版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
君实生物专题研究:行稳致远,君子务实1.
君实生物:创新驱动,出乎于类,拔乎其萃君实生物是一家专注于创新靶点发现与研发的生物科技公司。公司成立于
2012
年,旨在
开发具有
best-in-class及
first-in-class潜力的创新品种,持续寻找全新靶点实现从源头的
创新,通过多年经营建立起从药物发现到生产的一体化综合平台。作为国内生物创新药
先行者,君实生物分别于
2018
年和
2020
年在港交所和科创板成功上市,并于
2020
年
7
月
15
日起去除
H股名称“B”标识,在
2021
年
2
月公司
A股及
H股股份分别正式纳入
沪股通和港股通。立足创新,业精于勤,君实生物以特瑞普利单抗为基础,深耕多元化创新管线,建立起
优秀的产品迭代体系,支持公司长期稳健发展。1)
核心产品国内进展方面:特瑞普利单抗治疗黑色素瘤适应症纳入医保,治疗三线鼻咽
癌及二线尿路上皮癌已获批,一线食管鳞癌、非小细胞肺癌等多个适应症有望陆续进
入收获期。君实生物全面布局非小细胞肺癌、肝癌、食管鳞癌等多个辅助/新辅助治
疗,助力特瑞普利单抗形成更具有竞争力的护城河。2)
创新管线进展方面:前瞻性布局多个创新靶点,已形成多元化的创新产品布局。在肿
瘤、自身免疫、代谢、神经系统和新冠病毒感染多个领域建立起丰富的管线。在肿瘤
免疫检查点、肿瘤微环境形成较好的网络覆盖,涵盖创新靶点与成熟靶点,为公司打
造差异化优势。产品类型方面,君实生物立足于生物药研发,开发了多款具有潜力的
单抗药物和双抗药物,同时外延到小分子药物,形成大分子+小分子协同推进的良好
格局。3)
全球商业化进展方面:特瑞普利单抗迈向出海新征程,中和抗体获美国政府采购。目
前特瑞普利单抗已向
FDA滚动递交
BLA申请,将极大地缩短在美国审批的时间。中
和抗体
JS016
与礼来
LY-CoV555
的联用方案获得美国
EUA授权,成为首个被
FDA批
准的国产生物创新药。体现了君实生物高效的执行力,对于君实生物的国际形象塑造
具有重要作用。4)
商业化战略方面:君实生物快速发展公司商业化团队,目前已建成
900+人的团队支
持核心产品的销售布局,此外,君实生物与阿斯利康达成商业化合作,进一步释放特
瑞普利单抗在国内市场的潜力。钱巍先生加入君实生物担任首席商务官,钱巍先生此
前于阿斯利康、罗氏等多家著名国际制药企业担任高管职务。我们认为钱巍先生将进
一步加快君实生物销售团队的建设,未来可期。1.1.
专注创新药物研发,生产实力全面提升公司以内生创新作为驱动力,建立起强大的研发和生产平台。公司通过自主开发已经拥
有涵盖药物研发到生产整个生命周期的技术体系,涵盖七个技术平台,包括:1)针对细
胞膜表面蛋白及抗体药物筛选的“人体膜受体蛋白组库和高通量筛选平台”,2)实现抗
体药物有效筛选功能的“抗体筛选及功能测定的自动化高效筛选平台”,3)针对抗体药
物设计的“抗体人源化及构建平台”,4)提高蛋白稳定生产的“高产稳定表达细胞株筛
选构架平台”和
5)CHO细胞发酵工艺开发平台,6)提高抗体产品可开发性的“抗体纯
化工艺及制剂工艺开发与配方优化平台”和
7)抗体质量研究、控制及保证平台。此外,
君实生物还通过与
Revitope合作引入新一代
T细胞嵌合活化肿瘤免疫平台,扩充公司
T细胞靶向型双抗研发管线。君实生物目前拥有两个生产基地,包括苏州吴江生产基地(GMP标准),产能为
3000L,
以及发酵产能达到
30000L的上海临港生产基地(cGMP标准),并且已取得
GMP药品生
产许可证,尤其是临港基地已接受礼来现场核查,用于提供中和抗体
JS016
海外临床试验
样品。1.2.
股权结构明晰,核心管理团队实力优秀公司股权结构明晰,管理团队优秀,保证其持续稳定发展。其中,董事长熊俊先生及其
父亲熊凤祥先生为公司实际控股人,分别持股
10%和
4.71%。熊俊先生香港中文大学取得
工商管理学硕士学位,曾在信达资产管理有限公司、国联基金管理公司、上海宝盈等多
家公司担任高管职务。其他管理团队核心成员曾任职于美国
FDA和卫生研究院、知名研
究院校、跨国制药公司、大型国内制药企业等,具有深厚的医学、生物学、化学和企业
管理背景,拥有丰富的制药企业工作经验。1.3.
在研管线丰富,多领域切入潜力无限高瞻远瞩,大知闲闲。君实生物以源头创新为核心竞争力,内生研发+合作引进双轮驱动。
公司已成功开发出多款具有里程碑意义的产品,靶点覆盖能力强,涵盖肿瘤、自免、代
谢等适应症领域,多项已推向临床阶段。其中,1)肿瘤领域,核心产品特瑞普利单抗已
获批黑色素瘤、三线鼻咽癌、二线尿路上皮癌三项适应症,治疗黑色素瘤适应症纳入医保目录,治疗一线食管鳞癌
NDA申请已获
NMPA受理。2022
年后,特瑞普利单抗将陆
续递交一线肝癌、非小细胞肺癌新辅助等多个大适应症的
NDA申请。此外,PARP抑制
剂处于
III期,BTLA单抗、TIGIT单抗、TROP2
ADC、PD-1/TGF-β双抗已进入临床阶段,
CTLA-4
单抗、XPO1
抑制剂、EGFRexon20
抑制剂、IL-21
的
IND申请已获批。2)自免
领域,公司的修美乐类似物已经递交
NDA申请,IL-17A单抗进入临床
II期。3)代谢领
域,PCSK9
单抗进入临床
III期,Uricase抑制剂
IND申请已获批。此外,公司积极承担社
会责任,凭借一流的研发实力,针与中科院微生物所合作研发中和抗体
JS016,成为国内
首家进入临床阶段的新冠中和抗体。尤其是君实生物将
JS016
在海外的权益授予礼来共同
推进
JS016
的研发,JS016
与礼来的
LY-CoV555
联用疗法获得
FDAEUA授权,成为首个
获得美国
NIH指南推荐的中国创新药、首个获得美国政府采购的单抗、首个在美国获批
使用的生物创新药物,为新冠患者带来了新的治疗希望。1.4.
