高血压的用药指导

高血压的用药指导

心内科什么是高血压正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，但50岁后舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。近年来，人们对心血管病多重危险因素作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入，高血压的诊断标准也在不断调整，目前认为同一血压水平的患者发生心血管病的危险不同，因此有了血压分层的概念，即发生心血管病危险度不同的患者，适宜血压水平应有不同。医生面对患者时在参考标准的基础上，根据其具体情况判断该患者最合适的血压范围，采用针对性的治疗措施。正常血压和高血压的划分无明显界限，高血压的标准是根据临床及流行病学资料界定的。高血压定义为未使用降压药物的情况下收缩压≥140mmHg和（或）舒张压》≥90mmHg.根据血压升高水平，进一步将高血压分为1-3级。根据血压升高水平，进一步将高血压分为1-3级。I级高血压（轻度）：收缩压140-159mmHg和（或）舒张压90-99mmHgII级高血压（中度）：收缩压160-179mmHg和（或）舒张压100-109mmHgIII级高血压（重度）：收缩压180mmHg以上和（或）舒张压110mmHg以上。病因：1.习惯因素遗传大约半数高血压患者有家族史。2.环境因素3.年龄发病率着随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。4.其他肥胖者发病率高；避孕药；睡眠呼吸暂停低通气综合征。高血压的分类临床上高血压可分为两类：1.原发性高血压是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病。2.继发性高血压又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。临床表现高血压的症状因人而异。早期可能无症状或症状不明显，仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常。随着病程延长，血压明显的持续升高，逐渐会出现各种症状。此时被称为缓进型高血压病。缓进型高血压病常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐。这就属于急进型高血压和高血压危重症，多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变，如中风、心梗、肾衰等。症状与血压升高的水平并无一致的关系。高血压如何用药高血压药物治疗原则是什么？随着生活水平的提高，高血压也随之而来，大家都知道高血压是要靠长期药物治疗的，然而高血压药物治疗原则是什么呢？用药过程中需要注意什么呢？

1将血压控制到一个适当的水平，消除高血压带来的种种不适感，保证患者的生活的质量。2尽量减少高血压对心、脑、肾等重要器官的损害，争取逐渐逆转已经形成的损害.在降压治疗的同时，要防治心、脑血管并发症的其他危险因素，如左心室肥厚、高脂血症、糖尿病、高胰岛素血症、胰岛素抵抗和肥胖等。3方案应尽量简便，能够长期坚持。4坚持个体化，针对每个病人的具体情况作出方案5提倡有病早治，无病早防，强调病人与医院、家庭要密切配合6低剂量开始，如血压未能达到控制目标，应根据服药情况增加该药的剂量如第一种药物无效，应进行合理的联合用药，通常是加用小剂量的第二种降压药物，而不是加大第一种药物的剂量有效的五类联合用药组合是：利尿剂+β受体阻滞剂利尿剂+ACE抑制剂（或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）钙拮抗剂+β受体阻滞剂；钙拮抗剂+ACE抑制剂；α受体阻滞剂+β受体阻滞剂。高血压药分类现在的高血压一般都是通过选择降压药物来治疗，高血压药分类目前有五大类，利尿剂：呋塞米，螺内酯，氢氯噻嗪β受体阻滞剂：美托洛尔，比索洛尔。钙通道拮抗剂(CCB）：氨禄地平片，硝苯地平控释片血管紧张素抑制剂(ACEI）：卡托普利片，福辛普利片，依那普利片血管紧