交大网络医学院健康评估本练习册及复习资料

上海交通大学网络教育学院医学院分院健康评估（本）课程练习册第一章绪论一、选择题1．护理程序划分为四个部分是：A．评估（诊断）、计划、实施、评价B．检查、评估（诊断）、计划、实施C．评估、检查、诊断、实施D．检查、诊断、实施、评估E．诊断、实施、检查、评价2．护理评估的重点在于：A．评估辨认和检测疾病过程的需要B．评估建立和实施护理程序的需要C．评估病人的需要D．评估患者、环境、社会的需要E．以上都包括3．以下为功能性健康型态评估的各个方面，但一般除外：A．生理健康B．身体功能C．心理健康D．病因病理E．社会适应4．健康资料中主观资料的获取办法为：A．体格检查B．实验室检查C．影像学检查D．电生理检查E．询问病史5．护理对象最重要的主观资料应是A.身体评估B.实验室检查C.护理病历D.超声检查E.症状6．获取护理诊断依据最重要的手段是A.交谈B.身体评估C.症状D.社会评估E.放射线检查二、填空题1.收集健康资料最常用、最基本的方法是问诊、体格检查和。2.护理诊断是护士针对个体、家庭、社区对现存的、潜在的和健康问题或生命过程的反应所做的临床判断。3.健康资料的主要来源是患者本人。三、简答题1.健康评估的具体内容有哪些？：健康评估的具体内容包括问诊、体格检查、实验室检查、心电图检查、影像学检查、功能性健康形态评估、护理诊断及思维、健康评估记录。第二章健康评估方法一、选择题1．以下问诊语言正确的是：A．你的粪便发黑吗？B．你发热三天了，为什么现在才来看病呢？C．你剑突下疼痛放射到什么部位？D．你说三天前开始不想吃油腻食物，是吗？E．你是否有里急后重？2．问诊的方法及技巧，以下哪个说法不正确？A．问诊前先向病人介绍自己，并说明问诊目的B．问诊一般从主诉开始C．应避免诱导性提问D．不应复述、反问或质疑E．问诊环境须安静，有私密性3．关于主诉，以下哪个说法不正确？A．主诉是本次就诊最主要的原因及持续时间B．主诉是感觉最主要的症状或体征C．主诉用词必须简明扼要，一般不超过20字D．主诉必须按症状出现先后写明时间E．主诉用词必须使用医学术语4．下列主诉，哪一个写法是正确的？A．肝硬化腹水3月B．乏力、纳差5天，尿黄3天C．咳嗽1天，发热3天D．呕咖啡色样液4次E．吃过午饭后腹胀越来越重，伴大便解不出和呕吐三次5．哪一项不是现病史描写的内容？A．主要症状特点B．起病情况、患病时间C．烟酒嗜好和摄入量D．疾病加重和缓解的因素E．已采用的治疗、护理和效果6．描写烟酒嗜好和摄入量、药物成瘾或依赖，属于的功能性健康型态为：A．价值及信念型态B．健康观念及健康管理型态C．认知及感知型态D．营养及代谢型态E．压力及应对型态7．既往回顾中不包括的内容是：A．预防接种史B．外伤、手术史C．月经、生育史D．食物、药物过敏史E．传染病史8．下列哪项不是现病史的内容A.伴随症状B.住院情况C.症状发生时间D.主要症状及其特点E.健康问题对病人的影响9．浅部触诊适用于下列哪项检查A.腹水B.肾脏C.胃肠病变D.关节、阴囊E.腹部反跳痛10．下列异常气味中，及痢疾病人有关的是A.酸性汗液味B.恶臭痰液味C.浓烈氨水尿液D.腥臭粪便味E.恶臭脓液味11．体格检查的基本方法，不包括：A．问诊B．触诊C．叩诊D．听诊E．视诊12．体格检查时，正常成人不出现的叩诊音是：A．清音B．过清音C．鼓音D．浊音E．实音13．腹部检查，最主要和常用的检查方法是：A．视诊B．听诊C．嗅诊D．触诊E．叩诊14．哪个部位叩诊时出现的浊音或实音是病理性的？A．心前区B．肝区C．脾区D．肩胛部E．肺部15．检查腹水患者肝脾脏器情况时，常用：A．滑行触诊法B．深压触诊法C．冲击触诊法D．双手触诊法E．浅部触诊法16．关于腹部检查，正确的做法是：A．最好在荧光灯或强烈阳光下进行B．检查者站立于被检者左侧或对面C．被检者平卧，双腿伸直D．检查时保持严肃，一般不及被检者作任何沟通E．先从浅部和没有病变的部位开始检查，最后检查病变部位17．用深压触诊法检查以下各项，哪一个不正确？A．阑尾压痛B．胆囊压痛C．反跳痛D．膀胱触诊E．胰腺触诊18．气性坏疽或厌氧菌感染，会出现：A．恶臭味B．氨味C．粪便味D．血腥味E．烂苹果味二、填空题1.听诊器由耳件、体件、和软管3部分组成。2.体格检查的基本方法包括听诊、触诊、叩诊、视诊、嗅诊和。三、简答题1.常用叩诊方法分类及常见叩诊音。答：常用叩诊方法可分为直接叩诊法和间接叩诊法。常见叩诊音包括清音、浊音、实音、鼓音和过清音。2.简要叙述触诊法的分类及临床意义.答：根据目的和施加压力大小，触诊可分为浅部触诊和深部触诊。浅部触诊主要用于检查腹部有无压痛、抵抗感、包块或某些脏器重大。深部触诊主要用以察觉腹腔内病变和脏器的情况，根据检查目的和不同手法又可分为深部滑行触诊、双手触诊和深压触诊。3.体格检查的注意事项有哪些？.答：检查环境安静、舒适和具有私密性；护士衣着整洁、举止端庄、态度和蔼；检查前后作必要的解释和说明；检查前洗净双手；护士站于病人右侧，动作规范、轻柔；随时复查。第三章体格检查第一节全身状态检查一、选择题1．某男青年的身高为180cm，他的正常体重应该是：A．71．25—78．75kgB．67．5—82．5kgC．76．0—84．0kgD．72．0—88．0kgE．60．0—90．0kg2．身高160cm的女子，体重75kg，她的体质指数（BMI）为：A．35．2B．31．8C．29．3D．24．5E．23．53．身高160cm的女子，体重75kg，她的营养状态是：A．肥胖B．超重C．正常D．消瘦E．恶液质4．面色晦暗、双颊紫红，口唇轻度发绀的面容，常见于：A．慢性肝病B．贫血C．甲状腺功能减退D．恶性肿瘤E．风湿性心脏病5．以下疾病可出现病危面容（Hippocrates面容）,但一般除外：A．肾功能不全B．大出血C．严重休克D．重度脱水E．急性腹膜炎6．以下哪一种体位是被动体位？A．正常人体育锻炼后坐下或躺卧休息的体位B．医生护士为昏迷患者做心肺复苏术时患者的体位C．心绞痛患者心前区疼痛发作被迫立即站立时的体位D．感冒患者的体位E．腹痛患者辗转反侧，坐卧不安的体位7．生命体征不包括A.血压B.意识C.体温D.呼吸E.脉搏8．行走时身体左右摇摆如鸭行，多见于A.小脑疾病B.帕金森病C.乙醇或巴比妥中毒D.先天性髋关节脱位E.多发性神经炎腓总神经麻痹9．小脑病变病人行走时呈A.慌张步态B.舞蹈步态C.醉酒步态D.跳跃步态E.鸭行步态10．下列哪项不属于营养不良的表现A.BMI>24B.