主管护师(内科护理)内科护理学三真题

主管护师（内科护理）内科护理学三真题（总分：150.00,做题时间：120分钟）一、A1/A2题型（总题数：36,分数：27.75）1.以下属于组织缺铁表现的是A.面色苍白B.发育迟缓C.口角炎VD.心悸E.疲乏无力解析：组织缺铁表现如皮肤角化、干燥、萎缩、无光泽、毛发干枯易脱落，指甲扁平、不光整，甚至出现反甲或匙状甲；黏膜损害多表现为口角炎、舌炎，舌乳头萎缩，可有食欲下降，严重者可出现吞咽困难。2.甲状腺功能亢进症大多伴有A.弥漫性甲状腺肿大，双侧对称JB.弥漫性甲状腺肿大，双侧不对称C.局限性甲状腺肿大D.甲状腺肿大伴大小不等的多个结节E.浸润性突眼解析：多数的甲亢病人有不同程度的甲状腺肿大，常为弥漫性，对称性肿大，质地不等，无压痛。肿大程度与甲亢病情轻重无明显关系，甲状腺上下极可触及震颤，闻及血管杂音，为本病的重要体征。.病人能够被唤醒，醒后简单的交流和配合检杳，刺激停止后又入睡。病人的意识状态是A.昏睡B.朦胧C.嗜睡VD.浅昏迷E.深昏迷解析：①昏睡：是较嗜睡重的意识障碍，患者处于沉睡状态，正常的外界刺激不能唤醒，需大声呼唤或较强烈的刺激才能使其觉醒，可做含糊、简单而不完全的答话，停止刺激后很快入睡。②昏迷（浅昏迷和深昏迷）：为最严重的意识障碍，病人意识完全丧失，各种强刺激不能使其觉醒，无有意识的自主活动，不能自发睁眼。③嗜睡：是意识障碍的早期表现，病人表现为睡眠时间过长，但能被唤醒.，醒后可勉强配合检查及回答简单问题，停止刺激后病人又继续入睡。故选C。.男性，74岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，心界向左扩大，心尖区吹风样3/6SM,HR96次/分，律不齐，双肺底可闻及湿啰音。ECG示I、aVL、V5、V6ST段抬高，I、aVL有病理性Q波，频发室性早搏。CK-MB升高。诊断为A.急性心包炎，肺部感染B.急性前侧壁心肌梗死VC.扩张型心肌病D.二尖瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄解析：急性前壁心梗心电图表现：AVL,VI〜V6导联ST段抬高，相应的下壁导联（II,III,aVF）ST段压低。临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛，发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快，血清心肌能活力增高及进行性心电图变化，可发生心律失常、休克或心力衰竭。.慢性肾盂肾炎患者进行药物治疗时，应注意A.经常更换药物，避免产生耐药性B.尿检无脓细胞即可停药，减少药物对肾脏的损害C.尿培养阴性即可停药D.症状消失即可停药E.正规应用抗生素，坚持完成疗程V解析：慢性肾盂肾炎致病菌常较复杂，最好通过尿细菌培养确定菌型，在药物敏感试验指导下进行抗生素治疗，抗生素应按疗程规律用药，不得随意停药，换药或加减药量，A错误，E正确。药物治疗应持续至尿培养阴性方可逐渐减量宜至停药，不宜立即停药，B,C、D错误。.治疗过敏性紫瘢应优先考虑的是A.查找过敏原并避免再次接触VB.应用抗过敏药物C.联合应用抗生素D.应用大剂量糖皮质激素E.应用大剂量维生素C解析：过敏性紫瘢是一种常见的血管变态反应性出血性疾病，感染是其最常见的病因和引起疾病复发的原因。因此寻找并去除各种致病因素，避免再次接触可疑的过敏药物、食物等是该病治疗的首要措施。故选A..糖尿病酮症酸中毒，呼吸深大，呼气中出现A.烂苹果味JB.尿味C.蒜味D.肝腥味E.恶臭味解析：临床表现：早期仅有多尿、烦渴、极度疲乏，继之出现食欲缺乏、恶心、呕吐、头痛、嗜睡、呼吸深大（Kussmaul呼吸），呼气有烂苹果味（丙酮所致）；后期脱水明显，尿少、血压下降、昏迷，以至死亡。.脑血栓早期溶栓的首选药物是A.肝素B.尿激酶VC.华法林D.阿司匹林E.双喀达莫解析：早期溶栓是指在发病后3~4小时内采用溶栓治疗，可使血管再通，减轻脑水肿、缩小梗死灶。应用溶栓药物前应经CT证实无出血灶，应用期间监测出凝血时间和凝血酶原时间。尿激酶是目前国内临床应用最多的溶栓药，亦可用链激酶。故选B。.长期应用肾上腺皮质激素治疗系统性红斑狼疮需要补钙，其口的是防止A.高血压B.精神兴奋C.肾脏损害D.继发感染E.股骨头坏死J解析：激素治疗是系统性红斑狼疮药物治疗的主要治疗措施之一，而激素治疗的不良反应包括类库欣综合征、糖尿病、高血压、抵抗力低下并发的各种感染、应激性溃疡、无菌性骨坏死、骨质疏松及儿童生长发育或停滞等.故激素使用者应通过膳食摄入足量的钙，保证机体从膳食或通过太阳获得足量的维生素D；每天规律地进行锻炼预防由激素治疗引起的骨质疏松。故本题选E..艾滋病患者最常见的机会性感染是A.巨细胞病毒脑炎B.隐球菌脑膜炎C.肺胞子菌肺炎VD.肺结核E.脑弓形虫病解析：卡氏肺囊虫肺炎为艾滋病患者最常见的机会性感染，也是艾滋病的主要死因之一。故本题选C。.有关癫痫发作时的护理措施，不正确的是A.专人守护，观察记录全过程B.立即解开患者衣领、衣扣和腰带C.使用约束带捆扎患者肢体，以防坠落VD.使患者头偏向一侧，及时吸出分泌物E.禁止口腔测温，应测腋下或肛温解析：癫痫发作时，专人守护，观察记录全过程；要保护好舌，在发作之前，将压舌板放入牙齿之间：让患者头偏向一侧，使分泌物流出，防止误吸：立即解开患者衣领、衣扣和腰带，保持呼吸道通畅：不能用力按压患者的抽搐肢体，故不能使用约束带捆扎患者肢体，以免造成外伤。故本题选C。.少尿是指成人24小时尿量少于100ml200ml300ml400mlV500ml解析：尿量是反应肾脏功能的重要指标之一，正常情况下每次尿量约200~400出，24小时尿量约1000、2000ml,平均在1500ml左右。若24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml则称为少尿。.我国最常见的贫血是A.再生障碍性贫血B.溶血性贫血C.缺铁性贫血JD.营养性巨幼细胞贫血E.恶性贫血解析：缺铁性贫血主要是由于体内用来合成血红蛋白的贮存铁缺乏，使血红蛋白合成量减少所致，是贫血中最常见的类型。.类风湿关节炎最突出的临床表现是A.游走性大关节疼痛B.固定性大关节疼痛C.关节肿胀D.晨僵VE.关节畸形解析：类风湿关节炎(KA)是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失，其中晨僵是RA突出的临床表现。.艾滋病患者服用齐多夫定时，应定期检查A.肝功能B.肾功能C.血清蛋白D.血常规JE.血压解析：齐多夫定为抗病毒药，用于艾滋病或与艾滋病有关的综合症患者及HIV感染的治疗。对给予该药品的进展性HIV病人要经常进行血细胞计数，对HIV感染早期或无症状病人，要间断性计数血细胞，如发生贫血或中性粒细胞缺乏，应做剂量调整。.癫痫持续状态的首选用药是A.5唬苯妥英钠，缓慢静脉注射B.异戊巴比妥钠，缓慢静脉注射C.副醛，缓慢静脉注射D.10%水合氯醛，保留灌肠E.地西泮，缓慢静脉注射V解析：癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30分钟以上不自行停止。地西泮(安定)是成人或儿童各型癫痫状态的首选药。故选E。17.关于慢性肾炎的临床表现，错误的叙述是A.蛋白尿B.均有细菌、病毒感染症状VC.水肿D.血压升高E.贫血解析：慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是一组以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为临床表现的肾小球疾病.临床特点是病程长，起病初期常无明显症状，以后缓慢持续进行性发展，最终可至慢性肾衰。慢性肾炎的发病机制尚不清楚，少数与细菌感染有关，因此B错误。18.化疗药物不慎溢出血管外，错误的处理措施是A.停止注药或输液B.皮下注入解毒药C.热敷24小时VD.局部涂氢化可的松E.保留针头回抽药液解析：化疗药物外渗时的紧急处理措施包括：①停止：立即停止药物注入，A正确；②回抽：不要拔针，尽量回抽渗入皮下的药液，E正确：③评估；④解毒：⑤封闭：利多卡因局部封闭：⑥涂抹：可用50%硫酸镁或抗炎药物直接涂在患处，D正确；⑦冷敷：局部24小时冰袋间断冷敷，C错误；⑧抬高：药液外渗48小时内，应抬高受累部位。