内科练习题库与答案

内科练习题库与答案1、男性,55岁。肝硬化8年，查体有少量腹水，如患者应用利尿刑，首选的是（0.2）A、甘露醇B、螺内酯安体舒通C、乙酰唑胺D、氢氯噻嗪双氢克尿噻E、呋塞米答案：B2、男性，18岁。反复发作喘息3年，可自行缓解或口服氨茶碱后缓解。近半年无发作，要求确诊，下列哪项检查有助于哮喘的诊断（0.2）A、通气功能测定B、支气管激发试验C、支气管舒张试验D、动脉血气分析E、X线胸部照答案：B支气管哮喘缓解期胸部X线检查、通气功能测定、动脉血气分析正常，由于肺功能正常，不适宜行支气管舒张试验，故此时要确诊需作支气管激发试验3、肝硬化门门静脉高压症最具诊断价值的表现是（0.2）A、腹腔积液B、脾肿大，脾功能亢进C、腹壁静脉曲张D、食管下段、胃底静脉曲张E、黄疽答案：D4、肝硬化最严重的并发症是（0.2）A、上消化道出血B、肝肾综合征C、电解质紊乱D、原发性腹膜炎E、肝性脑病答案：E5、最有助于感染性心内膜炎诊断的实验室检查是（0.2）A、血培养B、尿常规C、血常规D、B超E、血沉答案：A6、男，67岁。反复咳嗽，咳痰30余年，加重1周。查体:双肺可闻及干湿性啰音。动脉血气分析示:pH7.2，PaCO275mmHg,PaO250mmHg，HCO19.6mmol/L,酸碱平衡失调的类型是（0.2）A、代谢性碱中毒B、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C、代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒答案：B7、男,70岁。饮酒1小时后呕咖啡样物100ml，后排黑便100g。既往体健。查体:P110次/分，BP90/50答案答案Hg。首选的治疗药物是（0.2）A、多巴胺B、硫糖铝C、止血芳酸D、纳洛酮E、奥美拉唑答案：E8、慢支并发肺气肿时，其主要症状是（0.2）A、突然出现呼吸困难B、逐渐加重的呼吸困难C、喘息D、发绀E、胸痛答案：B慢支并发肺气肿时，其主要症状是逐渐加重的呼吸困难。9、根据WHO/ISH标准，下列属于临界收缩期高血压的是（0.2）A、150/85mmHgB、150/95mmHgC、140/90mmHgD、135/85mmHgE、145/85mmHg答案：E10、溃疡活动期患者不宜服用（0.2）A、胶体铋B、前列腺素制剂C、呋喃唑酮D、硫糖铝E、布洛芬答案：E11、高侧壁心肌梗死出现异常Q波的导联是（0.2）A、V1～V3B、V3～V5C、I、aVLD、Ⅱ、III、aVFE、V7～V9答案：C12、男,36岁。复合伤4天呕血1天，共3次，每次约50100答案l，呕血前无不适症状。既往无腹痛史。呕血的原因是（0.2）A、十二指肠溃疡出血B、急性胃黏膜病变出血C、胃癌出血D、胃溃疡出血E、食管胃底静脉曲张破裂出血答案：B13、男，46岁，体检发现血压升高6个月。査体:血压150/100mmHg，心率86次/分，律齐。实验室检查：血肌酐96umol/L，血尿酸500umol/L。该患者控制血压的目标值是血压低于（0.2）A、130/80mmHgB、120/70mmHgC、140/90mmHgD、130/90mmHgE、140/80mmHg答案：A14、女,32岁。确诊溃疡性结肠炎6年。腹痛腹泻加重伴高热、腹胀3天，2天来大量便血，腹胀明显。查体:全腹压痛、反跳痛明显，腹部听诊3分钟未闻及肠鸣音。首选的检查是（0.2）A、结肠镜B、腹部B超C、结肠X线气钡双重造影D、腹部CTE、立位腹部X线平片答案：E15、男，67岁。患高血压18年，2年前患急性前壁心肌梗死，门诊测血压170/100mmHg，心率96次/分，患者的最佳药物选择是（0.2）A、-B、美托洛尔C、维拉帕米D、卡托普利E、吲达帕胺F、哌唑嗪答案：B16、男，34岁。发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效。查体:心音低纯，有舒张期附加音，血压110/80mmHg，肘部静脉压180mmH2O2。