脾与胃辨证-中医诊疗课件

脾与胃辨证脾与胃辨证辨证依据脾证脏腑定位依据——运化不行（如脘腹胀满，便溏）

脾证脏腑定位依据——饮食改变（如食少纳呆或消谷善饥）

辨证依据脾证脏腑定位依据——运化不行（如脘腹胀满，便溏）

脾与胃辨证常见证脾胃气虚证

脾胃阳虚证

脾气下陷证※

脾不统血证※

寒湿困脾证

湿热内蕴证

胃火炽盛证

胃阴不足证

食滞胃脘证

脾与胃辨证常见证脾胃气虚证脾胃气虚证病因主证主诉主证释义治疗脾胃气虚证病因主证主诉主证释义治疗脾胃阳虚证病因主证主诉主证释义治疗脾胃阳虚证病因主证主诉主证释义治疗脾气下陷证病因主证主诉主证释义治疗脾气下陷证病因主证主诉主证释义治疗脾不统血证病因主证主诉主证释义治疗脾不统血证病因主证主诉主证释义治疗寒湿困脾证病因主证主诉主证释义治疗寒湿困脾证病因主证主诉主证释义治疗湿热内蕴证病因主证主诉主证释义治疗湿热内蕴证病因主证主诉主证释义治疗胃火炽盛证病因主证主诉主证释义治疗胃火炽盛证病因主证主诉主证释义治疗胃阴不足证病因主证主诉主证释义治疗胃阴不足证病因主证主诉主证释义治疗食滞胃脘证病因主证主诉主证释义治疗食滞胃脘证病因主证主诉主证释义治疗主证

食少纳呆，食后脘腹胀满；四肢浮肿，眼睑如卧蚕状；时轻时重，大便溏泻；甚则痿证，＋气虚证。主证食少纳呆，食后脘腹胀满；主证释义

胃气虚不能受纳腐熟，故食少纳呆；脾气虚不能运化，故食后脘腹胀满，大便溏泻；脾气虚不能运化水液，水液停留体内，故四肢浮肿，眼睑如卧蚕状；脾主四肢肌肉，脾气虚日久肌肉失养，故见痿证。主证释义胃气虚不能受纳腐熟，故主诉

纳差腹泻脘胀水肿主诉纳差腹泻脘胀水肿病因

1、饮食失调，伤及脾胃；2、劳倦太过伤脾，气血生化不足；3、暴病伤及脾胃之气。

病因1、饮食失调，伤及脾胃；治疗

【治法】补脾益气。【代表方】六君子汤《医学正传》

即四君子汤+陈皮、半夏【煎服法】水煎服。

治疗【治法】补脾益气。处方解析与现代应用

【处方解析】

四君子汤——补气，尤补脾胃之气；陈皮、半夏——健脾燥湿化痰，既助四君子汤补脾，又合茯苓化水。【现代应用】本方常用于各类胃炎、胃溃疡、慢性心功能不全等见脾胃气虚者。处方解析与现代应用【处方解析】主证

食少纳呆，食后脘腹胀满，少气懒言，倦怠消瘦，面色萎黄，胃脘隐痛，喜温喜按，得温按痛减，泛吐清水，四肢浮肿，小便不利，带下清稀色白，＋阳虚证。主证食少纳呆，食后脘腹胀满，主证释义

脾阳虚以脾气虚为基础，故见食少纳呆，食后脘腹胀满，少气懒言，倦怠消瘦等脾气虚见证；脾阳虚不能温运饮食，食阻中焦，不通则痛，故胃脘疼痛；阳虚则寒，故喜温喜按，得温按痛减，泛吐清水四肢浮肿，小便不利，带下清稀色白；重者可因脾不升清，胃不降浊而出现上吐、下泻之证。主证释义脾阳虚以脾气虚为基础主诉

纳差便溏肢冷浮肿带下量多主诉纳差便溏肢冷浮肿带下量多病因

1、在脾胃气虚基础上发展而来；2、饮食生冷或过服寒凉药物伤及脾阳。病因1、在脾胃气虚基础上发展而来；治疗

【治法】温运脾阳。【代表方】理中汤《伤寒论》

人参

干姜

炙甘草

白术各三两(各9g)【煎服法】水煎服。治疗【治法】温运脾阳。处方解析

君：干姜——大辛大热，温脾阳，祛寒邪；臣：人参——甘温，补气健脾；佐：白术——脾为湿土，虚则易生湿浊，故用甘温苦燥之白术健脾燥湿；使：炙甘草——一为合参、术以助益气健脾；二为缓急止痛；三为调和药性。

处方解析君：干姜——大辛大热，温脾阳，祛寒邪；方歌与现代应用

【方歌】理中汤是伤寒方，甘草人参术干姜，呕利腹痛食少弱，可加附子温脾阳。【现代应用】本方常用于急慢性胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、胃痉挛、胃下垂、胃扩张、慢性结肠炎等属脾胃虚寒者。