持续加码研发投入,注入业绩增长动力厚积薄发,君实生物进入业绩增长期。自
2018
年
12
月核心产品特瑞普利单抗上市以来,
公司迎来业绩快速增长,2019~2020
年营业收入分别为
7.75
亿元、15.95
亿元人民币,
归母净利润分别为-7.47
亿元、-16.69
亿元,归母净利润的下降主要是由于研发费用提升。
特别是
2021
年
Q1
首次实现扭亏为盈,实现营业收入
16.15
亿元,归母净利润为
3.77
亿
元。研发费用快速上升,为公司未来稳定经营注入长期动力。君实生物近年来研发费用维持
高增长,2018~2020
年研发费用分别为
5.38
亿元、9.46
亿元、17.78
亿元人民币,同比
增长
95.49%、75.80%、87.93%,主要是由于公司研发管线的持续推进、产品的不断丰富、
创新平台的扩充以及研发人员数量增加。2.
PD-1:潜力可期,引领生物药物时代肿瘤免疫疗法的兴起为当下肿瘤治疗策略带来一场变革。肿瘤免疫疗法旨在通过提高肿
瘤细胞的免疫原性,解除肿瘤免疫抑制网络以激活并增强机体免疫系统对于肿瘤细胞的
识别、响应、杀伤能力,以期实现通过调控自身免疫机能达到长期且有效的抗肿瘤治疗。
目前,肿瘤免疫疗法开发主要集中在以下几个方面:1)以
PD-1、CTLA-4
为代表的免疫
检查点抑制剂;2)以
OX40、41-BB为代表的增强
T细胞信号的激活类单抗;3)以
CAR-T、CAR-NK为代表的过继性细胞治疗;4)以
TGF-β为代表的靶向细胞因子药物;
5)溶瘤病毒;6)以
PD-1/CTLA-4、PD-(L)1/TGF-β为代表的双功能抗体、多功能抗体
药物。肿瘤免疫治疗为肿瘤患者带来更好的药效及更好的耐受性,可选治疗方法包括细胞因子、
免疫检查点抑制剂、细胞治疗、肿瘤疫苗等。根据弗若斯特沙利文分析,2019
年全球肿
瘤免疫治疗市场规模达
290
亿美元,2015
年~2019
年年复合增长率达
58.6%,并将以高
达
27.0%的年复合增长率于
2024
年增长至
957
亿美元,自
2024
年至
2030
年继续以
11.4%
的年复合增长率增长至
2030
年的
1832
亿美元。2.1.
全球市场仍在爬坡,多个适应症全面开花肿瘤免疫热潮下,各靶点研究百花齐放。随着临床研究的不断
推进和组合疗法的推陈出新,PD-1
单抗在肺癌、肝癌、黑色素瘤、肝癌、食管癌、霍奇
金淋巴瘤等难治性肿瘤上展示出令人振奋的疗效。自
2014
年至今,全球关于
PD-1
的研
究热度不减,已有充分的临床数据证明
PD-1
单抗在多个适应症上的疗效,其优秀的商业
化潜力值得期待。PD-1/PD-L1
通路在参与肿瘤免疫抑制微环境网络的形成中发挥着重要作用。PD-1
表达
于
T细胞和
B细胞,可与其配体
PD-L1(B7-H1)/
PD-L2
结合介导免疫反应抑制信号,
在正常情况下,
PD-1/PD-L1
通路维持着机体正常的免疫状态。在肿瘤微环境中,一类肿
瘤表面表达或过表达的
PD-L1/PD-L2
桥接到
T细胞表面表达的
PD-1
上,抑制
T细胞的
正常功能,削弱
T细胞对肿瘤细胞的识别及应答能力,从而实现肿瘤免疫逃逸。截止
2021
年
3
月,全球共
12
款
PD-1、PD-L1
单抗药物获批。PD-1
作为一种广谱抗肿
瘤单抗药物,在肝癌、肺癌、胃癌等多个难治性肿瘤上显示出优异的治疗效果。随
PD-1
单抗药物获批适应症的增加以及市场教育的成熟,PD-1
单抗药物在肿瘤治疗中逐渐成为
基石药物,渗透率有望持续提升。根据弗若斯特沙利文预测,全球
PD-1
单抗药物市场规
模呈快速上升趋势,2015
年~2019
年年复合增长率达
96.3%,由
2015
年的
16
亿美元市
场规模快速增长至
2019
年的
232
亿美元,并将以
23.9%的年复合增长率到
2024
年增长至
678
亿美元。百时美施贵宝的
Opdivo和默沙东的
Keytruda相继于
2014
年获批,为全球最早获批的
PD-1
单抗,自此以
PD-1
为代表的肿瘤免疫疗法拉开了商业化加速的篇章。在获批的PD-1、PD-L1
单抗药物中,Keytruda商业化表现最佳,从
2014
年到至今保持快速增长趋
势,2020
年全球收入达
143.8
亿美元,同比增长
29.7%。全球首个获批的
PD-L1
单抗药
物
Tecentriq在
2020
年全球收入为
29.02
亿美元,同比增长
50.61%。此外,国内
PD-1
从
2018
年相继获批上市,商业化逐渐兑现。全球
PD-1/PD-L1
单抗研发进入白热化阶段,适应症布局日趋完善。以
Keytruda、
Opdivo、Imfinzi、Tecentriq为例,目前
PD-1/PD-L1
单抗已覆盖肺癌、肝癌、胃癌、乳
腺癌、结直肠癌、食管鳞癌、黑色素瘤等大适应症,并全线布局鼻咽癌、子宫癌、卵巢
癌、MSI-H实体瘤、胰腺癌、肾细胞癌等难治性肿瘤,呈现多个适应症全面开花的格局。考虑到随市场教育逐渐成熟,PD-1/PD-L1
单抗药物市场渗透率有望提高,叠加
PD1/PD-L1
单抗药物覆盖适应症范围不断扩大,肺癌、肝癌、子宫癌、食管癌等难治肿瘤上
疗效初显。特别的是,随着
PD-1
在围术期治疗的拓展,用药时间延长,有望进一步释放
市场空间。
PD-1/PD-L1
全球市场仍处于爬坡阶段。长风破浪,机遇与挑战并存。尽管
PD-1
单抗药物针对多个
适应症具有一定响应,存在开发潜力,但
ORR在大部分适应症上均小于
50%,尤其在二
线肝癌、子宫癌等适应症上
ORR不足
20%,这也为
PD-1
单抗的应用带来了一定挑战,
同时为后来者带来了机遇。寻找有潜力的联用方案,包括联合其他免疫检查点例如
TIGIT、
CD73
等单抗药物,联合
VEGF靶向药物,联合一线标准化疗。寻找全球首创靶点也为
PD-1
单抗药物的响应提高带来积极促进作用。2.2.