心电图:ST段高，弓背向下，未见病理性Q波。诊断可能为（0.2）A、急性心肌梗死B、缩窄性心包炎C、变异性心绞痛D、稳定型心绞痛E、急性渗出性心包炎答案：E17、男，55岁。近6个月来反复发生活动时胸骨后闷痛，每于快步行走或负重时发生，每月约发作1次，每次持续3～5分钟，休息后可自行缓解。该患者的心绞痛类型是（0.2）A、初发劳力型心绞痛B、变异型心绞痛C、混合型心绞痛D、恶化劳力型心绞痛E、稳定劳力型心绞痛答案：E18、女，20岁。活动后胸闷、气短2天。3周前曾咳嗽，持有过发热1周。既往体健。查体:面色苍白，双肺呼吸音清，心界向左下扩大，心率120次/分，頻发早博，第一心音減弱，P2＞A2。心尖区可闻及2/6级收缩期杂音。实验室检查:血肌钙蛋白增高。该想者最可能的诊断是（0.2）A、感染性心内膜炎B、病毒性心肌炎C、慢性心力衰竭D、急性肺栓塞E、急性心肌梗死答案：B19、患者50岁。哮喘持续状态，经补液、大量糖皮质激素和氨茶碱治疗2天后，突感左胸痛，呼吸困难加重。体检：左肺哮鸣音较前明显减少，心率134次/分。为明确诊断首先必须的检查是：（0.2）A、心电图B、血气分析C、肺功能D、X线胸透或X线胸片检查E、中心静脉压答案：D重症哮喘患者，突感左胸痛，呼吸困难，体检有一侧肺呼吸音减弱，应考虑发生气胸，首先进行胸透或胸片检查以帮助明确气胸的诊断。20、男，54岁。呕血黑便2天,嗜睡、行为改变1天。实验室检查:ALT35U/L,AST72U/L,Alb27.3Gl。腹部B超示脾大。最可能的诊断是（0.2）A、胃癌B、肝硬化失代偿期C、急性胃黏膜病变D、消化性溃疡E、食管贲门黏膜撕裂综合征答案：B21、男，44岁。因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次/分，律齐，心音遥远，血压90/70mmHg。肝脏肿大，下肢水肿。病人还存在具有诊断价值的体征是（0.2）A、水冲脉B、交替脉C、奇脉D、重搏脉E、短绌脉答案：C22、男，56岁。突发性右侧肢体无力，伴头痛呕吐，排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是（0.2）A、食管癌B、胃癌C、胃溃疡D、急性胃黏膜病变E、胃底静脉曲张破裂出血答案：D23、合并低钾血症的高血压患者降压不宜使用的药物是（0.2）A、噻嗪类利尿剂B、α受体阻滞剂C、血管紧张素转换酶抑制剂D、二氢吡啶类钙通道阻滞剂E、β受体阻滞剂答案：A24、肺炎球菌肺炎抗生素治疗停药指征是：（0.2）A、热退停药B、热退3天C、热退7天D、临床症状、体征消失E、胸片炎变消退答案：B肺炎球菌肺炎抗菌药物疗程一般为5～7天，或在退热后继续用药3天。25、男,38岁。腹痛、反酸5年。1周来症状加重并出现夜间痛，进食能部分缓解。诊断首先考虑是（0.2）A、胃癌B、肠易激综合征C、慢性胃炎D、十二指肠球部溃疡E、胃溃疡并幽门梗阻答案：D26、男，65岁。夜间阵发性呼吸困难1个月，喘憋不能平卧2天，无咳嗽、咳痰。有陈旧性心肌梗死病史。查体:BP130/90mmHg，心率98次/分，无颈静脉怒张，双肺底可闻及细湿啰音，双下肢无水肿。该患者喘愍的最可能原因是（0.2）A、肺炎B、左心衰竭C、右心衰竭D、心肌炎E、支气管哮喘答案：B27、下列属于肝硬化肝肾综合征诊断标准的是（0.2）A、肝硬化不合并腹水B、有休克C、近期未使用肾毒性药物D、可有肾实质损害E、血肌酐大于123u答案ol/L答案：C28、男性，20岁。有四肢关节疼痛病史，近半年来时感心悸，活动后气急，休息后缓解。体检：两颧轻度发绀，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3-4肋间可闻及二尖瓣开放拍击音，P2，亢进、分裂。