方歌与现代应用【方歌】理中汤是伤寒方，甘草人参术干姜，主证

脾胃气虚＋头目眩晕，脘腹重坠，便意频频，甚则脱肛，久泻久痢，内脏下垂，舌淡苔白，脉沉弱无力。主证脾胃气虚＋头目眩晕，主证释义

脾不升清，心肺头面得不到充分水谷精微，故头目眩晕；脾气下陷，故脘腹重坠，便意频频，久泻久痢；脾不升清，脏器不能维持正常位置，故脱肛、内脏下垂；舌淡苔白，脉沉弱无力是脾气虚的典型舌象、脉象。主证释义脾不升清，心肺头面得主诉

久泻久痢脱肛阴挺胃胀头晕主诉久泻久痢脱肛阴挺胃胀病因

在脾气虚基础上，劳倦过度，饮食失调，导致脾主升清功能下降，而升举无力。

病因在脾气虚基础上，治疗

【治法】益气升提。【代表方】补中益气汤《内外伤辨惑论》黄芪一钱

炙甘草五分

人参三分

当归二分

橘皮三分

升麻三分

柴胡三分

白术三分【煎服法】水煎服。

治疗【治法】益气升提。处方解析

君：黄芪——补中益气，升阳固表；臣：人参、白术——助黄芪补气健脾；佐：当归——血为气之母，气虚时久，营血亦亏，故用当归养血和营，协人参、黄芪以补气养血；陈皮——理气和胃，使诸药补而不滞；升麻、柴胡——助君药升阳举陷；使：炙甘草——一为合参、术以助益气健脾；二为调和药性。

处方解析君：黄芪——补中益气，升阳固表；方歌与现代应用

【方歌】补中益气芪术陈，升柴参草当归身，脾胃气虚与下陷，气虚发热效如神。【现代应用】本方常用于内脏下垂、久泻、久痢、脱肛、重症肌无力、乳糜尿、慢性肝炎等；妇科之子宫脱垂、妊娠及产后癃闭、胎动不安、月经过多；眼科之眼睑下垂、麻痹性斜视等属脾胃气虚或中气下陷者。

方歌与现代应用【方歌】补中益气芪术陈，升柴参草当归身，主证

脾气虚证＋失眠健忘，衄血尿血，便血崩漏，舌淡苔白，脉细弱。主证脾气虚证＋失眠健忘，主证释义

脾不统血，血溢脉外，故见各种出血；阴血受损，血不养心神，故见失眠健忘。

主证释义脾不统血，血溢脉外，故见各种出血；主诉

衄血尿血便血崩漏紫癜主诉衄血尿血便血崩漏紫癜病因

脾气虚不能统摄血液，血溢脉外。

病因脾气虚不能统摄血液，血溢脉外。治疗

【治法】补脾摄血，引血归经。【代表方】归脾汤《正体类要》白术一钱

当归一钱

白茯苓一钱

黄芪一钱远志一钱

人参一钱

龙眼肉一钱

炒枣仁一钱木香五分

炙甘草三分【煎服法】加生姜5片，大枣1枚，水煎服。治疗【治法】补脾摄血，引血归经。处方解析

参、芪、术、草大队甘温之品补脾益气，一治脾虚之病本，二可以补气生血；当归、龙眼肉甘温补血养心；茯苓（多用茯神）、酸枣仁、远志宁心安神；木香辛香而散，理气醒脾，与大量益气健脾药配伍、枣调和脾胃，以资化源。

处方解析参、芪、术、草大队甘温之品补方歌与现代应用

【方歌】归脾汤用术参芪，归草茯苓远志随，酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾，怔忡健忘俱可却，出血崩漏总能医。【现代应用】本方常用于胃及十二指肠溃疡出血、功能性子宫出血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、神经衰弱、心脏病等属心脾气血两虚及脾不统血者。

方歌与现代应用【方歌】归脾汤用术参芪，归草茯苓远志随，主证

头重如裹，脘腹胀闷，不思饮食，恶心欲吐，四肢浮肿，小便不利，带下清稀量多色白，大便不爽，脉缓滑，舌淡暗苔白滑腻。主证头重如裹，脘腹胀闷，主证释义

湿性重浊，故湿邪为患则头重如裹；湿为阴邪，易阻气机，故脘腹胀闷，不思饮食，恶心欲吐；寒湿困脾，脾主运化功能受损，水液不能运化则四肢浮肿，小便不利，带下清稀量多色白；湿性粘滞，故大便不爽；脉缓滑，舌淡暗苔白滑腻为典型的寒湿舌象、脉象。

主证释义湿性重浊，故湿邪为患主诉

脘胀浮肿恶心带下主诉脘胀浮肿恶心带下病因

1、饮食生冷寒凉食药，寒湿内生2、气虚阳微，寒湿内生。病因1、饮食生冷寒凉食药，寒湿内生治疗

【治法】燥湿运脾，行气合胃。【代表方】平胃散《太平惠民和剂局方》

苍术四两(120g)

厚朴三两(90g)

