儿科治法概要课件

儿科治法概要遵义医药高等专科学校周英信儿科治法概要遵义医药高等专科学校周英信12022/12/242儿童由于在生理、病因、病理、病种上与成人有所不同，故在治疗方法、药物剂量、给药途径的运用上也有其特点。一、内治法二、外治法三、其他治法2022/12/162儿童由于在生理、病因、病理、病种上与成22022/12/243一、内治法（一）用药原则1．治疗要及时、正确和审慎2．方药力求精简3．注意顾护脾胃4．重视先证而治5．不可乱投补益6．掌握用药剂量2022/12/163一、内治法（一）用药原则32022/12/244用药原则1.治疗必须及时、正确和审慎为什么?发病容易，传变迅速把握时机，力求及时控制病情，否则疾病由轻转重，由重变危。2022/12/164用药原则1.治疗必须及时、正确和审慎42022/12/245用药原则2.处方轻巧灵活为什么?小儿脏气清灵，随拨随应。慎用大苦、大寒、大辛、大热和、峻下、毒烈之品。中病即止，衰其大半而止。2022/12/165用药原则2.处方轻巧灵活52022/12/246用药原则3.注意顾护脾胃为什么?小儿脾常不足脾为后天之本病后注重调理脾胃2022/12/166用药原则3.注意顾护脾胃62022/12/247用药原则4.重视先证而治为什么?小儿易病易传，易虚易实，易寒易热把握病情演变规律，先发制病，药先于证，顿挫病势，防止传变，治病防变。2022/12/167用药原则4.重视先证而治72022/12/248用药原则5.不可乱投补益为什么?小儿生机蓬勃，发育迅速不必靠药物补养长期补益致早熟邪实加补益，闭门留寇2022/12/168用药原则5.不可乱投补益82022/12/249用药原则6.掌握用药剂量西药用量：可按体重、年龄、体表面积、成人剂量折算体表面积（m2）=kg×0.035＋0.1中药用量（大约比例）：新生儿用成人量的1/6，婴儿用1/3，幼儿用1/2，学龄儿童用2/3或成人量。2022/12/169用药原则6.掌握用药剂量92022/12/2410给药方法1.口服法喂药方法中药煎出药量：婴儿60~100ml，幼儿及幼童150~200ml，学龄儿童200~250ml。2022/12/1610给药方法1.口服法102022/12/2411给药方法2.鼻饲法插胃管3.蒸气及气雾吸入法

气动雾化器(喷射式)

超声雾化贮雾罐辅助2022/12/1611给药方法2.鼻饲法112022/12/2412给药方法4.吹鼻法鼻腔滴药5.直肠给药6.注射法肌注、静注、静滴2022/12/1612给药方法4.吹鼻法122022/12/2413（三）常用内治法汗、吐、下、和、温、清、补、消”是最基本的治法。程钟龄《医学心悟•医门八法》说：“论病之原，以内伤、外感四字括之；论病之情，则以寒、热、虚、实、表、里、阴、阳八字统之；而论治病之方，则又以汗、和、下、消、吐、清、温、补八法尽之”2022/12/1613（三）常用内治法132022/12/2414治疗方法：1．疏风解表法主要适用于外邪侵袭肌表所致的表证。2．止咳平喘法主要适用于邪郁肺经，痰阻肺络所致的咳喘。3．清热解毒法主要适用于热毒炽盛的实热证。2022/12/1614治疗方法：142022/12/24154．凉血止血法主要适用于诸种出血的证候。5．安蛔驱虫法主要适用于小儿肠道虫证。6．消食导滞法本法主要适用于小儿乳食不节2022/12/16154．凉血止血法152022/12/24167．镇惊开窍法主要适用于小儿惊风、癫痫等病证。8．利水消肿法