应首先考虑的诊断是风心病（0.2）A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄伴关闭不全答案：A29、男性患者，20岁，阵发性喘息10年余，每年秋季发作，发作时哮喘并咯大量稀薄白痰，咯痰后症状稍好转，应考虑为：（0.2）A、喘息性支气管炎B、支气管哮喘C、心源性哮喘D、癔症性哮喘E、肺结核答案：B支气管哮喘诊断标准：①反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、理化刺激等有关。②发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。③上述症状可以经治疗缓解或自行缓解。④除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。⑤临床表现不典型者，至少应有下列三项中的一项：支气管激发试验或运动试验阳性；支气管舒张试验阳性；昼夜PEF变异率≧20%。符合①-④或④、⑤条者，可以诊断为支气管哮喘。30、在发达国家，慢性二尖关闭不全的最常见病因是（0.2）A、风湿性心脏病B、结缔组织病C、二尖瓣黏液样变性D、感染性心内膜炎E、二尖瓣先天异常答案：C31、女,30岁。因食欲不振尿少腹胀2个月住院。19岁检查时曾发现肝大。体检:消瘦,腹膨隆,肝末触及,脾肋下3cm,腹部移动性浊音阳性。腹水检查:比重1.012,黏蛋白定性试验(-),细胞数80x10^6/L。下列利尿药治疗时，宜首先选用（0.2）A、呋塞米B、甘露醇C、氢氯噻嗪D、氨苯蝶啶E、螺内酯答案：E32、女，37岁。突发心悸10分钟。心电图示心率164次/分，P波与QRS波无固定关系，QRS波时限＞0.12秒，可见室性融合波。最可能的诊断是（0.2）A、心房扑动B、房性心动过速C、室性心动过速D、交界区心动过速E、窦性心动过速答案：C33、男，72岁。咳嗽、咳痰30年，加重伴气短10天。查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺闻及少许干湿性啰音。胸部X线片示双肺纹理增粗紊乱。血气分析示PaO₂55mmHg，PaCO₂39mmHg。该患者发生呼衰的机制是（0.2）A、肺内分流B、弥散功能障碍C、肺通气不足D、氧耗量增加E、通气/血流比例失调答案：B患者为老年男性，咳嗽、咳痰30年（为慢阻肺的标志性症状），桶状胸，双肺闻及少许干湿性啰音，胸部X线片示双肺纹理增粗絮乱，考虑诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。血气分析示PaO₂55mmHg（正常为大于60mmHg），PaCO₂39mmHg（正常为35～45mmHg），提示为COPD伴发Ⅰ型呼吸衰竭，主要机制是弥散功能障碍（弥散功能障碍时，常以低氧血症为主）（B对）。肺内分流（A错）主要是急性呼吸窘迫综合征造成顽固性低氧的机制。肺通气不足（C错）是Ⅱ型呼衰的机制。通气/血流比例失调（E错）是肺栓塞发生呼衰的主要机制。发热、寒战、呼吸困难均增加耗氧量，使其肺泡氧分压下降，正常人可通过增加通气量来防止缺氧的发生，若耗氧量增加的患者同时伴有通气功能障碍，则会出现严重的低氧血症，该患者PaO₂55mmHg（正常为60mmHg）为轻度低氧血症，故不考虑耗氧量增加（D错）。34、运动负荷试验阳性的心电图标准是（0.2）A、ST段水平型压低＞0.05mV从J点后0.08秒B、ST段上斜型压低＞0.05mV从J点后0.08秒C、ST段弓背向上抬高＞0.1mV从J点后Q.8秒D、ST段上斜型压低≥0.1mV从J点后0.08秒E、ST段水平型压低≥0.1mV从J点后0.08秒答案：E35、男性.30岁。上腹隐痛2年余，近半年来厌食，消瘦乏力，先后两次胃镜检查,均示胃体部大弯侧黏膜苍白,活检黏膜为中度不典型型增生。对该患者的最佳治疗方法是（0.2）A、补充微量元素锌、硒B、口服胃蛋白酶合剂C、口服米索前列醇D、补液,加强支持疗法E、胃镜随访视病情是否进展答案：E36、患者刘某,男，50岁，4小时前上腹剧烈疼痛。查体：上腹压痛，为明确诊断下列哪项检查是不必要的（0.2）A、心电图B、血淀粉酶C、X线腹平片D、肝胆胰B超检查E、尿淀粉酶答案：E尿淀粉酶在发病后12～14h才开始升高。37、女，49岁。