陈橘皮二两(60g)

炙甘草一两(30g)【煎服法】上为散。每服二钱(6g)，水一中盏，加生姜二片，大枣二枚，同煎至六分，去滓，食前温服。

治疗【治法】燥湿运脾，行气合胃。处方解析

君：苍术——以其辛香苦温，入中焦能燥湿健脾，使湿去则脾运有权，脾健则湿邪得化；臣：厚朴——芳化苦燥，长于行气除满，且可化湿，针对湿阻气机而设；佐：陈皮——理气和胃，燥湿醒脾，以助苍术、厚朴之力；使：炙甘草——调和诸药，且能益气健脾和中；煎加——姜、枣，以生姜温散水湿且能和胃降逆，大枣补脾益气以襄助甘草培土制水之功，姜、枣相合尚能调和脾胃。

处方解析君：苍术——以其辛香苦温，入中焦能燥湿健方歌与现代应用

【方歌】平胃散用朴陈皮，苍术甘草姜枣齐，燥湿运脾除胀满，行气和胃此方宜。更可加入术苓桂，寒重胃苓汤可施。【现代应用】本方常用于慢性胃炎、消化道功能紊乱、胃及十二指肠溃疡等属湿滞脾胃者。方歌与现代应用【方歌】平胃散用朴陈皮，苍术甘草姜枣齐，主证

脘腹痞闷，食少纳呆，呕恶厌食，身目俱黄，四肢困重，头重如裹，胸闷呕恶，身热不扬，小便短赤，大便不调，舌红苔黄腻，脉滑数。

主证脘腹痞闷，食少纳呆，主证释义

湿热困阻脾胃，故脘腹痞闷，食少纳呆，呕恶厌食四肢困重，头重如裹，胸闷呕恶；湿阻气机，热邪不能外透，故身热不扬；津液运化失常且为热邪所伤，故小便短赤，大便不调；脾胃之热侮于肝胆，湿热熏蒸肝胆，胆汁外溢，浸渍肌肤，则一身面目俱黄、黄色鲜明；有热则舌红苔黄，脉数；有湿则苔腻，脉滑。主证释义湿热困阻脾胃，故脘腹痞主诉

黄疸尿黄主诉黄疸尿黄病因

1、外感湿热之邪内侵脾胃；2、饮食辛热，酒酪，湿热内生；3、脾胃生湿，湿郁化热。病因1、外感湿热之邪内侵脾胃；治疗

【治法】清热，利湿，退黄。【代表方】茵陈蒿汤《伤寒论》

茵陈六两(18g)

栀子十四枚(12g)

大黄二两(6g)【煎服法】上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升，内二味，煮取三升，去滓，分三服。服后小便当如皂角汁色，湿热从小便去也。

治疗【治法】清热，利湿，退黄。处方解析

君：茵陈——善能清热利湿，为治黄疸要药；臣：栀子——清热降火，通利三焦，助茵陈引湿热从小便而去；佐：大黄——泻热逐瘀，通利大便，导瘀热从大便而下；伍栀子是为二便分消法。处方解析君：茵陈——善能清热利湿，为治黄疸要药；方歌与现代应用

【方歌】湿热内蕴茵陈汤，阳黄栀子大黄方；附子干姜炙甘草，茵陈四逆治阴黄。【现代应用】本方常用于急性黄疽型传染性肝炎、胆囊炎、胆石症、钩端螺旋体病等所引起的黄疸，证属湿热内蕴者。

方歌与现代应用【方歌】湿热内蕴茵陈汤，阳黄栀子大黄方；主证

胃脘灼痛，口臭泛酸，消谷善飢，齿龈红肿热痛，＋火证。

主证胃脘灼痛，口臭泛酸，主证释义

胃热炽盛，熏灼于胃，故胃脘灼痛；胃液为热邪蒸腾，胃气上逆，故口臭泛酸；邪热消耗饮食，故消谷善飢；脾胃开窍于口，火性上炎，故齿龈红肿热痛。

主证释义胃热炽盛，熏灼于胃，故主诉

牙痛牙龈红肿善饥口臭主诉牙痛牙龈红肿善饥口臭病因

1、饮食辛热，热邪内留于胃；2、情志不畅，气郁化火客胃；3、外感邪气，入里化热。

病因1、饮食辛热，热邪内留于胃；治疗

【治法】清胃泻火。【代表方】清胃散《脾胃论》

生地黄三分

当归三分

牡丹皮半钱

升麻一钱黄连六分，夏月倍之【煎服法】水煎服。

治疗【治法】清胃泻火。处方解析

君：黄连——清热泻火，直折胃腑之热；臣：升麻——一取其清热解毒，以治胃火牙痛；二取其升散透发，可宣达郁遏之伏火，有“火郁发之”之意；

黄连得升麻，降中寓升，则泻火而无凉遏之弊；升麻得黄连，则散火而无升焰之虞；生地——清热凉血滋阴，补已伤之阴血；牡丹皮——凉血清热；佐：当归——养血活血，以助消肿止痛；使：升麻——除臣药作用外，可引药入胃经，为引经药。

