实习生消化内科出科考试

XXXX市人民医院实习生消化内科出科考试（共100道题，总分100.00分）学号姓名 学校分数.一、单选题A1（每题只有一个正确答案.共40分，每小题1分）1、关于肝硬化自发性腹膜炎，正确的描述是A、一般起病急，伴高热、寒战，剧烈腹痛，出现板状腹、反跳痛B、致病菌多为金黄色葡萄球菌C、易出现顽固性腹腔积液D、治疗时应加强利尿治疗E、应进行腹腔积液培养，待培养结果出来后有针对性应用抗生素治疗2、巨大溃疡下列哪项不符合？A、直径大于2cmB、胃溃疡常发生于前壁C、患者常有服NSAID的病史D、易发展为穿透性，顽固、疗效差E、X线检查可误为憩室，但胃镜易作出诊断3、消化性溃疡最主要的症状是A、反酸B、恶心C、上腹部疼痛D、呕血、黑便E、上腹部胀满不适4、男性肝硬化患者性欲减退，睾丸萎缩，乳房发育，毛发脱落是由于A、雄激素多B、雌激素过多C、肾上腺皮质激素过多D、垂体功能低下E、糖皮质激素过多5、女性，38岁，离异，反复上腹胀痛不适，伴暧气3年，伴失眠。查体：上腹部剑下轻压痛，余阴性。胃镜检查为慢性浅表性胃炎，最可能的诊断为A、功能性消化不良B、慢性胆囊炎C、慢性胰腺炎D、胃食管反流病E、胃溃疡6、以下关于消化性溃疡的描述，哪项是不正确的？A、临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见B、全世界均多见C、消化性溃疡发病可无任何症状D、十二指肠溃疡发病年龄较胃溃疡平均晚10年E、秋冬和冬春之交多见7、多灶萎缩性胃炎主要由下列哪种因素引起A、NSAIDB、自身免疫C、幽门螺杆菌D、乙醇E、胆汁反流8、关于消化性溃疡的病因，下列哪项不正确？A、Hp感染B、黏液-HCO3-屏障C、胃酸分泌过多D、NSAIDE、遗传素质、应激和心理因素9、关于早期胃癌，下述哪项是正确的？A、病变仅累及黏膜层B、病变局限于黏膜层和黏膜下层C、病变仅达浅肌层D、无肝、肺、脑等远处转移E、病变直径小于1cm10、空腹痛常见于A、胃溃疡B、胆囊炎C、胰脏炎D、十二指肠溃疡E、幽门管溃疡11、急性糜烂性胃炎的确诊应依据A、上消化道出血的临床表现B、胃液分析C、X线胃肠领餐检查D、急诊胃镜检查E、腹部B超12、美国肝病学会推荐肝硬化基础上肝肾综合征诊断标准下列哪项不正确A、肝硬化合并腹水B、血肌酊升高大于133umol/LC、近期未使用肾毒性药物D、有休克E、不存在肾实质疾病13、判断肝硬化肝细胞功能最有用的指标A、血清胆固醇B、血清ALPC、血清转肽酶D、人血白蛋白及凝血酶原时间E、LDH14、对Crohn病具有诊断意义的病理表现为A、干酪性肉芽肿B、非干酪性肉芽肿C、炎性细胞浸润D、肠黏膜淋巴结肿大E、肠系膜淋巴结肿大15、慢性胃窦炎最常见的病因是

A、消炎药物B、胆汁反流C、幽门螺杆菌(Hp)感染D、吸烟E、酒癖16、溃疡性结肠炎最主要的症状是痛泻热瘦

腹腹发消呕吐A、痛泻热瘦