突发心悸伴头晕、大汗10分钟。查体:BP80/50mmHg。心电图:心室率160次/分，QRS波群宽大畸形，可见心室夺获。该患者最适宜的治疗是（0.2）A、静脉推注普罗帕酮B、静脉推注利多卡因C、静脉推注胺碘酮D、同步直流电复律E、口服美托洛尔答案：D38、高度提示肝硬化患者并发肝癌的体征是（0.2）A、蜘蛛痣、肝掌B、男性乳腺发育C、肝脏进行性肿大D、脾脏进行性肿大E、腹水进行性增多答案：C39、男,36岁。间断上腹痛10余年饥饿及夜间加重。1天前饮酒后腹痛加剧，1小时前排柏油样便300ml,伴头晕。为明确诊断，首选的检查是一（0.2）A、腹部B超B、上消化道钡剂造影C、胃镜D、结肠镜E、粪常规+隐血答案：C40、男,38岁。腹痛、反酸5年。1周来症状加重并出现夜间痛，进食能部分缓解。最有助于明确诊断的检查是（0.2）A、胃液分析B、胃肠钡餐C、胃镜D、结肠镜E、腹部B超答案：C41、伴水肿的轻度高血压患者，应首选（0.2）A、氢氯噻嗪B、硝苯地平C、哌唑嗪D、卡托普利E、可乐定答案：A42、男，40岁。查体发现“心动过缓”20余年，平时心率45-55次/分。无心悸，无头晕和乏力，无黑矇和晕厥。运动后心率可达90次/分。该患者最适宜的处置是（0.2）A、口服阿托品B、口服胺碘酮C、暂不治疗，定期随诊D、静脉注射异丙肾上腺素E、植入永久起搏器答案：C43、某慢性肺心病患者意识障碍2日入院，查pH7.30，PaO240mmHg，BE、+6mmol／L，PaCO21lOmmHg，血尿素氮6mmol／L，血钠138mmol／L，血钾3.8mmol／L，血浆渗透压280mmol／L，此意识障碍原因为（0.2）A、肾功能衰竭B、低血钠症C、低渗血症D、低血钾症E、肺性脑病答案：E患者出现意识障碍的原因是因呼吸中枢受到抑制并发肺性脑病。44、女，70岁。突发胸闷、憋喘10小时入院。既往高血压病史12年，糖尿病病史5年。查体:BP160/90mmHg，端坐呼吸。双肺可闻及广泛湿啰音及散在哮鸣音。心率128次/分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音、ECG示:V1-V6，导联ST段抬高。动脉血气分析:pH7.35,PaO271mmHg,PaCO240mmHg。最恰当的药物治疗是（0.2）A、口服华法林B、静脉滴注糖皮质激素C、静脉推注毛花苷内D、静脉滴注硝酸甘油E、静脉滴注抗生素答案：D45、男,57岁。进食后呕吐大量鲜血6小时，既往乙肝病史30余年。为迅速明确出血病因，首选的检查是（0.2）A、腹部CTB、选择性腹腔动脉造影C、上消化道X线钡餐造影D、胃镜E、腹部B超答案：D46、女，32岁。大量呕血1天。伴恶心，之后出现黑便。既往有饥饿性上腹痛，件烧心反酸，进食后可缓解。最可能的诊断为（0.2）A、十二指肠溃疡出血B、急性胃黏膜病变出血C、胃癌出血D、胃溃疡出血E、食管胃底静脉曲张破裂出血答案：A47、男，65岁。急性广泛前壁心肌梗死4天，突发憋喘2小时。查体:血压90/60mmHg，双肺未闻及干湿性啰音，心率105次/分，律齐，胸骨左缘第4肋间可闻及响亮的收缩期杂音伴震颤。该患者憋喘最可能的原因是（0.2）A、支气管哮喘B、心房颤动C、感染性心内膜炎D、室间隔穿孔E、肺炎答案：D48、男，22岁。3周前发热、流涕、咽痛，体温37-38℃。近1周自觉喘整，心悸和乏力，呈进行性加重。既往体健。查体:T37℃，R22次/分，BP10O/65mmHg。颈静脉无怒张，双下肺可闻及湿啰音。实验室检查血肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断是（0.2）A、扩张型心肌病B、肥厚型心肌病C、急性心肌梗死D、肺血栓栓塞E、病毒性心肌炎答案：E49、女，32岁。因关节痛口服吲噪美辛治疗5天，上腹痛1天。半小时前呕咖啡样物20答案l呕吐后腹痛缓解。既往无肝病及胃病史。首选的检查是（0.2）A、胃镜B、胃液分析C、腹部B超D、腹部CTE、上消化道X线钡剂造影答案：A50、男，45岁。