故选C。.甲亢的主要临床表现不包括A.甲状腺肿大B.食欲亢进C.脉率＞100次/分D.脉压缩小VE.消瘦解析：甲亢的主要临床表现有高代谢综合征、甲状腺肿大、眼征。消化系统表现为食欲亢进，多食消瘦，肠蠕动亢进和腹泻；心血管系统表现为心悸，脉快有力（脉率常在100次/分以上，休息与睡眠时不缓解），心律失常；脉压增大。故选D。.类风湿关节炎活动期患者的护理措施，错误的是A.卧床休息期间注意保持关节功能位B.活动期发热或关节肿胀明显时卧床休息C.可短时间制动D.可进行治疗性锻炼VE.病情缓解时进行功能锻炼解析：类风湿关节炎急性活动期应卧床休息，但不宜绝对卧床。限制受累关节活动，保持关节功能位，活动期不宜进行功能锻炼，病情缓解时可进行适度功能锻炼，防止关节失用。.急性肝炎病人要注意休息，原则上在发病后应卧床休息的时间为10天15天1个月JD.2个月E.3个月解析：急性肝炎的治疗以支持治疗为主。结合病情，急性期注意保证休息，给予合理的饮食，戒除烟酒，保肝利胆退黄药物等综合疗法，有助于病情恢复。卧床休息时间一般为1个月，以后随病情好转可逐渐增加活动量。.给予癫痫持续状态患者静注地西泮时，应重点观察的是A.有无胃肠道反应B.血压降低情况C.眼球震颤D.呼吸抑制VE.共济失调解析：癫痫持续状态指一次癫痫发作持续30分钟以上，或连续多次发作致发作间期意识或神经功能未恢复至通常水平.地西泮静注是控制癫痫持续状态的首选用药，但注射期间需注意观察患者的呼吸状态，如出现呼吸抑制，则需立即停止注射，必要时应用呼吸兴奋剂。.糖皮质激素治疗肾病综合征的目的主要是A.水肿消退B.减轻血尿C.血液黏稠度恢复D.减轻蛋白尿JE.血浆白蛋白恢复正常解析：抑制免疫与炎症反应是肾病综合征的主要治疗方法，糖皮质激素可抑制免疫反应，减轻、修复滤过膜损害，从而减轻蛋白质随尿液流失.此外，糖皮质激素还有抗炎，抑制醛固酮和抗利尿激素等作用。24.缺铁性贫血患者用铁剂治疗早期判断疗效应主要观察的是A.口唇及面色B.血红蛋白量C.红细胞计数D.网织红细胞数VE.血清总铁结合力解析：缺铁性贫血的补铁治疗首选口服铁剂，铁剂治疗有效者于用药后一周左右网织红细胞数开始上升，10天左右逐渐达高峰，而约2周左右血红蛋白才开始升高，因此网织红细胞数是早期判断铁剂治疗效果的指标。25.应用抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进的主要口的是A.促使抗甲状腺激素的合成B.破坏甲状腺腺体，降低甲状腺功能C.抑制甲状腺激素合成，降低甲状腺功能VD.直接中和甲状腺激素，降低甲状腺激素的浓度F.促进代谢，抑制激素的分泌，抵抗甲状腺激素的作用解析：硫版类是最常用的抗甲状腺药，抗甲状腺药物可分为硫氧啼咤类和咪哇类。其作用机制基本相同，都可抑制甲状腺激素合成，如抑制甲状腺过氧化物酶活性，抑制碘化物形成活性碘，影响酪氨酸残基的碘化，抑制单碘酪氨酸转化为双碘酪氨酸及碘化酪氨酸耦联形成各种碘甲腺原氨酸。故本题选C。.针刺意外感染艾滋病毒者用AZT预防性治疗的疗程为A.r2周4~6周J8~10周12~14周16'18周解析：齐多夫定（AZT）是已被证明可以减少针头刺伤后HIV感染的药物，针刺或意外感染者2小时内用齐多夫定治疗，疗程4~6周。.脑血栓形成患者溶栓的最佳时机是A.6小时内VB.8小时内10小时内12小时内24小时内解析：脑血栓形成的患者在发病后6小时以内进行溶栓使血管再通，及时恢复血流和改善组织代谢，可以挽救梗死周围仅有功能改变的缺血半暗带组织，避免坏死范围扩大。.格列毗嗪的服药时间是A.餐前半小时-JB.进餐时或餐后C.第一口饭同时嚼服D.空腹E.餐后半小时解析：格列哦嗪属于磺腺类降糖药物，主要用于单用饮食控制治疗未能达到良好效果的轻、中度非胰岛素依赖型病人。该药宜在早餐前或早餐及午餐前半小时各服用一次，同时严密观察药物的不良反应。.有机磷农药中毒采取的急救措施不妥的是A.眼部污染者用2%碳酸氢钠连续冲洗B.喷洒农药时中毒患者应马上脱去污染衣物C.对受污染的皮肤和头发使用热水冲洗J口服中毒者用生理盐水反复洗胃E.尽早给予足量特效解毒药解析：有机磷农药中毒者可用清水、生理盐水、2%碳酸氢钠（敌百虫禁用）反复洗胃。皮肤黏膜吸收中毒者应立即脱离现场，脱去污染衣服，用肥皂水反复清洗污染皮肤、头发和指甲缝隙部位，禁用热水或酒精擦洗，以防皮肤血管扩张促进毒物吸收。眼部污染可用2%碳酸氢钠溶液、生理盐水或清水连续冲洗。故本题选C..我国流行性乙脑的流行季节主要是A.春季B.春夏季C.夏秋季VD.秋冬季E.冬季解析：猪是流行性乙脑的主要传染源。通过蚊虫叮咬而传播，以隐性感染为主，感染后可获终身免疫。主要流行于夏秋季。.蛛网膜下隙出血患者需要绝对卧床休息的时间为T2周2~3周4~6周V8"10周E.3个月解析：再出血是蛛网膜下隙出血严重的急性并发症，为防止再出血，应指导病人绝对卧床休息4%周，避免一切可引起血压和颅内压增高的因素，烦躁不安者适当应用地西泮、苯巴比妥等止痛镇静剂..肾小球疾病的发生机制主要为A.感染性炎症疾病B.细胞免疫异常C.与体液免疫无关D.非免疫非炎症性疾病E.免疫反应引起的炎症反应V解析；.肾型过敏性紫瘢出现血尿的时间一般在紫瘢发生后T2天1周JC.2周D.3周1个月解析：肾型过敏性紫敏是病情最为严重且预后相对较差的一种临床类型，为肾小球毛细血管伴受累所致。多在紫瘢发生后1周左右出现血尿、蛋白尿或管型尿，单纯蛋白尿少见。34.有机磷农药中毒的患者，主要护理问题一般不包括A.体液过多JB.气体交换受损C.意识障碍D.知识缺乏E.有自伤的危险解析：有机磷农药中毒的毒草碱症状主要是副交感神经末梢兴奋所致的平滑肌痉挛和腺体分泌增加。临床表现为恶心、呕吐、腹痛、多汗、流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小等,因此无体液潴留的表现。35.可提高人群持续性免疫力的措施是A.隔离患者B.三管一灭C.预防接种JD.改变生活习惯E.消灭虫害解析：保护易感人群：提高人群的特异性免疫力可以采取预防接种和预防服药的方法。预防接种包括人工主动免疫方法（接种疫苗、菌苗或类毒素）和人工被动免疫方法（接种抗毒素、丙种球蛋白或特异性高价免疫球蛋白）..短暂性脑缺血发作的持续时间一般为5分钟10分钟10'15分钟V2小时24小时解析：短暂性脑缺血发作（TIA）是颈动脉或椎-基底动脉系统发生短暂性血液供应不足，引起局灶性脑缺血导致突发的、短暂性、可逆性神经功能障碍。症状一般持续10~15分钟，多在1小时内恢复，最长不超过24小时。二、Bl题型（总题数：45,分数：33.75）.SLE关节受累的病人A.无关节肿痛B.无关节畸形JC.游走性大关节炎D.有关节畸形E.有乏力、发热、体重减轻解析：系统性红斑狼疮可以有骨骼和肌肉的表现，关节痛是常见的症状之一，出现在指、腕、膝关节，伴有红肿的很少见，几乎没有关节畸形，关节X线检查多无关节骨质的破坏。第1小题选B。38.毗嗪酰胺的主要不良反应为A.末梢神经炎B.高尿酸血症JC.过敏反应D.听力障碍E.球后视神经炎解析：39.慢性肾小球肾炎最具特征性的尿异常是A.血尿B.蛋白尿VC.脓尿D.乳糜尿E.脂质尿解析：.甲状腺功能减退的发病是由于A.胰岛素分泌绝对不足B.胰岛素相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低C.突然大量甲状腺素释放入血D.甲状腺素分泌及合成不足或周围组织对甲状腺素缺乏反应JE.皮质醇分泌增多解析：1.原发性甲状腺功能减退症占绝大多数，由于甲状腺本身疾病所致（1）炎症，由于自身免疫反应或病毒感染是原发性甲状腺功能减退症常见病因。（2）其他原因：如131i治疗后，甲状腺术后等。2.继发性甲状腺功能减退症由于各种原因所致tsh不足而发生继发性甲减。常见垂体肿瘤、炎症或产后垂体缺血性坏死等原因。3.促甲状腺激素或甲状腺激素不敏感综合征是由于甲状腺对tsh有抵抗而引起的一种甲状腺功能减退症。.胃黏膜主细胞可分泌A.盐酸B.胃蛋白酶原VC.胃蛋白酶D.碱性黏液E.生长抑素解析：42.类风湿性关节炎病人A.无关节肿痛B.无关节畸形C.