肌肉松弛无力C.皮下脂肪菲薄D.皮肤黏膜干燥、弹性差E.体重减少超过标准体重的10%11．体长肌瘦，颈细肩窄，扁平胸，腹上角小于900，称为A.瘦弱型B.粗壮型C.无力型D.超力型E.正力型12．病人自己不能随意调整或变换肢体的位置，常见于A.昏迷病人B.肺结核病人C.冠心病病人D.急性肝炎病人E.病情较轻病人二、填空题1.成人的体形可分为____无力型/瘦长型、正力型/匀称型、超力型/矮胖型_____、_________、_________三种。2．营养状况可分为_____良好、不良、中等____、_________、_________三个等级。3．测量人体营养状态的常用指标包括____体质指数、皮褶厚度、肌肉厚度_____、_________、_________。第二节皮肤、浅表淋巴结检查一、选择题1．伤寒、副伤寒时出现的特征性皮疹是：A．斑丘疹B．蜘蛛痣C．荨麻疹D．玫瑰疹E．红斑2．有表皮、真皮缺失，表层水疱、破皮或浅表溃疡的压疮，分期为：A．0期B．1期C．2期D．3期E．4期3．以下为3期压疮的表现，但除外：A．皮肤破溃，通过真皮达脂肪层B．累及肌肉、骨骼C．可达脂肪层D．有继发感染E．溃疡表面出现较深凹陷4．速发性皮肤变态反应可引起：A．斑疹B．斑丘疹C．玫瑰疹D．丘疹E．荨麻疹5．皮下出血，直径为mm，称为紫癜。A．1-3mmB．＜2mmC．3-5mmD．≥5mmE．≥10mm6．蜘蛛痣不分布在：A．面颈部B．上臂及前臂C．前胸D．肩部E．背部7．及发生蜘蛛痣有关的激素是：A．雌激素B．雄激素C．前列腺素D．肾素-血管紧张素E．糖皮质激素8．淋巴结局部肿大，质硬无压痛，有粘连，最多见于A.淋巴瘤B.淋巴结结核C.急性淋巴结炎D.慢性淋巴结炎E.恶性肿瘤淋巴结转移9．下列哪项不属于蜘蛛痣的表现A.形似蜘蛛呈辐射状B.多见于腹部、下肢C.压迫痣中央可使痣暂时消失D.可见于孕妇或慢性肝病病人E.及体内雌激素增高有关10．关于皮肤干燥无汗，下列哪项是错误的A.尿毒症B.佝偻病C.黏液性水肿D.维生素A缺乏症E.严重呕吐、腹泻11．出血点及充血性皮疹最主要的区别是A.病变部位B.病变直径C.压之是否褪色D.皮肤表面是否隆起E.血小板计数是否正常12．使用过多的胡萝卜、南瓜、橘汁可使皮肤黄染，其黄染部位多见于A.口唇B.巩膜C.口腔黏膜D.四肢皮肤E.手掌、足底、前额13．男性，66岁，昏迷，皮肤黏膜呈樱红色，可能提示存在A.中暑B.猩红热C.有机磷中毒D.一氧化碳中毒E.亚硝酸盐中毒14.胃癌、食管癌多向哪一组淋巴结转移？A．左侧颈部淋巴结群B．右侧颈部淋巴结群C．右侧锁骨上淋巴结群左侧锁骨上淋巴结群E．腋窝淋巴结群15.以下出现全身浅表淋巴结肿大的疾病是：A．淋巴结结核B．肺癌转移C．急性淋巴结炎乳腺炎E．传染性单核细胞增多症16.以下哪一点不符合淋巴结结核的临床表现？A．颈部多发B．表面皮肤发红、疼痛C．质地较硬及周围粘连E．瘘管形成17.以下为恶性肿瘤淋巴结转移的特点，但不包括：A．及周围粘连，不易推动B．质地坚硬C．疼痛、压痛明显D．表面光滑E．不同肿瘤有不同转移途径、部位二、填空题1．常见的皮肤颜色异常包括苍白、_发红、发绀、黄染、色素沉着、色素脱失_____、______、______、______、______六种。三、简答题1.临床上水肿的分类及描述。.答：根据水肿程度可分为轻度、中度和重度三类。轻度水肿仅发生于眼睑、眶下软组织，胫骨前及踝部皮下组织，指压后组织出现轻度凹陷，平复较快。中度水肿病人全身疏松组织均可见明显水肿，指压后出现较深的组织凹陷，平复缓慢。重度水肿病人的全身组织严重水肿，身体低垂部位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出，可伴胸腔、腹腔、鞘膜腔积液，外阴部也可有明显水肿。2.常见皮疹包括哪些，试各举一例常见病因。.答：常见皮疹包括斑疹（见于斑疹伤寒）、玫瑰疹（见于伤寒）、丘疹（见于猩红热）、斑丘疹（见于风疹）和荨麻疹(见于各类过敏反应)。3.临床上常见的皮肤颜色异常有哪些，试各举一例常见病因。答：常见皮肤颜色异常包括皮肤苍白（可见于主动脉瓣关闭不全病人）、皮肤发红（可见于一氧化碳中毒病人）、皮肤发绀（可见于亚硝酸盐中毒病人）、皮肤黄染（可见于胆道阻塞病人）、皮肤色素沉着（可见于妊娠妇女）、皮肤色素脱失（可见于白癜风病人）。4.临床上常见的皮肤湿度异常有哪几种，试各举一例常见病因。答：常见皮肤湿度异常包括出汗过多（可见于甲状腺功能亢进病人）、冷汗（可见于休克病人）、盗汗（可见于结核病病人）、无汗（可见于尿毒症病人）。5.试述皮肤弹性的检查方法，及临床常见皮肤弹性异常的临床意义。答：皮肤弹性的检查方法为：去手背或上臂内侧部位，用食指和拇指将皮肤捏起，正常人于松手后皮肤褶折迅速平复。临床常见的皮肤弹性异常主要为皮肤弹性减弱，表现为皮肤褶皱平复缓慢，见于长期消耗性疾病、营养不良或严重脱水等病人。6.试述淋巴结肿大的临床意义。答：淋巴结肿大可分为局部和全身两种情况。局部淋巴结肿大按病因又可分为感染性淋巴结肿大和恶性肿瘤淋巴结转移两种。前者由所属部位的急、慢性炎症引起，急性炎症病人表现为：肿大的淋巴结质地柔软，有压痛，表面光滑，无粘连。慢性炎症的淋巴结质地较硬。后者出现的淋巴结质地坚硬，表面光滑，及周围组织粘连，不易推动，一般无压痛。全身淋巴结肿大遍及全身，大小不等，无粘连，见于淋巴瘤、白血病、传染性单核细胞增多症等。7．试述蜘蛛痣的表现特征和常见病因。答：蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支性扩张形成的血管痣，主要出现在面、颈、手背、上臂、前臂、前胸和肩部等上腔静脉分布的区域内，其特点为压迫其中心时辐射状的小血管网小时，去除压力后又复出现。蜘蛛痣的发生及肝脏对雌激素的灭活作用减弱，体内雌激素水平升高有关，见于急慢性肝炎、肝硬化等。第三节头部及颈部检查选择题前额左右突出，头顶平坦呈方形，为方颅。见于：A．脑积水B．囟门过早闭合C．先天痴呆D．侏儒症E．小儿佝偻病重症肌无力时会出现：A．睑内翻B．睑下垂C．睑闭合障碍D．睑水肿E．睑结膜苍白正常瞳孔双侧等大、等圆，直径为：A．2-5mmB．3-6mmC．4-8mmD．5-8mmE．5-10mm瞳孔缩小，不见于：A．强光刺激B．有机磷中毒C．应用吗啡D．应用阿托品E．虹膜炎症支配眼球运动的颅神经是：A．动眼、滑车、外展神经B．视、动眼、三叉神经C．视、动眼、外展神经D．