国内
PD-1
格局初成,已形成“5+2”局面国内医药市场逐渐加大对创新的重视度,紧随国外热门靶点,在
PD-1/PD-L1
领域的布
局已呈现出竞争激烈的状态。目前,国内共有
7
款
PD-1
单抗药物上市,包括默沙东的
Keytruda、百时美施贵宝的
Opdivo、君实生物的特瑞普利单抗、恒瑞医药的卡瑞利珠单
抗、信达生物的信迪利单抗、百济神州的替雷利珠单抗及正大天晴/康方生物的
AK105。总的来说,国内
PD-1
单抗获批适应症相较于全球较少,正处于蓬勃发展期。就适应症
分布来看,7
款
PD-1
单抗药物所批适应症集中在非小细胞肺癌(主是
EGFR/ALK阴性非
小细胞肺癌),食管鳞癌,肝癌,霍奇金淋巴瘤。就尚未获批的临床布局来看,国内研究
主要针对乳腺癌、子宫癌/卵巢癌、结直肠癌、鼻咽癌等展开。PD-1
单抗紧密布局生存率低且发病率高的癌种,旨在解决临床未被满足的需求。2.3.
医保落地放量在即,国内市场值得期待信达生物的信迪利单抗作为国内首家进入医保目录的
PD-1
单抗,2019
年首次谈判进入
医保后年化费用下降至
9.67
万元。尽管价格降幅达
64%,但就其
2020
年的销售业绩来看,
2020
年信迪利单抗实现收入
22.90
亿元人民币,同比增长
125.4%,充分显示出医保准入
为产品商业化所带来的重要作用。2020
年
12
月医保谈判又纳入恒瑞医药卡瑞利珠单抗、君实生物特瑞普利单抗及百济神州
替雷利珠单抗,国际制药公司(MNC)公司的
Keytruda、Opdivo、Tecentriq、Imfinzi均
未进入医保。考虑到国内四家
PD-1
单抗药物年化费用远低于
MNC的
PD-1
单抗药物,
国内
PD-1
市场格局将呈现国产
PD-1
份额快速上升,加速替代进口的局面。医保落地加速国内
PD-1
单抗药物市场的商业化兑现。3.
重点品种分析:创新致胜,厚积薄发3.1.
特瑞普利单抗:国内首家上市,全面布局辅助/新辅助治疗君实生物特瑞普利单抗于
2018
年获批上市,获批的第一个适应症是经治的黑色素瘤。特
瑞普利单抗适应症布局全面优秀,覆盖鼻咽癌、尿路上皮癌等临床需求未被满足的适应
症,同时覆盖非小细胞肺癌、肝细胞癌、食管鳞癌、胃癌等高发适应症。2021
年
2
月,
特瑞普利单抗治疗三线鼻咽癌适应症的临床申请获得
NMPA批准,成为全球首个在鼻咽
癌获批的
PD-1
单抗,并于
2020
年
9
月获得
FDA突破性疗法认定,2021
年
8
月治疗一
线鼻咽癌获得
FDA突破性疗法认定;治疗二线尿路上皮癌于
2021
年
4
月获批;治疗一线
鼻咽癌上市和一线食管鳞癌上市申请获得
NMPA受理。3.1.1.
肺癌为
PD-1
兵家必争之地,君实生物具有差异化肺癌是我国恶性肿瘤中新发数量最高且死亡率最高的癌症。
2015
年我国肺癌新发患者达
73.3
万人,占所有新发癌症
17.09%,死亡人数达
61.02
万人,占所有癌症死亡人数
21.68%占比。此外,根据
Lancet发布的全球癌症生存率统计
数据,国内肺癌患者在
2010~2014
年的五年生存率仅为
19.8%。随着国内医疗水平的快速
上升、国内医生、患者对于肿瘤治疗认知的进步、医保范围的扩大,考虑到肺癌领域庞
大的患者基数,肺癌领域市场空间将保持快速增长的趋势。非小细胞肺癌作为肺癌患者最高发的一种癌症,其占比达到
85%,其中
III/IV晚期患者占
比高达
60%。目前临床上应用于非小细胞肺癌治疗最常用的方式为
EGFRTKI靶向治疗,
铂+依托泊苷/紫杉烷类/培美曲塞+放疗,铂+紫杉烷类/长春瑞滨,多西他赛/培美曲塞。
尽管靶向药物为基因驱动型非小细胞肺癌患者带来了福音,但大部分患者在用药过程中
均会发生耐药突变,因此,非小细胞肺癌仍然存在大量未被满足的临床需求。国内恒瑞医药、信达生物等多家头部针对非小细胞肺癌领域各细分适应症布局紧密,尤
其在一线鳞状非小细胞肺癌和一线非鳞非小细胞肺癌上,各家进度相似。其中,非鳞非
小细胞肺癌已有恒瑞医药卡瑞利珠单抗、信达生物信迪利单抗、百济神州替雷利珠单抗
上市,其余各家有所布局的均已处于临床
III期;鳞状非小细胞肺癌上,目前已有百济神
州替雷利珠单抗和信达生物信迪利单抗获批,其余各家有所布局的处于
III期临床阶段。君实生物在非小细胞肺癌细分适应症布局全面。一线
EGFR/ALK阴性非小细胞肺癌(鳞癌
/非鳞癌并线)、EGFR阳性
TKI耐药后非小细胞肺癌以及非小细胞肺癌新辅助均已在
III期
临床,公司预计今年将有数据读出支持上市申报工作。EGFR阳性
TKI耐药后非小细胞肺癌患者基数大,且尚无
PD-1
单抗药物获批,君实生物
进度位列第一梯队,差异化布局优势明显。
治疗
EGFR阳性
非小细胞肺癌的推荐方案为一至三代
EGFR靶向药物,EGFR靶向药物的开发为这类患者
带来了长期生存获益,然而大量患者在使用过程中会产生耐药。目前国内药企在该适应
症下处于临床
III期的有君实生物和信达生物,其中,君实生物的用药方案为
PD-1
单抗
联用含铂双药化疗方案,信达生物的用药方案为
PD-1
单抗联用贝伐珠单抗+双药化疗。
在用药组合上,君实生物的联用方案在药物经济学方面具有优势。特瑞普利单抗联用含铂双药化疗方案治疗
