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文档简介

盆部与会阴的解剖主刀：组员：盆部骶骨岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结节、耻骨嵴和耻骨联合上缘共同连成一环状的界线，又称骨盆上口，将骨盆分为前方的大骨盆和后下方的小骨盆。盆部由骨盆、盆壁、盆膈及盆腔脏器等组成盆壁肌和盆膈盆侧壁前份闭孔内肌经坐骨小孔至臀部。盆侧壁后份梨状肌经坐骨大孔至臀部。将坐骨大孔分隔为梨状肌上孔和梨状肌下孔。盆膈：又称盆底，由肛提肌和尾骨肌及覆盖其上、下面的筋膜共同构成。盆筋膜间隙1.耻骨后隙：位于耻骨联合与膀胱之间，也称膀胱前隙。临床要点：⑴耻骨骨折合并膀胱、尿道损伤时，引起出血、尿外渗、感染，可在耻骨上方作切口，腹膜外处理。⑵经此间隙做腹膜外剖腹产。2.直肠后隙：位于直肠与骶骨之间，又称骶前间隙，向上与腹膜后间隙相续。临床要点：⑴感染时，向上可蔓延至腹膜后间隙。⑵手术分离直肠后方时，在此间隙作钝性剥离，可避免损伤骶前静脉丛。盆部的血管、神经：（一）动脉1左、右髂总动脉:腹主动脉在第4腰椎下缘的左前方分为左、右髂总动脉，至骶髂关节前方分为髂内、外动脉。2髂外动脉:沿腰大肌内缘下行，穿血管腔隙至股部，移行为股动脉。在靠近腹股沟韧带处，发出旋髂深动脉和腹壁下动脉3髂内动脉:至梨状肌上缘处分为前、后两干。前干分支多为脏支,后干分支多为壁支。壁支有:臀下动脉和闭孔动脉。脏支有:膀胱上动脉、膀胱下动脉、子宫动脉、直肠下动脉、阴部内动脉4.骶正中动脉盆部的血管、神经：（二）神经主要有：1腰丛的闭孔神经。2骶丛:位于盆壁后份的梨状肌前面，其分支经梨状肌上、下孔出盆。

3.尾丛:主要发出肛尾神经，穿骶结节韧带后，分布于邻近的皮肤4.内脏神经:包括骶交感干、盆内脏神经、上腹下丛和下腹下丛。盆腔脏器（一）直肠后面：借疏松结缔组织与骶骨、尾骨、梨状肌相邻，其间含大量血管、神经等前面（女性）：上部邻子宫颈、阴道穹后部下部邻阴道后壁临床意义：直肠指检可探查上述器官的病变，还可探查直肠膀胱陷凹（男）或直肠子宫陷凹（女）的积液（血、脓）盆腔脏器（二）膀胱1.位置：1）空虚时，膀胱全部位于小骨盆腔内；2）充盈时，上升到耻骨联合上缘以上。2.膀胱三角：位于左右输尿管口和尿道内口之间的三角形区域，缺乏粘膜下层，无论膀胱扩张还是收缩，始终保持光滑。是肿瘤、结核和炎症的好发部位。

⒈膀胱充盈时，可在耻骨联合上方行穿刺术手术。⒉膀胱三角是结核和肿瘤的好发部位，膀胱镜检时应特别注意。盆腔脏器（四）子宫位置：成年未孕的子宫位于盆腔中央，在膀胱和直肠之间，呈前倾前屈位。子宫底和体伏于膀胱上面。前倾即子宫的长轴与与阴道的长轴之间形成向前开放近似直角的角度（稍大于90°）。前屈为子宫颈与子宫体之间形成向前开放的钝角（约为170°）。盆腔脏器（四）卵巢和阴道1.位置：卵巢位于髂内、外动脉分叉处的卵巢窝内。阴道位于子宫下方2.韧带:卵巢固有韧带:连于卵巢下端与子宫角之间。卵巢悬

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