视、滑车、外展神经E．动眼、滑车、三叉神经提示颅底骨折的情况是外耳道：A．耳廓牵拉痛B．流黄色液体C．流脓D．局部红肿疼痛E．流血性液解剖位置较深，不能在体表进行检查的鼻窦是：A．额窦B．蝶窦C．上颌窦D．筛窦E．以上都可以检查一侧鼻咽部有血性分泌物，伴有耳鸣、耳聋，常提示：A．颅内肿瘤B．中耳炎C．鼻咽癌D．血友病E．老年鼻血管损伤发热患者，相当于第二磨牙的颊黏膜处出现白色斑点，周围有红晕，称Koplik's斑，见于：A．猩红热B．水痘C．麻疹D．风疹E．幼儿急疹10．颈部包块，要确定是否位于甲状腺的方法是：A．包块是否伴颈动脉搏动B．包块是否两侧对称C．包块质地是否柔软D．包块是否随吞咽上下运动E．包块是否位于甲状软骨11．甲状腺肿大，伴有震颤及血管杂音，常提示：A．甲状腺癌B．单纯性甲状腺肿C．甲状腺炎D．甲状腺功能减退E．甲状腺功能亢进二、填空题1.颈静脉怒张提示静脉压增高，见于右心衰竭、心包积液、、缩窄性心包炎或上腔静脉阻塞综合征。2.正常小儿前囟平坦，12-18，多在个月龄时闭合。3.由于颅内压增高，压迫眼球，形成双目下视、巩膜外露的特殊表情，称为落日现象，脑积水，见于。4.囟门过早闭合引起的小头畸形称为小颅、智力障碍，常伴有。5.脑膜炎、蛛网膜下腔出血等引起的颈部活动异常称为颈部强直、脑膜受激惹，属于的表现。6.静息状态下出现明显的颈动脉波动，多见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症、、高血压及严重贫血者。7．扁桃体肿大分3度：不超过咽腭弓、超过咽腭弓、达到或超过咽后壁中线为I度，为II度，为III度。8．甲状腺肿大可分III度：不能看出肿大但能触及、既能看出又能触及，但在胸锁乳突肌以内、超过胸锁乳突肌为I度，为II度，为III度。三、简答题1．简述常见的头颅外形异常类型。答：头颅外形异常主要包括小颅（即囟门过早闭合引起的小头畸形）、方颅（见于小儿佝偻病或先天性梅毒）、巨颅（见于脑积水）。2．简述瞳孔评估时的异常发现。答：临床常见的瞳孔异常发现包括形状改变、大小改变、对光反射迟钝或消失三种。瞳孔形状改变见于青光眼或眼内肿瘤等，可发现瞳孔呈椭圆形；瞳孔大小改变包括缩小和扩大，瞳孔缩小见于虹膜炎症、有机磷农药中毒等，瞳孔扩大见于外伤、颈交感神经受刺激、青光眼等，双侧瞳孔大小不等则提示颅内病变；瞳孔对光反射迟钝或消失见于昏迷病人3.举例说明气管移位的表现及其临床意义。答：气管向健侧移位见于大量胸腔积液、纵膈肿瘤等；气管向患侧移位见于肺不张、胸膜粘连等。第四节胸部检查选择题胸骨柄及胸骨体的连接处为胸骨角，它是以下解剖部位的重要标志，但其中除外：A．气管分叉B．食管第一狭窄C．第二肋骨水平D．第四胸椎下缘E．心房上缘及第二肋骨相连接的是：A．剑突B．胸骨体中部C．胸骨体上部D．胸骨角E．胸骨柄3．两上肢自然下垂时，肩胛下角的位置在：A．第4肋间隙B．第5肋间隙C．第7肋间隙D．第8肋间隙E．第9肋间隙4．可以引起皮下气肿，在检查时出现握雪感的疾病是：A．肺气肿B．肺炎C．支气管哮喘D．肺癌E．肋骨骨折5．儿童佝偻病可出现肋串珠和：A．鸡胸B．扁平胸C．桶状胸D．漏斗胸E．胸廓变形6．“三凹征”是哪一种呼吸困难的特征表现？A．呼气性呼吸困难B．吸气性呼吸困难C．心源性呼吸困难D．精神性呼吸困难E．混合性呼吸困难7．严重的代谢性酸中毒，常出现的呼吸改变是：A．潮式呼吸B．间停呼吸C．呼吸深快D．呼吸浅慢E．叹息样呼吸8．关于正常肺泡呼吸音的描述，以下哪一点不正确？A．呼气相长于吸气相B．肺部大部分区域均可闻及C．音响较支气管呼吸音弱D．声音为柔和吹风样E．吸气音比呼气音音调高、音响响9．哮鸣音可出现在：A．肺淤血B．肺结核空洞C．支气管肺炎D．阻塞性肺气肿E．急性肺水肿10．左心功能不全所致的肺淤血，在肺部听诊时双肺底可闻及：A．胸膜摩擦音B．鼾音C．中水泡音D．捻发音E．痰鸣音11．胸腔积液可及肺气肿相区别的检体评估发现为：A．气管偏向健侧B．患侧肋间隙饱满C．患侧呼吸音减低D．患侧语音震颤减弱E．患侧叩诊呈实音12．以下的检体评估发现，哪一项及肺气肿不符？A．胸廓扩张度降低B．语音震颤增强C．叩诊过清音D．桶状胸E．肺下界下降13．女，32岁，午后低热一月，胸闷、呼吸困难二周。检体发现：气管微向左偏，右侧第四前肋下叩诊浊音，并呼吸音减低。浊音区上方听诊可闻及异常支气管肺泡呼吸音。该患者最大可能是：A．右侧肺炎B．右侧胸膜增厚C．右侧肺不张D．右侧气胸E．右侧胸腔积液14．肺实变见于：A．大叶性肺炎B．支气管肺炎C．渗出性胸膜炎D．纤维素性胸膜炎E．肺不张15．以下哪一项不符合肺实变的体征？A．呼吸音增强B．叩诊浊音C．语音共振减弱D．出现异常支气管呼吸音E．气管不偏移16．以下疾病可出现胸膜摩擦音，但除外：A．纤维素性胸膜炎B．肺梗死C．胸腔积液D．尿毒症E．胸膜瘤17．下列哪项属于可在正常老年人深睡中出现的呼吸改变A.呼吸过速B.呼吸过缓C.潮式呼吸D.间停呼吸E.库氏呼吸18．胸廓前后径及横径相等，肋间隙增宽，属于A.扁平胸B.桶状胸C.漏斗胸D.佝偻病胸E.患侧胸部隆起19．计数肋骨和肋间隙最常用、最重要的体表标志是A.锁骨B.乳头C.胸骨角D.胸骨柄E.肩胛下角20．胸廓前后径小于左右径的一般称为A.扁平胸B.漏斗胸C.串珠胸D.桶状胸E.佝偻病胸21．呼气性呼吸困难常见于A.咽白喉B.胸腔积液C.支气管哮喘D.肺炎球菌肺炎E.原发性支气管肺癌22．触诊时语颤增强的疾病是A.肺气肿B.肺实变C.胸腔积液D.阻塞性肺不张E.胸壁皮下气肿23．触觉语颤减弱或消失主要见于A.气胸B.肺炎C.肺气肿D.肺梗死E.肺结核空洞24．关于乳房检查的叙述，错误的是A.病变部位按四个象限记录B.乳房皮肤呈橘皮样多见于乳癌C.皮肤发红伴热、肿、痛见于局部炎症D.疑有肿块时用手指提起乳房仔细挤压触摸E.乳房触诊后应常规检查腋窝、锁骨上窝及颈部淋巴结25．胸部局部压痛常见于A.肺癌B.胸膜炎C.支气管肺炎D.肺炎球菌肺炎E.胸部软组织炎症或肋骨骨折26．叩击肺组织覆盖的实质脏器时产生的叩诊音为A.清音B.浊音C.实音D.鼓音E.过清音27．肺下界移动度不能叩出的病变是A.肺气肿B.肺不张C.肺组织肿瘤D.大量胸腔积液E.局部胸膜粘连28．两肺满布的粗大湿啰音常提示A.肺淤血B.肺结核C.肺气肿D.支气管肺炎E.急性肺水肿二、填空题1.胸骨角两侧分别及左右第2肋软骨、肋骨相连接，是前胸壁计算的重要标志。2.