处方解析君：黄连——清热泻火，直折胃腑之热；方歌与现代应用

【方歌】清胃散用升麻连，当归生地牡丹全，或加石膏清胃热，口疮吐衄与牙宣。【现代应用】本方常用于口腔炎、牙周炎、三叉神经痛等属胃火上攻者。

方歌与现代应用【方歌】清胃散用升麻连，当归生地牡丹全，主证

胃脘灼痛，干呕作呃，饥不欲食，齿龈红肿微痛，齿衄，＋阴虚证。

主证胃脘灼痛，干呕作呃，主证释义

阴虚则阳盛，故胃脘灼痛；胃气不降，故干呕作呃；虚火消食，故易饥饿，但不是实火，故不欲食，齿龈红肿微痛。

主证释义阴虚则阳盛，故胃脘灼痛主诉

胃痛牙龈出血干呕主诉胃痛牙龈出血干呕病因

1、热盛伤阴；2、严重吐泻伤阴；3、饮食不佳，生化不足。病因1、热盛伤阴；治疗

【治法】滋养胃阴。【代表方】玉女煎《景岳全书》

石膏三钱

熟地三钱

麦冬二钱

知母一钱半牛膝一钱半【煎服法】水煎服。

治疗【治法】滋养胃阴。处方解析

君：熟地——滋阴以治本；臣：石膏——清热泻火解虚热以治标；佐：麦门冬——养阴，助熟地滋阴；知母——清热泻火助石膏清热，滋阴润燥助熟地养阴；佐使：牛膝——引虚火下行。

处方解析君：熟地——滋阴以治本；方歌与现代应用

【方歌】玉女煎用熟地黄，膏知牛膝麦冬襄，胃肾阴虚夹火热，龈肿齿枯宜煎尝。【现代应用】本方常用于牙龈炎、糖尿病、急性口腔炎、舌炎等属胃阴不足者。

方歌与现代应用【方歌】玉女煎用熟地黄，膏知牛膝麦冬襄，主证

脘腹胀满，疼痛厌食，嗳腐吞酸，呕吐食臭，大便不调，舌苔白厚滑腻，脉滑。

主证脘腹胀满，疼痛厌食，主证释义

食滞胃脘，不能通降，故脘腹胀满，疼痛厌食，大便不调；胃气上逆，故嗳腐吞酸，呕吐食臭；舌苔白厚滑腻，脉滑是食积的典型舌象、脉象。

主证释义食滞胃脘，不能通降，主诉

脘胀嗳腐吞酸大便不调腹泻不食主诉脘胀嗳腐吞酸大便不调腹泻病因

1、暴饮暴食伤及脾胃，食积不化；2、大病之后，脾胃功能未复，过食生冷黏腻，食积不化。

病因1、暴饮暴食伤及脾胃，食积不化；治疗

【治法】消食导滞。【代表方】保和丸《丹溪心法》

山楂六两

神曲二两

半夏三两

茯苓三两陈皮—两

连翘—两

莱菔子—两

【煎服法】上为末，炊饼为丸，如梧桐子大，每服七八十丸(9g)，食远白汤下。

治疗【治法】消食导滞。处方解析

君：山楂——消一切饮食积滞，长于消肉食油腻之积；臣：神曲——消食健胃，长于化酒食陈腐之积；

莱菔子——下气消食除胀，长于消谷面之积；佐：茯苓——健脾利湿，和中止泻，防食积伤脾生湿；半夏、陈皮——理气化湿，和胃止呕，防食积化痰；

连翘——既可散结以助消积，又可清解食积所生之热。处方解析君：山楂——消一切饮食积滞，长于消肉食油腻之方歌与现代应用

【方歌】保和神曲与山楂，苓夏陈翘菔子加，炊饼为丸米饮下，消食和胃效堪夸。【现代应用】本方常用于急慢性胃炎、急慢性肠炎、消化不良、婴幼儿腹泻等属食积内停者。

方歌与现代应用【方歌】保和神曲与山楂，苓夏陈翘菔子加，升麻[药物来源与加工]植物升麻的干燥根茎。

升麻[药物来源与加工]植物升麻的干燥根茎。[性味归经]辛，微甘，微寒。归肺、脾、胃、大肠经。[功效主治]1、升举阳气：用于脾气下陷引起的久泻久痢，脏器下垂；

2、清热解毒：用于热邪疮痈肿毒；

3、发表透疹：用于麻疹、风疹等。[用量]3－10g。

[性味归经]辛，微甘，微寒。归肺、脾、胃、各种出血证型血色伴证主药代表方脾不统血淡红脾虚人参、白术归脾汤血热证鲜红实热生地、赤芍、玄参、栀子犀角地黄汤瘀血证黯黑瘀血三七桃红四物汤各种出血证型血色伴证主药代表方脾不统血淡红脾虚人参、白术归脾龙眼肉

