![【骨科-微创-课件】微创经椎间孔入路腰椎体间融合术_第1页](http://file4.renrendoc.com/view/949ed4f0f7c4ecbab0895e246f5528b9/949ed4f0f7c4ecbab0895e246f5528b91.gif)
![【骨科-微创-课件】微创经椎间孔入路腰椎体间融合术_第2页](http://file4.renrendoc.com/view/949ed4f0f7c4ecbab0895e246f5528b9/949ed4f0f7c4ecbab0895e246f5528b92.gif)
![【骨科-微创-课件】微创经椎间孔入路腰椎体间融合术_第3页](http://file4.renrendoc.com/view/949ed4f0f7c4ecbab0895e246f5528b9/949ed4f0f7c4ecbab0895e246f5528b93.gif)
![【骨科-微创-课件】微创经椎间孔入路腰椎体间融合术_第4页](http://file4.renrendoc.com/view/949ed4f0f7c4ecbab0895e246f5528b9/949ed4f0f7c4ecbab0895e246f5528b94.gif)
![【骨科-微创-课件】微创经椎间孔入路腰椎体间融合术_第5页](http://file4.renrendoc.com/view/949ed4f0f7c4ecbab0895e246f5528b9/949ed4f0f7c4ecbab0895e246f5528b95.gif)
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
MinimallyInvasiveTransforaminalLumbarInterbodyFusion(TLIF)
DRSEANG-BENGTAN
HEAD,DEPTOFORTHOPAEDICS
DIRECTOR,SPINESERVICE
SINGAPOREGENERALHOSPITAL
微创经椎间孔入路腰椎体间融合术
新加坡中央医院MinimallyInvasiveTransforaAimofMIS
微创的目的Accomplishsurgicalgoalsthroughsmallincisionsandminimaldisruptionofnormaltissues以小切口达到手术的目的,并对正常组织造成最少的伤害。AimofMIS
微创的目的AccomplishsurPrinciplesofMinimallyInvasiveSpinalSurgery
微创脊椎手术的原则DecompressandstabilizethespineReducethe“surgicalinjury”tonormaltissuesLimitretractionofmuscle减压并保持脊椎稳定减少对正常组织的伤害减少对肌肉的拉扯PrinciplesofMinimallyInvasiReducebloodlossImproverecoverybyreducingpostoperativepain减少失血量减轻术后疼痛,以使病人尽快康复。PrinciplesofMinimallyInvasiveSpinalSurgery
微创脊椎手术的原则ReducebloodlossPrinciplesofNewAdvancesinTLIF
经椎间孔入路腰椎体间融合术的最新动向PercutaneousdecompressionandcageplacementwithPipelineandothertubesystemsPercutaneouspediclescrewfixationusingViper,Sextant,Pathfinder经皮穿刺减压和利用工作通道来放置椎间融合器利用Viper,Sextant,Pathfinder,经皮植入椎弓根螺钉。NewAdvancesinTLIF
经椎间孔入路腰椎体StrategiestoAvoidComplicationswithMIS
微创手术中减少并发症的策略Training培训Patientselection选择适当的病人Setup设备Access入路Pediclescrewplacement椎弓根螺钉的植入Misc
其他策略StrategiestoAvoidComplicatiTraining
培训THEREISALEARNINGCURVE!!学习的过程CadaverworkshopsViewcaseswithsurgeonwelltrainedinapplyingthesetechniquesStartslowlyandworkuptomorecomplexcases在尸体上练习在熟练医生进行这类手术时观摩循序渐进,慢慢地过渡到复杂的手术。Training
培训THEREISALEARNINGTraining
培训Startbigandmovesmaller-graduallyreduceincisionsizeStartinthelumbarspineBecomecomfortablewithmicrodiscectomyfirstLearnkyphoplasty由大的切口开始,慢慢地缩小切口由腰椎开始先从熟悉显微椎间盘切除术入手学习球囊扩张椎体后凸成形术Training
