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文档简介
粒细胞减少和粒细胞缺乏1定义外周血中性粒细胞绝对值在成人低于2.0109/L,儿童低于1.5109/L者称为中性粒细胞减少(neutropenia)粒细胞减少(granulocytopenia)可认为等同于中性粒细胞减少粒细胞严重减少,低于0.5109/L时称为粒细胞缺乏(agranulocytosis)白细胞低于4.0109/L时称为白细胞减少(leukopenia)2病因中性粒细胞生成缺陷中性粒细胞在血液或组织中破坏或消耗过多中性粒细胞分布异常3中性粒细胞生成缺陷生成减少药物、苯等化学毒物辐射免疫介导感染(病毒、原虫、细菌、立克次体)骨髓空间效应(肿瘤转移、白血病、骨纤)先天遗传性(周期性粒细胞减少症)成熟障碍叶酸、B12缺乏MDSAML其他5中性粒细胞在血液或组织中破坏或消耗过多免疫性因素CTD药物感染非免疫性因素脾亢严重感染局部消耗6中性粒细胞分布异常粒细胞转移至边缘池:假性粒细胞减少(先天性或体质性)粒细胞滞留于肺血管或脾中7临床表现非特异性:乏力、头晕、食欲减退感染:粒细胞﹤1000/mm3一定时间易于出现。常见部位口、舌、咽、肺、泌尿系、肝胆、皮肤、肛周。粒缺时局部可不出现脓肿,肺部症状和影象学表现可不明显。8治疗去除病因:药物治疗原发病防止感染:粒细胞≥1000/mm3感染机会与正常人一样。反之则应注意隔离。治疗感染:注意获得病原学,抗真菌,抗病毒,IVIG,抗生素应用,。上阶梯原则重锤猛击原则10粒细胞输注治疗指征粒缺严重感染抗生素无效足量升高白细胞药物治疗未能使粒细胞达到500/mm3。注意足量(≥1.5×1010/次),每日一次,连续3~4天。宜HLA相
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