风湿性心脏瓣膜病史20年，心房颤动5年。就诊时，心率160次/分，心房颤动，血压100/70mmHg。治疗宜（0.2）A、临时心脏起搏器植入B、肾上腺素C、直流电复律D、毛花苷丙西地兰E、阿托品答案：D51、为感染性心内膜炎患者做血培养时，应抽取的静脉血量至少是（0.2）A、6mlB、10mlC、2mlD、8mlE、4ml答案：B52、男，33岁。活动时气短、心前区疼痛1年。査体:BP146/80mmHg，双肺呼吸音清，心率78次/分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6级收缩期喷射性杂音。超声心动图示舒张期室间隔与左室后壁厚度之比＞1.5。该患者最适宜的治疗药物是（0.2）A、硝酸甘油B、地高辛C、美托洛尔D、氢氯噻嗪E、氨茶碱答案：C53、肥厚型心肌病药物治宣选用（0.2）A、洋地黄类B、利尿剂C、抗凝剂D、β受体阻滞剂E、α受体阻滞剂答案：D54、男，65岁，活动时心悸、气短1年余。査体:胸骨左缘第3助间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性。该患者心界叩诊最可能表现为（0.2）A、向左下扩大，心腰凹陷B、向左扩大，心腰饱满C、向右侧扩大D、向两侧扩大E、正常答案：A55、男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是（0.2）A、雄激素过多B、肾上腺皮质激素过多C、雌激素过多D、甲状腺激素过多E、醛固酮过多答案：C56、扩张型心肌病典型的超声心动图改变是（0.2）A、收缩期心尖部向外膨出B、舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥1.3C、收缩期二尖瓣前叶向前运动D、心腔扩大，室壁运动弥漫性减弱，瓣口开放小E、瓣膜増厚、钙化、僵硬，瓣口开放受限答案：D57、男，26岁。间断腹泻6个月，大便3~4次/日,带黏液及脓血，无发热及体重下降。结肠镜示乙状结肠以下弥漫充血水肿，黏膜颗粒样改变，质脆易出血，病理可见隐窝脓肿，曾连续口服环丙沙星3周，无效。该患者最适宜的治疗是（0.2）A、口服柳氮磺吡啶B、禁食及静脉高营养C、静脉用头孢菌素D、口服蒙脱石散E、静脉用甲泼尼龙答案：A58、肝性昏迷病人灌肠或导泻时应禁用（0.2）A、25%硫酸镁B、肥皂水C、生理盐水D、生理盐水加食醋E、乳果糖加水答案：B59、肝硬化最常见的并发症是（0.2）A、门静脉血栓形成B、原发性肝癌C、肝性脑病D、上消化道大出血E、自发性腹膜炎答案：D60、男性，70岁，原有肺心病，感冒后病情加重，咳脓痰，发热、烦躁，继之出现神志模糊，嗜睡。查体：口唇发绀，昏迷，血压14.7/9.33kPa（110/70mmHg），无病理反射，可能的诊断是（0.2）A、休克B、脑血管意外C、消化道出血D、肺性脑病E、弥散性血管内凝血答案：D慢性呼吸衰竭可并发肺性脑病。表现为精神恍惚、谵语、无意识动作、抽搐、扑翼样震颤、精神错乱乃至昏迷，并可有神经病理体征，视神经乳头水肿，颅内压增高，甚至并发脑疝，病人可突然死亡。61、急性胰腺炎早期应用可降低24小时病死率的药物（0.2）A、生长抑素B、肾上腺糖皮质激素C、阿托品D、普鲁卡因E、H2受体阻滞剂答案：A生长抑素及其类似物具有较强的抑制胰酶合成和分泌的作用，能明显减轻症状，减少并发症。62、男，65岁。近2年来活动时气喘。差体:BP130/50mmHg，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音。与上述心脏病变相关的体征为（0.2）A、Ewart征B、心尖部开瓣音C、Austin-Flint杂音D、Graham-E、奇脉答案：C63、感染性心内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应证是（0.2）A、并发脑损害B、金黄色葡萄球菌性心内膜炎C、心脏杂音的性质发生变化D、出现E、真菌性心内膜炎答案：E64、血压持续在160/95nmHg以上，眼底动脉普遍狭窄，属于（0.2）A、高血压病1级B、高血压病2级C、高血压病3级D、高血压危象E、高血压脑病答案：B65、男,63岁。