即桂圆。甘，温。归心、脾经。补益心脾、养血安神。

龙眼肉即桂圆。甘，温。归心、脾经。补益心脾、茵陈蒿[药物来源与加工]植物茵陈的幼苗。

茵陈蒿[药物来源与加工]植物茵陈的幼苗。[性味归经]苦，微寒。归脾、胃、肝、胆经。

[功效主治]

功专清热祛湿，利胆退黄，为治疗黄疸要药。

[用量]10－30g。

[性味归经]苦，微寒。归脾、胃、肝、胆经。牡丹皮[药物来源与加工]植物牡丹的根皮。秋季采挖，生用或炒用。

牡丹皮[药物来源与加工]植物牡丹的根皮。秋季采[性味归经]苦、辛，微寒。归心、肝、肾经。

[功效主治]1、清热凉血：用于血热出血证；

2、活血散瘀：用于瘀血，紫斑等；

3、清虚热：用于阴虚内热，骨蒸。

[用量]5－15g。

[性味归经]苦、辛，微寒。归心、肝、肾经。

【性味归经】酸、甘，微温。归脾、胃、肝经【功效主治】1.生用消食化积2.炒用行气散瘀

【用量】10-15g

高脂血症：泽泻，山楂各10g煎汤代茶。山楂

【性味归经】酸、甘，微温。归脾、胃、肝经山楂连翘【来源炮制】植物连翘的果实。熟透采摘晒干。连翘【来源炮制】植物连翘的果实。熟透采摘晒【性味归经】苦，微寒。归肺、心、胆经【功效主治】⒈清热解毒，消痈散结：治疗一切红肿热痛疾病，有“疮家圣药”之称。⒉疏风散热：伍金银花等治疗外感风热。【用量】6－15g连翘【性味归经】苦，微寒。归肺、心、胆经连翘莱菔子【来源炮制】植物萝卜的种子。熟透采摘晒干。莱菔子【来源炮制】植物萝卜的种子。熟透采摘晒干。【性味归经】辛、甘，平。归肺、脾、胃经。【功效主治】1、消食除胀：治疗饮食积滞及气滞胸腹胀满；

2、降气化痰：用于咳嗽痰多，喘息气粗。

【用量】6－10g【性味归经】辛、甘，平。归肺、脾、胃经。脾与胃辨证脾与胃辨证辨证依据脾证脏腑定位依据——运化不行（如脘腹胀满，便溏）

脾证脏腑定位依据——饮食改变（如食少纳呆或消谷善饥）

辨证依据脾证脏腑定位依据——运化不行（如脘腹胀满，便溏）

脾与胃辨证常见证脾胃气虚证

脾胃阳虚证

脾气下陷证※

脾不统血证※

寒湿困脾证

湿热内蕴证

胃火炽盛证

胃阴不足证

食滞胃脘证

脾与胃辨证常见证脾胃气虚证脾胃气虚证病因主证主诉主证释义治疗脾胃气虚证病因主证主诉主证释义治疗脾胃阳虚证病因主证主诉主证释义治疗脾胃阳虚证病因主证主诉主证释义治疗脾气下陷证病因主证主诉主证释义治疗脾气下陷证病因主证主诉主证释义治疗脾不统血证病因主证主诉主证释义治疗脾不统血证病因主证主诉主证释义治疗寒湿困脾证病因主证主诉主证释义治疗寒湿困脾证病因主证主诉主证释义治疗湿热内蕴证病因主证主诉主证释义治疗湿热内蕴证病因主证主诉主证释义治疗胃火炽盛证病因主证主诉主证释义治疗胃火炽盛证病因主证主诉主证释义治疗胃阴不足证病因主证主诉主证释义治疗胃阴不足证病因主证主诉主证释义治疗食滞胃脘证病因主证主诉主证释义治疗食滞胃脘证病因主证主诉主证释义治疗主证

食少纳呆，食后脘腹胀满；四肢浮肿，眼睑如卧蚕状；时轻时重，大便溏泻；甚则痿证，＋气虚证。主证食少纳呆，食后脘腹胀满；主证释义

胃气虚不能受纳腐熟，故食少纳呆；脾气虚不能运化，故食后脘腹胀满，大便溏泻；脾气虚不能运化水液，水液停留体内，故四肢浮肿，眼睑如卧蚕状；脾主四肢肌肉，脾气虚日久肌肉失养，故见痿证。主证释义胃气虚不能受纳腐熟，故主诉

纳差腹泻脘胀水肿主诉纳差腹泻脘胀水肿病因

1、饮食失调，伤及脾胃；2、劳倦太过伤脾，气血生化不足；3、暴病伤及脾胃之气。

病因1、饮食失调，伤及脾胃；治疗

【治法】补脾益气。【代表方】六君子汤《医学正传》

即四君子汤+陈皮、半夏【煎服法】水煎服。

治疗【治法】补脾益气。处方解析与现代应用

【处方解析】

四君子汤——补气，尤补脾胃之气；陈皮、半夏——健脾燥湿化痰，既助四君子汤补脾，又合茯苓化水。【现代应用】本方常用于各类胃炎、胃溃疡、慢性心功能不全等见脾胃气虚者。处方解析与现代应用【处方解析】主证

