先天性心脏病病儿围手术期血清PCT、IL

先天性心脏病病儿围手术期血清PCT、IL6及CRP的变化规律作者：刘乃香曹倩陈瑞吕蓓侯可峰李自普来源：《青岛大学学报（医学版）》2020年第05期）6（IL-6）及C反应蛋白）20186—863外循环下心内直视手术的先天性心脏病病儿，分别于术前以及术后第、3、7天采集静脉血检测血清PCTCRP水平。结果先天性心脏病病儿血清PCT水平在实施体外循17;CRP水平在术后第2天达峰值，后渐降至正常。术后PCT峰值水平与手术时间相关。不同年龄、病种、术前N端脑钠肽前体水平的先天性心脏病病儿比较，术后第1、2、3清PCT水平差异有统计学意义关键[词]心脏病;围手术期;降钙素;白细胞介素6;C反应蛋白质;儿童R725.411A

2020）05-0592-05（资源服务）标识码）][ABSTRACT]ObjectiveToobservethedynamicchangesinserumrlionininterleuki-IL-），andC-reactiveprtP）inchildrenwithcongenitalheartdiseaseCHD）duringtheperioperativeperiod.MethodsSixty-threechilrewieHDadmittedtoourhospitalfromJunetoAugust2018andplannedtoundergoopen-heartsurgeryextracorporealcircuatreenrolledinthestudy.VenousbloodsampleswerecollectedfromthepatientsbeforeoperationandotsestthidandseventhdaysafteroperationtomeasureserumPC，IL-，andCRPlevels.ResultsTheserumlevelsofPCTandIL-6beganincreaseafterextracorporealcrcdtheirpeaksonthefirstpostoervedaythendecreasedslowlyuntilapproachingthenormallevelsontheseventhpostoperativeday.TheCRPlevelpeakedonthesecondpostoperativedayandthengraduallydecreasedtothenormallevel.peaklevelofPCTafteroperationwassignificantlycorrelatedwihiontimeP<0.0），andthePCTlevelontheecidandseventhdaysafteroperationwasalsosignificantlycorrelatedwithopert0-0.26P<0.0）;neitherIL-6norCRPlevelateachtimepointafteroperationwassignificantlycorrelatedwtPtoTimeserumPCTlevelontheficon，thirddaysafteroperationwassignificantlydifferentbetweendifferentagegrupdifferentCHDtypegounddifferentN-terminalpro-brainnatriureticpeptidelevelgru=2.10-3.8P<0.0）.ConclusionTheserumlevelsofPCTandIL-6inchildrenwithCHDbegantoincreaseafterextracorporelteirpeaksonthefirstpostoperativeayandthendecreasedslowlyuntilapproachingthenormallevelsonthepostoperativeday;theCRPlevelpeakedonthesecondpostoperativedayandthengraduallydecreasedtothenormallevl.diacfuncioandsurgicalcomplexityarethefactorsthatinfluencethechangesinserumPCTlevelinCHDchildrenafteroperation.[KEYWORDS]heartdiseases;perioperativeperiod;calcitonin;interleukin-6;C-reactiveprochild体外循环）（SIRS），导致降钙素原）C反应蛋白）CPB术后并发症。PCT在鉴别感染与非感染方面具有一定价值。近年来，关于PCT水平与CPB术后炎症反应相关性方面的研究逐渐增多。有研究结果表明，即使先天性心脏病（简称先心病）病儿CPB术后早期不存在感染，水平也明显升高，且升高程度与手术时间有关在CPB术后较早期表达，是CPBPCT在成人心脏手术中的表达变化研究相对较多，而有关先心病病儿CPB下心内直视手术围手术期血清PCT水平变化的研究则较少。