成年人胸廓前后径及左右径之比约为1:1.5、略小于或等于，小儿和老年人胸廓前后径左右径。3.乳房触诊的主要内容包括质地、弹性、压痛、包块和。4.正常成年男性和儿童的呼吸以膈肌、肋间肌运动为主，成年女性则以运动为主。5.吸气性呼吸困难时病人可出现胸骨上窝、锁骨上窝、和肋间隙向内凹陷，称“三凹征”。6.在一段正常呼吸中插入一次深大呼吸，且常伴有叹息声的功能性呼吸改变称为叹息样呼吸、神经衰弱，见于、精神紧张或抑郁等。三、简答题1.试述皮下气肿的临床定义、评估要点及临床意义。答：皮下气肿指气管、肺或胸膜破裂后，气体逸至胸部皮下组织形成的局部肿大。视诊可见胸壁外观肿胀，触诊能感觉到气体在组织内移动，呈捻发感或握雪感，多由自发性气胸、纵隔气肿、胸部外伤、肋骨骨折等引起。2.试述佝偻病胸可见的临床特点。答：主要特征包括鸡胸、佝偻病串珠和肋膈沟。鸡胸指胸廓前后径略长于左右径，上下距离较短，胸骨下端前突，胸廓前侧壁肋骨凹陷，形如鸡的胸廓。佝偻病串珠为前胸各肋软骨及肋骨交界处的串珠状隆起。肋膈沟指下胸部前面的肋骨外翻，自剑突沿膈附着部位的胸壁向内凹陷形成的沟状带。3.试述乳房触诊的评估要点。答：评估要点包括乳房的质地、弹性、有无压痛和包块。正常乳房有弹性，模糊的颗粒感或柔韧感。乳房炎症或新生物浸润时局部硬度增加，弹性消失。乳房局部压痛多提示存在炎症。触及乳房包块时应注意其部位、大小、数目、外形、质地、活动度和有无压痛等4.试述呼吸困难的临床分型、各型特点及临床意义。答：呼吸困难可分为吸气性、呼气性和混合性3种。吸气性呼吸困难指上呼吸道部分阻塞时，气流进入肺内不畅，吸气时肺内负压增高，吸气时间延长，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，常见于气管阻塞、气管异物等。呼气性呼吸困难指下呼吸道阻塞时气流呼出不畅，呼气时用力，从而引起肋间隙膨隆，呼气时间延长，常见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿等。混合性呼吸困难见于广泛肺部病变病人，因呼吸面积减少，影响肺换气功能，吸气和呼气均感费力，呼吸频率增加。5.试述异常肺部语音震颤的临床意义答：异常肺部语音震颤包括语音震颤增强、减弱或消失两种。语音震颤增强见于肺组织实变如大叶性肺炎、肺梗死等；及靠近胸壁的大空腔及周围有炎性浸润，如肺脓肿、肺结核空洞。语音震颤减弱或消失可见于肺泡含气量增多病人，如肺气肿；支气管阻塞病人，如阻塞性肺不张；大量胸腔积液或气胸病人；严重胸膜增厚粘连病人；及胸壁皮下气肿。。6.试述正常呼吸音的分类和各类呼吸音的听诊特点。答：正常呼吸音包括支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音和肺泡呼吸音3种。支气管呼吸音音响强而高调，吸气相短于呼气相。支气管肺泡呼吸音的吸气音及肺泡呼吸音相似，但音调较高且较响亮，呼气音及支气管呼吸音相似，但强度较弱、音调较低、时间较短。肺泡呼吸音柔和如吹风样，音调较低，音响较弱，吸气相长于呼气相。第五节心脏及周围血管检查一、选择题1．脉搏骤起骤落，急促而有力，可见于A.心包积液B.心肌损害C.主动脉瓣关闭不全D.二尖瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全2．左心室增大可出现A.剑突下搏动B.负性心尖搏动C.胸骨上窝搏动D.抬举性心尖搏动E.胸骨左缘第3-4肋间搏动3．下列哪种心脏疾病不可能触及震颤A.室间隔缺损B.二尖瓣狭窄C.动脉导管未闭D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全4．急性心肌梗死可出现A.重脉B.速脉C.水冲脉D.交替脉E.缓脉5．关于心包摩擦感，下列不正确的是A.屏气时不消失B.可闻及心包摩擦音C.消失提示病情好转或痊愈D.收缩期及舒张期均可触及E.胸骨左缘第四肋间易触及6．心脏左侧的浊音界的组成为A.肺动脉B.肺动脉、左心室C.左心房、左心室D.左心室、升主动脉E.上腔静脉、升主动脉7．能早期提示左心衰竭的心脏体征为A.奔马律B.开瓣音C.心脏杂音D.心包叩击音E.第二心音分裂8．二尖瓣狭窄病人的特征性杂音为A.心尖部连续性杂音B.心尖部收缩期乐音样杂音C.心尖部舒张期隆隆样杂音D.心尖部收缩期吹风样杂音E.剑突下收缩期吹风样杂音9．第一心音减弱常见于A.高热B.心室肥大C.心肌炎D.二尖瓣狭窄E.甲状腺功能亢进10．女，15岁，触及脉搏86次/min，脉律不整，吸气脉律增快，呼气时减慢，最可能存在A.奇脉B.交替脉C.期前收缩D.心房颤动E.窦性心律不齐11．女，46岁。触诊发现心尖搏动位于左侧第六肋间锁骨中线外1cm处，呈抬举样，可能提示A.心包积液B.左心室肥大C.左心室扩大D.右心室肥大E.左心房扩大12．男，32岁，心率200次/min,节律规则，突然发生，突然终止，可能提示A.心房扑动B.心房颤动C.房室传导阻滞D.窦性心动过速E.阵发性心动过速13．心脏叩诊的方法，以下哪一点不正确？A．主要是叩相对浊音界B．先叩左界，再叩右界C．自外向里D．自上而下E．被检者可取仰卧位或坐位14．有时正常成人在心脏体检时也可出现：A．心前区震颤B．收缩期杂音C．舒张期杂音D．心包摩擦感E．抬举性心尖搏动15．以下最少可能出现心尖搏动减弱的情况是：A．心肌炎B．肥胖C．心包积液D．心肌梗死E．严重贫血16．心左缘血管及左心室交界处称心腰。位于：A．第二肋间B．第三肋间C．第四肋间D．第五肋间E．第四或第五肋间17．心左缘第四、第五肋间是：A．主动脉弓B．肺动脉段C．左心耳D．左心室E．右心室18．抬举性心尖搏动是出现以下哪种病理情况的重要体征？A．左心室肥大B．右心室肥大C．心力衰竭D．心包炎E．心室间隔缺损19．正常成人心尖搏动一般位于：A．剑突部B．第四肋间左锁骨中线处C．第五肋间左锁骨中线内0．5—1cm处D．第五肋间左锁骨中线外0．5—1cm处E．第五肋间右锁骨中线内0．5—1cm处20．正常成人心尖部是：A．主动脉瓣听诊区B．二尖瓣听诊区C．三尖瓣听诊区D．肺动脉瓣听诊区E．主动脉瓣第二听诊区21．仰卧位时心包积液的患者叩诊心浊音界呈：A．靴形B．烧瓶形C．梨形D．球形E．普大形22．心浊音界向左下扩大呈靴形，可见于：A．二尖瓣狭窄B．心包积液C．肺心病D．重症心肌炎E．高血压性心脏病23．提示心功能失代偿的主要心脏检体发现是：A．脉搏短绌B．舒张期杂音C．期前收缩D．舒张期奔马律E．第一心音减弱24．