食少纳呆，食后脘腹胀满，少气懒言，倦怠消瘦，面色萎黄，胃脘隐痛，喜温喜按，得温按痛减，泛吐清水，四肢浮肿，小便不利，带下清稀色白，＋阳虚证。主证食少纳呆，食后脘腹胀满，主证释义

脾阳虚以脾气虚为基础，故见食少纳呆，食后脘腹胀满，少气懒言，倦怠消瘦等脾气虚见证；脾阳虚不能温运饮食，食阻中焦，不通则痛，故胃脘疼痛；阳虚则寒，故喜温喜按，得温按痛减，泛吐清水四肢浮肿，小便不利，带下清稀色白；重者可因脾不升清，胃不降浊而出现上吐、下泻之证。主证释义脾阳虚以脾气虚为基础主诉

纳差便溏肢冷浮肿带下量多主诉纳差便溏肢冷浮肿带下量多病因

1、在脾胃气虚基础上发展而来；2、饮食生冷或过服寒凉药物伤及脾阳。病因1、在脾胃气虚基础上发展而来；治疗

【治法】温运脾阳。【代表方】理中汤《伤寒论》

人参

干姜

炙甘草

白术各三两(各9g)【煎服法】水煎服。治疗【治法】温运脾阳。处方解析

君：干姜——大辛大热，温脾阳，祛寒邪；臣：人参——甘温，补气健脾；佐：白术——脾为湿土，虚则易生湿浊，故用甘温苦燥之白术健脾燥湿；使：炙甘草——一为合参、术以助益气健脾；二为缓急止痛；三为调和药性。

处方解析君：干姜——大辛大热，温脾阳，祛寒邪；方歌与现代应用

【方歌】理中汤是伤寒方，甘草人参术干姜，呕利腹痛食少弱，可加附子温脾阳。【现代应用】本方常用于急慢性胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、胃痉挛、胃下垂、胃扩张、慢性结肠炎等属脾胃虚寒者。

方歌与现代应用【方歌】理中汤是伤寒方，甘草人参术干姜，主证

脾胃气虚＋头目眩晕，脘腹重坠，便意频频，甚则脱肛，久泻久痢，内脏下垂，舌淡苔白，脉沉弱无力。主证脾胃气虚＋头目眩晕，主证释义

脾不升清，心肺头面得不到充分水谷精微，故头目眩晕；脾气下陷，故脘腹重坠，便意频频，久泻久痢；脾不升清，脏器不能维持正常位置，故脱肛、内脏下垂；舌淡苔白，脉沉弱无力是脾气虚的典型舌象、脉象。主证释义脾不升清，心肺头面得主诉

久泻久痢脱肛阴挺胃胀头晕主诉久泻久痢脱肛阴挺胃胀病因

在脾气虚基础上，劳倦过度，饮食失调，导致脾主升清功能下降，而升举无力。

病因在脾气虚基础上，治疗

【治法】益气升提。【代表方】补中益气汤《内外伤辨惑论》黄芪一钱

炙甘草五分

人参三分

当归二分

橘皮三分

升麻三分

柴胡三分

白术三分【煎服法】水煎服。

治疗【治法】益气升提。处方解析

君：黄芪——补中益气，升阳固表；臣：人参、白术——助黄芪补气健脾；佐：当归——血为气之母，气虚时久，营血亦亏，故用当归养血和营，协人参、黄芪以补气养血；陈皮——理气和胃，使诸药补而不滞；升麻、柴胡——助君药升阳举陷；使：炙甘草——一为合参、术以助益气健脾；二为调和药性。

处方解析君：黄芪——补中益气，升阳固表；方歌与现代应用

【方歌】补中益气芪术陈，升柴参草当归身，脾胃气虚与下陷，气虚发热效如神。【现代应用】本方常用于内脏下垂、久泻、久痢、脱肛、重症肌无力、乳糜尿、慢性肝炎等；妇科之子宫脱垂、妊娠及产后癃闭、胎动不安、月经过多；眼科之眼睑下垂、麻痹性斜视等属脾胃气虚或中气下陷者。

方歌与现代应用【方歌】补中益气芪术陈，升柴参草当归身，主证

脾气虚证＋失眠健忘，衄血尿血，便血崩漏，舌淡苔白，脉细弱。主证脾气虚证＋失眠健忘，主证释义

脾不统血，血溢脉外，故见各种出血；阴血受损，血不养心神，故见失眠健忘。

主证释义脾不统血，血溢脉外，故见各种出血；主诉

衄血尿血便血崩漏紫癜主诉衄血尿血便血崩漏紫癜病因

脾气虚不能统摄血液，血溢脉外。

病因脾气虚不能统摄血液，血溢脉外。治疗

【治法】补脾摄血，引血归经。【代表方】归脾汤《正体类要》白术一钱

当归一钱

白茯苓一钱

黄芪一钱远志一钱

人参一钱

龙眼肉一钱

炒枣仁一钱木香五分

炙甘草三分【煎服法】加生姜5片，大枣1枚，水煎服。治疗【治法】补脾摄血，引血归经。处方解析

参、芪、术、草大队甘温之品补脾益气，一治脾虚之病本，二可以补气生血；当归、龙眼肉甘温补血养心；茯苓（多用茯神）、酸枣仁、远志宁心安神；木香辛香而散，理气醒脾，与大量益气健脾药配伍、枣调和脾胃，以资化源。