腹腹发消呕吐B、C、D、E、17、以上患者疑诊为结核性腹膜炎，哪项检查阳性率最低?A、腹水腺昔脱氨酶测定B、腹水涂片找结核杆菌C、腹水浓缩找结核杆菌D、腹水结核杆菌培养E、腹水动物接种18、残胃癌多发生在第一次手术后约年年年年年年年年年~~~000551233、、、、、ABcDE19、原发性肝癌没有下列哪种表现A、肝区疼痛B、肝大C、自发性血糖增高D、腹腔淋巴结肿大E、红细胞增多20、基础胃酸分泌(BAO)>15mmol/h,最大胃酸分泌(MAO)>60mmol/L,BAO/MAO>60%,提示A、十二指肠溃疡B、胃溃疡C、结肠溃疡D、胃泌素瘤E、胃腺瘤21、早期胃癌是指肿瘤的深度不超过A、黏膜层B、黏膜肌层C、黏膜下层D、肌层E、未发现淋巴结转移者22、肝肺综合症的表现不包括A、慢性肝病的体征B、呼吸困难，肺水肿C、低氧血症D、心源性哮喘E、卧立呼吸23、下列机制为急性胰腺炎的共同发病基础，但哪项除外?A、胰腺分泌过度旺盛B、胰液排泄障碍C、胰腺血循环紊乱D、各种胰消化酶原被激活E、生理性胰蛋白酶抑制物质减少24、胃溃疡的好发部位在A、胃前壁B、胃大弯处C、胃小弯处D、胃底E、幽门管处25、关于克罗恩病的肠外表现，下列哪项不正确A、杵状指B、结节性红斑C、硬化性胆管炎D、肠痿E、葡萄膜炎26、急性胰腺炎时，血淀粉酶升高的时间一般在症状出现后A、即刻B、44小时C、12~24小时D、84小时后E、尿淀粉酶升高的同时27、关于胃癌的相关病因，下列选项不正确的是A、HP感染是胃癌的致癌源B、胃癌与食物中缺乏抗癌物质相关C、低纬度居民胃癌发病率较高D、“A”型血者比“O”型血者发病率高E、癌前病变和癌前状态均属于癌前变化28、关于胃癌，下列叙述哪项不正确A、胃癌占我国消化道肿瘤的第一位B、胃癌发病年龄以40~60岁多见C、胃癌发生部位多在胃窦，其次是胃小弯D、胃大弯和前壁一般不发生胃癌E、贲门区胃癌比胃大弯更常见29、关于大肠癌的病因，下列哪项不正确A、与饮食因素有关B、遗传C、与炎症性肠病有关D、胆囊切除术后大肠癌发生率较高E、与炎症长期反复发作有关30、女，30岁。间歇性上腹痛3年，近日变为胀痛伴呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。抗酸剂治疗无效。上腹部有震水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是A、胃黏膜脱垂症B、良性十二指肠淤滞症C、消化性溃疡合并幽门梗阻D、胃癌E、胃下垂31、下列选项中，不属于肝性脑病的常见诱因的是A、感染B、电解质紊乱C、高蛋白饮食D、大量放腹水E、上消化道出血32、引起急性胰腺炎最常见的病因是仲景论坛A、胆道疾病B、5术创伤C、局钙血症D、并发于流行性腮腺炎E、大量饮酒和暴饮暴食33、肝硬化失代偿期突出的临床表现是A、食管、胃底静脉曲张B、全血细胞就少C、腹腔内出现漏出液D、皮肤色泽变黑E、消瘦、贫血、营养不良34、下列哪项不属于胃黏膜的侵袭性因素A、NSAIDB、幽门螺杆菌C、胃黏膜丰富的血流D、胃蛋白酶E、胃酸35、下列哪项不是消化性溃疡的病因A、幽门螺杆菌B、NSAIDC、胃酸D、前列腺素EE、胃蛋白酶36、急性胰腺炎出现下列哪种情况应考虑为重症A、血淀粉酶明显升高B、低血钙C、高血糖D、低血磷E、白细胞数明显增高37、血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病A、慢性萎缩性胃体胃炎B、慢性萎缩性胃窦胃炎C、胃溃疡D、胃癌E、急性糜烂性胃炎38、不是肝硬化患者的内分泌紊乱症状的有A、男性乳房发育B、女性月经不调C、蜘蛛痣、肝掌D、腹壁静脉曲张E、皮肤暴露部位色素沉着39、下列对于溃疡性结肠炎患者腹泻特点的描述中，不正确的是A、重者可大量便血B、病变局限在直肠者，鲜血附于粪便表面C、可有里急后重D、排便后腹痛无缓解E、黏液血便是活动期的重要表现40、一男性患者，35岁，1天前和朋友聚会饮白酒半斤，2小时前突然出现呕血和黑便，呕血2次，约500mL黑便3次，约1000克，伴头昏、乏力、心慌，无腹痛，过去史无特殊。