培训StartbigandmovePatientSelection
选择适当的病人MISfusionpatients–primarilyonesegmentdiseaseDDD–somediscspacepreservationGrade1tolowGrade2spondylolisthesisBewareofL5-S1(sacrumsometimehardtovisualizepediclescrewtargeting)微创融合术的病人–由单间隙的病患开始椎间盘退化-椎间距离不宜太小第一级的腰椎滑脱或轻微第二级的腰椎滑脱小心L5-S1间隙(在骶骨植入椎弓根螺钉会比较困难)PatientSelection
选择适当的病人MISfStartwithrelativelythinindividualswithgoodbonequalityObesityandosteoporosis–difficulttovisualizebonyanatomyadequately从骨质相对比较好和较廋的病人开始肥胖和骨质疏松症–使骨骼较难充分暴露PatientSelection
选择适当的病人Startwithrelativelythinind【骨科-微创-课件】微创经椎间孔入路腰椎体间融合术【骨科-微创-课件】微创经椎间孔入路腰椎体间融合术【骨科-微创-课件】微创经椎间孔入路腰椎体间融合术【骨科-微创-课件】微创经椎间孔入路腰椎体间融合术【骨科-微创-课件】微创经椎间孔入路腰椎体间融合术【骨科-微创-课件】微创经椎间孔入路腰椎体间融合术【骨科-微创-课件】微创经椎间孔入路腰椎体间融合术【骨科-微创-课件】微创经椎间孔入路腰椎体间融合术【骨科-微创-课件】微创经椎间孔入路腰椎体间融合术【骨科-微创-课件】微创经椎间孔入路腰椎体间融合术【骨科-微创-课件】微创经椎间孔入路腰椎体间融合术【骨科-微创-课件】微创经椎间孔入路腰椎体间融合术【骨科-微创-课件】微创经椎间孔入路腰椎体间融合术【骨科-微创-课件】微创经椎间孔入路腰椎体间融合术【骨科-微创-课件】微创经椎间孔入路腰椎体间融合术【骨科-微创-课件】微创经椎间孔入路腰椎体间融合术【骨科-微创-课件】微创经椎间孔入路腰椎体间融合术TLIFAccess
椎间融合器入路WorkingZone操作区域Accessosteotomy入路截骨TLIFAccess
椎间融合器入路WorkingZonDecompresstheipsilateralside,thenputinthelargestcage,beforedecompressingcontralateralside.
同侧减压先。然后,在另一侧减压前,植入最大的椎间融合器。Decompresstheipsilateralsid【骨科-微创-课件】微创经椎间孔入路腰椎体间融合术【骨科-微创-课件】微创经椎间孔入路腰椎体间融合术【骨科-微创-课件】微创经椎间孔入路腰椎体间融合术【骨科-微创-课件】微创经椎间孔入路腰椎体间融合术Nerve神经Pediclescrewplacement植入椎弓根螺钉NervePediclescrewplacementPercutaneousScrewAngulation经皮调整螺钉的角度MOVELATERAL!向外侧移动!PercutaneousScrewAngulationMStartingPoint起点StartingPointPedicleMidPoint植入椎弓中途PedicleMidPointThruthePedicle完全植入ThruthePedicle【骨科-微创-课件】微创经椎间孔入路腰椎体间融合术【骨科-微创-课件】微创经椎间孔入路腰椎体间融合术【骨科-微创-课件】微创经椎间孔入路腰椎体间融合术【骨科-微创-课件】微创经椎间孔入路腰椎体间融合术【骨科-微创-课件】微创经椎间孔入路腰椎体间融合术【骨科-微创-课件】微创经椎间孔入路腰椎体间融合术【骨科-微创-课件】微创经椎间孔入路腰椎体间融合术Ensurescrewheadsareatthesamelevel
螺钉头要固定在同一水平线上Ensurescrewheadsareatthe【骨科-微创-课件】微创经椎间孔入路腰椎体间融合术【骨科-微创-课件】微创经椎间孔入路腰椎体间融合术【骨科-微创-课件】微创经椎间孔入路腰椎体间融合术【骨科-微创-课件】微创经椎间孔入路腰椎体间融合术【骨科-微创-课件】微创经椎间孔入路腰椎体间融合术【骨科-微创-课件】微创经椎间孔入路腰椎体间融合术【骨科-微创-课件】微创经椎间孔入路腰椎体间融合术【骨科-微创-课件】微创经椎间孔入路腰椎体间融合术【骨科-微创-课件】微创经椎间孔入路腰椎体间融合术【骨科-微创-课件】微创经椎间孔入路腰椎体间融合术【骨科-微创-课件】微创经椎间孔入路腰椎体间融合术微创和开放性经椎间孔入路腰椎体间融合术的
