缺铁性贫血、再障课件

缺铁性贫血第三节贫血1缺铁性贫血

指体内贮存铁缺乏，导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。2铁的代谢1.铁的分布正常成人含铁总量：男性50mg/kg，女性35mg/kg血红蛋白约占67%贮存铁29%组织铁4%(存在于肌红蛋白、转铁蛋白及某些酶类中)3铁的代谢3.铁的转运和利用Fe2+Fe3++转铁蛋白转铁蛋白复合体骨髓和其他组织中。5铁的代谢4.铁的贮存和排泄贮存铁蛋白含铁血黄素排泄粪便、汗液、尿液、乳汁单核－吞噬细胞系统6病因需要量增加而摄入不足是妇女儿童缺铁性贫血的主要原因铁吸收不良胃大部切除、胃空肠吻合术等铁丢失过多

慢性失血是成人缺铁性贫血最常见和最主要的病因如消化道出血、月经过多等

7发病机制缺铁对铁代谢的影响出现铁代谢指标的异常

缺铁对造血系统的影响小细胞低色素性贫血缺铁对组织细胞代谢的影响

黏膜组织病变和外胚叶组织营养障碍8实验室及其他检查1.外周血象

小细胞低色素性贫血网织红细胞正常或轻度上升2.骨髓象

红系增生活跃骨髓铁染色3.铁代谢的生化检查血清铁蛋白测定直接准确反映贮存铁情况低于12ug/L为缺铁依据血清铁减少总铁结合力增高转铁蛋白饱和度下降10常用护理诊断/问题

营养失调：低于肌体需要量与铁摄入不足、吸收不良、需要量增加或丢失过多有关活动无耐力

与贫血所致的组织缺氧有关知识缺乏

与不了解缺铁的原因及防治方面的知识有关12312健康指导1.疾病知识教育2.缺铁性贫血的预防饮食指导高危人群食物铁或口服铁剂的预防性补充相关疾病的预防和治疗3.自我监测病情14

再生障碍性贫血多种原因导致造血干细胞数量减少和（或）功能障碍所引起的一类贫血，又称骨髓造血功能衰竭症。15

病因与发病机制1.病因药物及化学物质

氯霉素苯及其衍生物物理因素各种电离辐射病毒感染

HCVHBV遗传因素16

病因与发病机制2.发病机制造血干细胞的缺陷质和量的异常造血微环境的异常

基质细胞、细胞因子免疫异常

T淋巴细胞数量与功能异常

17临床表现1.重型再障（SAA）起病急快早期以出血和感染为主出血皮肤黏膜、内脏、颅内出血贫血呈进行性发展感染反复感染不易控制疗效不佳愈后差18实验室及其他检查

1.血象

全血细胞减少，网织红细胞下降2.骨髓象

确诊的主要依据

骨髓增生低下,巨核细胞减少20治疗要点一、去除病因

去除一切可能导致骨髓损伤或抑制的因素二、对症疗法1.

预防和控制感染2.避免诱发或加重出血3.纠正贫血以成份输血为主三.重型再障的治疗1.造血干细胞移植2.免疫抑制剂的使用3.造血细胞因子适应症＜40岁未接受输血未发生感染抗胸腺细胞球蛋白（ATG)抗淋巴细胞球蛋白(ALG)环胞素21

常用护理诊断/问题1.有感染的危险与粒细胞减少有关2.活动无耐力与贫血所致机体组织的缺氧有关

3.有损伤的危险出血与血小板减少有关4.焦虑/恐惧与疾病诊断、病程迁延、丧失劳动能力有关

5.身体意像紊乱与雄激素的不良反应有关23护理措施（一）预防感染1.保持病室清洁空气新鲜2.严格遵守无菌操作原则3.严密观察体温变化4.保持口腔、皮肤清洁卫生24护理措施（四）病情观察

1.急性期观察感染症状出血部位程度2.慢性期观察贫血加重情况急性发作表现26保健指导1.避免接触有毒、有害化学物及放射性物质2.加强疾病知识教育3.适当锻炼增强体质27

口服铁剂的应用与指导1.从小剂量开始，饭后或餐中服用2.避