儿科治法概要

儿科治法概要1儿童由于在生理、病因、病理、病种上与成人有所不同，故在治疗方法、药物剂量、给药途径的运用上也有其特点。一、内治法二、外治法三、其他治法2022/12/222一、内治法（一）用药原则1．治疗要及时、正确和审慎2．方药力求精简3．注意顾护脾胃4．重视先证而治5．不可乱投补益6．掌握用药剂量2022/12/223用药原则1.治疗必须及时、正确和审慎为什么?发病容易，传变迅速把握时机，力求及时控制病情，否则疾病由轻转重，由重变危。2022/12/224用药原则2.处方轻巧灵活为什么?小儿脏气清灵，随拨随应。慎用大苦、大寒、大辛、大热和、峻下、毒烈之品。中病即止，衰其大半而止。2022/12/225用药原则3.注意顾护脾胃为什么?小儿脾常不足脾为后天之本病后注重调理脾胃2022/12/226用药原则4.重视先证而治为什么?小儿易病易传，易虚易实，易寒易热把握病情演变规律，先发制病，药先于证，顿挫病势，防止传变，治病防变。2022/12/227用药原则5.不可乱投补益为什么?小儿生机蓬勃，发育迅速不必靠药物补养长期补益致早熟邪实加补益，闭门留寇2022/12/228用药原则6.掌握用药剂量西药用量：可按体重、年龄、体表面积、成人剂量折算体表面积（m2）=kg×0.035＋0.1中药用量（大约比例）：新生儿用成人量的1/6，婴儿用1/3，幼儿用1/2，学龄儿童用2/3或成人量。2022/12/229给药方法1.口服法喂药方法中药煎出药量：婴儿60~100ml，幼儿及幼童150~200ml，学龄儿童200~250ml。2022/12/2210给药方法2.鼻饲法插胃管3.蒸气及气雾吸入法

气动雾化器(喷射式)

超声雾化贮雾罐辅助2022/12/2211给药方法4.吹鼻法鼻腔滴药5.直肠给药6.注射法肌注、静注、静滴2022/12/2212（三）常用内治法汗、吐、下、和、温、清、补、消”是最基本的治法。程钟龄《医学心悟•医门八法》说：“论病之原，以内伤、外感四字括之；论病之情，则以寒、热、虚、实、表、里、阴、阳八字统之；而论治病之方，则又以汗、和、下、消、吐、清、温、补八法尽之”2022/12/2213治疗方法：1．疏风解表法主要适用于外邪侵袭肌表所致的表证。2．止咳平喘法主要适用于邪郁肺经，痰阻肺络所致的咳喘。3．清热解毒法主要适用于热毒炽盛的实热证。2022/12/22144．凉血止血法主要适用于诸种出血的证候。5．安蛔驱虫法主要适用于小儿肠道虫证。6．消食导滞法本法主要适用于小儿乳食不节2022/12/22157．镇惊开窍法主要适用于小儿惊风、癫痫等病证。8．利水消肿法

“治湿不利小便，非其治也”。本法主要适用于水湿停聚，小便短少而水肿的患儿。9．健脾益气法主要适用于脾胃虚弱、气血不足的小儿。2022/12/221610．培元补肾法主要适用于小儿胎禀不足，肾气虚弱及肾不纳气之证。11．活血化瘀法主要适用于各种血瘀之证。12．回阳救逆法主要适用于小儿元阳虚衰欲脱之危重证候。

2022/12/2217二、外治法药物外治是运用各种不同的方法将药物置于皮肤、孔窍、俞穴等部位以发挥治疗作用的方法。有药物可直达病所、使用安全、毒副作用相对较小、适应症广、易于推广等优点，是药物内治法的一个重要补充。2022/12/22181、熏洗法是用药物煎汤，趁热在患部熏蒸，淋洗和浸浴的方法它是借热力将药物作用于局部，促使局部的气血畅达、腠理疏通而达到散寒止痛、止痒、疹毒外透等作用，多用于小而出疹性疾病、皮肤病证及局部肿胀疼痛等病证，2022/12/22192、敷贴法亦称外敷法，一般是将药物研成细末，与不同的液汁调成糊状敷贴于患部或一定的穴位，此法不仅可使药力直达病所，亦可使药力由表及里以调节阴阳、脏腑、气血而达到治愈疾病的目的。2022/12/22203、涂擦法将药物制成洗剂、酊剂、油剂、软膏等剂型涂擦于患处的一种常用药物外治法。主要用于外科及皮肤科病变，有活血消肿止痛、祛风止痒等治疗作用。2022/12/22214、热熨法一般将药物和适当的敷料（如盐、姜、葱、茶）经过加工处理后，敷于患部或俞穴，借助热力，使药物达到治疗作用。有温中散寒、畅通气机、镇痛消肿的作用。5、雾化吸入法是利用超声的空化作用将药液雾化成微小液滴，通过吸入使药物直接作用于呼吸道局部的治疗方法。2022/12/2222三、其他疗法1、推拿疗法对小儿脾胃系、肺系、五官、伤科、神经系统等多种疾病有治疗及预防作用，还可促进生长发育。临床有推法、拿法、按法、摩法、揉法、运法、掐法、摇法、捏脊法等不同的手法，分别有不同的适应证，2022/12/22232、针灸疗法针灸是用银针刺入某一穴位治疗疾病的方法。由于小儿对此法不易配合，故一般应速刺、浅刺、不留针。主要用于小儿脾胃系病证、遗尿、小儿暑温后余证及伤科诸证；灸法是用艾条点燃熏灸穴位的一种治疗方法，多用于年长儿，采用悬灸法，注意皮肤灼伤2022/12/2224

3、割治疗法在儿科主要用于治疗小儿疳证4、饮食疗法是中医理论指导下利用食物或添加适宜的中药（大多采用可以作为食物的中药）制备成膳食（有效的亦称药膳）以防治疾病、养生健体的方法，亦是中医最有特色的一种治疗方法，这种方法不以攻邪为长，而重在调节机体功能，促进病体康复。2022/12/2225掌握用药剂量新生儿：成人1/6；乳婴儿：成人1/3；幼儿：成人1/2；学龄儿：成人2/3或成人量2022/12/2226１．清热解毒凉血宜选用：Ａ．葛根芩连汤Ｂ．白虎汤Ｃ．茵陈蒿汤Ｄ．犀角地黄汤Ｅ．龙胆泻肝汤２．水肿之阴水选用：Ａ．麻黄连翘赤小豆汤Ｂ．五苓散Ｃ．五皮饮Ｄ．越婢加术汤Ｅ．实脾饮３．健脾开胃不用于：Ａ．哮喘Ｂ．厌食Ｃ．疳证Ｄ．泄泻Ｅ．食积４．证见面色惨白，神疲肢厥，冷汗淋漓，气息奄奄，脉微欲绝，宜选用：Ａ．清热解毒法Ｂ．回阳救逆法Ｃ．培元补肾法Ｄ．养阴生津法Ｅ．镇惊开窍法2022/12/2227５．时行疾病后，小儿阴液虚亏，津液耗损，宜用：Ａ．养