6个月与2年随访调查SpineService,OrthopaedicSurgerySingaporeGeneralHospital脊椎专科,矫形外科新加坡中央医院ProspectiveTrialofMISTLIFVsOPENTLIF–6Months&2yearsResult微创和开放性经椎间孔入路腰椎体间融合术的
6个月与2年随访调
MIS微创OPEN开放型Age年龄(years)58.458.5Sex性别
(F:M)(女:男)116:6512:3Fluoroscopytime透视时间1min45secs35secsDurationofSurgery
手术时间(小时)3:19(range:2:15–4:40)2:40(range:2–3:55)Bloodloss失血量200ml500ml
MISOPENAge年龄(years)58.458.5
MIS微创OPEN开放性Lengthofhospitalisation(days)住院时间(天)4.4(range:2–9)6.0(range:5-7)VAS:POD/DISCHARGE视觉模拟疼痛评分:术后/出院5.0/1.06.0/2.6TotalMorphine(PCA,mg)吗啡(止痛药)剂量17.435.7Ambulation:Room/Ward(POD)术后第几天开始步行1.0/2.03/4
MISOPENLengthofhospitalisatNorthAmericanSpineScore
BackPain&DisabilityScore
北美脊椎协会评分标准疼痛及残疾指数BACKPAIN&DISABILITY(Range0to100)0=Nobackpainordisability100=Maximumbackpainordisability疼痛及残疾指数(0至100分)0=没有疼痛或残疾100=非常疼痛或极度残疾开放性微创术前术后六个月术后两年NorthAmericanSpineScore
BacNorthAmericanSpineScore
NeurogenicSymptomScore
北美脊椎协会评分标准
神经性症状指数NEUROGENICSYMPTOMS(Range0to100)0=Noneurogenicsymptoms100=Severeneurogenicsymptoms开放性微创术前术后六个月神经性症状指数(0至100分)0=没有神经性症状100=极度神经性症状术后两年NorthAmericanSpineScore
NeuNorthAmericanSpineScore(6mths)
北美脊椎协会评分标准
到现在为止,手术符合你的要求吗?(术后六个月)开放性微创符合多多少少不符合NorthAmericanSpineScore(6mNorthAmericanSpineScore(2yrs)
北美脊椎协会评分标准
到现在为止,手术符合你的要求吗?(术后两年)开放性微创符合多多少少不符合NorthAmericanSpineScore(2yNorthAmericanSpineScore(6mths)
北美脊椎协会评分标准
你怎样评价手术对治疗你的腿或背痛的疗效?(术后六个月)开放性微创优中差NorthAmericanSpineScore(6mNorthAmericanSpineScore(2yrs)
北美脊椎协会评分标准
你怎样评价手术对治疗你的腿或背痛的疗效?(术后两年)开放性微创优中差NorthAmericanSpineScore(2yNorthAmericanSpineScoreReturntoFullFunction
北美脊椎协会评分标准病人恢复工作能力开放性微创术后六个月术后两年NorthAmericanSpineScoreRetVisualAnaloguePainScaleBackpain
视觉模拟疼痛评分背痛开放性微创术前术后六个月平均分数术后两年VisualAnaloguePainScaleBacVisualAnaloguePainScaleLeg
pain
视觉模拟疼痛评分腿痛开放性微创术前术后六个月平均分数术后两年VisualAnaloguePainScaleLegThankYou谢谢!ThankYou
MinimallyInvasiveTransforaminalLumbarInterbodyFusion(TLIF)
DRSEANG-BENGTAN
HEAD,DEPTOFORTHOPAEDICS
DIRECTOR,SPINESERVICE
SINGAPOREGENERALHOSPITAL
微创经椎间孔入路腰椎体间融合术
新加坡中央医院MinimallyInvasiveTransforaAimofMIS
微创的目的Accomplishsurgicalgoalsthroughsmallincisionsandminimaldisruptionofnormaltissues以小切口达到手术的目的,并对正常组织造成最少的伤害。AimofMIS
微创的目的AccomplishsurPrinciplesofMinimallyInvasiveSpinalSurgery
