防第三级预防定义病因预防。采取各种措施消除环境与健康预防保健与策略医学统计方法基本内容生活环境与健康职业环境与健康食物与健康社会、心理、行为与健康卫生标准、法规与政策健康教育策略与措施特定人群的卫生与保健环境与健康基本内容生活环境与健康学什么？学思想—预防为主学方法—探寻病因、查找关系、查结局学什么？学思想—预防为主案例分析→总结方法研究方法案例分析→总结方法研究方法河南省某地卫生部门反映，该地所辖某些村庄连续几年在征兵工作中几乎无适龄青年入伍，其原因皆为体检不合格。初步发现这些村庄均为某水系支流沿河两岸村庄，初步考虑与河水污染有关，呼吁相关部门和专家对此进行深入调查。研究方法河南省某地卫生部门反映，该地所辖某些村庄连续几年在征兵工需回答的问题环境状况居民健康状况环境与疾病关系需回答的问题环境状况验证动物：啮齿类分组：染毒、对照指标：与人群结果相关验证动物：啮齿类地方性氟中毒案例地方性氟中毒案例问题的提出高氟区······降氟改水工程

水氟

······水氟浓度回升要解决案例分析15年后①深井水水氟含量回升的原因②长期饮用含氟量为1.3~1.6mg/L的深井水，对居

民健康是否造成危害？问题的提出案例分析15年后①深井水水氟含量回升的原因②长水氟及相关指标患病情况水井情况水氟及相关指标患病情况水井情况现场基本情况勘察

井深井壁结构井周填充料