游走性大关节炎D.有关节畸形JE.有乏力、发热、体重减轻解析：本组题考杳类风湿性关节炎的关节受累特点和系统性红斑狼疮的关节表现特性。类风湿性关节炎多累及双侧、对称性的多个小关节，常见的受累关节有腕、掌指关节、近端指间关节，晚期因骨质破坏以及关节周围的肌腱、韧带受损使手指关节半脱位，如尺侧偏屈、屈曲畸形、天鹅颈样畸形等。第2小题选D。43.异烟啡的主要不良反应为A.末梢神经炎VB.高尿酸血症C.过敏反应D.听力障碍E.球后视神经炎解析：.肾病综合征最具特征性的尿异常是A.血尿B.蛋白尿C.脓尿D.乳糜尿E.脂质尿V解析：本题考查肾病综合征的临床表现。肾病综合征是一组临床综合征，其主要的临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。肾病综合征患者血中总胆固醇、磷脂和甘油三酯升高，尿中可以出现脂类物质，简称脂质尿。肾病综合征的一个主要的临床表现是大量蛋白尿，本题的选项中并没有特别注明蛋白尿的量，且有脂质尿的选项，故本题的答案为E。.可刺激胰岛B细胞分泌胰岛素的药物是A.磺胭类药物VB.硫胭类药物C.酰胺类药物I).双胭类药物E.磺胺类药物解析：胰岛素促泌剂是常用的口服降糖药物，此类药物的作用机制为刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，包括磺胭类和非磺服类。糖尿病的药物治疗可以A、B型和案例题出现考生应考生牢记各药物对应的治疗病情。第1小题选A.46.胃黏膜壁细胞可分泌A.盐酸，B.胃蛋白酶原C.胃蛋白酶D.碱性黏液E.生长抑素解析：47.特发性血小板减少性紫瘢最主要的发病机制是A.凝血功能异常B.自身免疫引起VC.血小板功能异常D.脾破坏血小板增加E.微血管的变态反应性炎症解析：特发性血小板减少性紫皴(ITP)是由于血小板自身免疫性破坏导致血小板生成减少、破坏增加，其发病机制尚未明确。.上腔静脉阻塞综合征常见于A.支气管哮喘B.肺结核C.支气管肺癌JD.支气管扩张症E.阻塞性肺气肿解析：.链霉素的主要不良反应为A.末梢神经炎B.高尿酸血症C.过敏反应D.听力障碍JE.球后视神经炎解析：50.急性肾炎起病两周内应A.卧床休息VB.绝对卧床休息C.室内轻度活动I).可以正常活动E.可以就近上学，避免体育活动解析：若是水肿明显、血压高，尿少，尿中红细胞多的急性肾炎病人，严格卧床休息是十分有必要的。若是已经水肿消退，血压正常，肉眼血尿消失，则可以下床活动，生活自理。如果下床活动后，水肿并未继续出现，血压不再升高，尿中红细胞也不再增多，就可以逐渐增加活动量，直至做一些力所能及的活动，以不感到劳累为标准。此时，不必强调卧床休息。51.可抑制甲状腺合成甲状腺素的药物是A.横胭类药物B.硫胭类药物JC.酰胺类药物D.双胭类药物E.磺胺类药物解析：本组题考查内分泌疾病的药物治疗原则。抗甲状腺药物的主要作用机制为抑制甲状腺合成甲状腺激素，其常用药物分为硫胭类和咪哇类两类。第2小题选B。.过敏性紫瘢最主要发病机制是A.凝血功能异常B.自身免疫引起C.血小板功能异常D.脾破坏血小板增加E.微血管的变态反应性炎症V解析：速发型变态反应致敏原进入机体后，与体内蛋白质结合形成抗原，抗原经过一定的潜伏期（5〜20天），刺激免疫组织和浆细胞产生ige。ige吸附于全身各个器官的肥大细胞上（血管周围、胃腔、皮肤）。当再遇到同一抗原刺激时，抗原便与吸附在肥大细胞上的ige相结合，激活该细胞中的酶系统，使肥大细胞释放出一系列的生物活性物质，如组胺、5-th,缓激肽、过敏慢反应物质（srs-a）,也能兴奋交感神经，释放乙酰胆碱。srs-a是由白三烯c4（ltc4）及其代谢产物lte、ltd4所组成。ltc4在丫谷氨酰转肽酶作用下，转变为ltd4,后者在二肽海作用下转变为lte4。这一系列生物活性物质，主要作用于平滑肌，引起小动脉、毛细血管扩张、通透性增加，组织、器官出血、水肿。.晚期血吸虫病患者常见的症状是A.尾坳性皮炎B.侏儒症C.结肠癌D.等麻疹E.巨脾J解析：①巨脾型：患者常主诉左上腹有逐渐增大的块物，伴重坠感，95%以上患者肝脾均肿大，但以脾肿大尤为显着，可达脐或脐下，并越过中线，甚者可达盆腔。脾质坚硬，表面光滑，内缘有明显切迹。本型患者肝功能可处在代偿期，一般情况尚佳，食欲良好，多数患者尚保存部分劳动力。②腹水型：患者诉腹胀，腹部膨隆似青蛙腹，四肢细小。腹水可反复消长或逐渐加剧，病程长者可达10~20年，某些患者的腹水较明显或伴有下肢水肿。③结肠增殖型：患者除晚期血吸虫病表现外，肠道症状较突出，如原因不明的腹痛、腹泻、便秘、、大便变细或不成形及不全性肠梗阻与左下腹痞块等。④侏儒型：儿童期反复感染血吸虫后，可严重影响生长发育，除血吸虫病表现外，患者身材呈比例性矮小,面容苍老，发育障碍，性器官不发育，第二性征缺如，但智力无减退。.胸部听到局限而固定的湿啰音常见于A.支气管哮喘B.肺结核C.支气管肺癌D.支气管扩张症VE.阻塞性肺气肿解析：.慢性肾功能不全伴心力衰竭A.口服碳酸钙B.静脉注射碳酸氢钠C.补充活性维生素DD.肌内注射红细胞生成素E.血液透析V解析；56.肾病综合征水肿、严重高血压者应A.卧床休息B.绝对卧床休息VC.室内轻度活动D.可以正常活动E.可以就近上学，避免体育活动解析：1一般治疗（1）休息和生活制度：除高度水肿、并发感染者外，绝对卧床。病情缓解后活动量逐渐增加。（2）饮食：低盐食。水肿严重和血压高得忌盐。高度水肿和/或少尿患者应适当限制水量，但大量利尿或腹泻、呕吐失盐时，须适当补充盐和水分。2、对症治疗一般应用激素后7〜14天内多数患者开始利尿消肿，故可不用利尿剂；但高度水肿、合并皮肤感染、高血压、激素不敏感者常需用利尿剂。.脑栓塞最常见的病因是A.糖尿病B.动脉粥样硬化C.风湿性心瓣膜病VD.脑动脉瘤E.高脂血症解析：脑栓塞是指血液中的各种栓子（如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿瘤细胞、纤维软骨或空气等）随血流进入脑动脉而阻塞血管，当侧枝循环不能代偿时，引起该动脉供血区脑组织缺血性坏死，出现局灶性神经功能缺损。脑栓塞常发生于颈内动脉系统，椎-基底动脉系统相对少见。脑栓塞约占缺血性脑卒中的15%-20%».血友病的发病机制是A.凝血功能异常VB.自身免疫引起C.血小板功能异常D.脾破坏血小板增加E.微血管的变态反应性炎症解析：血友病A、B均属于性连锁隐性遗传性疾病，而丙型血友病（遗传性XI缺乏症）则为常染色体隐性遗传性疾病.在我国多数为甲型血友病为主，致病基因位于女性X染色体上，也就是女性携带基因，导致下一代男性发病，而下一代女性均为正常人。所以，血友病患者常有家族史，常见的遗传模式是：女性从上一代获得发病基因（携带者，不发病），然后遗传给下一代男性，也称“隔代遗传”。.流行性脑脊髓膜炎的主要传播途径是A.飞沫传播-JB.粪一口传播C.血液传播D.虫媒传播E.直接接触传播解析：流行性脑脊膜炎主要传播途径为病原菌借咳嗽、喷嚏、说话等飞沫直接从空气中传播，因其在体外生活力极弱，故通过日常用品间接传播的机会极少。.锁骨上、下部位在咳嗽后听到湿啰音常见于A.支气管哮喘B.肺结核VC.支气管肺癌D.支气管扩张症E.阻塞性肺气肿解析：.慢性肾功能不全高磷血症A.口服碳酸钙VB.静脉注射碳酸氢钠C.补充活性维生素DD.肌内注射红细胞生成素E.血液透析解析：.1型糖尿病的发病是由于A.胰岛素分泌绝对不足VB.胰岛素相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低C.突然大量甲状腺素释放入血D.甲状腺素分泌及合成不足或周围组织对甲状腺素缺乏反应E.皮质醇分泌增多解析：1型糖尿病，原名胰岛素依赖型糖尿病，多发生在儿童和青少年，也可发生于各种年龄。起病比较急剧，体内胰岛素绝对不足，容易发生酮症酸中毒，必须用胰岛素治疗才能获得满意疗效，否则将危及生命。.脑血栓形成最常见的病因是A,糖尿病B.动脉粥样硬化VC.风湿性心瓣膜病D.脑动脉瘤E.高脂血症解析：脑血栓形成的最常见病因为脑动脉粥样硬化，一般常见三大原因：①动脉管壁病损：除最常见的动脉粥样硬化外，还有各种动脉炎，由钩端螺旋体病、大动脉炎、梅毒性脑动脉炎、结节性动脉周围炎和红斑狼疮等引起；②血液成分的改变：如真性红细胞增多症、血高凝状态等；③血流动力学异常：如血流过缓和/或血流量过低等。