第四天-4 .乐温馨

乐温馨及演练基础培训BTC

课程目标了解乐温馨的设计理念，掌握乐温馨的保险责任、运作规则、产品卖点。通过演练，掌握乐温馨的呈现及促成技巧。

课程大纲01产品理念02保险责任03运作规则04产品特色05话术演练

产品理念01

住院医疗险重不重要？住院医疗险为什么重要？产品理念住院人数：每年平均1,000个人就有48.9个人住院。住院天数：大城市平均每人每年住院11天。住院原因：如脑血管病、高血压、糖尿病等病程长、花费高的疾病已成为导致住院的主要原因。医疗费用知多少住院费用：大城市平均每一个出院病人住院医疗费用为8481.9元。间接费用：大城市每次住院的间接费用（交通费、陪床费等）平均为947元。手术比例：手术比例高达29.56%，几乎每三个住院病人中就有一人要做手术。医疗费用知多少

保险责任02

是能报销自费药的住院医疗保险；是高额住院医疗保险；是具有社保补充功能的住院医疗保险。乐温馨综合住院补偿医疗保险住院前60天住院中最长可达210天出院后180天内住院前诊断费急救车费床位费病房内支出费用手术及麻醉费癌症门诊治疗费肾脏透析门诊治疗费未住院：特定门诊手术费用——门诊手术费用全程式的医疗保障住院前诊断费被保险人住院前60天内为诊断疾病或身体伤害而进行X光、心电图、血液化验等检验的费用与住院同一原因的门诊诊断以支付限额为限不包括治疗药物费及治疗费住院前保险责任急救车费使用医疗专用救护车辆护送被保险人入住医院的费用包括：医生、担架员的出诊费、出车费；车内发生的治疗和药物费；车内仪器的使用费用等。住院前保险责任床位费住院期间医院病床的每日费用包括空调费、重症监护病床的每日费用每天以每日床位费支付限额为准住院中保险责任病房内支出的费用:

住院期间在医院住院部病房内支出的费用住院中保险责任由医生开具处方并于医院内消耗之药品费、输液、输氧、输血、护理、治疗及物理治疗的费用敷料、石膏、夹板、固定支架费X光、心电图、血液化验等检验费用监护仪器、治疗器械费用（不包括非治疗性的矫正、功能替代及康复器械仪器费用）保险责任住院中手术及麻醉费

在医院住院部手术室内进行手术所需的费用，包括手术费、手术材料费、麻醉费及手术后监护费保险责任住院中癌症门诊治疗费因癌症住院治疗，自出院之日起180天内，在医院门诊接受与同一癌症直接相关的放射或化学治疗费用包括与放射或化学治疗相关的检检查及化验费以终身支付限额为准保险责任住院后肾脏透析门诊治疗费指因终末期肾功能衰竭住院治疗，自出院后180天内，在医院门诊接受肾脏透析所发生的肾脏透析费用

包括与肾脏透析相关的检查及检验费、输血和药物费以终身支付限额为准保险责任住院后未入住医院，在医院住院部手术室内、并在麻醉专科医师实施全身麻醉或脊椎管内麻醉下进行的手术所需的费用

包括手术费、手术材料费、麻醉费及手术后监护费不包括女性生殖器官（包括乳房）的手术及十四周岁或以下的未成年人的手术保险责任特定门诊手术费用

合同有效期内未发生任何理赔，续保时原最高支付限额将增加6%，直至增加到基本保险金额的30%为止。保险责任无赔款优惠

对于超出社保用药范围药品的费用，在限额内赔付费用的80%。

保险责任社保以外的药品费用赔付起付标准金额选择1300元选择21,000元选择32,000元保险责任起付标准选择表保险责任计划一计划二计划三可承保费用住院费用住院前诊断费承保限额600400200每日床位费承保限额20010050住院期间费用根据保险责任规定赔付急救车费根据保险责任规定赔付特定门诊费用特定疾病门诊治疗费用癌症门诊治疗费承保限额20,00010,0005,000肾脏透析门诊治疗费承保限额20,00010,0005,000特定门诊手术费用根据保险责任规定赔付每保单年度赔偿限额100,00050,00030,000非社会医疗保险用药费用每保单年度赔偿限额4,0002,5001,250保险责任乐温馨A款社保补充型乐温馨B款非社保综合型两款产品的区别就是赔付方法不同保险责任如何区分A款和B款1、若被保险人的医疗费已获得社会医疗保险的补偿，只对超出社会医疗保险实际补偿额的部分予以全额赔付；2、若被保险人的医疗费未能获得社会医疗保险的补偿，将赔偿除免赔额以外的该医药费用的60%。保险责任A款社保补充型赔付的方法全额补偿限额=保险金额的10%起付标准全额补偿限额以上之90%全额补偿限额以上之10%黄色部分为自付部分；绿色部分为乐温馨（B）补偿部分。保险责任B款非社保综合型赔付的方法投保5万(起付300元)，发生15000元的住院费用：全额补偿限额=5000元起付标准=300元全额补偿限额以上之90%=8730元全额补偿限额以上之10%=970元公司补偿：5000+(15000–300–5000)×90%=

13730(元)自付：300+(15000–300–5000)×10%=1270（元）自付的比例：1270÷15000=8.47%；赔付的比例：91.53%保险责任B款非社保综合型赔付的方法

运作规则03投保年龄

180天-60周岁，续保至65周岁投保限额

每人限投2份

最高保额200,000元（51岁以下）100,000元（51岁或以上）运作规则职业等级1及2级：标准保险费职业等级3级：标准保险费及加费5%职业等级4级：标准保险费及加费20%职业等级4级以上：拒保运作规则体检Ⅰ：普通体检+尿常规+心电图体检Ⅲ：普通体检+尿常规+心电图+血糖（GLU）+丙氨酸氨基转移酶（ALT）+门冬氨酸氨基转移（AST）+r-谷氨酰基转移酶（GGT）+肌酐（Cr）+乙肝表面抗原（HBsAg）+总胆固醇（CHO）+甘油三酯（TG）+高密度脂蛋白（HDL）+低密度脂蛋白（LDL）。

年龄段个人累计保额≤4041-50≥513万免体检免体检Ⅰ≥5万--≥10万免体检ⅠⅢ＞10万—≥20万ⅠⅢ不予承保运作规则全球紧急救援服务会员卡运作规则

产品特色04产品特色

社保补充，高额保障;全程呵护，温馨关爱;孩子老人，均可承保；免费增值，更添惊喜；海外医疗，尊贵救援。

话术演练05乐温馨

话术演练话术演练案例背景

刘女士，28岁，个体户，年收入8万推荐乐温馨计划：B款，计划一（300元起付）保费：1256元话术演练演练内容：呈现及促成步骤沟通要点S:可解决的问题回顾准客户的保险需求，强调方案专为准客户量身订做A:保障范围及优势对方案进行总的概述,