EGFR阳性
T790M阴性且
TKI治疗失败后的非
小细胞肺癌适应症效果初显。一项
II期单臂临床试验公布的数据显示:截止
2020
年
1
月
2
日,入组的
40
例患者整体
ORR为
50%(其中
20
例确认
PR,15
例实现
SD),DCR达
87.5%,mPFS和
mDOR为
7
个月。该治疗方案对
PD-L1
阳性患者效果更优,ORR为
60%,mPFS达
8.3
个月。基于以上数据,应用特瑞普单抗联合含铂双药化疗方案具有良好的抗
肿瘤药效,有望成为
EGFR阳性
TKI耐药非小细胞肺癌人群的一项新选择。特瑞普利单抗联用含铂双药化疗方案新辅助
NSCLC处于临床
III期,进度位列国内前沿。
术前新辅助治疗为非小细胞肺癌患者带来一定生存获益,然而目前新辅助化疗对非小细
胞肺癌的获益十分有限,仅为
5%。基于新辅助疗法在可手术
NSCLC患者中具有潜力,
以期免疫治疗在新辅助中能够给广大
I~III期非小细胞肺癌患者带来更大获益。在机制上,
术前肿瘤组织更加完整,可以提供更多抗原以更大程度激活
T细胞免疫响应。NSCLC新辅助无论在用药人群还
是用药周期上都具有较大的基数。君实生物新辅助治疗
NSCLC已处于临床
III期,预计将于
2022
年下半年申报
NDA。根据
公布于
2021
ASCO会议的数据,特瑞普利单抗联用化疗新辅助治疗
NSCLC后(n=33),
96.7%的患者达到
R0
完全切除,MPR达到
66.7%,病理完全缓解(pCR)为
45.5%。特别
的是,这是首项在亚洲人群中揭示免疫疗法联用化疗在
III期可切
NSCLC新辅助治疗中具
有获益的相关临床研究。小细胞肺癌发病占肺癌新患的
15%,传统治疗手段仅有化疗,临床需求较大。随着
Tecentriq和
Imfinzi在小细胞肺癌上获批,免疫疗法为小细胞肺癌患者带来了新的治疗希
望。小细胞肺癌通常发病恶性程度较高,早期极易发生远处转移,且预后较差。小细胞
肺癌可分为局限期小细胞肺癌(LS-SCLC)和广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)。特瑞普利单抗一线治疗
ES-SCLC位于
III期临床,进度位列第一梯队。国内企业在一线
SCLC适应症上,君实生物、复宏汉霖和百济神州进度靠前,均位于
III期。3.1.2.
鼻咽癌:全球首款上市,在美滚动
BLA申请已递交鼻咽癌为国内
PD-1
单抗积极布局的又一靶点,潜力不断攀升。国内几家
PD-1
头部企业
均布局了一线鼻咽癌特瑞普利单抗治疗三线鼻咽癌适应症为全球首家上市,在美已递交滚动
BLA申请,国内
外进度全面优秀。特瑞普利单抗治疗三线鼻咽癌数据优秀,并获得了
FDA“突破性疗法”
认证。II期关键性临床研究(POLARIS-02)数据显示特瑞普利单抗表现出持久的药效:
在
92
例接受过至少三线系统化疗失败的患者中,ORR为
23.9%,DCR为
41.3%,mOS达
15.1
个月。特瑞普利单抗在三线鼻咽癌适应症的获批为这部分患者带来更多更好生存获
益和新的治疗希望。此外,在美滚动
BLA申请的递交有望为特瑞普利单抗在美国的获批
上市缩短时间,在该适应症上抢占先机。治疗一线鼻咽癌
NDA申请已获
NMPA受理,III期研究入选
ASCO全体大会。特瑞普利单抗联合
GP方案(吉西他滨+铂类)相较于
GP一线化疗方案可显著延
长患者的
PFS。2021
年
ASCO会议上公布了特瑞普利单抗联用
GP方案治疗一线鼻咽癌的
优秀数据,相较于安慰剂+GP组,特瑞普利单抗
PFS明显延长(11.7
个月
vs8.0
个月),
客观缓解率达
77.4%,中位
OS尚未获得,但可以观察到特瑞普利单抗+GP治疗组具有
OS获益趋势,死亡风险下降
40%。
2021
年
8
月,特瑞普利单抗治疗一线鼻咽癌适应症获得
FDA的“突破性疗法”认证,预
计将在
2021
年三季度内完成
BLA提交。3.1.3.
优效明显,治疗二线尿路上皮癌已获批尿路上皮癌是膀胱癌中较常见的一类恶性肿瘤,根据
GLOBOCAN2018
统计,膀胱癌在
全球恶性肿瘤新发患者数量中排名第
12。按照期病理学特征可以分为早期肌层非浸润性
膀胱癌,肌层浸润性膀胱癌,晚期膀胱癌。对于晚期尿路上皮癌,其一线治疗方案为化
疗,疾病进展后的治疗方案非常有限。免疫疗法为晚期尿路上皮癌的治疗提出了新的思路。目前,国内仅有替雷利珠单抗在二
线尿路上皮癌适应症上市,并已谈判纳入医保。君实生物深度布局一线、二线尿路上皮癌,治疗二线尿路上皮癌适应症
NDA申请已获
NMPA批准,成为国内第二家在尿路上皮癌获批的国产
PD-1
单抗。特瑞普利单抗治疗二线尿路上皮癌的
II期关键临床试验(POLARIS-03)数据显示:患者
接受特瑞普利单抗治疗后均有获益,特别是
PD-L1
过表达人群获益更明显。入组的
151
例患者中,独立影像评估
ORR为
25.8%(其中
2
例实现
CR,37
例达到
PR,29
例达到
SD),DCR达
45.0%,mOS为
14.4
个月,12
个月的
DOR率达
68.9%。特瑞普利单抗在
PD-L1
过表达患者中效果更优,ORR达
41.7%,mOS高达
35.6
个月。3.1.4.