因此该题中五个选项均为脑血栓形成的病因。.血吸虫急性感染可出现A.尾坳性皮炎JB.侏儒症C.结肠癌D.尊麻疹E.巨脾解析：人皮肤与含尾坳疫水接触，待水分蒸发后，患者感觉皮肤局部刺痛，伴有红斑。多次重复感染的过敏患者，局部或全身可出现尊麻疹。约1.5h后，皮损消退，残留少量斑疹。数小时后局部剧烈瘙痒、水肿，转变为丘疹与疱疹，以感染后第2〜3天最为严重，此后逐渐消退，但在搔痒摩擦后，皮炎又可出现。经搔破后常继发细菌感染。尾坳皮炎以位于手足处为多。.狂犬病的主要传播途径是A.飞沫传播B.粪-口传播C.血液传播D.虫媒传播E.直接接触传播V解析：.骨、关节病变或内分泌紊乱等常见于A.支气管哮喘B.肺结核C.支气管肺癌7D.支气管扩张症E.阻塞性肺气肿解析：一些肺部疾病的体征有典型的变化。支气管扩张症可在肺部听到固定而持久的湿啰音，肺结核往往在锁骨上下、肩胛间区闻及湿啰音，而上腔静脉阻塞综合征和骨、关节病变或内分泌紊乱等则分别是肺癌的癌肿扩散转移和肺外表现。.慢性肾衰竭肾性贫血A.口服碳酸钙B.静脉注射碳酸氢钠C.补充活性维生素DD.肌内注射红细胞生成素VE.血液透析解析：本组题目考查慢性肾衰竭的治疗原则。慢性肾衰竭时防治高磷血症，饮食应积极限磷和使用肠道磷结合药，如进餐时口服碳酸钙，既可降低血磷，又可供给钙，同时还可纠正酸中毒。对于慢性肾衰竭出现肾性骨病时，首选的药物是骨化三醇，对于肾性骨软化症疗效甚佳，对囊性纤维性骨炎也有一定效果。慢性肾衰竭出现心力衰竭对应立即行血液透析治疗，多可收到较好的疗效。红细胞生成素主要治疗肾性贫血。碳酸氢钠用于治疗慢性肾衰竭出现酸中毒时。.2型糖尿病的发病是由于A.胰岛素分泌绝对不足B.胰岛素相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低VC.突然大量甲状腺素释放入血D.甲状腺素分泌及合成不足或周围组织对甲状腺素缺乏反应E.皮质醇分泌增多解析：2型糖尿病原名叫成人发病型糖尿病，多在35〜40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果较差，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏，可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌。但到后期仍有一些病人需要使用胰岛素治疗。.蛛网膜下腔出血最常见的病因是A.糖尿病B.动脉粥样硬化C.风湿性心瓣膜病D.脑动脉瘤VE.高脂血症解析：蛛网膜下腔出血最常见的病因是先天性脑动脉瘤破裂。.脑血栓形成的最常见病因A.休克B.风湿性瓣膜病C.脑动脉粥样硬化VD.先天性脑动脉瘤E.与上呼吸道感染有关解析：脑血栓形成的最常见病因为脑动脉粥样硬化，一般常见三大原因：①动脉管壁病损：除最常见的动脉粥样硬化外，还有各种动脉炎，由钩端螺旋体病、大动脉炎、梅揖性脑动脉炎、结节性动脉周围炎和红斑狼疮等引起；②血液成分的改变：如真性红细胞增多症、血高凝状态等；③血流动力学异常：如血流过缓和/或血流量过低等。因此该题中五个选项均为脑血栓形成的病因。.细菌性痢疾的主要传播途径是A.飞沫传播B.粪-口传播VC.血液传播D.虫媒传播E.直接接触传播解析：.乙胺丁醇的主要不良反应为A.末梢神经炎B.高尿酸血症C.过敏反应D.听力障碍E.球后视神经炎J解析：.急性肾小球肾炎最具特征性的尿异常是A.血尿4B.蛋白尿C.脓尿D.乳糜尿E.脂质尿解析：.库欣综合征的发病是由于A.胰岛素分泌绝对不足B.胰岛素相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低C.突然大量甲状腺素释放入血D.甲状腺素分泌及合成不足或周围组织对甲状腺素缺乏反应E.皮质醇分泌增多V解析：其实库欣综合征主要就是指因为肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素，一般情况下主要就是皮质醇过多引起的，一般情况下库欣综合征主要的临床表现就是会出现满月脸、多血质、向心性肥胖、皮肤紫纹、座疮、高血压和骨质疏松等等这些症状，但是现在会引起出现库欣综合征的原因有很多，主要就是有因为垂体分泌促肾上腺皮质激素过多。.为脑血栓形成的患者进行溶栓治疗的过程中，护士应该重点观察A.过敏反应B.出血倾向VC.脑疝形成D.消化道反应E.精神症状解析：溶栓治疗要注意看是否有出血倾向，一有马上停止溶栓。故选B76.脑栓塞的最常见病因A.休克B.风湿性瓣膜病VC.脑动脉粥样硬化D.先天性脑动脉瘤E.与上呼吸道感染有关解析：脑栓塞是指血液中的各种栓子（如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿瘤细胞、纤维软骨或空气等）随血流进入脑动脉而阻塞血管，当侧枝循环不能代偿时，引起该动脉供血区脑组织缺血性坏死，出现局灶性神经功能缺损。脑栓塞常发生于颈内动脉系统，椎-基底动脉系统相对少见。脑栓塞约占缺血性脑卒中的15%-20%。.艾滋病的主要传播途径是A.飞沫传播B.粪-口传播C.血液传播VD.虫媒传播E.直接接触传播解析：本组题考查典型传染病的传播途径，考生可对比记忆。.利福平的主要不良反应为A.末梢神经炎B.高尿酸血症C.过敏反应VD.听力障碍E.球后视神经炎解析：.急性肾盂肾炎最具特征性的尿异常是A.血尿B.蛋白尿C.脓尿JD.乳糜尿E.脂质尿解析：.甲亢危象的发生是由于A.胰岛素分泌绝对不足B.胰岛素相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低C.突然大量甲状腺素释放入血JD.甲状腺素分泌及合成不足或周围组织对甲状腺素缺乏反应E.皮质醇分泌增多解析：大量甲状腺激素释放至循环血中，一部分甲亢患者服用大量甲状腺激素可产生危象；甲状腺手术、不适当的停用碘剂以及放射性碘治疗后，患者血中的甲状腺激素升高，引起甲亢危象，这些均支持本病的发生是由于大量甲状腺激素骤然释放入血所致。.血中游离甲状腺激素增加感染、甲状腺以外其他部位的手术等应激，可使血中甲状腺激素结合蛋白浓度减少，与其结合的甲状腺激素解离，血中游离甲状腺激素增多，这可以解释部分甲亢危象病人的发病。.机体对甲状腺激素反应的改变由于某些因素的影响，使甲亢患者各系统的脏器及周围组织对过多的甲状腺激素适应能力减低，由于此种失代偿而引起危象临床上见到危象时有多系统的功能衰竭，血中甲状腺激素可不升高，以及在一些患者死后尸检时所见无特殊病理改变等，均支持这种看法。.肾上腺素能的活力增加于动物实验或给甲亢患者作交感神经阻断，或服用抗交感神经或B-肾上腺素能阻断药，均可使甲亢的症状得到改善，说明甲亢的许多表现是由于患者血中甲状腺激素增多，使儿茶酚胺的作用增强所致甲亢危象所以产热过多是由于脂肪分解加重，甲状腺激素可直接或通过增加儿茶酚胺使脂肪分解。甲亢危象患者采用B-肾上腺素能阻断药，血中增高的游离脂肪酸水平可迅速下降，甲亢危象的临床征象同时好转。81.护士观察重症脑出血患拧的病情变化时，最应该警惕发生的并发症是A.过敏反应B.出血倾向C.脑疝形成VD.消化道反应E.精神症状解析：脑疝是最严重的并发症，所以要警惕，故选C。三、A3/A4型题（总题数：118,分数：88.50）82.男性，32岁，因中上腹疼痛2年余，伴反酸、恶心与夜间痛，疼痛向背部放射，进食后能缓解，曾先后出现4次黑便。根据患者的临床表现考虑为十二指肠球部溃疡，而胃镜检杳发现幽门螺杆菌，该患者的病因最可能是A.幽门螺杆菌JB.非笛体抗炎药C.遗传D.应激因素E.心理因素解析:快速尿素能试验在常规检查方法中可能最具价值。该方法具有高敏感性(85%〜95%)和高特异性(98%),而且价廉，易于操作，检查结果快速得到。Giemsa或warthin-starry染色的组织学检查方法特异性和敏感性均超过90%。该方法较为简便，显微镜较易识别涂片上的幽门螺杆菌，可以避免尿素梅试验的假阳性或假阴性，与尿素酶试验联合检查具有相互补充的作用。在所有的幽门螺杆菌诊断方法中，取胃黏膜作幽门螺杆菌培养最为可靠，被视为诊断幽门螺杆菌的“金标准”，其敏感性稍差(70%〜80%),因幽门螺杆菌是微需氧菌，需要特殊设备，而且技术难度较大，有时培养不易成功，多数医院不将幽门螺杆菌培养作为常规检查。