本研究系统观察了先心病病儿围手术期血清PCT、CRP水平的动态变化，旨在精确评估CPB术后全身炎症反应情况，为围手术期的临床处理提供依据。1.1对象20186332311月，平均15.723.）月。所有病儿均经超声心动图確诊先心病，并拟行CPB下先心病矫治148内按照诊疗常规给予抗生素预防感染，均采用相同的CPB预充方式及静吸复合气管插管全麻。排除标准：①术前感染;②既往有肝肾功能异常、自身免疫性疾（术后体温持续高于39℃，血培养结果提示感染，床旁胸部X线片、痰培养结果均提示存在肺部感染）。本研究经医院伦理委员会批准KY-2019-032），病儿家属均签署知情同意书。根据先心病的复杂程度将病儿分为38）;B）41VSD合并ASD4例;C10病，包括完全房室间隔缺损）2）3（COA）2）1）1四联症（TOF）1.2方法分别于术前）1（T1）2（T3）3（T3）7（T4）采集先心病病儿的静脉血各21mL，送我院检验科常规检测CRP水平;2mL，用于检测PCTPCT3500r/mi离心5mi，取澄清透明血清100μ垂直加入检测卡（深圳金准生物医学工程有限公司提供，检测卡批准号：20172401871）加样孔中，应用干式荧光免疫分析仪（深圳金准生物医学工程有限公司提供）同时检测PCT水平。.3学分析应用SPSS21.s表示，组间比较采用检验，相关性检验采用P<0.05为差异有显著性。2.1病病儿的手术相关指标本文63例病儿，手术时间为9～320mi，平均156.251.）min;CPB时间为min，平均（74.941.）min735，平均17.57.）d135d，2。.2病病儿围手术期血清PCTCRP水平的总体变化所有先心病病儿血清PCTCRP水平在CPB后开始升高，达峰值后逐渐下降。PCT、1727。.3N端脑钠肽前体（NT-ProBNP）水平病儿围手术期血清PCTCRP水平的变化规律不同年龄、病种、术前NT-ProBNP水平先心病病儿的血清PCTCRP和的变化规律与先心病病儿的总体变化规律大致相同。术后第、、3天，>1岁病儿血清PCT岁病儿NT-ProBNP>125ng/L1、2、3PCT水平均明显高于NT-ProBNP≤125病儿.4PCTCRP水平与手术时间的相关性对63例病儿不同时间点血清PCT、IL-6及CRP水平与手术时间的相关性进行Pearson相关性分析，结果显示，术后第1天血清PCT峰值水平与手术时间相关（r=0.411，P0.05）。[KEYWORDS]heartdiseases;perioperativeperiod;calcitonin;interleukin-6;C-reactiveprochild体外循环）（SIRS），导致降钙素原）C反应蛋白）CPB术后并发症。PCT在鉴别感染与非感染方面具有一定价值。近年来，关于PCT水平与CPB研究结果表明，即使先天性心脏病（简称先心病）病儿CPB术后早期不存在感染，水平也明显升高，且升高程度与手术时间有关在CPB术后较早期表达，是CPBPCT在成人心脏手术中的表达变化研究相对较多，而有關先心病病儿CPB下心内直视手术围手术期血清PCT水平变化的研究则较少。本研究系统观察了先心病病儿围手术期血清PCT、CRP水平的动态变化，旨在精确评估CPB术后全身炎症反应情况，为围手术期的临床处理提供依据。1.1对象20186332311月，平均15.723.）月。所有病儿均经超声心动图确诊先心病，并拟行CPB下先心病矫治148内按照诊疗常规给予抗生素预防感染，均采用相同的CPB预充方式及静吸复合气管插管全麻。排除标准：①术前感染;②既往有肝肾功能异常、自身免疫性疾（术后体温持续高于39℃，血培养结果提示感染，床旁胸部X线片、痰培养结果均提示存在肺部感染）。本研究经医院伦理委员会批准KY-2019-032），病儿家属均签署知情同意书。根据先心病的复杂程度将病儿分为38）;B）41VSD合并ASD4例;C10病，包括完全房室间隔缺损）2）3（COA）2）1）1四联症（TOF）1.2方法分别于术前）1（T1）2（T3）3（T3）7（T4）采集先心病病儿的静脉血各21mL，送我院检验科常规检测CRP水平;2mL，用于检测PCTPCT3500r/mi离心5mi，取澄清透明血清100μ垂直加入检测卡（深圳金准生物医学工程有限公司提供，检测卡批准号：20172401871）加样孔中，应用干式荧光免疫分析仪（深圳金准生物医学工程有限公司提供）同时检测PCT水平。.3学分析应用SPSS21.s表示，组间比较采用检验，相关性检验采用P<0.05为差异有显著性。2.1病病儿的手术相关指标本文63例病儿，手术时间为9～320mi，平均156.251.）min;CPB时间为min，平均（74.941.）min735，平均17.57.）d135d，2。.2病病儿围手术期血清PCTCRP水平的总体变化所有先心病病儿血清PCTCRP水平在CPB后开始升高，达峰值后逐渐下降。PCT、1727。.3N端脑钠肽前体（NT-ProBNP）水平病儿围手术期血清PCTCRP水平的变化规律不同年龄、病种、术前NT-ProBNP水平先心病病儿的血清PCTCRP和的变化规律与先心病病儿的总体变化规律大致相同。