微创脊椎手术的原则DecompressandstabilizethespineReducethe“surgicalinjury”tonormaltissuesLimitretractionofmuscle减压并保持脊椎稳定减少对正常组织的伤害减少对肌肉的拉扯PrinciplesofMinimallyInvasiReducebloodlossImproverecoverybyreducingpostoperativepain减少失血量减轻术后疼痛,以使病人尽快康复。PrinciplesofMinimallyInvasiveSpinalSurgery
微创脊椎手术的原则ReducebloodlossPrinciplesofNewAdvancesinTLIF
经椎间孔入路腰椎体间融合术的最新动向PercutaneousdecompressionandcageplacementwithPipelineandothertubesystemsPercutaneouspediclescrewfixationusingViper,Sextant,Pathfinder经皮穿刺减压和利用工作通道来放置椎间融合器利用Viper,Sextant,Pathfinder,经皮植入椎弓根螺钉。NewAdvancesinTLIF
经椎间孔入路腰椎体StrategiestoAvoidComplicationswithMIS
微创手术中减少并发症的策略Training培训Patientselection选择适当的病人Setup设备Access入路Pediclescrewplacement椎弓根螺钉的植入Misc
其他策略StrategiestoAvoidComplicatiTraining
培训THEREISALEARNINGCURVE!!学习的过程CadaverworkshopsViewcaseswithsurgeonwelltrainedinapplyingthesetechniquesStartslowlyandworkuptomorecomplexcases在尸体上练习在熟练医生进行这类手术时观摩循序渐进,慢慢地过渡到复杂的手术。Training
培训THEREISALEARNINGTraining
培训Startbigandmovesmaller-graduallyreduceincisionsizeStartinthelumbarspineBecomecomfortablewithmicrodiscectomyfirstLearnkyphoplasty由大的切口开始,慢慢地缩小切口由腰椎开始先从熟悉显微椎间盘切除术入手学习球囊扩张椎体后凸成形术Training
培训StartbigandmovePatientSelection
选择适当的病人MISfusionpatients–primarilyonesegmentdiseaseDDD–somediscspacepreservationGrade1tolowGrade2spondylolisthesisBewareofL5-S1(sacrumsometimehardtovisualizepediclescrewtargeting)微创融合术的病人–由单间隙的病患开始椎间盘退化-椎间距离不宜太小第一级的腰椎滑脱或轻微第二级的腰椎滑脱小心L5-S1间隙(在骶骨植入椎弓根螺钉会比较困难)PatientSelection
选择适当的病人MISfStartwithrelativelythinindividualswithgoodbonequalityObesityandosteoporosis–difficulttovisualizebonyanatomyadequately从骨质相对比较好和较廋的病人开始肥胖和骨质疏松症–使骨骼较难充分暴露PatientSelection
选择适当的病人Startwithrelativelythinind【骨科-微创-课件】微创经椎间孔入路腰椎体间融合术【骨科-微创-课件】微创经椎间孔入路腰椎体间融合术【骨科-微创-课件】微创经椎间孔入路腰椎体间融合术【骨科-微创-课件】微创经椎间孔入路腰椎体间融合术【骨科-微创-课件】微创经椎间孔入路腰椎体间融合术【骨科-微创-课件】微创经椎间孔入路腰椎体间融合术【骨科-微创-课件】微创经椎间孔入路腰椎体间融合术【骨科-微创-课件】微创经椎间孔入路腰椎体间融合术【骨科-微创-课件】微创经椎间孔入路腰椎体间融合术【骨科-微创-课件】微创经椎间孔入路腰椎体间融合术【骨科-微创-课件】微创经椎间孔入路腰椎体间融合术【骨科-微创-课件】微创经椎间孔入路腰椎体间融合术【骨科-微创-课件】微创经椎间孔入路腰椎体间融合术【骨科-微创-课件】微创经椎间孔入路腰椎体间融合术【骨科-微创-课件】微创经椎间孔入路腰椎体间融合术【骨科-微创-课件】微创经椎间孔入路腰椎体间融合术【骨科-微创-课件】微创经椎间孔入路腰椎体间融合术TLIFAccess
椎间融合器入路WorkingZone操作区域Accessosteotomy入路截骨TLIFAccess
椎间融合器入路WorkingZonDecompresstheipsilateralside,thenputinthelargestcage,beforedecompressingcontralateralside.