然而，幽门螺杆菌培养在抗生素的选择上独具价值，特别是对于抗幽门螺杆菌治疗失败者。83.男性，36岁，饮酒后持续中上腹刀割样疼痛2小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶540U/dl。若患者腹痛波及全腹，并出现压痛及反跳痛，血压下降、Grey-Turner征(+),应考虑A.急性坏死型胰腺炎JB.急性阑尾炎C.合并胆囊结石D.败血症E.急性腹膜炎解析：1.腹痛、腰背部，肩胛部放射痛，或腰部呈束带样疼痛。发病前有无暴饮暴食(特别是酒和油腻食物)、外伤、情绪激动，恶心、呕吐蛔虫或便血史。2.体检注意巩膜、皮肤有黄染，休克、脐或腰背部皮肤颜色青紫、水肿和压痛。腹部压痛及反跳痛的部位，肌紧张的程度和范围，腹部包块、腹水，肠鸣音减弱或消失，腮腺及睾丸肿痛，血压下降。84.女性，40岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力、Hb50g/L,血小板14X10。/L,网织红细胞低于正常，肝脾不肿大，骨髓增生低下。有关此患者护理诊断下列哪项不妥A.活动无耐力：与贫血有关B.组织完整性受损：与血小板减少有关C.知识缺乏：缺乏疾病相关防治知识D.疼痛、腰背四肢酸痛：与急性溶血有关VE.焦虑：与持续乏力不愈有关解析：再生障碍性贫血的护理诊断包括ABCE,故选D。85.患者男，45岁，慢性肾炎病史7年，血尿素氮增高2年，一直坚持低蛋白、低磷饮食治疗。此治疗的目的是A.控制高血压B.预防高钠血症C.预防高钙血症D.减轻肾性水肿E.减轻肾小球高灌注、高滤过状态J解析：肾功能不全者应给予优质低蛋白、低磷饮食，减轻肾小球毛细血管高灌注、高压力和高滤过状态，延缓肾小球硬化。故选E。86.患者女，65岁，冬季晨起家人发现其呼之不应、推之不动、脉快、多汗、皮肤黏膜呈樱桃红色。下列治疗原则中，最首要的是A.降低脑代谢B.治疗脑水肿C.立即脱离此环境VD.纠正缺氧E.促进脑细胞功能恢复解析：根据该病人的以上临床表现结合冬季环境，可判断该病人发生了一氧化碳中毒。一旦发现一氧化碳中毒，首先应迅速使病人脱离中毒环境，保持呼吸道通畅，然后方可开始氧疗及对症支持治疗。87.男性，74岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，心界向左扩大，心尖区吹风样3/6SM,HR96次/分，律不齐，双肺底可闻及湿啰音。ECG示I、aVL、V5、V6ST段抬高，I、aVL有病理性Q波，频发室性早搏。CK-MB升高。对于室性心律失常的治疗首选A.普罗帕酮B.维拉帕米C.洋地黄D.利多卡因JE.苯妥英钠解析：心律失常常可引起猝死，首选利多卡因静注。88.男性，18岁。上呼吸道感染后2周，出现颜面浮肿，肉眼血尿而来院就诊。体检：血压135/95mmHg,尿常规蛋白：（++）,红细胞满视野，白细胞5〜10个/HP。检杳结果符合急性链球菌感染后肾炎，对患者进行健康宣教错误的是A.增强体质，预防感冒B.慢性扁桃体炎反复发作应考虑手术摘除C.临床痊愈后无需门诊复杳VD.少数血尿及微量蛋白尿可迁延较长时间，应定期复查E.本病大多预后良好解析：出院后要定期1团门诊复查，监测病情的情况。.女性，35岁，因重度甲状腺功能亢进（简称甲亢）入院，择期手术治疗。在术前准备期间，患者害怕手术，焦虑不安。为了抑制甲状腺素的释放，减少甲状腺血供，术前常用下列哪种药物A.普奈洛尔B.苯巴比妥C.甲状腺素D.复方碘化钾7E.硫氧喀咤解析:.患者李某，女性，32岁，反复腹泻半年，3天前又发作，大便为黄色稀便，带脓血，每天8〜10次，粪便常规：RBC+/HP,WBC+++/HP,PC+/HP。医生诊断为慢性细菌性痢疾，急性发作型。下列社区护理要点中，不正确的一项是A.患者的粪便应消毒后才可倒掉B.急性期应卧床休息，避免过度劳累C.饮食以高蛋白质、多纤维素的饮食为宜VD.患者的食具、便盆应单独使用E.每次便后用温水清洗肛周解析：对细菌性痢疾的患者应实行消化道隔离，患者的粪便需消毒后方可倒掉，食具、便盆应单独使用。由于大便次数较多，应做好肛周皮肤的护理，每次便后用温水清洗肛周。急性期腹泻者应卧床休息，避免过度劳累，可有利于减轻腹泻症状。饮食应给予少渣、少纤维素、高蛋白质、高热量、易消化的流食或半流食为主，脂肪不宜过多，忌食生冷及刺激性饮食，少量多餐，腹泻好转后应逐渐增加食量。故本题选C。91.患者，女性，28岁，咳嗽两个月，干咳为主，有午后低热，月经不规律。胸片示右上肺淡片状阴影。为进行诊断，进行了PPD试验。关于PPD试验结果的判断，下列哪项是正确的A.硬结直径W5nlm为阳性B.硬结宜径5~9mm为阳性C.硬结直径W10mm为阳性D.硬结直径10~19mm为阳性VE.局部有水疱为阳性解析：PPD注射后48〜72小时测量皮肤硬结的直径，小于5mm为阴性，5〜9mm为弱阳性，10〜19mm为阳性，20nlm或不足20nlm出现水疱、坏死为强阳性。92.患者，男性，28岁，自感低热，乏力、食欲下降，有盗汗、体重下降、呼吸困难、胸痛等表现，就医诊断为浸润型肺结核，收入院抗结核治疗。经何种检杳可确定病人具有传染性A.PPD试验强阳性B.痰涂片找到结核菌VC.胸腔穿刺出1000ml胸腔积液D.X线检杳示片絮状阴影E.红细胞沉降率（血沉）30mm/h解析：判定肺结核患拧是否具有强的传染性最简便、可靠的方法就是对患者的痰液作细菌学检查。具体来说，分别留取患者三份痰液标本，分别进行特殊的痰涂片抗酸染色，然后在显微镜下进行检查。如果发现抗酸杆菌，就表示这位肺结核患者的痰液中每毫升至少有5000—10000条结核杆菌。这位患者叫痰涂片阳性肺结核。也就是结核病的主要传染源。93.一个慢性肾炎尿毒症期患者，近一个月来厌食、皮肤瘙痒，前日起呕吐，体检：血压23/16kPa（172/120mmHg）,神清,贫血貌，心肺检查无异常。Hb50g/L,尿蛋白（+）,比重1.010,血肌酊795ummol/L,血钾4.Ommol/L。此患者主诉皮肤瘙痒，下列皮肤护理措施错误的是A.勤用肥皂洗澡VB.可用温水擦洗C.勤换衣服D.经常更换卧姿E.按摩受压部位解析：肥皂是刺激皮肤的，会让病情加重，不可用肥皂洗澡。故选A。94.患者，男性，72岁，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤,双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉隙碍，无锥体束损害征。选择最适当的治疗药物是A.盐酸苯海索B.复方左旋多巴VC.丙块苯丙胺D.滨隐亭E.维生素E解析：帕金森病的发病与多巴胺能神经元大量变性减少有关，故左旋多巴的补充至关重要。故本题选B。95.患者，女性，10岁，发作性双眼瞪视不动，呼之不应，每周3〜4次，每次15秒左右，体检无异常发现。首选的药物是A.乙琥胺B.苯巴比妥C.氯硝西泮D.苯妥英钠E.丙戊酸钠V解析：对人的各型癫痫如对各型小发作、肌阵挛性痛痫、局限性发作、大发作和混合型癫痫均有效。口服吸收快而完全，主要分布在细胞外液，在血中大部分与血浆蛋白结合。多用于其它抗癫痫药无效的各型癫痫病人，尤以小发作为最佳。96.患者，女性，28岁，常因胃溃疡出血，出现头晕、乏力、苍白，经检查Hb90g/L,RBC3.50X1012/L,确诊为缺铁性贫血。应用硫酸亚铁治疗有效的早期表现是A.面色红润B.心跳变慢C.网织红细胞增加VD.血压升高E.食欲好转解析：97.男性患者，68岁，突起剧烈压榨样胸痛、呕吐伴室息感2小时入院。查心率110次/分，血压85/60mmHg,心电图示VI74导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐.该病人出现哪项心律失常，需警惕室颤的发生A.房颤B.短阵室性心动过速VC.室上性心动过速D.窦性心动过缓E.I型房室传导阻滞解析：98.男性，32岁，因中上腹疼痛2年余，伴反酸、恶心与夜间痛，疼痛向背部放射，进食后能缓解，曾先后出现4次黑便。此患者最合适的治疗为A.服用奥美拉哇加阿莫西林或甲硝理VB.M服氢氧化铝凝胶C.肌内注射阿托品D.紧急手术E.