“治湿不利小便，非其治也”。本法主要适用于水湿停聚，小便短少而水肿的患儿。9．健脾益气法主要适用于脾胃虚弱、气血不足的小儿。2022/12/16167．镇惊开窍法162022/12/241710．培元补肾法主要适用于小儿胎禀不足，肾气虚弱及肾不纳气之证。11．活血化瘀法主要适用于各种血瘀之证。12．回阳救逆法主要适用于小儿元阳虚衰欲脱之危重证候。

2022/12/161710．培元补肾法172022/12/2418二、外治法药物外治是运用各种不同的方法将药物置于皮肤、孔窍、俞穴等部位以发挥治疗作用的方法。有药物可直达病所、使用安全、毒副作用相对较小、适应症广、易于推广等优点，是药物内治法的一个重要补充。2022/12/1618二、外治法药物外治是运用各种不同的方182022/12/24191、熏洗法是用药物煎汤，趁热在患部熏蒸，淋洗和浸浴的方法它是借热力将药物作用于局部，促使局部的气血畅达、腠理疏通而达到散寒止痛、止痒、疹毒外透等作用，多用于小而出疹性疾病、皮肤病证及局部肿胀疼痛等病证，2022/12/16191、熏洗法192022/12/24202、敷贴法亦称外敷法，一般是将药物研成细末，与不同的液汁调成糊状敷贴于患部或一定的穴位，此法不仅可使药力直达病所，亦可使药力由表及里以调节阴阳、脏腑、气血而达到治愈疾病的目的。2022/12/16202、敷贴法202022/12/24213、涂擦法将药物制成洗剂、酊剂、油剂、软膏等剂型涂擦于患处的一种常用药物外治法。主要用于外科及皮肤科病变，有活血消肿止痛、祛风止痒等治疗作用。2022/12/16213、涂擦法212022/12/24224、热熨法一般将药物和适当的敷料（如盐、姜、葱、茶）经过加工处理后，敷于患部或俞穴，借助热力，使药物达到治疗作用。有温中散寒、畅通气机、镇痛消肿的作用。5、雾化吸入法是利用超声的空化作用将药液雾化成微小液滴，通过吸入使药物直接作用于呼吸道局部的治疗方法。2022/12/16224、热熨法222022/12/2423三、其他疗法1、推拿疗法对小儿脾胃系、肺系、五官、伤科、神经系统等多种疾病有治疗及预防作用，还可促进生长发育。临床有推法、拿法、按法、摩法、揉法、运法、掐法、摇法、捏脊法等不同的手法，分别有不同的适应证，2022/12/1623三、其他疗法1、推拿疗法232022/12/24242、针灸疗法针灸是用银针刺入某一穴位治疗疾病的方法。由于小儿对此法不易配合，故一般应速刺、浅刺、不留针。主要用于小儿脾胃系病证、遗尿、小儿暑温后余证及伤科诸证；灸法是用艾条点燃熏灸穴位的一种治疗方法，多用于年长儿，采用悬灸法，注意皮肤灼伤2022/12/16242、针灸疗法242022/12/2425