食管鳞癌布局位列第一梯队,已递交
NDA食管癌是我国高发的消化道恶性肿瘤,全球新发的食管癌患者中超过
50%在中国,且国
内
90%以上的食管癌为鳞癌。大多数食管鳞癌患者确诊时已处于晚期阶段,并且晚期食管
鳞癌一般无法通过手术根治,一线治疗标准是化疗方案,当出现疾病进展时的治疗手段
有限。因此食管鳞癌成为免疫疗法重点布局的领域之一。君实生物进度较快,一线治疗食管鳞癌已申报
NDA。此前,君实生物还进行了一项治疗
二线食管鳞癌的
II期临床研究,同样收获良好药效和安全性。根据公司招股说明书,在
入组的
59
例患者中,ORR为
18.6%(其中
1
例实现
CR,10
例达到
PR,17
例实现
SD),
DCR为
47.5%,mDOR为
11.2
个月。其中有
5
例患者实现持续缓解
11
个月。安全性方面,
与治疗相关的不良反应发生率为
49.5%,3
级以上不良反应发生率为
6.8%。
此项
II期研究
数据显示出特瑞普利单抗在治疗食管鳞癌中值得期待的药效和安全性。3.2.
阿达木单抗有望年内上市,国内市场有望提升修美乐为自免领域重磅药物,连续八年蝉联药品销售榜首。修美乐通用名为阿达木单抗,
是一种经典的抑制
TNF-α的单抗类药物,用于自身免疫疾病的治疗。修美乐作为艾伯维
的当家花旦,近十年为公司业绩贡献
40%~60%的收入,连续八年位于全球药品销售榜首,
表现十分亮眼。目前在自身免疫领域靶向
TNF-α的单抗药物包括英孚利昔单抗、赛托珠
单抗、戈利木单抗。修美乐凭借其皮下注射的优点及覆盖适应症广泛的优势后发先制,
强势打开自身免疫疾病市场。国内市场前期动力不足,整体市场渗透率呈低水平。尽管修美乐在全球市场表现优秀,
收获近
200
亿美元规模,但在国内市场表现平平,主要是由于修美乐纳入医保前在国内
售价过高所致。修美乐年化费用高达
20
万元,考虑“4+6”PAP方案后,患者自付年化
费用仍为
9.1
万元,对国内自身免疫患者来说是巨大的经济负担。此外,国内包括自身免
疫疾病在内的慢病市场教育不足,整体就医率不高,导致修美乐药物市场渗透率较低。国内的风湿免疫疾病市场教育尚处于较低水平。医保落地开启修美乐新元年,加速国内市场拓展新征程。2019
年修美乐以
83%的单支降
幅谈判纳入医保,患者自付
30%费用后只需承担
1.01
万元年化费用,艾伯维以价换量为
修美乐在国内市场的拓展开启了新纪元,
2020
年修美乐
PDB收
入实现
7630
万元,同比增长
442.28%。考虑到国内自身免疫疾病人群基数大,基于修美
乐在纳入医保后迎来较快增长,阿达木单抗在国内市场渗透率有望提升。根据
弗若斯特沙利文的预测数据,国内阿达木单抗类似药市场规模有望于
2030
年达到百亿元
规模。国内仿制快速跟进,激烈角逐百亿市场。随着修美乐在国内于
2016
年核心专利到期,国
内企业瞄准放量在即的自免领域市场,紧密布局阿达木单抗类似物。目前国内已有四家
上市,分别是百奥泰、海正药业、信达生物和复宏汉霖,另外还有君实生物和正大天晴
递交
NDA申请。3.3.
PCSK9:降脂药物新星,君实生物处于临床
III期PCSK9
单抗具有全新降脂机制,或为继他汀药物后重磅新星。PCSK9
是一种由
PCSK9
基
因编码的丝氨酸蛋白酶,可以与肝细胞表面的低密度脂蛋白受体(LDL-R)结合,阻止
LDL-R对
LDL的结合和降解,从而升高
LDL继而升高
LDL-C水平。PCSK9
单抗可以特异
性抑制
PCSK9
的功能,拮抗
PCSK9
与
LDL-R的结合继而减少
LDL-R的降解,从而增强肝
细胞对
LDL的摄取以降低血液中
LDL的含量和
LDL-C的水平。区别于他汀类药物,
PCSK9
主要是通过增加胆固醇的降解调控血脂水平。此外,PCSK9
单抗可满足他汀不耐
受或无法使用足量药物的高胆固醇血症患者,具有广阔的市场需求。蓄势待发,PCSK9
单抗全球收入呈增长趋势。安进的依洛尤单抗(商品名:Repatha)和
赛诺菲/再生元的阿利西尤单抗(商品名:Praluent)相继于
2015
年获
FDA批准上市,两个
PCSK9
单抗的全球总收入呈缓慢增长趋势,但两款
PCSK9
单抗业绩表现均一般,分别
在
2020
年实现全球收入
8.87
亿美元和
3.10
亿美元,主要原因是价格昂贵,且他汀类药
物治疗高脂血症效果良好,因此许多高血脂患者对于高价格的
PCSK9
单抗趋向性一般,
他汀类药物仍然为高脂血症患者首选。2018
年安进调整了
Repatha在美国的销售价格,
降幅达
60%,人均年支付费用为
5850
美元,在此降价措施推动下
Repatha迎来了增速小
幅提高。同样的,赛诺菲与再生元下调
Praluent60%的销售价格以期获得销量增长。因此
我们预计,伴随
PCSK9
单抗药物价格下降至合适的可支付水平时,PCSK9
单抗有望迎来
可观放量。PCSK9
单抗药物药效更优,安全性良好。在一项
52
周随机对照试验中,420mgQ4W注射
Repatha表现出良好的耐受性:接受治疗的
599
例患者中,
有
2.2%患者因不良反应导致用药终止
vs安慰剂组为
1%;Repatha对正在服用他汀药物的
伴有动脉粥样硬化的原发性高胆固醇血症患者、无法耐受他汀类药物患者、杂合子家族
性胆固醇患者(HeFH)及纯合子家族性胆固醇患者(HoFH)中均表现出显著优于安慰剂
组的药效。国内
PCSK9
单抗治疗时代已开启,市场规模值得期待。目前国内有两款
PCSK9
单抗药物
获批,分别是安进的
Repatha和赛诺菲/再生元的
Praluent。依洛尤单抗是国内首个获批
的