杂音强度可分为：A．2级B．3级C．4级D．5级E．6级25．以下哪一项不是二尖瓣狭窄的心脏表现？A．梨形心B．舒张期杂音C．抬举样心尖搏动D．心前区震颤E．第一心音增强26．二尖瓣狭窄舒张期杂音的性质是：A．隆隆样的B．吹风样的C．叹息样的D．乐音样的E．机器样的27．心脏杂音强度及以下哪个因素无关？A．心脏疾病严重程度B．病变部位狭窄程度C．血流速度狭窄部位两侧压力阶差E．心肌收缩力强弱28.平静吸气时脉搏明显减弱或消失的现象，称：A．无脉B．细脉C．奇脉D．水冲脉E．交替脉29．毛细血管搏动征、枪击音，见于脉压增大的疾病，此时脉搏可出现：A．无脉B．细脉C．奇脉D．水冲脉E．交替脉30．左心衰竭的重要体征之一是：A．无脉B．交替脉C．奇脉D．水冲脉E．洪脉31．以下那个疾病不出现周围血管征？A．缩窄性心包炎B．甲状腺机功能亢进C．主动脉硬化D．主动脉瓣关闭不全E．动脉导管未闭32．周围血管征阳性有以下各项，但需除外：A．水冲脉B．毛细血管搏动征C．杜柔双重音D．枪击音E．以上都不除外二、填空题1.坐位时，正常心尖搏动位于第5肋左锁骨中线内0.5-1.0cm处、2.0-2.5cm，搏动范围直径约为。2.心脏触诊的评估要点包括心尖搏动及心前区搏动、震颤、心包摩擦感和。3.心脏瓣膜听诊区包括二尖瓣区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、和三尖瓣区共5个。4.心脏听诊时最常见的心律失常是期前收缩、心房颤动和。5.脉搏的强弱及心排出量、脉压、和周围血管阻力的大小有关。6.常见异常脉搏波形包括水冲脉、交替脉、奇脉、无脉和。三、简答题1.试述美国纽约心脏病学会的心功能分级方案。答：美国纽约心脏病学会的心功能分级方案根据病人体力活动后的自觉症状将心功能分为4级“I级指体力活动不受限制，日常活动不引起过度的乏力、呼吸困难或心悸。II级指体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活动即可引起乏力、呼吸困难、心悸或心绞痛。III级指体力活动明显受限，休息时无症状，轻微日常活动即可引起上述症状。IV级指体力活动完全受限，休息时仍有心力衰竭的症状。2.心脏听诊时如何鉴别正常第一心音和第二心音。第一心音第二心音音调较低较高强度较响较S1弱性质较钝较清脆所占时间较长，持续约0.1s较短，约0.08s及心尖搏动的关系同时出现之后出现听诊部位心尖部最清楚心底部最清楚3.试述常见的血压变动类型及其临床定义。答：血压变动包括高血压（指血压高于正常标准）、低血压（指血压低于90/60mmHg）、两上肢血压不对称（指出现下肢血压等于或低于上肢血压）、脉压增大或减小（脉压增大指脉压大于40mmHg，脉压减小指脉压小于30mmHg）。4.试述周围血管征的主要体征及临床意义。答：周围血管征阳性可包括颈动脉搏动、水冲脉、毛细血管搏动征、枪击音、杜柔双重音等，主要见于脉压增大的疾病，如主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症、严重贫血和动脉导管未闭等。5.试述常见的异常位置的心尖搏动类型及其临床意义答：（1）心脏疾病：左心室增大时，心尖搏动向左下移位；右心室增大时，心尖波动向左移位；全心增大时，心尖搏动向左下移位，并伴心界向两侧扩大。（2）胸部疾病：一侧胸腔积液或气胸，心尖搏动随心脏移向健侧；一侧肺不张或胸膜粘连，心尖搏动移向患侧。（3）腹部疾病：大量腹水或腹腔巨大肿瘤等使横膈抬高，心尖搏动随之向上移位。。6.试述常见异常心率听诊类型及临床意义。答：异常心率包括心动过速和心动过缓两类。心动过速指成人心率超过100次/min，婴幼儿心率超过150次/min。正常人在运动、兴奋、情绪激动等生理情况下可出现心动过速。病理情况下发生的发热、贫血、甲状腺功能亢进、心力衰竭和休克等也可引起心动过速。心动过缓指心率低于60次/min。生理性心动过缓可见于健康人，尤其是运动员和长期从事体力劳动者。病理性心动过缓可见于颅内压增高、阻塞性黄疸、甲状腺功能低下、二度或三度房室传导阻滞、特殊药物作用等。第六节腹部检查、肛门、直肠和生殖器检查选择题：1．肠梗阻时腹部视诊可见A.脐疝B.舟状腹C.蛙状腹D.蠕动波和肠形E.脐部呈海蛇头样2．腹部揉面感多见于A.肝脾破裂B.急性胰腺炎C.胃肠穿孔D.急性胆囊炎E.结核性腹膜炎3．肝脏肿大，质韧，表面光滑，有压痛，肝颈静脉回流征阳性，应首先考虑A.肝癌B.肝脓肿C.肝炎D.肝淤血E.脂肪肝4．急性阑尾炎最有诊断意义的体征是A.腹肌紧张B.腰大肌试验阳性C.闭孔肌试验阳性D.阑尾点固定压痛E.结肠充气试验阳性5．女，34岁。昨日半夜至今晨上腹部饱胀不适，疼痛伴恶心。视诊见上腹部有胃形和蠕动播，提示存在A.气腹B.幽门梗阻C.急性腹膜炎D.大量腹腔积液E.麻痹性肠梗阻6．女，40岁，持续性右上腹部疼痛2天，疼痛放射至右肩部，触诊有右上腹肌紧张，压痛，反跳痛，应首先考虑A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性肝炎D.急性胰腺炎E.右肾结石7．以下哪个腹部体表标志叙述不正确？A．两侧肋弓至剑突根部的交角，称腹上角。B．髂前上棘连线右侧中、外1/3处为阑尾点（麦氏点）。C．右侧腹直肌外缘及肋弓下缘交界处为胆囊点（Murphy氏点）。D．脐为腹部的中心。E．脐水平线上腹直肌外缘是上输尿管压痛点。8．肝左叶、胰头及胰体部位于：A．右上腹部B．左上腹部C．上腹部D．左腰部E．右腰部9．以下哪一种情况的腹部膨隆称为蛙腹？A．肝硬化腹水B．尿潴留时膀胱膨隆C．肠麻痹积气D．巨大卵巢囊肿E．后期妊娠10．正常情况下，腹壁静脉的血流方向是：A．脐水平线以上的静脉血流向上，脐水平线以下的静脉血流向下。B．脐水平线以上的静脉血流向下，脐水平线以下的静脉血流向上。以脐为中心呈放射状。D．均向上。E．均向下。11.机械性肠梗阻时，一般不出现：腹式呼吸减弱B．肠鸣音亢进C．腹部包块D．蠕动波E．移动性浊音12.以下哪一种情况肠鸣音活跃？A．老人、便秘B．腹部手术后C．低钾血症D．胃肠道出血E．胃肠动力低下13．肝、脾等腹部脏器的触诊，最常采用的方法是：A．勾手触诊法B．深压触诊法C．冲击触诊法D．滑行触诊法E．浅部触诊法14．男，65岁。呼吸困难加重二周。体检：体温37．1℃，肝脏在右肋缘下5cm,边缘厚钝，光滑，有压痛。同时伴肝-颈静脉回流征阳性。此时肝肿大最可能的原因是：A．