口服硫糖铝解析：钝制剂为主的方案，再就是以质子泵抑制剂为代表的一个方案，像丽珠得乐。再加上两种抗菌素，最常用的是阿莫西林，再就是甲硝晚，常采用的方案就是这三种方案，对胃炎或者是对经济条件不是特别好的，这个方案是比较容易一些，效果能够达到80%根除。这个方案不适合的病人是青霉素过敏的，青霉素过敏的可以换四环素类的药，它对于螺杆菌的作用也是比较好，配用甲硝哇，连续一个星期就可以，如果有胃溃疡病可以加上雷尼替丁或者是法莫替丁;再就是洛塞克，青霉素过敏可以换四环素，甲硝畦可以换成克拉霉素。99.男性，18岁。上呼吸道感染后2周，出现颜面浮肿，肉眼血尿而来院就诊。体检：血压135/95mmHg,尿常规蛋白：（++）,红细胞满视野，白细胞5〜10个/HP。患者急性期应进低盐饮食，其钠盐摄入量为A.小于3g/日VB.小于4g/日C.小于10g/日D.小于5g/日E.小于6g/日解析：急性期应进低盐饮食l-2g/d„100.女性，40岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力、Hb50g/L,血小板14X1（）9/L,网织红细胞低于正常，肝脾不肿大，骨髓增生低下。为警惕脑出血并发症，下列哪项护理措施不妥A.卧床与下地活动交替VB.便秘者需用泻药和开塞露C.剧咳者立即使用抗生素，镇咳药D.保持情绪稳定E.发现患者剧烈头痛、恶心、呕吐应及时报告医生解析：轻度和中度贫血可适当下床活动，重度贫血，要绝对卧床休息“预防脑出血。101.患者女.18岁，因反复发热半月余入院。查体：T39.8'C,P100次/分，R25次/分；精神萎靡，呈中度贫血貌；未见皮下出血点，伴有全身淋巴结肿大，胸骨下端明显压痛；心肺（一），肝脾均肋下2cm,无压痛，实验室检查：WBC110X109L,Hb65g/L,血小板70X109L;外周血中可见到原始及幼淋细胞。该患者最可能的诊断是A.急性粉细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病VC.急性非淋巴细胞白血病I）.慢性粒细胞白血病E.慢性淋巴细胞白血病解析：急性淋巴细胞白血病是一种起源于淋巴细胞的B系或T系细胞在骨髓内异常增生的恶性肿瘤性疾病。其临床表现如下：①贫血：80%以上患者发病时贫血，少数早期无贫血，但随着疾病进展都会发生贫血；②发病时多有发热：③淋巴结、肝、脾肿大见于700k'80%ALL患者。.患者女，50岁，在家燃煤取暖突然昏迷，出现面色潮红，口唇呈樱桃红色，多汗，神志不清伴发热，确诊的检查是A.胸部CTB.胸部MRIC.血清碳氧血红蛋白测定JD.全血胆碱酯酶活力测定E.脑电图检查解析：辅助检查：血液HbCO测定阳性。.男性，52岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢浮肿3天来院门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，P-R间期0.24秒伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄，利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为OmmHgo经救治以后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发早搏。如果患者神志不清发作时，护士在观察病情时发现下列哪种情况应准备作电复律治疗A.频发室性早搏B.短阵成串室性心动过速C.心房颤动D.心房扑动E.室扑或室颤V解析：心脏电复律指在严重快速型心律失常时，用外加的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程。在心室颤动时的电复律治疗也常被称为电击除颤。104.男性，10岁，全身浮肿,尿少半月，BP100/80mmHg,Hbl40g/L.尿蛋白（+++）,24小时定量8.0g,血BUN6mmol/L,血Cr正常，诊断肾病综合征，基层医院给速尿后尿量增加。1周后突发腰痛，尿量明显减少，血BUN升至18mmol/L尿镜检红细胞满视野。患者的饮食应为A.高蛋白饮食B.低蛋白饮食C.优质蛋白饮食VD.优质高蛋白饮食E.优质低蛋白饮食解析：105.女性，32岁，20天前曾到过海口，1周来患者出现发冷，发热，持续3小时后大汗淋漓，热退，每两日发作一次，诊断为疟疾。最常用的治疗方案是A.氯嗤加伯氨哇VB.乙胺喀绽加伯氨喋C.磺胺加乙胺嗑绽D.奎宁加乙胺唏绽E.氯瞳解析：106.患者，女性，32岁，5天前出现发热、乏力、恶心、食欲下降，查巩膜轻度黄染，肝肋下1cm,质软，ALT760U/L,总胆红素54umol/L,考虑该患者为"病毒性肝炎"。下列检查中，对进一步明确诊断意义最大的是A.腹部B型超声B.肝功能检查C.肝炎病毒标志物检测VD.凝血功能检查E.血培养解析：本组题考查肝炎的相关知识点。腹部B型超声、肝功能检查及凝血功能检查可进一步明确肝功能损害的程度等。若要明确是否为病毒性肝炎及其类型时必须进行肝炎病毒标记物的检测。血培养主要用于细菌感染，对病毒性肝炎无诊断意义。故第1小题选C。107.患者，女性，28岁，咳嗽两个月，干咳为主，有午后低热，月经不规律。胸片示右上肺淡片状阴影。为进行诊断，进行了PPD试验。患者今日上午突然咯鲜血400m】，此时应警惕患者发生A.呼吸困难B.营养失调C.感染D.窒息VE.休克解析：108.林某，35岁，平时体健，体检时未发现任何心脑血管疾病，一天其丈夫下班回家后发现林某昏倒在浴室，面色呈樱桃红色，瞳孔散大，呼吸、心跳停止。根据以上介绍，患者最有可能发生了A.铅中毒B.一氧化碳中毒VC.氟化物中毒D.安眠药中毒E.食物中毒解析：临床表现主要为缺氧，其严重程度与HbCO的饱和度呈比例关系。轻者有头痛、无力、眩晕、劳动时呼吸困难，HbCO饱和度达10%〜20%。症状加重，患者口唇呈樱桃红色，可有恶心、呕吐、意识模糊、虚脱或昏迷，HbCO饱和度达30%〜40%。重者呈深昏迷，伴有高热、四肢肌张力增强和阵发性或强宜性痉挛，HbCO饱和度＞50机患者多有脑水肿、肺水肿、心肌损害、心律失常和呼吸抑制，可造成死亡。某些患者的胸部和四肢皮肤可出现水疱和红肿，主要是由于自主神经营养障碍所致。部分急性C0中毒患者于昏迷苏醒后，经2〜30天的假愈期，会再度昏迷，并出现痴呆木僵型精神病、震颤麻痹综合征、感觉运动隙碍或周围神经病等精神神经后发症，又称急性一氧化碳中毒迟发脑病。长期接触低浓度CO,可有头痛、眩晕、记忆力减退、注意力不集中、心悸。109.一个慢性肾炎尿毒症期患者，近一个月来厌食、皮肤瘙痒，前日起呕吐，体检：血压23/16kPa(172/120mniHg),神清,贫血貌，心肺检查无异常。Hb50g/L,尿蛋白(+),比重1.010,血肌肝795ummol/L,血钾4.Ommol/L该患者因酸中毒给予5%碳酸氢钠溶液250ml静脉滴注，滴注将完时，患者突然手足抽搐，此时首要的抢救措施是A.吸氧B.压舌板插入上下磨牙之间C.地西泮肌内注射D.10%葡萄糖酸钙静脉注射VE.苯妥英钠肌内注射解析：1、治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐弱症；2、过敏性疾患：3、镁中毒时的解救：4、氨中毒的解救：5、心脏复苏时应用(如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救)。110.患者，男性，12岁，无明显诱因出现头晕，卧床休息不能缓解，后出现昏迷，意识丧失，牙关紧闭，四肢抽动，口唇青紫，小便失禁，口吐白沫，此过程约4分钟。此后患者四肢松弛，逐渐清醒。清醒后患者感觉头痛，对抽搐的过程无记忆。该患者所患病情属于A.瘢痫强直-阵挛发作VB.癫痫持续状态C.肌阵挛性发作D.癫痫的单纯部分性发作E.癫痫的复杂部分性发作解析：考查的均为癫痫的相关知识点。癫痫的强直-阵挛发作以全身对称性抽搐和意识丧失为特征，其发作经过可分为强直期、阵挛期和惊厥后期。故按照该患者病史描述，应属于癫痫的强直-阵挛发作。故第1小题选A-111.患者，女性，18岁，突然剧烈头痛，伴呕吐，查体：颈项强直，克氏征(+),布氏征(+),体温37C,既往身体健康。