肝硬化、脾肿大课件

基本病情患者1床，xxx，女，49岁，因“反复上腹部饱胀不适一年余11-03日”住南院肝科。入院时神志清，精神可，脾脏肋下4横指，质软，墨菲氏征阴性。肝、肾区无叩击痛，移动性浊音阴性。肠鸣音约4次/分。资料收集既往史：高血压5年，一直服用“复方利血平”，血压控制尚可过敏史：无家族史:无体温36.5脉搏80次/分呼吸20次/分血压110/70mmHg实验室及器械检查腹部B超：肝硬化、脾肿大治疗11-16在全麻下行胆囊切除+脾切除+贲门周围血管离断、食管下段横断术（改良Sugiura术)术后胃肠减压一根、脾窝引流一根、切口皮下引流一根、尿管一根、深静脉置管一根护理诊断术后潜在并发症：上消化道再出血、感染、坠积性肺炎、胆瘘及胰瘘有压疮的危险：与术后长期卧床不能活动有关疼痛：与手术切口有关清理呼吸道无效：与术后长期卧床有关营养失调：低于机体需要量护理措施术前1、预防上消化道出血环境：创造清洁安静的病房环境，尽量减少人员探视，限制探视时间，保证充足的睡眠休息时间饮食：以清淡、无刺激的饮食为主，严禁食用刺激性、辛辣且粗糙的食物，如咖啡、浓茶、烟酒、辣椒等心理护理：与病人多交流，鼓励病人倾诉自己的不适，与之建立良好的护患关系严密观察病人的病情变化，尤其是生命体征、面色及尿量的变化开放两条静脉通道，及时补充血容量护理措施术前2、预防感染保持病房环境的清洁，尽量减少人员的探视，减少去人口密集的公共场合，减少感染的机会注意观察体温的变化，每天定时测量体温，若体温出现异常升高，则及时通知医生并处理遵医嘱使用抗生素并注意观察用药效果护理措施术前3、减轻患者的焦虑心理护理：多与患者交流沟通，同时鼓励患者家属多关心患者的心理变化，曾加其安全与被关照的感觉介绍同种病情及手术后康复的患者来医院做术前宣教，增强患者战胜疾病的信心护理措施术后2、预防感染加强皮肤护理：每日清洁、消毒腹壁引流管口周围皮肤，并覆盖无菌纱布，保持局部干燥，防止胆汁浸润皮肤而引起炎症反应加强引流管的护理，定期更换引流管，并严格执行无菌操作技术保持引流通畅：避免T管扭曲、受压、滑落，以免胆汁引流不畅、胆管内压力升高而至胆汁渗漏和腹腔内感染遵医嘱使用抗生素预防感染，并观察用药效果护理措施术后4、预防胰瘘的发生指导患者卧床休息，取半卧位以利于引流。采用完全胃肠外营养支持，以补充营养、水分与电解质，促进瘘口愈合。密切观察腹痛、腹部体征及血尿淀粉酶变化，遵医嘱予以抗感染治疗及抑制胰液分泌。接负压吸引器持续低负压吸引，必要时生理盐水间断腹腔冲洗，注意无菌操作。保持引流通畅，注意观察、动态监测引流液淀粉酶值，记录胰液的性质及量。护理措施术后6、减轻患者的疼痛保持病室安静，协助患者取舒适体位运用“长海痛尺”评估疼痛程度，观察疼痛性质、部位、发作特点及伴随症状并记录指导患者缓解疼痛的方法，如分散注意力、自我放松等对性质明确、原因清楚的疼痛应及时与医生联系，选择恰当的镇痛治疗，并及时评估、观察疗效护理措施术后7、保持呼吸道通畅鼓励病人深呼吸，进行有效咳嗽、咳痰协助病人采取舒适的半卧位，定时翻身拍背必要时，遵医嘱给予稀释痰液、促进排痰的药物遵医嘱给予雾化吸入多饮用温水，促进痰液的稀释排出护理措施术后8、饮食护