肝癌B．慢性肝炎C．肝淤血D．肝脓肿E．肝包虫病15．以下体检发现支持肝硬化腹水的评估意见，但应除外：A．移动性浊音B．振水声C．腹式呼吸减退D．液波震颤E．蛙状腹16．腹膜刺激征是指：A．腹痛、腹式呼吸减退、肠鸣音亢进B．腹痛、腹式呼吸增强、肠鸣音减弱C．腹痛、腹壁紧张、腹部叩击痛D．腹痛、Murphy征阳性E．腹痛、腹壁紧张、压痛、反跳痛17．以下哪一项体检发现不支持胃肠穿孔的诊断？A．腹膜刺激征B．腹式呼吸减退C．胃肠型、蠕动波D．肝浊音界消失E．肠鸣音消失18．不可能出现在右下腹部的包块是：A．结肠粪块B．阑尾脓肿C．卵巢囊肿D．恶性肿瘤E．肠结核19．对肝脏触诊的正确描述为：A．正常肝脏的质地软如鼻尖；B．正常肝脏的下缘不超过右肋下缘C．肝脏触诊注意点是肝脏的大小和质地D．肝硬化失代偿期肝脏缩小E．肝脏表面不平呈结节状，质硬，仅见于肝癌。20．直肠指检对以下哪个疾病不具有重要的诊断价值？A．阑尾炎B．前列腺肥大或肿瘤C．胃癌转移D．直肠肿瘤E．以上疾病都有诊断价值二、填空题1．肠鸣音异常包括____肠鸣音活跃、肠鸣音亢进、肠鸣音减弱、肠鸣音消失___、_______、_______、_______四种。2．腹痛伴_____腹肌紧张、压痛、反跳痛__、_______、_______并存称腹膜刺激征。3．板状腹系属于__急性弥漫性腹膜炎、结核性腹膜炎或癌性腹膜炎____的特征性表现，揉面感系属于_______的特征性表现。三、简答题1.试述常见的异常肠鸣音分类及临床意义。答：（1）肠鸣音活跃：指肠鸣音超过每分钟10次，音调不特别高亢，见于服泻药后、急性肠炎或胃肠道大出血。（2）肠鸣音亢进：指肠鸣音次数多且呈响亮、高亢的金属音，见于机械性肠梗阻。（3）肠鸣音减弱：指肠鸣音明显少于正常，甚至数分钟才能听到1次，监狱3便秘、低钾血症及胃肠动力低下等。（4）肠鸣音消失：指持续听诊3-5分钟未听到肠鸣音，用手叩拍或搔弹腹部仍无肠鸣音者，见于急性腹膜炎、腹部大手术后或各种原因所致的麻痹性肠梗阻。2.试述移动性浊音的评估方法及阳性判断标准。答：护士自病人腹中部脐平面开始叩向左侧，直至出现浊音，扳指固定不动，嘱病人右侧卧，再次叩诊，如呈鼓音，即为移动性浊音阳性，即提示腹腔内游离腹水达1000ml以上。正常人无移动性浊音。3.试述腹壁紧张度增加的临床意义。答：腹壁紧张度增加可分为全腹紧张度增加和局部腹壁紧张度增加2种。全腹紧张度增加见于急性胃肠道穿孔或脏器破裂所致的急性弥漫性腹膜炎、结核性腹膜炎或癌性腹膜炎。局部腹壁紧张度增加因腹内脏器炎症累及腹膜所致，如急性胆囊炎可见右上腹壁紧张，急性阑尾炎可见右下腹壁紧张。4.试述反跳痛的评估方法及临床意义。答：护士的手指在触诊压痛处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后将手指迅速胎气，若病人感觉疼痛骤然家具，并伴有痛苦表情或呻吟，即存在反跳痛，提示壁腹膜已受炎症累及。5.试述临床上脾大的分度及临床意义。根据脾下缘至肋下缘的距离，将脾大分为轻、中、高三度。深吸气时脾缘在肋下不超过3cm，属于轻度肿大，见于急慢性肝炎、伤寒等。超过肋下3cm，但在脐水平线以上者，为中度肿大，见于肝硬化、慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤等。超过脐水平线或向右超过前正中线，为高度肿大，见于慢性粒细胞白血病、慢性疟疾、淋巴瘤或恶性组织细胞病6.试述Murphy征的评估方法及临床意义。护士将左手掌平放在病人的右肋缘，拇指指腹以中等压力勾压于右肋缘于腹直肌外缘交界处，然后嘱病人缓慢深吸气。吸气中有炎症的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，可引起疼痛或因剧烈疼痛而中止吸气，即为Murphy征阳性。第七节脊柱及四肢、神经系统检查选择题1．下列哪项属于脑膜刺激征A.Babinski征B.Oppenheim征C.共济失调D.Brudzinski征E.动作性震颤2．关于病理反射，下列描述正确的是A.膝反射属于病理反射B.Babinski征阳性表现为拇趾屈曲C.成人在正常时亦可出现病理反射D.1岁以前的婴幼儿不能出现病理反射E.因锥体束病变后大脑失去对脑干和脊髓的抑制作用所致3．关于神经反射，下列描述不正确的是A.反射活动有反射弧完成B.反射可分为浅反射和深反射C.反射活动不受高级神经中枢控制D.反射弧中任何一个环节病变都可影响反射E.深反射亢进是下运动神经元受损的重要体征4．下列属于深反射的是A.颈强直B.膝反射C.角膜反射D.腹壁反射E.提睾反射5．下列属于浅反射的是A.膝反射B.桡反射C.角膜反射D.跟腱反射E.肱二头肌反射6．一侧角膜直接反射消失而间接反射存在说明病变在A.同侧面神经B.对侧面神经C.同侧三叉神经D.对侧三叉神经E.同侧动眼神经7．Brudzinski征阳性表现为头部前屈时A.伸小腿B.前臂稍伸展C.足向趾面展开D.髋膝关节反射性屈曲E.拇指被伸，其余四趾呈扇形展开8．女，68岁，右侧肢体无力逐渐加重8天入院，诊断为“脑梗死”。不可能出现的评估结果是A.颈强直B.膝反射亢进C.Babinski征阳性D.右侧腹壁反射消失E.Chaddock征阳性9．关于动作性震颤，下列描述正确的是A.发作时手足肌肉呈紧张性痉挛B.见于小脑疾患C.睡眠时可减轻或消失D.手指出现席位的不自主震颤E.见于帕金森病10．肢体能抬离床面，但不能拮抗阻力，属于A.1级肌力B.2级肌力C.3级肌力D.4级肌力E.5级肌力11．下列属于肌力异常表现的是A.震颤B.偏瘫C.手足搐溺D.去脑强直E.舞蹈样动作12．关于脊柱的生理弯曲，正确的叙述是：A．颈椎段后凸，胸椎段前凸B．胸椎段前凸，腰椎段后凸C．腰椎段后凸，骶椎段前凸D．胸椎段后凸，腰椎段前凸E．颈、胸椎段后凸，腰、骶椎段前凸13．脊柱后凸即“驼背”，多发生于：A．颈椎段B．胸椎段C．腰椎段D．骶椎段E．脊柱各段发生机率差不多14．以下疾病可见到杵状指，须除外的是：A．类风湿性关节炎B．先天性心脏病C．支气管肺癌D．溃疡型结肠炎E．肺脓肿15．以下属脑（颅）神经的是：A．交感神经B．副交感神经C．迷走神经D．膈神经E．枕大神经16．脑出血、脑栓塞常引起：A．单瘫B．偏瘫C．截瘫D．交叉瘫E．四肢瘫17．4级肌力是指：A．正常肌力B．仅支持肢体水平移动的肌力C．肌力完全丧失D．仅支持肢体抬离床面但不能拮抗阻力E．能拮抗阻力但低于正常时的肌力18．