处方解析参、芪、术、草大队甘温之品补方歌与现代应用

【方歌】归脾汤用术参芪，归草茯苓远志随，酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾，怔忡健忘俱可却，出血崩漏总能医。【现代应用】本方常用于胃及十二指肠溃疡出血、功能性子宫出血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、神经衰弱、心脏病等属心脾气血两虚及脾不统血者。

方歌与现代应用【方歌】归脾汤用术参芪，归草茯苓远志随，主证

头重如裹，脘腹胀闷，不思饮食，恶心欲吐，四肢浮肿，小便不利，带下清稀量多色白，大便不爽，脉缓滑，舌淡暗苔白滑腻。主证头重如裹，脘腹胀闷，主证释义

湿性重浊，故湿邪为患则头重如裹；湿为阴邪，易阻气机，故脘腹胀闷，不思饮食，恶心欲吐；寒湿困脾，脾主运化功能受损，水液不能运化则四肢浮肿，小便不利，带下清稀量多色白；湿性粘滞，故大便不爽；脉缓滑，舌淡暗苔白滑腻为典型的寒湿舌象、脉象。

主证释义湿性重浊，故湿邪为患主诉

脘胀浮肿恶心带下主诉脘胀浮肿恶心带下病因

1、饮食生冷寒凉食药，寒湿内生2、气虚阳微，寒湿内生。病因1、饮食生冷寒凉食药，寒湿内生治疗

【治法】燥湿运脾，行气合胃。【代表方】平胃散《太平惠民和剂局方》

苍术四两(120g)

厚朴三两(90g)

陈橘皮二两(60g)

炙甘草一两(30g)【煎服法】上为散。每服二钱(6g)，水一中盏，加生姜二片，大枣二枚，同煎至六分，去滓，食前温服。

治疗【治法】燥湿运脾，行气合胃。处方解析

君：苍术——以其辛香苦温，入中焦能燥湿健脾，使湿去则脾运有权，脾健则湿邪得化；臣：厚朴——芳化苦燥，长于行气除满，且可化湿，针对湿阻气机而设；佐：陈皮——理气和胃，燥湿醒脾，以助苍术、厚朴之力；使：炙甘草——调和诸药，且能益气健脾和中；煎加——姜、枣，以生姜温散水湿且能和胃降逆，大枣补脾益气以襄助甘草培土制水之功，姜、枣相合尚能调和脾胃。

处方解析君：苍术——以其辛香苦温，入中焦能燥湿健方歌与现代应用

【方歌】平胃散用朴陈皮，苍术甘草姜枣齐，燥湿运脾除胀满，行气和胃此方宜。更可加入术苓桂，寒重胃苓汤可施。【现代应用】本方常用于慢性胃炎、消化道功能紊乱、胃及十二指肠溃疡等属湿滞脾胃者。方歌与现代应用【方歌】平胃散用朴陈皮，苍术甘草姜枣齐，主证

脘腹痞闷，食少纳呆，呕恶厌食，身目俱黄，四肢困重，头重如裹，胸闷呕恶，身热不扬，小便短赤，大便不调，舌红苔黄腻，脉滑数。

主证脘腹痞闷，食少纳呆，主证释义

湿热困阻脾胃，故脘腹痞闷，食少纳呆，呕恶厌食四肢困重，头重如裹，胸闷呕恶；湿阻气机，热邪不能外透，故身热不扬；津液运化失常且为热邪所伤，故小便短赤，大便不调；脾胃之热侮于肝胆，湿热熏蒸肝胆，胆汁外溢，浸渍肌肤，则一身面目俱黄、黄色鲜明；有热则舌红苔黄，脉数；有湿则苔腻，脉滑。主证释义湿热困阻脾胃，故脘腹痞主诉

黄疸尿黄主诉黄疸尿黄病因

1、外感湿热之邪内侵脾胃；2、饮食辛热，酒酪，湿热内生；3、脾胃生湿，湿郁化热。病因1、外感湿热之邪内侵脾胃；治疗

【治法】清热，利湿，退黄。【代表方】茵陈蒿汤《伤寒论》

茵陈六两(18g)

栀子十四枚(12g)

大黄二两(6g)【煎服法】上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升，内二味，煮取三升，去滓，分三服。服后小便当如皂角汁色，湿热从小便去也。