3、割治疗法在儿科主要用于治疗小儿疳证4、饮食疗法是中医理论指导下利用食物或添加适宜的中药（大多采用可以作为食物的中药）制备成膳食（有效的亦称药膳）以防治疾病、养生健体的方法，亦是中医最有特色的一种治疗方法，这种方法不以攻邪为长，而重在调节机体功能，促进病体康复。2022/12/16253、割治疗法252022/12/2426掌握用药剂量新生儿：成人1/6；乳婴儿：成人1/3；幼儿：成人1/2；学龄儿：成人2/3或成人量2022/12/1626掌握用药剂量新生儿：成人1/6；262022/12/2427１．清热解毒凉血宜选用：Ａ．葛根芩连汤Ｂ．白虎汤Ｃ．茵陈蒿汤Ｄ．犀角地黄汤Ｅ．龙胆泻肝汤２．水肿之阴水选用：Ａ．麻黄连翘赤小豆汤Ｂ．五苓散Ｃ．五皮饮Ｄ．越婢加术汤Ｅ．实脾饮３．健脾开胃不用于：Ａ．哮喘Ｂ．厌食Ｃ．疳证Ｄ．泄泻Ｅ．食积４．证见面色惨白，神疲肢厥，冷汗淋漓，气息奄奄，脉微欲绝，宜选用：Ａ．清热解毒法Ｂ．回阳救逆法Ｃ．培元补肾法Ｄ．养阴生津法Ｅ．镇惊开窍法2022/12/1627１．清热解毒凉血宜选用：272022/12/2428５．时行疾病后，小儿阴液虚亏，津液耗损，宜用：Ａ．养阴生津法Ｂ．镇惊开窍法Ｃ．清热解毒法Ｄ．培元补肾法Ｅ．回阳救逆法６．捏脊不适用于：Ａ．疳证Ｂ．泄泻Ｃ．紫癜Ｄ．厌食Ｅ．遗尿７．拨火罐可用于：Ａ．水肿Ｂ．抽风Ｃ．皮肤感染Ｄ．紫癜Ｅ．肺炎喘嗽１．Ｄ２．Ｅ３．Ａ４．Ｂ５．Ａ６．Ｃ７．Ｅ2022/12/1628５．时行疾病后，小儿阴液虚亏，津液耗28儿科治法概要遵义医药高等专科学校周英信儿科治法概要遵义医药高等专科学校周英信292022/12/2430儿童由于在生理、病因、病理、病种上与成人有所不同，故在治疗方法、药物剂量、给药途径的运用上也有其特点。一、内治法二、外治法三、其他治法2022/12/162儿童由于在生理、病因、病理、病种上与成302022/12/2431一、内治法（一）用药原则1．治疗要及时、正确和审慎2．方药力求精简3．注意顾护脾胃4．重视先证而治5．不可乱投补益6．掌握用药剂量2022/12/163一、内治法（一）用药原则312022/12/2432用药原则1.治疗必须及时、正确和审慎为什么?发病容易，传变迅速把握时机，力求及时控制病情，否则疾病由轻转重，由重变危。2022/12/164用药原则1.治疗必须及时、正确和审慎322022/12/2433用药原则2.处方轻巧灵活为什么?小儿脏气清灵，随拨随应。慎用大苦、大寒、大辛、大热和、峻下、毒烈之品。中病即止，衰其大半而止。2022/12/165用药原则2.处方轻巧灵活332022/12/2434用药原则3.注意顾护脾胃为什么?小儿脾常不足脾为后天之本病后注重调理脾胃2022/12/166用药原则3.注意顾护脾胃342022/12/2435用药原则4.重视先证而治为什么?小儿易病易传，易虚易实，易寒易热把握病情演变规律，先发制病，药先于证，顿挫病势，防止传变，治病防变。2022/12/167用药原则4.重视先证而治352022/12/2436用药原则5.不可乱投补益为什么?小儿生机蓬勃，发育迅速不必靠药物补养长期补益致早熟邪实加补益，闭门留寇2022/12/168用药原则5.不可乱投补益362022/12/2437用药原则6.掌握用药剂量西药用量：可按体重、年龄、体表面积、成人剂量折算体表面积（m2）=kg×0.035＋0.1中药用量（大约比例）：新生儿用成人量的1/6，婴儿用1/3，幼儿用1/2，学龄儿童用2/3或成人量。2022/12/169用药原则6.掌握用药剂量372022/12/2438给药方法1.口服法喂药方法中药煎出药量：婴儿60~100ml，幼儿及幼童150~200ml，学龄儿童200~250ml。2022/12/1610给药方法1.口服法382022/12/2439给药方法2.鼻饲法插胃管3.蒸气及气雾吸入法

气动雾化器(喷射式)