查体：除贫血貌外，未发现其他异常体征。对该病人的止血治疗应首选下列哪种药物A、硫糖铝口服B、法莫替丁静脉滴注C、奥美拉嘤静脉注射D、去甲肾上腺素加生理盐水分次口服E、米索前列醇口服二、单选题A2（每题只有一个正确答案.共41分，每小题1分）41、男性患者，40岁，不规则低热三个月，厌食，体重下降10kg,右肋下胀痛，巩膜轻度黄染，面部有蜘蛛痣，肝肋下4cm,质硬表面不平，脾肋下1cm,肝区可闻及血管杂音，白细胞数：5.8x109/L,中性：64%,谷丙转氨酶（ALT）：130U/L,碱性磷酸酶：30U/L,其他肝功能检查无异常，经药物治疗无效，患者可能性最大的疾病是A、慢性活动性肝炎B、门脉性肝硬化C、原发性肝癌D、肝脓肿E、肝囊肿42、患者，男性，50岁，肝硬化腹水患者，一周来发热，腹痛，体温38C,脉搏100次/分，呼吸26次/分，踝部有凹陷性浮肿，腹水为微黄色，微浑，比重：1.016,李凡他试验（土），细胞数0.8x109/L,白细胞数0.5x109/l,分类：中性70%,淋巴30%,其可能性最大的诊断是A、肝硬化顽固性腹水B、肝硬化癌变C、肝硬化合并结核性腹膜炎D、肝硬化合并自发性腹膜炎E、肝硬化合并肝肾综合征43、男25岁，反复上腹痛、反酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂和A、一种有效抗生素B、解痉剂C、胃黏膜保护剂D、促胃动力剂E、两种有效抗生素44、肝性脑病患者出现意识错乱、睡眠障碍和行为异常，定向力、理解力减退，语言不清，书写障碍；有睡眠倒错，有扑翼样震颤，腱反射亢进、肌张力增高。该患者属于A、。期（潜伏期）B、1期（前驱期）C、2期（昏迷前期）D、3期（昏睡期）E、4期（昏迷期）45、慢性A型胃炎的治疗用药，下列正确的是A、西眯替丁B、气氧化铝凝胶C、链霉素口服D、丙谷胺E、恶性贫血时，注射维生素S46、男，56岁，因肝硬化食管静脉曲张破裂出血入院。血压140/90mmHg,心电图检查提示V4-5ST段水平下移2mmo下列处理哪项不宜A、三腔二囊管压迫止血B、静脉滴注垂体后叶素C、静脉注射立止血D、静脉滴注维生素KE、口服凝血酶47、患者，男，30岁，上腹突发刀割样疼痛，很快波及全腹，体温39C,腹部呈板状腹，明显压痛、反跳痛及肌紧张，肝浊音界消失。肠鸣音消失。最可能的诊断是A、急性化脓性胆囊炎B、胃、十二指肠溃疡穿孔C、急性阑尾炎穿孔D、急性出血性胰腺炎E、急性梗阻性化脓性胆管炎48、患者，男性，59岁，10年前因溃疡性结肠炎行全结肠切除术，术后仍有间断黏液便。1月前复查结肠镜：直肠多发溃疡，下列可能性最大的疾病是A、克罗恩病B、直肠炎C、直肠溃疡D、溃疡性结肠炎E、溃疡性直肠炎49、患者男，86岁。既往体健，2个月前无明显诱因出现食欲减退、体重下降.无口干多饮，无咳嗽咳痰，大便质稀、色黑。查体：贫血貌，上腹部可触及包块。考虑最可能的诊断是A、胃溃疡B、十二指肠溃疡C、胃癌D、慢性胃炎E、肝硬化50、男，53岁，反复上腹痛5年，消瘦，乏力，大便隐血持续阳性；钢剂造影2次，十二指肠壶腹部及胃均未发现溃疡。