上腹部不适消瘦半年。体重下降8kg,粪隐血试验阳性。查体:剑突下深压痛,无反跳痛。对明确诊断最有意义的检查是（0.2）A、胃镜B、上消化道X线钡剂造影C、腹部超声D、腹部CTE、I3C尿素呼气试验答案：A66、在发展中国家，二尖瓣关闭不全最常见的病因是（0.2）A、二尖瓣脱垂B、风湿性心脏病C、感染性心内膜炎D、二尖瓣环钙化E、冠心病答案：B67、急性心肌梗死发生后，最早升高的血清心肌酶是（0.2）A、肌酸磷酸激酶B、天门冬酸氨基转移酶C、乳酸脱氢酶D、肌酸磷酸激酶同工酶E、肌钙蛋白I答案：E68、肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括（0.2）A、齿龈出血B、脾大C、黄疸D、水肿E、肝掌答案：B69、心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时，最不宜应用（0.2）A、吗啡B、洋地黄C、利尿剂D、硝酸甘油E、多巴酚丁胺答案：B70、男,45岁。疲乏,贫血4个月人院。既往有乙型肝炎病史10年。查体:睑结膜略苍白，腹软，可见腹壁静脉曲张肝肋下未触及,脾脏肿大,移动性浊音阳性。血PIt50x10^9/L。血小板减少最可能的原因是（0.2）A、营养不良B、溶血C、骨髓抑制D、脾功能亢进E、出血答案：D71、男，68岁。持续胸痛2小时，既往体健。查体:BP110/65mmHg，双肺呼吸音清，心率94次/分，心音低钝，A2＞P2。心电图:V1～V6。导联ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV。实验室检查:血清肌钙蛋白I水平正常。该患者最可能的诊断是（0.2）A、急性心肌梗死B、肺血栓栓塞C、不稳定型心绞痛D、急性心包炎E、急性心肌炎答案：A72、男,55岁。呕鲜血4小时,共2次,约200ml，黑便1次,约300g。查体:贫血貌,肝掌阳性，前胸可见、数个蜘蛛痣。肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。最适宜的药物止血措施是（0.2）A、静脉应用生长抑素B、静脉应用止血环酸C、静脉应用质子泵抑制剂D、口服胃黏膜保护剂E、肌注维生素K答案：A73、女,40岁。腹泻1年。体检发现一肛瘘,结肠镜示回盲部铺路石样改变,最可能的诊断是（0.2）A、结肠癌B、溃疡性结肠炎C、细菌性痢疾D、克罗恩病E、肠结核答案：D74、女，35岁。支气管哮喘重度发作2天，使用氨茶破、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。体检:呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱。血气分析:PaO250mmHg，PaCO270mmHg。进一步救治措施应为（0.2）A、静脉推注地塞米松B、给予高浓度吸氧C、静脉滴注5％碳酸氢钠D、联合应用抗生素静脉滴注E、气管插管，机械通气答案：E75、主动脉瓣关闭不全杂音可传导至（0.2）A、颈部和锁骨上窝B、左腋下和肩胛下区C、胸骨左缘和心底部D、胸骨左缘和心尖部E、心尖部答案：D76、男,49岁。胃溃疡病史12年。近3月上腹痛变为无规律伴食欲减退。胃肠钡餐检查:胃窦部可见2.5cmx3.4cm龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是（0.2）A、胃溃疡并出血B、胃溃疡并胃息肉C、幽门管溃疡D、胃溃疡恶变E、胃溃疡合并幽门梗阻答案：D77、男，70岁。饮酒1小时后呕咖啡样物100ml，后排黑便100g。既往体健。查体:P110次/分，BP90/50答案答案Hg。诊断及治疗最有意义的检查是（0.2）A、胃镜B、腹部X线平片C、上消化道X线钡餐造影D、腹部B超E、腹部CT答案：A78、男，69岁。