锥体束病损，或大脑失去对脑干、脊髓的抑制作用，会出现：A．浅反射消失B．深反射消失C．脑膜刺激征D．病理反射阳性E．去脑强直19．属于深反射的是：A．腹壁反射B．提睾反射C．跟腱反射D．眼心反射E．闭目难立征20．属于浅反射的是：A．提睾反射B．肱二头肌反射C．膝腱反射D．Oppenheim征E．眼心反射21．蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高时，会出现：A．Oppenheim征、Babinski征B．Kernig征、Brudzinski征C．Lasegue征D．Romberg征E．不随意运动22．评估小脑病变或有无动作协调障碍时，检查：A．不随意运动B．脑膜刺激征C．病理反射D．自主神经反射E．共济运动23．Lasegue征常提示：A．脑膜炎B．上运动神经元瘫痪C．下运动神经元瘫痪D．腰椎间盘突出、坐骨神经痛二、填空题1.脊柱前凸多发生在腰椎、胸椎，脊柱后凸多发生在。2.支配眼球运动的神经包括动眼神经、滑车神经、和展神经。3.不随意运动包括震颤、手足搐溺、舞蹈样运动和。4.刺激骨膜、肌腱、引起的反应称为深反射。5.角膜反射属于浅反射、深反射、跟腱反射属于。6.脊髓灰质炎引起的单一肢体瘫痪称为单瘫、偏瘫，脑出血引起的一侧肢体瘫痪，伴有同侧脑神经损害称。三．简答题1.例举6种常见的四肢及关节形态异常及相应的临床意义。答：常见四肢及关节形态异常有匙状甲（见于缺铁性贫血、高原疾病等）、杵状指（见于支气管肺癌、支气管扩张、肺脓肿等）、肢端肥大症（见于巨人症等）、指关节变形（见于尺神经损伤、进行性肌萎缩等）、膝内、外翻（见于佝偻病、大骨节病等）、足内、外翻（见于脊髓灰质炎后遗症、先天性畸形等）、关节脱位和骨折、肌肉萎缩（见于偏瘫、周围神经损伤等）、下肢静脉曲张（见于栓塞性静脉炎、长期从事站立性工作者）、水肿等。2.试述肌力分级及具体描述。肌力可分为6级：0级指肌力完全丧失。1级指仅见肌肉轻微收缩，无肢体运动。2级指肢体可水平移动，但不能抬离床面。3级指肢体能抬离床面，但不能拮抗阻力。4级指能作拮抗阻力运动，但肌力有不同程度的减弱。5级指正常肌力。3.试述瘫痪分类及临床意义。自主运动时肌力减退称不完全性瘫痪，肌力消失称完全性瘫痪。不同部位或不同组合的瘫痪分别命名为：单瘫（指单一肢体瘫痪，多见于脊髓灰质炎）、偏瘫（指一侧肢体瘫痪，伴有同侧脑神经损伤，见于脑出血、脑栓塞、脑脓肿等）、截瘫（指双侧下肢瘫痪，见于脊髓外伤、炎症等所致脊髓横贯性损伤）、交叉瘫（指一侧脑干损伤所致的同侧周围性脑神经麻痹及对侧肢体的中枢性偏瘫）。4.试述常见脑膜刺激症及检查方法。1）颈强直：嘱病人仰卧，以手托扶病人枕部作被动屈颈动作以测试颈肌抵抗力，若抵抗力增强则为颈强直。（2）Kernig征：嘱病人仰卧，先将一侧髋关节屈成直角并保持不变，再用手是病人小腿尽量上抬伸膝，正常膝关节可伸达1350以上。阳性表现为伸膝受限并伴有疼痛及屈肌痉挛。（3）Brudzinski征：嘱病人仰卧，下肢自然伸直。护士一手置于病人胸前以维持胸部位置不变，另一手托其枕部使头部前屈，如出现双侧膝关节和髋关节同时屈曲，则为阳性。5.试述感觉功能的分类。感觉功能可分为浅感觉（包括痛觉、触觉和温度觉）、深感觉（包括关节觉、震动觉）、复合感觉（包括皮肤定位觉、两点辨别觉、实体觉、体表图形觉）。6.试述不随意运动的定义、分类及临床意义。答：不随意运动指在意识清楚的情况下，随意肌不自主收缩所产生的一些无目的的异常动作，多为锥体外系损害的表现。常见不随意运动包括震颤（见于帕金森病）、手足搐溺（见于低钙、碱中毒）、舞蹈样运动（见于儿童期脑风湿性病变）。第四章人体功能性健康型态评估一、选择题1．在影响个体健康的危险因素中，不良饮食习惯属于A.遗传因素B.环境因素C.生物学因素D.心理因素E.生活方式2．正常成人日间排尿次数为A.2-3次B.3-4次C.4-5次D.5-6次E.6-8次3．下列有关白日过度嗜睡的描述，错误的是A.及严重失眠有关B.表现为频繁醒转C.不同程度的不可抗拒的入睡D.多见于睡眠剥夺E.及睡眠呼吸暂停综合征有关4．暂时性失眠指失眠持续时间不超过A.24小时B.3天C.1周D.1个月E.3个月5．不属于自我概念分类的是A.原始自我B.表现自我C.真实自我D.期望自我E.理想自我6．下列关于“一般角色”的描述，正确的是A.大多是可选择的B.由年龄和性别决定C.包括病人角色D.决定了个体的主体行为E.及个体每个生长发育阶段中的特定任务有关7．初诊为癌症或其他预后不良疾病的病人常发生的角色适应不良为A.病人角色强化B.病人角色缺如C.病人角色模糊D.病人角色消退E.病人角色冲突8．下列沟通无效的原因中，不属于信息发出者来源的是A.转移话题B.使用伤害性语言C.不适当的沉默D.不了解对方的想法和感受E.传递不完全的信息9．下列不属于内部家庭资源的是A.财力支持B.医疗资源C.信息支持D.精神及情感支持E.结构支持10．压力应对方式通常可分为A.情感式应对和理智式应对B.情感式应对和问题式应对C.情感式应对和控制式应对D.理智式应对和问题式应对E.问题式应对和控制式应对11．个体将不容易实现的欲望改变为能被社会所接受的高尚的行为目标和方向。这种心理防御机制属于A.升华机制B.转移机制C.幻想机制D.合理化机制E.投射机制12．个体遭受挫折时，以一种比较幼稚的方式进行应付，得到需要和欲望的暂时满足。这种心理防御机制称为A.幽默机制B.转移机制C.退行机制D.抑制机制E.选择性忽视机制13．下列关于情感式压力应对方式的叙述，正确的是A.较问题式更为积极有效B.指向压力源C.能避免出现高度焦虑或抑郁D.用于处理导致压力的情景本身E.可暂时缓解紧张情绪，发展解决问题的能力14．在压力应对的心理防御机制中，个体碰到实际困难而又无法解决时，采取一种脱离现实、想入非非，以愿望代替现实的方法求得心理的满足，属于A.合理化机制B.反向机制C.转移机制D.幻想机制E.抑制机制15．根据性质对压力反应进行分类，不正确的是A.生理反应B.心理反应C.情绪反应D.行为反应E.认知反应16．按照家庭权力结构分类，由养家能力、经济权力决定的权威属于A.分享权威型B.传统权威型C.工具权威型D.垄断权威型E.感情权威型17．根据家庭人口结构分类，仅夫妻两人的家庭属于A.核心家庭B.主干家庭C.无子女家庭D.同居家庭E.单亲家庭18．下列不属于常见的病人角色适应不良反应的是A.病人角色冲突B.病人角色模糊C.病人角色强化D.