此患者可能性最大的疾病是A、十二指肠壶腹后溃疡B、促胃液素瘤C、胃癌D、慢性胆囊炎E、慢性胃炎51、男性，37岁。因反复上腹疼痛，做胃镜检查诊断为十二指肠球溃疡，Hp(+)o应选择下列哪组药物治疗最合适A、奥美拉嘎+CBS+抗生素B、奥美拉哇+阿托品C、硫糖铝+阿托品+抗生素D、前列腺素+硫糖铝E、法莫替丁+抗生素52、患者，男性，30岁，反复上腹部疼痛十余年，以餐前饥饿痛为主，进食后可缓解，伴暧气、反酸。该患者最可能的诊断是A、胃溃疡B、十二指肠溃疡C、慢性胃炎D、胃癌E、食管炎53、消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤因素主要是指A、粗糙食物的损害作用B、胃酸/胃蛋白酶的消化作用C、反流的胆汁/胰酶的侵袭作用D、神经/精神因素的长期作用E、HP感染54、男，69岁，10年前因胃窦部胃癌行胃大部切除术，术后症状消失。曾复查胃镜：吻合口溃疡，经治疗疼痛消失。近2个月再次上腹疼痛伴腹胀，大便3次/天，隐血持续阳性，确诊所需要的检查是A、腹部CTB、大便隐血试验C、C餐D、CEAE、胃镜55、患者女，45岁。慢性节律性上腹痛3年，2天前患者出现腹痛、呕吐，呕吐物为隔夜的宿食，查体可闻及振水音。考虑可能的诊断是A、球后溃疡B、肠梗阻C、难治性溃疡D、溃疡幽门梗阻E、溃疡穿孔56、男70岁，饱食后突然出现上腹剧痛，短时蔓延全腹，压痛反跳痛明显。腹透见膈下游离气体。可能的诊断是A、胃痉挛B、胃穿孔C、急性胰腺炎D、急性胆囊炎E、肠梗阻57、男性，45岁。上腹隐痛，便隐血阳性。就餐见胃窦小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵直。首先考虑A、慢性胃炎B、胃溃疡C、胃癌D、胃淋巴肉瘤E、萎缩性胃炎58、男性46岁，近2年反复上腹不适，胀痛，暧气，无反酸.查体：上腹轻压痛，胃镜：胃窦黏膜红白相间，以白为主，其可能的诊断为A、慢性浅表性胃炎B、慢性萎缩性胃体炎C、慢性萎缩性胃窦炎D、十二指肠球炎E、浅表萎缩性胃炎59、男性，50岁。晚餐后凌晨1时被发现猝死在床上，脐周皮肤青紫色。此例的死因最可能是A、心肌梗死B、消化性溃疡穿孔C、急性重症胰腺炎D、暴发性菌痢E、急性脑血管病60、患者，女性，50岁，5年前胃镜诊断：胃多发息肉，局部肠化伴不典型增生,行内镜下切除，近2周出现柏油样大便，最有确诊意义的检查是A、腹部B超B、上消化道领餐C、胃镜D、CEAE、大便隐血试脸61、男，45岁，肝硬化3年，查体有少量腹水，患者应用利尿剂，宜首选A、甘露醇B、螺内酯(安体舒通)C、利尿酸钠D、双氧克尿噫E、速尿62、男性，25岁。腹泻5年，2次/日，伴里急后重感，偶有便血，无发热，粪细菌培养阴性。肠镜检查：乙状结肠血管纹理不清，黏膜颗粒状，轻触易出血。下列可能的诊断是A、肠道功能紊乱B、溃疡性结肠炎中度C、溃疡性结肠炎轻度D、溃疡性结肠炎重度E、Crohn病63、患者，女性，25岁，平素有上腹部规律性疼痛，因工作熬夜，晨呕血400ml,排柏油样便4次，自觉头昏、心悸。血压96/60mmHg,心率108次/分，肝脾未触及，可能的诊断是A、肝硬化食管静脉曲张破裂出血B、消化性溃疡出血C、急性胃黏膜损伤D、食管贲门黏膜撕裂征E、胃癌出血64、某肝硬化患者，因腹泻导致昏迷，查：血钾2. /L,血钠138mmol/L,血氯化物UOmmol/L,血氨142即1。1/L,血pH7.40。