8周前“感冒”后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史，首先应考虑下列哪种诊断?（0.2）A、结缔组织病B、急性感染性心内膜炎C、亚急性感染性心内膜炎D、小叶性肺炎E、大叶性肺炎答案：C79、支气管哮喘患者发生II型呼吸衰竭最主要的机制是（0.2）A、弥散功能障碍B、通气/血流比例失调C、氧耗量增加D、肺动静脉分流E、肺泡通气量下降答案：E80、近3个月同等程度劳累所诱发的胸痛次数、程度及持续时间均增加，应诊断为（0.2）A、初发劳力性心绞痛B、稳定型劳力性心绞痛C、恶化型劳力性心绞痛D、自发性心绞痛E、变异型心绞痛答案：C81、男性,55岁。有饮酒史20年，每日半斤白酒。2年来间断上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿。B超:肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水。该患者最可能的诊断为（0.2）A、慢性胰腺炎B、胰腺癌C、酒精性肝硬化D、慢性胆囊炎E、胃癌答案：C82、关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是（0.2）A、门静脉压力增高B、原发性醛固酮增多C、低白蛋白血症D、肝淋巴液生成过多E、抗利尿激素分泌过多答案：B83、下列哪一项不是我国冠心病主要的易感因素?（0.2）A、高血压病B、高脂血症C、吸烟D、甲状腺功能低下E、糖尿病答案：D84、慢性肺源性心脏病最常见的死亡原因是（0.2）A、肺性脑病B、心律失常C、心力衰竭D、重症呼吸道感染E、消化道出血答案：A肺性脑病是慢性肺源性心脏病最常见的死亡原因。85、为判断幽门螺杆菌是否被根除，正确的检查时间应在治疗结束后至少（0.2）A、2周B、1周C、4周D、3周E、3天答案：C86、肝性脑病患者不宜用（0.2）A、静脉给子支链氨基酸B、应用抗生素C、肥皂水灌肠D、口服乳果糖E、应用精氨酸答案：C87、男,45岁。间断性上腹部不适1年。经检查诊断为“慢性胃炎合并幽门门螺杆菌感染”。医生建议其服用奥美拉唑20g、阿m莫西林1.0g、克拉霉素0.5g,均每日2次。上述药物的服用疗程应是（0.2）A、1~2天B、3~5天C、7~14天D、15~20天E、>30天答案：C88、男,63岁。上腹部不适消瘦半年。体重下降8kg,粪隐血试验阳性。查体:剑突下深压痛,无反跳痛。应首先考虑的诊断是（0.2）A、慢性胃炎B、胃溃疡C、十二指肠溃疡D、胃癌E、慢性胆囊炎答案：D89、亚急性感染性心内膜炎时发生于视网膜的病变是（0.2）A、Janeway损害B、瘀点C、脾大D、Roth斑E、Osler结节答案：D90、女，30岁。低热、服胀、腹痛1个月。查体:腹部弥漫性压痛，揉面感，移动性浊音阳性。对诊断最有意义的检查是（0.2）A、结核菌素试验B、血清结核抗体C、血沉D、腹腔穿刺抽液检查E、血常规答案：D91、诊断胃食管酸反流最适用的辅助检查是（0.2）A、24小时食管:PH监测B、胃镜及活检C、食管压力测定D、胸部X线片E、食管酸滴注试验答案：A24小时食管pH监测可提供食管是否存在过度酸反流的客观证据，是诊断胃食管酸反流最适用的辅助检查。食管酸滴注试验是通过使食管黏膜酸化来诱发患者的烧心，胸痛症状，以确定症状是否与酸敏感有关。食管压力测定是反映食管下括约肌功能的指标，当反流性食管炎内科治疗效果不好时，可作为辅助诊断。胸部X线片不用于胃食管酸反流的检查。胃镜是诊断反流性食管炎最准确的方法，对无食管黏膜糜烂、溃疡的胃食管酸反流无诊断意义。92、确诊胃溃疡的首选检查方法是（0.2）A、胃镜及胃黏膜活组织检查B、24小时食管pH监测C、X钡餐检查D、幽门螺杆菌检测E、胃液分析答案：A93、男，74岁。突发烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区III级缩期吹风样杂音，心率96次/分，心律不齐，双肺底湿性啰音。