PCSK9
单抗,用于治疗成人或
12
岁以上青少年纯合子型家族性高胆固醇血症,成人动
脉粥样硬化性心血管疾病。2019
年阿利西尤单抗上市,用于治疗原发性高胆固醇血症或
混合性血脂异常的成年患者,降低动脉粥样硬化心血管疾病患者的心血管事件风险。考
虑到
PCSK9
优异的临床表现及国内医疗水平的不断提升,随着
PCSK9
单抗纳入医保打开
市场,预计
PCSK9
单抗药物市场将不断攀升。国内到
2030
年
市场规模有望实现
89
亿元人民币。JS002
国内进度位于第一梯队,更低注射频次具有看点。JS002
是君实生物自主研发的
PCSK9
单抗,凭借其独特的
CDR结构,可以识别更多种类
PCSK9。根据公司公告,JS002
在已完成的
I期和
II期临床中均显示出优秀的安全性和有效性,可以使
LDL-C水平较基
线降低
50%~70%,表现出与进口单抗药物相似的数据。JS002
的注射频次为每月一次,
Praluent的注射频次为两周一次,在注射频次上
JS002
更具优势。3.4.
中和抗体:领跑全球,已获
FDAEUA授权3.4.1.
君实生物高效布局中和抗体,执行力与转化实力一流君实生物具有一流的执行力,与中科院微生物所联合攻关,领跑全球高效启动中和抗体
研发项目。2020
年
3
月,君实生物与中科院微生物所签订合作协议,将共同开发新冠病
毒中和抗体,为新冠治疗带来全新药物。从中科院微生物所从康复病人体内分离得到中
和抗体,到君实生物完成抗体的制备、200L瞬转抗体的制备仅一个多月的时间,顺利于
2020
年
3
月份在猴子体内开展攻毒实验。仅用
4
个月完成临床前研究,包括所有资料整
理申报、GMP标准文件等,快跑进入临床阶段,于
2020
年
6
月在国内健康受试者中完
成首例给药。中和抗体
JS016
在恒河猴体内的实验数据刊登于
Nature期刊,获得学术界最高认可。数
据显示,筛选得到的中和抗体可以特异性地结合
SRAS-COV-2
S蛋白转染的
HEK293T细
胞,并表现出良好的中和活性。在被
SARS-COV-2
病毒感染的恒河猴模型中,将
9
只恒河猴分为三组,分别为对照组、预防组和治疗组,结果显示:治疗组在感染后的第
4
天
病毒效价显著降低,预防组在感染后仅检测到低浓度的病毒,证明了中和抗体具有值得
期待的预防作用和治疗作用。君实生物中和抗体对其
Fc段进行了序列改造以降低抗体治
疗中的肺损伤副作用,同样具有更好安全性。3.4.2.
携手礼来快速推进全球化进展,在美
EUA已获授权2020
年
5
月,君实生物与礼来就
JS016(etesevimab)达成战略合作,将共同推进中和
抗体
JS016
的国际化进展。根礼来将向君实生物支付
1000
万美元首付款+最高
2.45
亿美元里程碑付款+产品净销售额两位数比例分成,礼来将被授予
JS016
在大中华以
外的研发及商业化独家许可权利。III期临床达到主要临床终点,事件发生率下降
87%
。
礼来在美国开展了
etesevimab+bamlanivimab(礼来研发的
COVID-19
中和抗体)双抗体疗法在近期门诊确
诊为新冠的轻度至中度患者的研究(BLAZE-1
研究)。2021
年
1
月,BLAZE-1
研究达到主
要终点,最新数据显示双抗体疗法可将患者住院和死亡风险降低
87%,该数据为双抗体疗
法获得的优秀药效提供了有利的证据支持。BLAZE-1
研究的
III期阶段旨在评估
2800mgetesevimab+2800mgbamlanivimab联用对比安慰剂在轻中度
COVID-19
具有高风险进展
为中度/重度的患者中的药效,该研究计划最多纳入
2450
名患者。此外,另一项
BLAZE-4
研究的初步结果显示出低剂量组合的潜力。低剂量的
1400mgetesevimab+700mgbamlanivimab具有与高剂量联用组合相似的药效,这为相同产能下
惠及更多患者带来了强有力的支持。EUA申请已获
FDA批准,成为国内首家在美获批的创新生物药。2021
年
2
月,FDA批
准
了
礼
来
就
双
抗
体
联
合
疗
法
的
EUA申
请
,
授
予
1400mgetesevimab+700mgbamlanivimab双抗体疗法用于治疗伴有进展为重度
COVID-19
及/或住院风险的
12
岁及
以上轻中度
COVID-19
患者,并指出患者在确诊
COVID-19
出现症状
10
天内应尽快通过
单次静脉输注双抗体治疗。值得注意的是,此次授权
FDA批准将
etesevimab+bamlanivimab双抗体疗法的输注时间缩短至
21
分钟,相较于早前批准的
60
分钟大幅缩短,为医务人员的操作带来了便捷性。EUA申请是在无其他可替代药物充足
供应并获批的情况下,FDA对尚处于临床阶段的药物紧急授权使用,相关临床数据获得
后将进一步用来申报
BLA。君实生物与礼来双抗体疗法将在海外开启快速商业化征程。美国政府将
至少采购
10
万剂
1400mgetesevimab+700mgbamlanivimab双抗体联合疗法,此项协议
将带来
2.1
亿美元收入,由此可以推算出双抗体联合疗法单剂定价为
2100
美元。假设
2021
年全年
JS016
产能为
150
万剂,以
850
美元单剂价格来算,考虑到此次美国政府暂
停双抗体疗法派发后的风险调整,预计
JS016
在
2021
年全年收入为
6.38
亿美元。根据君实生物与礼来的合作协议,君实将获得两位数销售分成,以
25%销售分成测算可得
JS016
预计在
2021
年为君实生物贡献
1.59
亿美元收入。4.