宜选用的药物是A、谷氨酸钠B、L-鸟氨酸-L-门冬氨酸C、精氨酸D、乳果糖E、谷氨酸钾65、男性，50岁。乙肝病史6年，柏油样便2天。检查：腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，脾肋下3cm,无腹水。HBsAg(+),白蛋白降低，ALT升高。其最可能诊断是A、慢性肝炎B、肝硬化合并上消化道出血C、消化性溃疡合并上消化道出血D、白血病E、原发性肝癌66、肝硬化脾功能亢进者，三系细胞明显减少，为了缓解出血和感染可采用的措施是A、输新鲜血液B、食管静脉硬化治疗C、脾切除D、胃切除E、输浓缩白细胞67、男性，56岁。患胃溃疡10年，近1个月又有上腹部疼痛，制酸药治疗效果不明显。领透：胃腔轮廓之内见直径2.0cm龛影，周围皱裳中断。为进一步确诊应选择哪项检查A、再做气钢双重造影B、胃镜+活检C、癌胚抗原测定D、胃酸测定E、抗壁细胞抗体阳性68、男23岁，地质工作者。经常出现上腹痛，反酸，多在夜间12时左右发生，进食或服用“胃复平”可缓解。最可能的诊断是A、胃溃疡B、食管溃疡C、十二指肠溃疡D、球后溃疡E、幽门管溃疡69、患者，女性，29岁，工作压力大后出现腹胀、便秘3年余，偶尔出现便血，鲜血附于粪便表面。为确诊应检查A、领灌肠B、结肠镜C、大便化脸D、肝胆B超E、肛门指诊70、患者，男，50岁。肝硬化病史13年，近1个月来肝脏进行性肿大，肝区疼痛，食欲减退，黄疸，消瘦。查体：肝肋下3cm,质硬，表面凹凸不平，有压痛。应首先考虑的诊断是A、肝脓肿B、原发性肝癌C、肝硬化D、继发性肝癌E、肝血管瘤71、患者，男性，45岁，反复便血、呕血1周，下列哪项可判断出血停止A、血压脉搏继续恶化B、红细胞血红蛋白值继续下降C、暗红色便变成黑粪D、血尿素氮继续升高E、中心静脉压继续下降72、患者，男，42岁。有乙肝病史，近2个月右上腹胀痛加重。检查：面部有蜘蛛痣，肝肋缘下3cm,质硬、有压痛，AFP明显升高。应首先考虑的诊断是A、慢性乙肝活动期B、乙肝合并肝硬化C、乙肝合并胆囊炎D、原发性肝癌E、肝脓肿73、一肝硬化病人，发生睡眠时间倒错，语言不清。检查血钾3.5mmoL/L,血钠136mmol/L,血氨90mmol/L,血清pH值为7.48。下列药物中首选哪种A、谷氨酸钠B、谷氨酸钾C、精氨酸D、左旋多巴E、复方氨基酸74、患者，男，25岁，5年来反复上腹痛.空腹痛.进食后缓解。胃镜检查提示十二指肠前壁有1.2cm的溃疡（A1期），用兰索拉哇治疗后复查胃镜溃疡愈合，但次年春季溃疡又复发。该患者溃疡复发的最可能原因是A、有幽门螺杆菌感染B、兰索拉哇抑酸效果不好C、患者吸烟D、未注意劳逸结合E、未注意饮食卫生75、男，48岁，反复上腹痛3年余。近1周来加剧，锁餐提示胃角部龛影，直径1cm,胃酸分析为正常偏低。经内科保守治疗8周后疼痛有所减轻。进一步处理首选A、继续保守治疗B、加大剂量C、反复大便潜血试验D、胃镜及活组织检查E、手术治疗76、男性，30岁。2小时前劳动中突发上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹。舟状腹，全腹膜刺激征，肝浊音界不清，肠鸣音消失。