心电图示:I、aVL、V₅、V₆导联ST段抬高，I、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB200U。对此病人心律失常的治疗应首选（0.2）A、普罗帕酮B、维拉帕米C、毛花苷丙D、利多卡因E、苯妥英钠答案：D94、男，52岁。头颈部、双上肢浅II°烧伤，伤后第3天出现黑便，量约700答案l查体:P107次/分，BP85/60答案答案Hg。最可能的原因是（0.2）A、慢性胃炎出血B、胆道出血C、消化性溃疡出血D、食管溃疡出血E、应激性溃疡出血答案：E95、女,38岁。肝硬化腹水患者。1周来低热，腹部隐痛，血白细胞11x10^9/L,中性粒细胞0.80。治疗措施中最重要的是（0.2）A、限制水、钠摄人B、大剂量广谱抗生素C、应用利尿药D、放腹水E、输白蛋白答案：B96、急性暴发型溃疡性结肠炎最常见的并发症是（0.2）A、腹腔内脓肿B、肠穿孔C、癌变D、肠梗阻E、中毒性巨结肠答案：E97、男，68岁。持续心房纤颤6年，一直服用地高辛治疗。近1周感心悸，头晕。查体:心率4次/分，律齐。最可能的诊断是（0.2）A、窦性心动过缓B、心房扑动6:1下传C、病态窦房结综合征D、房性逸搏心律E、心房纤合并完全性房室传导阻滞答案：E98、男,30岁。反复上腹痛2年，以空腹和夜间疼痛为主，秋冬季节多发,体重无明显变化。予口服药物治疗，下列药物中最佳的是（0.2）A、法莫替丁B、多潘立酮C、硫糖铝D、奥美拉唑E、西咪替丁答案：D99、重症急性胰腺炎的治疗，哪项错误（0.2）A、抗生素B、止痛C、生长抑素D、加贝酯E、为减轻胰腺水肿，补液宜少答案：E病情重者常早期即出现低血容量休克，是早期死亡原因。故依据中心静脉压、血压、尿量、红细胞压积和电解质的监测，补平衡盐液、血浆、新鲜全血，人血白蛋白、右旋糖酐及电解质，以恢复有效循环血量和电解质平衡，同时应维持酸碱平衡，慎用升压药。100、女46岁，持续性心房颤动5年，2年前曾出现言语不利，左侧肢体活动障碍。该患者长期抗凝治疗应首选（0.2）A、低分子肝素B、潘生丁C、华法林D、普通肝素E、阿司匹林答案：C101、关于重症急性胰腺炎的营养支持和给药方式，下列哪项描述不正确（0.2）A、禁食、补液、维持电解质平衡B、禁食、全肠外营养C、补液、条件许可早期肠内营养D、禁食、补液、禁止口服给药，包括清胰汤E、禁食、补液、大承气汤灌肠答案：C水肿型一般病情较轻，不必应用营养支持治疗。出血坏死型胰腺炎患者早期一般即采用全胃肠外营养(TPN)，按一定比例给脂肪乳、氨基酸和葡萄糖液。营养支持可增强肠道黏膜屏障，防止肠内细菌扩散引起胰腺坏死合并感染。102、女，32岁。反复胸痛半年，进行性活动后呼吸难2个月。否认慢性咳嗽咳痰及心脏病史。查体BP120/80mmHg，双肺呼吸音低，未闻及干湿啰音，P2＞A2，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，剑突下可见心胜搏动。右下肢水肿。为确定诊断最有意义的检查是（0.2）A、超声心动图B、CT肺动脉造影C、肺通气功能D、血气分析E、胸部X线片答案：A103、行幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法是（0.2）A、胃组织学检查B、快速尿素酶试验C、幽门螺杆菌培养D、14C尿素呼气试验E、血清学检查答案：D104、女,79岁。餐后上腹饱胀、嗳气10年,无反酸。胃镜:胃黏膜颜色灰暗,颗粒不平,红白相间，以白为主，皱襞低平稀少。该患者胃液可能发生的变化是（0.2）A、碳酸氢盐增加B、内因子增加C、pH降低D、胃蛋白酶增加E、pH升高答案：E105、胃食管反流病的治疗措施不包括（0.2）A、用促胃肠动力药街施B、减肥C、抗酸治疗D、高脂肪饮食E、避免饮用咖啡和浓茶答案：D106、治疗消化性溃疡大出血时首选（2.2）A、奥美拉唑B、巴曲酶C、硫糖铝D、凝血酶E、生长抑素制剂答案：A107、女，65岁，冠脉介入手术时突感呼吸困难，欲坐起。査体:BP100/70m