深耕肿瘤免疫管线,全面、前瞻的创新靶点布局君实生物致力于寻找全新靶点,布局覆盖肿瘤免疫的多元化产品网络。君实生物深耕肿瘤免疫管线,坚持热门靶点紧密跟踪+创新靶点差异化布局。First-in-class产品方面,君
实生物还拥有全球首创
BTLA单抗并已在美国和中国进入临床
I期、全新免疫检查点抑制剂
CD112R单抗、介导免疫微环境调节的
CD39
单抗、全球首个长效
IL-21
单抗。热门靶
点亦有布局,包括
TIGIT、CTLA-4、PD-L1
等,且均已进入临床阶段。此外,君实生物同样跟踪双特异性抗体药物研发,目前已有
PD-1/TGF-β双抗处于临床
I期。公司积极引入全新一代
T细胞嵌合活化肿瘤免疫疗法平台,打造创新
T细胞活化募集类抗体药物。4.1.
BTLA单抗:全球首创,具有
PD-1
协同潜力BTLA为
CD28R家族成员,序列与
PD-1、CTLA-4
具有相似性。BTLA是泛表达于
T及
B淋巴细胞、树突细胞亚群表面的免疫球蛋白相关性膜蛋白,结构类似于
PD-1、CTLA-4。
研究表明,BTLA与其配体
HVEM结合后,可以抑制体内淋巴细胞的过度活化。图片上传中......高瞻远瞩,君实生物布局全球首个
BTLA单抗
JS004。在机制上,JS004
可以与
BTLA结
合,拮抗
BTLA与
HVEM结合后介导的免疫抑制性信号通路,从而激活免疫应答。体外数
据显示,BTLA与
PD-1
通路的共阻断会增加肿瘤特异性杀伤性淋巴细胞的数量,其免疫
应答能力相较于单独阻断
PD-1
同样具有更高程度的提升。临床前体外数据表明,JS004
单抗可以促进肿瘤特异性
T淋巴细胞的增殖和活化,在
BTLA人源化小鼠的肿瘤模型中表
现出良好的抑瘤效果,并可显著提高荷瘤小鼠的生存期。基于以上数据,JS004
这一全新
靶点单抗药物的治疗潜力值得期待。JS004
具有与
PD-1
单抗联用的潜力,提高免疫检查
点抑制剂的药效,或将为患者带来更好获益。前瞻推进全球化战略,JS004
在中、美两地均已启动临床
I期研究。JS004
分别于
2019
年
4
月和
2020
年
1
月获得
FDA和
NMPA的
IND批准,治疗黑色素瘤、淋巴瘤等恶性肿
瘤。公司具有优秀的临床执行力,在国内和美国稳步推进
I期临床,2019
年
10
月已在美
国完成首例患者给药,2020
年
4
月在国内完成首例患者给药,计划分别在美国和中国入
组
144
和
200
名肿瘤患者。在竞争格局方面,君实生物目前保持绝对优势,国内尚无其它
BTLA单抗进入临床。4.2.
PD-L1:创新
CDR序列,药代学性质更优PD-L1
是继
PD-1
之外下一个布局最紧密的靶点,潜力不断拓展。目前全球共有三款
PD-L1
单抗获批,分别为罗氏的
Tecentriq、阿斯利康的
Imfinzi和辉瑞的
Bavencio,适应
症主要为肝癌、非小细胞肺癌和小细胞肺癌。国内布局紧密,目前国内制药企业已有两
家
PD-L1
单抗位于临床
III期,并有两家处于
NDA阶段。君实生物
JS003
具有全新
CDR识别序列,临床前药代数据显示其更优体内稳定性。君实
生物自主研发的
PD-L1
单抗
JS003
已处于临床
I期,对标
Tecentriq和
Imfinzi,JS003
在
结构上具有创新性设计。JS003
具有完全不同的抗原识别
CDR序列,其作用强度与持续时间与已上市
PD-L1
单抗相当,
JS003
具有更优秀的体内稳定性,且安全性更佳。以上证明
JS003
具有潜在的良好安全性
和药效。4.3.
TIGIT:潜力已显,或为下一代重磅肿瘤免疫检查点抑制剂TIGIT是继
PD-1/PD-L1、CTLA-4
外极具潜力成为下一代重磅免疫检查点的新秀靶点,
全称为
T细胞免疫球蛋白和
ITIM结构域蛋白,主要表达于
T细胞和
NK细胞表面。TIGIT通过与共刺激分子
CD226
竞争性结合
CD155、CD112
发挥免疫调控作用。在肿瘤微环境中,TIGIT可与肿瘤表面过表达的
PVR结合介导免疫抑制作用。目前
TIGIT被看作
PD1/PD-L1
的重量级搭档,TIGIT抑制剂与
PD-1/PD-L1
抑制剂的联用有望为
PD-1/PD-L1
单抗的治疗带来突破,引领肿瘤免疫治疗进入下一个纪元。目前全球共十余款
TIGIT单抗进入临床阶段,尚无产品进入商业化阶段,罗氏进度全球
最靠前。2021
年
1
月罗氏公告公司
TIGIT单抗
Tiragolumab联用
PD-L1
Tecentriq一线治疗
PDL1
阳性
EGFR/ALK阴性
NSCLC适应症获得
FDA突破性疗法认证,体现了
TIGIT单抗在
与
PD-1/PD-L1
联用上的潜力。CITYSCAPE研究共入组
135
例
PD-L1
阳性
EGFR/ALK阴性
NSCLC患者,随访时间为
10.9
个月,Tiragolumab联用
Tecentriq(600mg+1200mg,Q3W)相较于安慰剂联用
Tecentriq(1200mg,Q3W)表现出更好响应,ORR=37%
vs21%,mPFS也表现出显著改
善(5.6
个月
vs3.9
个月)。Tiragolumab联用
Tecentriq在
PD-L1
高表达(TPS≥50%)
人群中结果更优,治疗组
ORR显著提高(66%
vs24%),生存获益同样很持久,PFS数据
未成熟
vs安慰剂+Tecentriq组
4.11
个月(HR=0.30),死亡风险降低
70%。但在
PD-L1
低表达(TPS1%~49%)人群
ORR未体现出有效改善(16%
vs18%)。安全性方面,
Tiragolumab联用
Tecentriq方案耐受性良好,获得与
Tecentriq单用相似的
3
级以上
TRAEs发生率(48%
vs44%)。君实生物
JS006
IND中美两地已获批,进度位于国内第一梯队。整体来看,JS006
无论在
国内还是全球的进度都处于具有竞争力的地位,尤其在国内处于第一梯队,君实生物将
稳步推进
TIGIT单抗在国内与海外的临床研究。4.4.