CT示双侧裂池及纵裂池内等密度影。首先应考虑A.脑炎B.脑膜炎C.蛛网膜下腔出血VD.脑肿瘤E.脑脓肿解析：考查蛛网膜下腔出血相关知识点。CT示双侧裂池及纵裂池内等密度影，突然剧烈头痛伴呕吐的症状，以及脑膜刺激征，均支持蛛网膜下腔出血的诊断。第1小题选C。112.患者，男性，66岁，因急性广泛前壁心肌梗死急诊入院，入院后经扩冠抗凝治疗，目前胸痛缓解，病情己平稳，半小时前患者突感心悸、气短，不能平卧，咳粉红色泡沫痰。杳体：BP160/90mmHg,呼吸28次/分，神清，端坐位，口唇发绢，两肺满布湿啰音及哮鸣音。护士应给予患者的吸氧方法是A.持续低流量吸氧B.间断低流量吸氧C.高流量吸氧I).低流量20%酒精湿化吸氧E.高流量20%酒精湿化吸氧V解析：113.男性患者,68岁，突起剧烈压榨样胸痛、呕吐伴室息感2小时入院。查心率110次/分，血压85/60mmHg,心电图示VI74导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。若发生了室颤，护士采取的处理措施正确的是A.同步直流电除颤B.非同步直流电除颤VC.心内注射利多卡因D.立即肌注阿托品E.立即给予病人心脏按压解析:114.女性，63岁，心绞痛病史2年。一天前骑车上桥时又出现胸骨后压榨样疼痛，即原地休息，含服硝酸甘油3片无效，出冷汗；路人将患者送到急诊室。经心电图检杳，诊断为急性前壁心肌梗死，转入CCU进行链激酶治疗。患者问护士链激酶治疗的作用是什么，护士正确的回答是A.解除疼痛B.扩张冠状动脉C.抑制血小板的聚集I）.防止冠脉内血栓形成E.溶解冠脉内血栓V解析：链激酶能使纤溶梅原激活因子前体物转变成激活因子，激活纤溶酶原转变成纤溶梅，使血栓溶解，而不是促进纤溶酶原的合成。115.男性，32岁，因中上腹疼痛2年余，伴反酸、恶心与夜间痛，疼痛向背部放射，进食后能缓解，曾先后出现4次黑便。若患者经上述治疗后效果不佳，今天出现腹部剧痛，体格检查腹部压痛明显，腹肌僵宜，有反跳痛，该患者可能并发A.胃癌B.幽门梗阻C.胆囊炎D.上消化道大出血E.穿孔J解析：溃疡急性穿孔是溃疡病最严重的并发症，约占溃疡病的15%,也是溃疡病致死的主要原因。临床分急性穿孔与慢性穿孔两种，急性穿孔危险性大，死亡率高;慢性穿孔则使胃溃疡逐渐变深，侵蚀浆膜层，穿透胃壁，与附近器官发生粘连。此后可穿入胰、肝等脏器和组织愈着，成为包裹性穿孔，在临床上不少见，一般不列为并发症。胃穿孔一般较十二指肠穿孔严重。溃疡穿孔后胃内容物流入腹腔，迅速引起腹膜炎，常产生剧烈腹痛，随后产生脓毒感染及中毒性休克，若不及时抢救，可危及生命。116.男性，10岁，全身浮肿，尿少半月，BP100/80mmHg,Hbl40g/L.尿蛋白（+++）,24小时定量8.0g,血BUN6mmol/L,血Cr正常，诊断肾病综合征，基层医院给速尿后尿量增加。1周后突发腰痛，尿量明显减少，血BUN升至18mmol/L尿镜检红细胞满视野。最可能诊断为A.肾病综合征并泌尿系感染B.肾病综合征并原发性腹膜炎C.肾病综合征并肾静脉血栓VD.肾病综合征并肾前性氮质血症E.肾病综合征并Fanconi综合征解析：117.女性，32岁，20天前曾到过海口，1周来患者出现发冷，发热，持续3小时后大汗淋漓，热退，每两日发作一次，诊断为疟疾。在疟原虫的生活史中，疟疾患者是A.中间宿主VB.第一中间宿主C.第二中间宿主D.终末宿主和储存宿主解析:118.患者男，37岁，因尿频、尿急、尿病、发热入院。T38.9C,实验室检查：尿红细胞5~10个/HP,白细胞满视野。护士健康教育内容不妥的是A.避免劳累、感冒B.保持会阴部清洁C.不穿紧身裤D.不宜多饮水JE.少憋尿解析：由题干中该患者的尿频，尿急，尿痛的典型膀胱刺激征表现及实验室检查尿白细胞、红细胞数的增加，可诊断该患者发生了尿路感染。对于尿路感染的患者，应鼓励其多饮水，勤排尿以达到膀胱冲洗的效果，因此D错误。119.患者女，25岁，不明原因牙龈渗血3个月，月经量增多，诊断为特发性血小板减少性紫瘢“该患者应避免使用的药物是A.泼尼松B.阿莫西林C.红霉素D.双唯达莫VE.地西泮解析：特发性血小板减少性紫瘢患者首选糖皮质激素治疗，避免使用损伤血小板的药物，如阿司匹林、双喀达莫、叫深美辛、保泰松、右旋糖酊等。故本题选D。120.患者男，20岁，发热2周，伴皮肤出血；胸骨下段压痛（+）,脾肋下1.5cm。血常规：Hb80g/L,白9 9细胞20X10L,血小板35X10L.最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.急性白血病VD.脾功能亢进E.巨幼细胞贫血解析：急性白血病四大症候群：贫血、出血、发热、器官和组织浸润的表现。白细胞多在（10'50）X109L,骨痛和四肢关节疼痛为白血病细胞浸润常见症状，胸骨下端局部压痛较为常见，提示骨髓腔内白血病细胞过度增殖。根据该患者的表现诊断为急性白血病。故选C。121.男性，48岁，有胃病痛史10余年，近1年症状加剧，食欲不振来就诊。胃镜检查见胃角溃疡，幽门螺杆菌（+）。在询问病史时最有诊断价值是A.上腹部痛阵发性加剧B.饥饿痛为主，进食后缓解C.疼痛往往于餐后0.5〜1小时出现VD.上腹部痛无规律性E.午夜痛为主解析：122.女性，40岁，反复发作尿路感染10年余，近1年夜尿增多，此次因尿频、尿急、尿病就诊，尿检查白细胞8〜10个/HP.X线肾盏变形，缩窄，中段尿培养为大肠杆菌。本例的治疗方案应选用A.单剂治疗B.敏感抗生素治疗2周C.长期抑菌治疗D.系统联合用药，疗程稍长VE.以上都不对解析：123.男性，48岁，8月来诊，发热两周，伴腹痛、腹泻，稀便5〜6次/日，有皮疹，体格检查：39.5,C,皮肤等麻疹，浅表淋巴结肿大，肝肋下3cm,质软，病前1个月曾去过洞庭湖，用青霉素治疗一周无效。该病的主要预防措施是A.根治患者和病牛B.灭螺VC.粪便无害化处理D.保护水源E.避免接触疫水解析：流行区对病人、病畜进行普查普治，以控制传染源。病人治疗首选毗瞳酮。病牛的治疗可用硝硫氟胺，以2%水混悬液1次静脉注射疗法。采用化学药物氯硝柳胺进行灭螺，也可采用干旱灭螺、水淹灭螺、硬化坡岸灭螺等方法切断传播途径。加强粪便管理，防止病人、病畜的粪便污染水源。个人要提高自我保护意识，避免接触疫水，不到疫水中游泳。124.患者，女性，32岁，5天前出现发热、乏力、恶心、食欲下降，查巩膜轻度黄染，肝肋下1cm,质软，ALT760U/L,总胆红素54umol/L,考虑该患者为"病毒性肝炎”。该患者目前最主要的治疗措施是A.卧床休息VB.保肝药物治疗C.抗病毒治疗D.补充维生素E.免疫治疗解析：根据患者目前的表现，考虑为急性黄疸型肝炎，因此其目前最主要的治疗措施就是卧床休息。故第2小题选A..患者，女性，28岁，咳嗽两个月，干咳为主，有午后低热，月经不规律。胸片示右上肺淡片状阴影。为进行诊断，进行了PPD试验。首要的抢救措施是A.高流量吸氧B.输血C.清理呼吸道，保持呼吸道通畅JD.给予镇静药E.使用止血药物解析：.林某，35岁，平时体健，体检时未发现任何心脑血管疾病，一天其丈夫下班回家后发现林某昏倒在浴室，面色呈樱桃红色，瞳孔散大，呼吸、心跳停止。抢救者首先应采取的措施是A.立即催吐B.立即开放气道C.立即行心肺复苏D.立即彻底冲洗体表E.立即移至通风、空气清新处V解析：（1）一般处理：呼吸新鲜空气；保温；吸氧：呼吸微弱或停止呼吸的患者，必须立即进行人工呼吸：必要时，可用冬眠疗法；病情严重者，可先放血后，再输血。（2）防治脑水肿。（3）支持疗法。127.某患者，女性，60岁，患2型糖尿病6年，口服降糖药控制血糖不满意，加用皮下注射胰岛素。关于胰岛素治疗，下列不妥的是A.胰岛素剂量需严格个体化B.从小剂量开始，逐渐增量C.老年人胰岛素治疗时血糖控制标准可适当放宽D.开始胰岛素治疗后可以不控制饮食VE.血糖控制不稳时，可每3〜4天调整一次胰岛素剂量解析：饮食治疗是糖尿病的基础治疗，应用胰岛素治疗后也应坚持。128.患者，男性，12岁，无明显诱因出现头晕，卧床休息不能缓解，后出现昏迷，意识丧失，牙关紧闭，四肢抽动，口唇青紫，小便失禁，口吐白沫，此过程约4分钟。此后患者四肢松弛，逐渐清醒。清醒后患者感觉头痛，对抽搐的过程无记忆。