治疗【治法】清热，利湿，退黄。处方解析

君：茵陈——善能清热利湿，为治黄疸要药；臣：栀子——清热降火，通利三焦，助茵陈引湿热从小便而去；佐：大黄——泻热逐瘀，通利大便，导瘀热从大便而下；伍栀子是为二便分消法。处方解析君：茵陈——善能清热利湿，为治黄疸要药；方歌与现代应用

【方歌】湿热内蕴茵陈汤，阳黄栀子大黄方；附子干姜炙甘草，茵陈四逆治阴黄。【现代应用】本方常用于急性黄疽型传染性肝炎、胆囊炎、胆石症、钩端螺旋体病等所引起的黄疸，证属湿热内蕴者。

方歌与现代应用【方歌】湿热内蕴茵陈汤，阳黄栀子大黄方；主证

胃脘灼痛，口臭泛酸，消谷善飢，齿龈红肿热痛，＋火证。

主证胃脘灼痛，口臭泛酸，主证释义

胃热炽盛，熏灼于胃，故胃脘灼痛；胃液为热邪蒸腾，胃气上逆，故口臭泛酸；邪热消耗饮食，故消谷善飢；脾胃开窍于口，火性上炎，故齿龈红肿热痛。

主证释义胃热炽盛，熏灼于胃，故主诉

牙痛牙龈红肿善饥口臭主诉牙痛牙龈红肿善饥口臭病因

1、饮食辛热，热邪内留于胃；2、情志不畅，气郁化火客胃；3、外感邪气，入里化热。

病因1、饮食辛热，热邪内留于胃；治疗

【治法】清胃泻火。【代表方】清胃散《脾胃论》

生地黄三分

当归三分

牡丹皮半钱

升麻一钱黄连六分，夏月倍之【煎服法】水煎服。

治疗【治法】清胃泻火。处方解析

君：黄连——清热泻火，直折胃腑之热；臣：升麻——一取其清热解毒，以治胃火牙痛；二取其升散透发，可宣达郁遏之伏火，有“火郁发之”之意；

黄连得升麻，降中寓升，则泻火而无凉遏之弊；升麻得黄连，则散火而无升焰之虞；生地——清热凉血滋阴，补已伤之阴血；牡丹皮——凉血清热；佐：当归——养血活血，以助消肿止痛；使：升麻——除臣药作用外，可引药入胃经，为引经药。

处方解析君：黄连——清热泻火，直折胃腑之热；方歌与现代应用

【方歌】清胃散用升麻连，当归生地牡丹全，或加石膏清胃热，口疮吐衄与牙宣。【现代应用】本方常用于口腔炎、牙周炎、三叉神经痛等属胃火上攻者。

方歌与现代应用【方歌】清胃散用升麻连，当归生地牡丹全，主证

胃脘灼痛，干呕作呃，饥不欲食，齿龈红肿微痛，齿衄，＋阴虚证。

主证胃脘灼痛，干呕作呃，主证释义

阴虚则阳盛，故胃脘灼痛；胃气不降，故干呕作呃；虚火消食，故易饥饿，但不是实火，故不欲食，齿龈红肿微痛。

主证释义阴虚则阳盛，故胃脘灼痛主诉

胃痛牙龈出血干呕主诉胃痛牙龈出血干呕病因

1、热盛伤阴；2、严重吐泻伤阴；3、饮食不佳，生化不足。病因1、热盛伤阴；治疗

【治法】滋养胃阴。【代表方】玉女煎《景岳全书》

石膏三钱

熟地三钱

麦冬二钱

知母一钱半牛膝一钱半【煎服法】水煎服。

治疗【治法】滋养胃阴。处方解析

君：熟地——滋阴以治本；臣：石膏——清热泻火解虚热以治标；佐：麦门冬——养阴，助熟地滋阴；知母——清热泻火助石膏清热，滋阴润燥助熟地养阴；佐使：牛膝——引虚火下行。

处方解析君：熟地——滋阴以治本；方歌与现代应用

【方歌】玉女煎用熟地黄，膏知牛膝麦冬襄，胃肾阴虚夹火热，龈肿齿枯宜煎尝。【现代应用】本方常用于牙龈炎、糖尿病、急性口腔炎、舌炎等属胃阴不足者。

方歌与现代应用【方歌】玉女煎用熟地黄，膏知牛膝麦冬襄，主证

脘腹胀满，疼痛厌食，嗳腐吞酸，呕吐食臭，大便不调，舌苔白厚滑腻，脉滑。

主证脘腹胀满，疼痛厌食，主证释义

食滞胃脘，不能通降，故脘腹胀满，疼痛厌食，大便不调；胃气上逆，故嗳腐吞酸，呕吐食臭；舌苔白厚滑腻，脉滑是食积的典型舌象、脉象。

主证释义食滞胃脘，不能通降，主诉

脘胀嗳腐吞酸大便不调腹泻不食主诉脘胀嗳腐吞酸大便不调腹泻病因

1、暴饮暴食伤及脾胃，食积不化；2、大病之后