病人角色消退E.病人角色缺如19．在角色适应不良中，个体角色行为难以达到过高的角色期望属于A.角色冲突B.角色模糊C.角色消退D.角色负荷过重E.角色匹配不当20．按照角色分类，“护士角色”属于A.基本角色B.独立角色C.第一角色D.第二角色E.第三角色21．下列不属于自我概念的是A.社会认同B.自尊C.人际关系D.身体意象E.自我认同22．下列不属于认知活动的是A.意识B.感知C.语言D.思维E.定向23．评估活动及运动形态功能时，不属于现存的护理诊断的是A.活动无耐力B.如厕自理缺陷C.有废用综合征的危险D.床上活动障碍E.疲乏24．入睡困难指入睡时间超过A.15minB.20minC.30minD.60minE.80min25．以下对健康的叙述，哪一个不正确？A．个体对健康的认识，因文化、宗教、知识和既往经历的影响而不同。B．健康不仅是没有疾病或虚弱，而是身体、精神和社会幸福的完美状态。C．健康是指个体在适应内外环境变化过程中生理、心理、社会等方面的动态平衡状态。D．健康到疾病是一个突发的变化过程。E．即使最佳健康状态也可能存在疾病的危险。26．以下哪一项不属于健康的生活方式？A．居有空调屋，行有自备车，生活安逸B．经常规律体育锻炼C．少饮酒，不吸烟D．一日三餐准时，充足睡眠E．保持标准体重27．以下哪一个不仅是健康维护的手段，更是健康促进的手段？A．规则体育锻炼B．控制压力C．按期预防接种D．平衡膳食E．环境保护28．早发现、早诊断、早治疗是哪一级的预防措施？A．0级预防B．一级预防C．二级预防D．三级预防E．初始预防29．以下属三级预防的措施是：A．免疫接种B．康复护理及病情监测C．提供安全饮水D．高危人群筛检E．自我检查30．制定及健康有关的法律法规，开展公共健康教育，是：A．针对某个病因明确并有特异预防手段的疾病的干预措施；B．阻止疾病或延缓疾病发展的措施；C．针对环境的健康促进措施；D．防止疾病恶化的措施；E．病情监测和心理康复措施。31．不依从行为，是哪一个种功能型态的评估诊断？A．健康感知和健康管理型态；B．认知及感知型态；C．压力及应对型态；D．角色及关系型态；E．自我概念型态。32．营养及代谢型态包括的四个方面是指：A．B．C．D．E．A．营养、消化及吸收、激素及代谢、神经调节；B．体液平衡、膳食平衡、能量平衡、生长发育；C．生长发育、组织完整性、能量及代谢、吸收及排泄；D．神经调节、体温调节、膳食调节、出入量调节；E．营养、体液平衡、组织完整性、体温调节。33．判断睡眠是否充足的金标准是：A．睡眠时间是否充足B．睡眠时有无入睡困难和失眠C．觉醒状态时能否保持良好精神状态D．有无多梦睡眠时是否需要镇静安眠药物34.认知功能不包括：语言B．思维C．意识D．触、痛觉E．定向力35.以下哪一项是感知功能？洞察力B．判断力C．记忆及注意D．听力E．语言能力36.以下哪一项属于认知及感知型态的护理诊断？知识缺乏B．活动无耐力C．尿失禁D．不依从行为E．焦虑及恐惧37.向患者询问“你现在在什么地方？”，主要是评估患者的：A．理解力B．判断力C．注意力D．记忆力E．定向力38．人们获取成就，达到个人目标的内在动力是：A．真实自我B．自尊C．表现自我D．期望自我E．身体自我39．自我概念的主要组成部分为：A．身体意象、社会认同、自我认同、自尊；B．人格特征、社会认同、表现自我、真实自我；C．真实自我、期望自我、表现自我、自尊；D．生活经历、生长发育、体象改变、社会认同；E．以上都不正确40．自我概念中最不稳定的部分是：A．社会认同B．自尊C．身体意象D．自我认同E．期望自我41．以下表现或因素中一般不形成自我概念紊乱影响的是：体象改变B．拒绝及人交往C．经常悲观及哭泣D“我真没用”的语言流露E．内控型人格特征42．关于病人角色，哪一个说法不正确？A．可视为第三角色，当转为长期慢性病人时随之成为第二角色；B．可减轻或免除担任的其他角色的责任和义务；C．有寻求治疗和恢复健康的义务和责任；D．处于一种需要照顾的状态；有享受健康服务、知情同意等权利。43.急性心肌梗死患者经治疗已经康复，但患者惧怕脱离监护，不愿离开CCU病房。此种行为可评估为：B．病人角色缺如C．病人角色强化病人角色消退E．病人角色模糊44.中断治疗，带病坚持工作，称：A．病人角色消退B．病人角色缺如C．病人角色匹配不当D．病人角色负荷过重E．病人角色模糊45．对患有长期慢性疾病的家庭成员提供照顾，所经受的躯体、情感、经济上的沉重负担状态，称：A．照顾者角色负荷过重B．照顾者角色适应不良C．照顾者不称职D．照顾者角色困难E．照顾者角色消退46．以下哪一项不是家庭的功能？A．交流及沟通B．感情支持C．社会化D．繁衍养育E．经济及健康照顾47．属于重要家庭内部资源的是：A．文化B．医疗保健C．亲友及社会团体D．宗教信仰E．精神及情感48．以下是能造成家庭危机的家庭压力，但尚不包括：A．家庭成员失业、破产B．空巢C．家庭成员赌博、犯罪D．家庭成员患病、残障E．离婚、丧偶49．性健康者的特征，不包括：A．性行为控制B．正常性关系和性反应C．计划生育D．正常性功能E．无生育功能疾患或缺陷50．关于压力，以下哪一个叙述正确？A．所有压力对人都是有害的B．所有压力对人都是有益的C．为了提高机体适应能力，使之生存和发展，不需要压力D．长期压力过大，可导致身心疾病E．压力是机体对刺激产生的特异反应51．以下哪一项不是有效应对的评价标准？A．应激状态被唤醒，血压、血糖升高B．希望和勇气被激发C．社会功能、角色功能实现D．压力反应在可控制范围内E．促进生理功能康复52．以下哪一项是压力的情感式应对方式？A．能做什么就做什么B．和他人商议解决方法C．独处，祈祷D．让他人来处理E．努力控制局面53．以下哪一项是压力的问题式应对方式？A．一笑了之B．吸烟、饮酒C．迁怒于人D．运动，体力劳作E．接受事实54．以下哪一项是造成压力应对无效的情景因素？A．形象受损B．绝望，负性角色自我暗示C．及家人分离D．衰老及疲乏E．长期病患折磨55．“吃不到葡萄说葡萄酸”是压力应对时心理防御的：A．合理化机制B．否认机制C．曲解机制D．幽默机制E．抑制机制56．以下哪一项属于社会文化性压力源？A．生活环境改变B．疾病、手术C．家庭功能失调D．孤独及无助E．噪声57．文化的核心要素是：A．种族背景、历史B．价值观、信念、习俗C．知识、道德、法律D．科学、信仰、宗教E．以上都是58．在美国，通常将罹患癌症的信息直接告诉患者，而在我国告诉患者时比较谨慎。这主要是因为：A．宗教信仰不同