诊断是A、阑尾穿孔腹膜炎B、胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎C、胆囊穿孔腹膜炎D、绞窄性肠梗阻E、急性出血性胰腺炎77、男性52岁，上腹饱胀感5年，暧气，近2个月加重，查体及领透未见异常，胃镜活检，炎症细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩，应诊断为A、胃黏膜脱垂B、慢性浅表性胃炎C、慢性萎缩性胃炎D、早期胃癌E、胃神经症78、患者，男性，50岁，上腹灼烧痛半年，近3天排柏油便，为确诊宜首选的检查方法是A、胃镜检查B、X线领餐C、腹部CTD、B型超声E、大便隐血试脸79、男性，40岁。上腹部疼痛5年，腹胀纳差。查体：上腹轻压痛。胃液分析：MAO为3mmol/Lo最可能的疾病是A、溃疡性胃癌B、慢性萎缩性胃炎C、慢性非萎缩性胃炎D、十二指肠球部溃疡E、胃溃疡80、男性50岁，胃痛史15年.近年来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食,胃痛规律改变，伴腰背痛。最可能的诊断是A、胃窦癌B、多发性溃疡C、瘢痕性幽门梗阻D、萎缩性胃炎E、胃后壁溃疡浸润至胰腺81、患者，男性，38岁，5年前结肠镜显示为直肠炎，经治疗症状消失。1年前饮食不洁后反复出现腹痛、腹泻，每天2~3次，进食后明显；患者可能性最大的疾病是A、克罗恩病B、溃疡性结肠炎C、IBSD、CDE、细菌性痢疾三、共用选项题（每题子题只有一个或多个正确答案，共1。分，每小题1分）（82.1至82.2题共用以下选项）A、胃黏膜及其下层有大量中性粒细胞浸润B、中度以上不典型增生C、胃小凹上皮增生D、假幽门腺化生E、假幽门腺化生伴肠上皮化生慢性胃炎癌前病变慢性胃炎活动期（83.1至83.2题共用以下选项）A、进食后1小时内疼痛B、进食后3〜4小时疼痛C、进餐前2小时疼痛D、进餐后2小时疼痛E、疼痛无固定时间胃溃疡疼痛的特点是十二指肠溃疡疼痛的特点是（84.1至84.2题共用以下选项）A、AFPB、腹部B超C、腹部CTD、血CEA测定E、肝功能检查有助于原发性肝癌与肝脓肿鉴别的检查是有助于原发性肝癌与继发性肝癌鉴别的检查是（85.1至85.2题共用以下选项）A、块状型B、结节型C、弥漫型D、小癌型E、孤立型原发性肝癌最多见的类型是XXXX市人民医院88.1.88.1.最可能的诊断是原发性肝癌最易与肝硬化混淆的类型是（86.1至86.2题共用以下选项）A、块状型B、巨块型C、小癌型D、弥漫型E、结节型原发性肝癌最常见的形态学类型是原发性肝癌最少见的形态学类型是四、共用题干题（每题子题只有一个或多个正确答案，共9分，每小题1分）（87.1至87.3题共用以下描述）男，54岁，有胃溃疡史15年，近1个月疼痛加剧并失去节律性，多种制酸剂治疗无效。查体：贫血貌，腹平软，上腹部轻压痛，可触及包块。以下哪项检查为首选A、胃液分析B、大便潜血试验C、胃镜及活组织检查D、就餐E、B超根据以上资料，哪项诊断最有可能A、复合性溃疡B、伴上消化道出血C、伴幽门梗阻D、伴慢性穿孔E、胃溃疡癌变首选的治疗方法为A、内科保守治疗B、定期复查C、手术治疗D、化疗+支持疗法E、放疗（88.1至88.3题共用以下描述）男性,42岁，突然呕鲜血600mL伴有柏油样便200mL查体：脾大肋下2cm；实验室检查HBsAg阳性。XXXX巾人民医院XXXX市人民医院A、消化性溃疡B、胃癌出血C、急性糜烂性胃炎D、白血病E、食管静脉曲张破裂出血查体不可能出现A、肝掌B、蜘蛛痣C、腹水D、肝大，质软E、颈静脉怒张为明