角逐双特异性抗体赛道,PD-1/TGF-β双抗为全球首家双特异性抗体作为抗体药物新星,商业化潜力已有验证。在机制上,双抗药物可采用灵
活的组合靶点策略解决单抗药物所面临的耐药性及脱靶问题,进一步拓展抗体药物在疾
病治疗中的潜力。目前全球有两款双抗药物进入商业化阶段,包括安进的
Blincyto
(CD3/CD19)和罗氏的
Hemlibra(FIXa/FXa),分别治疗血液瘤及
A型血友病。此外,
还有强生的
Amivantamab(EGFR/c-Met)治疗铂类治疗进展后的
EGFR外显子
20
插入突
变的
NSCLC适应症已获得
NDA批准。Hemlibra在上市后保持业绩增长趋势,2020
年实
现营收
21.90
亿瑞士法郎。Hemlibra的强劲表现证明了双抗药物的商业化能力。国内双抗药物格局渐入佳境,多家企业快速跟进。国内企业积极布局双特异性抗体,呈
现百花齐放格局。就双特异性抗体赛道,国内制药企业发挥所长,灵活的通过
licensein及自主研发快速跟进。百济神州与安进达成深度合作,深度布局双抗药物管线,包括已
商业化的
Blincyto在国内的商业化权益;再鼎医药牵手再生元,引进再生元
REGN1979
(CD3/CD20),快速布局公司双抗管线;泽璟制药则通过其海外研发平台
GenSun建立起
9
款具有不同机制的双抗药物。在自主研发方面,国内无论在研发端还是在生产平台端均已建立起高水平、高效率的体系。目前国内进度较快的为康方生物的
AK104(PD-1/CTLA-4),预计年内就宫颈癌适应
症的治疗递交
NDA申请,此外,AK014
联用
mXELOX方案治疗一线胃癌的重磅数据公布
于
ASCOGI会议引起了广泛关注,无论在安全性还是药效上均显示出双特异性抗体优于
PD-1
单抗或
CTLA-4
单抗单用的潜力。国内龙头企业恒瑞医药亦有布局,SHR1701(PDL1/TGF-β)临床试验海内外双开,目前治疗胰腺癌、非小细胞肺癌适应症已经入临床
II期。生产平台端来看,以药明生物为代表的研发赋能平台构建起
CHO细胞蛋白表达量为
35g/L的双特异性抗体研发平台
WuXiBody,可加快
6~18
个月的研发时间。TGF-β与
PD-(L)1
具有潜在协同性,君实生物
JS201
的
IND申请已获批。TGF-β在正常
生理状态下扮演着抑制肿瘤生长的作用,但在肿瘤微环境的浸润下,TGF-β会发生功能
转变,通过抑制
NK细胞、T细胞的功能并上调
Treg表达促进肿瘤免疫逃逸,从而参与
介导肿瘤生物发生发展。有研究发现
TGF-β在介导
PD-(L)1
耐药发生中发挥着重要作用,
在
PD-1
抵抗患者体内检测到
TGF-β通路细胞因子的上调表达。因此,TGF-β具有促进
PD-(L)1
抗肿瘤效果的协同潜力。TGF-β单药使用时治疗效果并不理想,主要是因为
TGF-β不是肿瘤驱动因素,基于以上,TGF-β与免疫检查点抑制剂的组合在机制上具有
较强的潜力。国内目前有多家公司布局
TGF-β/PD-(L)1
双抗,君实生物
IND申请已获
NMPA受理,进度位于国内第一梯队,尤其是君实生物差异化布局
PD-1
和
TGF-β靶点
组合,该组合方式为全球首家。JS201
储存稳定性良好,可开发度高,临床前药效与药代学数据全面优秀。君实生物君
实
JS201
的
anti-PD-1
端以特瑞普利单抗作为抗原结合域,双抗的
Fc端连接可靶向
TGFβRII胞外结构域,制备得到的双抗分子在
2~8℃可稳定储存≤2
年。此外,CMC方面,
生产
JS201
时得到的单体纯度≥95%,极大地节约了成本。临床前数据显示了
JS201
良好
的免疫激活作用,相较于
PD-1
单抗+TGF-β,JS021
对
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 哮喘患者的健康教育
- 【春风吹+战鼓擂+我是卷王谁怕谁】【知识精研】高一上学期期中考试动员主题班会
- 2024至2030年中国上走条行业投资前景及策略咨询研究报告
- 2024至2030年贮料桶项目投资价值分析报告
- 2024至2030年消栓通冲剂项目投资价值分析报告
- 2024年炒菜王调料项目可行性研究报告
- 具备国际特种设备运输资质的公路运输合同三篇
- 网上商城运营委托合同三篇
- 6 将相和第二课时课件
- 机械制造行业隐患排查与治理制度
- 三年级语文上册第八单元集体备课+教材解读+解学设计课件
- 部编版二年级语文(上册)课内阅读专项训练题(含答案)
- IEC60335-1-2020中文版-家用和类似用途电器的安全第1部分:通用要求(中文翻译稿)
- 妇幼健康状况分析报告
- 有机物脱水反应的规律及类型
- 骨科患者的护理评估课件
- 六年级上册数学课件-7.1 百分数的认识 ︳青岛版 (共17张PPT)
- 云教版七年级上册劳技第一章第二节衣服的洗涤与熨烫课件
- 足球竞赛规则裁判法(共56张PPT)
- 监理平行检查记录表格模板
- 水利工程管理单位定岗标准(试点)
评论
0/150
提交评论