患者如再次发作，下列哪项护理措施不正确A.患者抽搐发作时，需专人守护，观察和记录全过程B.对再次发作者要防止跌伤C.立即解开衣服和腰带，迅速将压舌板置于患者一侧上、下臼齿间，以防咬伤舌D.强行按压或捆扎肢体，以防患者受伤VE.将患者的头侧向一边，及时吸出呼吸道分泌物和呕吐物并吸氧解析：癫痫发作时切勿用力按压病人身体，防止骨折及脱臼。第2小题选D。129.患者，女性，18岁，突然剧烈头痛，伴呕吐，查体：颈项强直，克氏征（+）,布氏征（+）,体温37C,既往身体健康。CT示双侧裂池及纵裂池内等密度影。下列哪项护理措施不妥A.保持大便通畅B.密切观察生命体征C.限制探视D.避免精神刺激E.病情平稳即可下床活动V解析：护理蛛网膜下腔出血的患者时，应注意限制探视，避免精神刺激，以免患者情绪激动加重出血；嘱患者多摄入高纤维素饮食，保持大便通畅多不可用力排便，以免使颅内压增高，便秘者可适当使用缓泻剂；密切观察患者生命体征，尤其是神志、血压、脉搏、呼吸、瞳孔、头痛的变化，咽患者绝对卧床休息4〜6周以防蛛网膜下腔再出血或脑疝的发生。第2小题选E。130.患者，男性，66岁，因急性广泛前壁心肌梗死急诊入院，入院后经扩冠抗凝治疗，目前胸痛缓解，病情已平稳，半小时前患者突感心悸、气短，不能平卧，咳粉红色泡沫痰。查体：BP160/90mmHg,呼吸28次/分，神清，端坐位，口唇发绢，两肺满布湿啰音及哮鸣音。应用洋地黄治疗期间，以下护理措施中不妥的是A.嘱患者按时服药B.如果漏服药物，需要及时补服JC.嘱患者低盐饮食D,给药前数患者的心率E.观察病人的心电图变化和血药浓度解析：131.女性，63岁，心绞痛病史2年。一天前骑车上桥时又出现胸骨后压榨样疼痛，即原地休息，含服硝酸甘油3片无效，出冷汗；路人将患者送到急诊室。经心电图检杳，诊断为急性前壁心肌梗死，转入CCU进行链激酶治疗。护士指导患者避免排便时用力，患者问及其理由，你正确的回答是A.用力过度引起虚脱反应B.腹压增加导致呕吐加剧C.血压陡升导致脑出血D.氧耗量增加梗死面积扩大VE.血流加速致脑栓塞解析：132.男性，10岁，全身浮肿,尿少半月，BP100/80mmHg,Hbl40g/L.尿蛋白（+++）,24小时定量&0g,血BUN6mmol/L,血Cr正常，诊断肾病综合征，基层医院给速尿后尿量增加。1周后突发腰痛，尿量明显减少，血BUN升至18inmol/L尿镜检红细胞满视野。该患者首选治疗药物为A.泼尼松VB.环磷酰胺C.静脉输注白蛋白D.静脉输注甘露醇E.速尿解析：133.女性，32岁，20天前曾到过海口，1周来患者出现发冷，发热，持续3小时后大汗淋漓，热退，每两日发作一次，诊断为疟疾。为了提高疟原虫检出率，护士应何时采血送检A.高热期B.无汗期C.间歇期D.昏迷期E.寒战发热时7解析：134.患者女.20岁，发热，鼻蚓，皮肤紫痛2周。查体：体温39C,面色苍白，舌尖可见血疱，浅表淋巴结不肿大，双下肢可见瘀斑，胸骨压痛阴性，心率100次/分。红细胞l.gXIO121,血红蛋白50g/L,白9 9细胞1.9X10L,分类：中性粒细胞0.22.淋巴细胞0.77.嗜碱性粒细胞0.01,血小板20X10L,网织红细胞0.001,首先考虑的疾病是A.淋巴瘤B.脾功能亢进C.再生障碍性贫血VD.多发性骨髓瘤E.慢性粒细胞白血病急性变解析：淋巴瘤以无痛性进行性淋巴结肿大和局部肿块为特征性表现。诊断脾功能亢进主要包括：脾脏肿大，红细胞、白细胞或血小板可以单独或同时减少，骨髓呈造血细胞增生象。冉生障碍性贫血血象表现为全血细胞减少，网织红细胞绝对低于正常，白细胞计数减少，以中性粒细胞减少为主，血小板减少。多发性骨髓瘤有贫血、骨痛、肾功能不全、感染、出血、神经症状、高钙血症、淀粉样变性等。慢性粒细胞白血病g急性变期间，白细胞的数量达到(10~50)X10L.故根据患者的临床表现，可以诊断患者是再生障碍性贫血。故本题选C。135.男性，48岁，有胃病痛史10余年，近1年症状加剧，食欲不振来就诊。胃镜检查见胃角溃疡，幽门螺杆菌(+)。胃良性溃疡与恶性溃疡主要鉴别方法是A.根据临床表现B.根据全身情况C.根据大便隐血持续阳性D.根据胃镜与活组织检杳VE.根据疼痛程度解析：q136.女性，40岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力、Hb50g/L,血小板14X10/L,网织红细胞低于正常，肝脾不肿大，骨髓增生低下。对其进行护理评估时下列哪项对其病因诊断最重要A.心理社会资料B.系统体格检杳C.既往史、职业史JD.血象、骨髓象结果E.主要症状及治疗经过解析：再生障碍性贫血的发生有遗传性和职业性，所以要问清楚既往史和职业史。137.男性，48岁，8月来诊，发热两周，伴腹痛、腹泻，稀便5〜6次/日，有皮疹，体格检查：39.5,C,皮肤等麻疹，浅表淋巴结肿大，肝肋下3cm,质软，病前1个月曾去过洞庭湖，用青霉素治疗一周无效。该患者的主要护理诊断是A.营养失调，低于机体需要量B.体温过高VC.潜在并发症：上消化道出血D.潜在并发症：肝性脑病E.潜在并发症：肠穿孔解析：发热为急性血吸虫病的主要临床症状，也是判断病情的一个重要依据。发热的高低、持续期限与感染度、机体免疫状态有关，其他全身症状大致与发热平行，典型者午后体温骤升，午夜大汗热退，体温相差可高达4C。急性血吸虫病发热期限从数星期至数月不等，急性血吸虫病发热期间毒血症症状常不明显,不发热期间自我感觉尚好。有部分轻型和中型病人，即使不经特效治疗，亦可自行退热，转入慢性期。重型病人•般不能自行退热，如不予治疗，可迅速出现消瘦、贫血、营养不良性水肿、腹水而导致病死。138.患者，女性，32岁，5天前出现发热、乏力、恶心、食欲下降，查巩膜轻度黄染，肝肋下1cm,质软,ALT760U/L,总胆红素54umol/L,考虑该患者为"病毒性肝炎”。入院后查抗-HAVTgM(+),乙肝五项检查中，抗-HBs(+),余均为(-)。对于该检查结果的解释，正确的是A.既往曾经感染过甲型肝炎B.目前感染的是甲型肝炎JC.口前感染的是乙型肝炎D.可除外甲型、乙型肝炎感染E.为乙型肝炎病毒携带者解析：患者的抗-HAV-IgMG),提示甲型肝炎的现症感染。其抗TIBs(+),可能是以前感染过乙型肝炎病毒或进行过乙型肝炎疫苗接种，已获得相应的抗体。故第3小题选B。139.患者，女性，28岁，咳嗽两个月，干咳为主，有午后低热，月经不规律。胸片示右上肺淡片状阴影。为进行诊断，进行了PPD试验。一般情况下，大咯血时首选的药物是A.可待因B.普奈洛尔C.酚磺乙胺D.垂体后叶素VE.6-氨基己酸解析：本题考查肺结核的辅助检查，特别是确定病人是否具有传染性的检查方法。痰结核分枝杆菌检查是确定患者是否具有传染性的主要方法。PPD试验强阳性是判定患者为活动性结核病的指标；单纯的胸腔积液，而痰菌阴性者，表明不属于开放性病灶，不具有传染性；X线胸片和血沉不具有特异性，不可据此判断病人是否具有传染性。140.林某，35岁，平时体健，体检时未发现任何心脑血管疾病，一天其丈夫下班回家后发现林某昏倒在浴室，面色呈樱桃红色，瞳孔散大，呼吸、心跳停止。下列有关心肺复苏中胸外按压操作者的姿势叙述不正确的是A.救护者跪于病人右侧B.两手掌根重叠，平行放于两乳头间的胸骨上C.上半身前倾，两肩位于双手正上方D.借助手臂的力量垂直用力下压JE.抬起时掌根不要离开胸壁解析：不是借助手臂的力量而是借助腰部力量，故选D。141.某患者，女性，60岁，患2型糖尿病6年，口服降糖药控制血糖不满意，加用皮下注射胰岛素。患者使用短效胰岛素皮下注射治疗，应告知患者发生低血糖反应可能性最大的时间(胰岛素作用高峰时间)是在注射后0.5hl~2h2-4hV4〜6h6〜8h解析：短效胰岛素作用的高峰时间为注射后2〜4小时，此阶段患者发生低血糖的危险性最大。142.患者，男性，35岁，有癫痫大发作史20年，低血压史15年。昨晚起大发作频繁，一直意识不清，并有发热38C,今下午送急诊室。这种发作类型临床称为A.癫痫小发作B.癫痫连续发作C.癫痫持续状态VD.癫痫的复杂部分性发作E.癫痫的单纯部分性发作解析：癫痫持续状态(SE)或称癫痫状态，是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30分钟以上不自行停止。长时间癫痫发作，若不及时治