同侧减压先。然后,在另一侧减压前,植入最大的椎间融合器。Decompresstheipsilateralsid【骨科-微创-课件】微创经椎间孔入路腰椎体间融合术【骨科-微创-课件】微创经椎间孔入路腰椎体间融合术【骨科-微创-课件】微创经椎间孔入路腰椎体间融合术【骨科-微创-课件】微创经椎间孔入路腰椎体间融合术Nerve神经Pediclescrewplacement植入椎弓根螺钉NervePediclescrewplacementPercutaneousScrewAngulation经皮调整螺钉的角度MOVELATERAL!向外侧移动!PercutaneousScrewAngulationMStartingPoint起点StartingPointPedicleMidPoint植入椎弓中途PedicleMidPointThruthePedicle完全植入ThruthePedicle【骨科-微创-课件】微创经椎间孔入路腰椎体间融合术【骨科-微创-课件】微创经椎间孔入路腰椎体间融合术【骨科-微创-课件】微创经椎间孔入路腰椎体间融合术【骨科-微创-课件】微创经椎间孔入路腰椎体间融合术【骨科-微创-课件】微创经椎间孔入路腰椎体间融合术【骨科-微创-课件】微创经椎间孔入路腰椎体间融合术【骨科-微创-课件】微创经椎间孔入路腰椎体间融合术Ensurescrewheadsareatthesamelevel
螺钉头要固定在同一水平线上Ensurescrewheadsareatthe【骨科-微创-课件】微创经椎间孔入路腰椎体间融合术【骨科-微创-课件】微创经椎间孔入路腰椎体间融合术【骨科-微创-课件】微创经椎间孔入路腰椎体间融合术【骨科-微创-课件】微创经椎间孔入路腰椎体间融合术【骨科-微创-课件】微创经椎间孔入路腰椎体间融合术【骨科-微创-课件】微创经椎间孔入路腰椎体间融合术【骨科-微创-课件】微创经椎间孔入路腰椎体间融合术【骨科-微创-课件】微创经椎间孔入路腰椎体间融合术【骨科-微创-课件】微创经椎间孔入路腰椎体间融合术【骨科-微创-课件】微创经椎间孔入路腰椎体间融合术【骨科-微创-课件】微创经椎间孔入路腰椎体间融合术微创和开放性经椎间孔入路腰椎体间融合术的
6个月与2年随访调查SpineService,OrthopaedicSurgerySingaporeGeneralHospital脊椎专科,矫形外科新加坡中央医院ProspectiveTrialofMISTLIFVsOPENTLIF–6Months&2yearsResult微创和开放性经椎间孔入路腰椎体间融合术的
6个月与2年随访调
MIS微创OPEN开放型Age年龄(years)58.458.5Sex性别
(F:M)(女:男)116:6512:3Fluoroscopytime透视时间1min45secs35secsDurationofSurgery
手术时间(小时)3:19(range:2:15–4:40)2:40(range:2–3:55)Bloodloss失血量200ml500ml
MISOPENAge年龄(years)58.458.5
MIS微创OPEN开放性Lengthofhospitalisation(days)住院时间(天)4.4(range:2–9)6.0(range:5-7)VAS:POD/DISCHARGE视觉模拟疼痛评分:术后/出院5.0/1.06.0/2.6TotalMorphine(PCA,mg)吗啡(止痛药)剂量17.435.7Ambulation:Room/Ward(POD)术后第几天开始步行1.0/2.03/4
MISOPENLengthofhospitalisatNorthAmericanSpineScore
BackPain&DisabilityScore
北美脊椎协会评分标准疼痛及残疾指数BACKPAIN&DISABILITY(Range0to100)0=Nobackpainordisability100=Maximumbackpainordis
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 高频调幅调频课程设计
- 课程设计避免雷同
- 2024-2025学年高中化学 第1章 第2节 第1课时 基态原子的核外电子排布教案 鲁科版选修3
- cad整体课程设计
- 2023四年级语文上册 第四单元 14 普罗米修斯配套教案 新人教版
- 三年级语文下册 第七单元 习作:国宝大熊猫教案 新人教版
- Unit10 Connections Writing Workshop 教学设计-2023-2024学年高中英语北师大版(2019)选择性必修第四册
- 2024年七年级历史上册 第二单元 第5课 青铜器与甲骨文备课资料教案 新人教版
- 摆动螺丝课程设计
- 2024合同盖章签字的注意事项有些
- 完整解读(艺术课新课标)详解《义务艺术课程标准(2022年版)》全文内容PPT课件
- 特殊作业安全培训
- 消防工程资料表格目录
- 高炉供料系统设计
- 有限空间安全系统风险等级辨识台账
- 七年级数学上、下册知识点总结
- CT增强扫描的护理ppt课件
- 2022年浦东新区三级中西医结合医院中医工作质量控制标准及督查评分表.doc
- 海南省规模化养殖业废弃物综合利用与污染物防治技术指南试行
- 氧气使用登记表(共2页)
- FIDIC施工合同条件的特点及应用
评论
0/150
提交评论