超声雾化贮雾罐辅助2022/12/1611给药方法2.鼻饲法392022/12/2440给药方法4.吹鼻法鼻腔滴药5.直肠给药6.注射法肌注、静注、静滴2022/12/1612给药方法4.吹鼻法402022/12/2441（三）常用内治法汗、吐、下、和、温、清、补、消”是最基本的治法。程钟龄《医学心悟•医门八法》说：“论病之原，以内伤、外感四字括之；论病之情，则以寒、热、虚、实、表、里、阴、阳八字统之；而论治病之方，则又以汗、和、下、消、吐、清、温、补八法尽之”2022/12/1613（三）常用内治法412022/12/2442治疗方法：1．疏风解表法主要适用于外邪侵袭肌表所致的表证。2．止咳平喘法主要适用于邪郁肺经，痰阻肺络所致的咳喘。3．清热解毒法主要适用于热毒炽盛的实热证。2022/12/1614治疗方法：422022/12/24434．凉血止血法主要适用于诸种出血的证候。5．安蛔驱虫法主要适用于小儿肠道虫证。6．消食导滞法本法主要适用于小儿乳食不节2022/12/16154．凉血止血法432022/12/24447．镇惊开窍法主要适用于小儿惊风、癫痫等病证。8．利水消肿法

“治湿不利小便，非其治也”。本法主要适用于水湿停聚，小便短少而水肿的患儿。9．健脾益气法主要适用于脾胃虚弱、气血不足的小儿。2022/12/16167．镇惊开窍法442022/12/244510．培元补肾法主要适用于小儿胎禀不足，肾气虚弱及肾不纳气之证。11．活血化瘀法主要适用于各种血瘀之证。12．回阳救逆法主要适用于小儿元阳虚衰欲脱之危重证候。

2022/12/161710．培元补肾法452022/12/2446二、外治法药物外治是运用各种不同的方法将药物置于皮肤、孔窍、俞穴等部位以发挥治疗作用的方法。有药物可直达病所、使用安全、毒副作用相对较小、适应症广、易于推广等优点，是药物内治法的一个重要补充。2022/12/1618二、外治法药物外治是运用各种不同的方462022/12/24471、熏洗法是用药物煎汤，趁热在患部熏蒸，淋洗和浸浴的方法它是借热力将药物作用于局部，促使局部的气血畅达、腠理疏通而达到散寒止痛、止痒、疹毒外透等作用，多用于小而出疹性疾病、皮肤病证及局部肿胀疼痛等病证，2022/12/16191、熏洗法472022/12/24482、敷贴法亦称外敷法，一般是将药物研成细末，与不同的液汁调成糊状敷贴于患部或一定的穴位，此法不仅可使药力直达病所，亦可使药力由表及里以调节阴阳、脏腑、气血而达到治愈疾病的目的。2022/12/16202、敷贴法482022/12/24493、涂擦法将药物制成洗剂、酊剂、油剂、软膏等剂型涂擦于患处的一种常用药物外治法。主要用于外科及皮肤科病变，有活血消肿止痛、祛风止痒等治疗作用。2022/12/16213、涂擦法492022/12/24504、热熨法一般将药物和适当的敷料（如盐、姜、葱、茶）经过加工处理后，敷于患部或俞穴，借助热力，使药物达到治疗作用。有温中散寒、畅通气机、镇痛消肿的作用。5、雾化吸入法是利用超声的空化作用将药液雾化成微小液滴，通过吸入使药物直接作用于呼吸道局部的治疗方法。2022/12/16224、热熨法502022/12/2451三、其他疗法1、推拿疗法对小儿脾胃系、肺系、五官、伤科、神经系统等多种疾病有治疗及预防作用，还可促进生长发育。临床有推法、拿法、按法、摩法、揉法、运法、掐法、摇法、捏脊法等不同的手法，分别有不同的适应证，2022/12/1623三、其他疗法1、推拿疗法512022/12/24522、针灸疗法针灸是用银针刺入某一穴位治疗疾病的方法。由于小儿对此法不易配合，故一般应速刺、浅刺、不留针。主要用于小儿脾胃系病证、遗尿、小儿暑温后余证及伤科诸证；灸法是用艾条点燃熏灸穴位的一种治疗方法，多用于年长儿，采用悬灸法，注意皮肤灼伤2022/12/16242