术后第、、3天，>1岁病儿血清PCT岁病儿NT-ProBNP>125ng/L1、2、3PCT水平均明显高于NT-ProBNP≤125病儿.4PCTCRP水平与手术时间的相关性对63例病儿不同时间点血清PCT、IL-6及CRP水平与手术时间的相关性进行Pearson相关性分析，结果显示，术后第1天血清PCT峰值水平与手术时间相关（r=0.411，P0.05）。[KEYWORDS]heartdiseases;perioperativeperiod;calcitonin;interleukin-6;C-reactiveprochild体外循环）（SIRS），导致降钙素原）C反应蛋白）CPB术后并发症。PCT在鉴别感染与非感染方面具有一定价值。近年来，关于PCT水平与CPB术后炎症反应相关性方面的研究逐渐增多。有研究结果表明，即使先天性心脏病（简称先心病）病儿CPB术后早期不存在感染，水平也明显升高，且升高程度与手术时间有关在CPB术后较早期表达，是CPBPCT在成人心脏手术中的表达变化研究相对较多，而有关先心病病儿CPB下心内直视手术围手术期血清PCT水平变化的研究则较少。本研究系统观察了先心病病儿围手术期血清PCT、IL-6及CRP水平的动态变化，旨在精确评估CPB术后全身炎症反应情况，为围手术期的临床处理提供依据。1.1对象20186332311月，平均15.723.）月。所有病儿均经超声心动图确诊先心病，并拟行CPB下先心病矫治148内按照诊疗常规给予抗生素预防感染，均采用相同的CPB预充方式及静吸复合气管插管全麻。排除标准：①术前感染;②既往有肝肾功能异常、自身免疫性疾（术后体温持续高于39℃，血培养结果提示感染，床旁胸部X线片、痰培养结果均提示存在肺部感染）。本研究经医院伦理委员会批准KY-2019-032），病儿家属均签署知情同意书。根据先心病的复杂程度将病儿分为38）;B）41VSD合并ASD4例;C10病，包括完全房室间隔缺损）2）3（COA）2）1）1四联症（TOF）1.2方法分别于术前）1（T1）2（T3）3（T3）7（T4）采集先心病病儿的静脉血各21mL，送我院检验科常规检测CRP水平;2mL，用于检测PCTPCT3500r/mi离心5mi，取澄清透明血清100μ垂直加入检测卡（深圳金准生物医学工程有限公司提供，检测卡批准号：20172401871）加样孔中，应用干式荧光免疫分析仪（深圳金准生物医学工程有限公司提供）同时检测PCT水平。.3学分析应用SPSS21.s表示，组间比较采用检验，相关性检验采用P<0.05為差异有显著性。2.1病病儿的手术相关指标本文63例病儿，手术时间为9～320mi，平均156.251.）min;CPB时间为min，平均（74.941.）min735，平均17.57.）d135d，2。.2病病儿围手术期血清PCTCRP水平的总体变化所有先心病病儿血清PCTCRP水平在CPB后开始升高，达峰值后逐渐下降。PCT、1727。.3N端脑钠肽前体（NT-ProBNP）水平病儿围手术期血清PCTCRP水平的变化规律不同年龄、病种、术前NT-ProBNP水平先心病病儿的血清PCTCRP和的变化规律与先心病病儿的总体变化规律大致相同。术后第、、3天，>1岁病儿血清PCT岁病儿NT-ProBNP>125ng/L1、2、3PCT水平均明显高于NT-ProBNP≤125病儿.4PCTCRP水平与手术时间的相关性对63例病儿不同时间点血清PCT、IL-6及CRP水平与手术时间的相关性进行Pearson相关性分析，结果显示，术后第1天血清PCT峰值水平与手术时间相关（r=0.411，P0.05）。[KEYWORDS]heartdiseases;perioperativeperiod;calcitonin;interleukin-6;C-reactiveprochild体外循环）（SIRS），导致降钙素原）C反应蛋白）CPB术后并发症。PCT在鉴别感染与非感染方面具有一定价值。近年来，关于PCT水平与CPB术后炎症反应相关性方面的研究逐渐增多。有研究结果表明，即使先天性心脏病（简称先心病）病儿CPB术后早期不存在感染，水平也明显升高，且升高程度与手术时间有关在CPB术后较早期表达，是CPBPCT在成人心脏手术中的表达变化研究相对较多，而有关先心病病儿CPB下心内直视手术围手术期血清PCT水平变化的研究则较少。本研究系统观察了先心病病儿围手术期血清PCT、CRP水平的动态变化，旨在精确评估CPB术后全身炎症反应情况，为围手术期的临床处理提供依据。1.1对象20186332311月，平均15.723.）月。所有病儿均经超声心动图确诊先心病，并拟行CPB下先心病矫治148内按照诊疗常规给予抗生素预防感染，均采用相同的CPB预充方式及静吸复合气管插管全麻。排除标准：①术前感染;②既往有肝肾功能异常、自身免疫性疾（术后体温持续高于39℃，血培养结果提示感染，床旁胸部X线片、痰培养结果均提示存在肺部感染）。本研究经医院伦理委员会批准KY-2019-032），病儿家属均签署知情同意书。根据先心病的复杂程度将病