精典临床执业医师重点题2163

精典临床执业医师重点题单选题1、肺心病肺动脉高压形成的多项因素中，可经治疗后明显降低肺动脉压的是支气管扩张左心衰竭C过敏性肺炎D肺心病支气管哮喘单选题2、发现心包积液最简便准确的方法是结核性心包炎急性非特异性心包炎C化脓性心包炎D放射性心包炎创伤心包炎单选题3、女，62岁。干咳、呼吸困难 2周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：24次/分，BP85/70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音，心浊音界向两侧扩大，心率108次/分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇脉。心电图：窦性心动过速，各导联QRS波低电脏。该患者最关键的治疗措施是心脏压塞化脓性心包炎C肿瘤性心包炎D急性心包炎主动脉夹层单选题4、社区获得性肺炎的病原体中，最常见的革兰阴性杆菌是急性肺脓肿干酪性肺炎C葡萄球菌肺炎D肺炎支原体肺炎肺炎链球菌肺炎单选题5、患者，男，40岁。查体发现“心动过缓” 20余年。平时心率 45~55次/分，无心悸，无头晕和乏力，无黑蒙和晕厥。运动后心率可达到 90次/分。该患者最适宜的处置是口服胺碘酮暂不治疗，定期随诊C口服阿托品D静脉注射异丙肾上腺素植入永久起搏器单选题6、持续性心房颤动是指心房颤动持续时间A大于24小时B大于48小时C大于3个月D大于1个月E大于7天单选题7、男，27岁。腹痛伴呕吐10小时，起初疼痛在脐周，继而右下腹疼痛逐渐加重，既往无腹痛与便血史。查体：全腹紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音减弱，腹穿抽出脓性液体，最可能的诊断是：均有局部腹肌紧张右下腹局限性轻度反跳痛C有低热表现D白细胞计数轻度升高右下腹局限性压痛单选题8、男，64岁。胸骨后烧灼样疼痛2周，伴嗳气，偶有吞咽不畅，口服奥美拉唑治疗2周后疼痛缓解。应首先考虑的诊断是心电图冠脉动脉造影C胃镜D24小时食管PH检测超声心动图单选题9、男，40岁，10小时前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸。高血压病史15年。查体：T36.3℃，BP170/100mmHg(左上肢），BP140/75mmHg(右上肢）。心率105次/分，心律齐。腹平软，Murphy征阴性。CK-MB正常。心电图：正常。胸部X线片显示主动脉明显增宽。该患者胸痛最可能的病因是急性心肌梗死变异型心绞痛C主动脉夹层D急性胆囊炎急性心包炎单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于大腿小腿C臀部D面颊上肢单选题11、外科救治感染性休克时不正确的做法是暖休克病人神志淡漠或嗜睡冷休克病人皮肤色泽淡红或潮红C暖休克病人，每小时尿量大于 30mlD休克病人脉搏慢，搏动清楚暖休克病人毛细血管充盈时间延长单选题12、最易引起窦房传导阻滞的是高钾血症饮茶C甲状腺功能亢进症D交感神经张力过高贫血单选题13、急性腹膜炎最主要的临床症状是链球菌葡萄球菌C变形杆菌D大肠杆菌厌氧菌单选题14、风湿热患者，有风湿性心脏病时药物预防期限是A至少3年B至少5年C持续到20岁D持续到25岁持续终身单选题15、与牛乳相比，母乳的优点是与胃幽门括约肌松弛有关与胃幽门括约肌紧张有关C与胃贲门括约肌紧张有关D是一种病理现象以上说法均不正确单选题16、常用的心理评估方法不包括：社会影响的观点情绪作用的观点C人格特征的观点D心身统一的观点主动调节的观点单选题17、幼儿时期常见的脑电波是AαBβCγDθ以上都不是单选题18、患者，男，55岁。进食胸骨后烧灼感3周。上消化道钡餐造影检查：见食管中段黏膜紊乱、中断，管壁僵硬，管腔狭窄，长约3cm。应首先考虑的诊断是反流性食管炎呼吸道感染C脓胸D吻合口瘘功能性胃排空障碍单选题19、溃疡性结肠炎最常出现的肠道溃疡形态是尿常规血清C反应蛋白C血清CA19-9D腹部CT结肠镜检查单选题20、不属于急性胰腺炎手术适应症的是常在饱餐或饮酒后发作腹痛多向腰背部放射，以左侧为著C治疗期间禁食、胃肠减压D禁食期靠静脉应用高浓度脂肪乳做营养支持E血清淀粉酶>300U/dl(somogyi)即可诊断-----------------------------------------1-答案：D老年男性患者，在慢支的基础上逐渐出现肺气肿的症状， 伴有心悸、下肢间歇水肿的右侧心力衰竭体征，提示已经出现肺心病。2-答案：A缩窄性心包炎的主要病因是结核菌感染。3-答案：E心包穿刺术，解除心脏压塞症状和减轻大量渗液引起的压迫症状。 指征:①诊断性穿刺可判定积液性质和病原体，心包穿刺术也是重要诊断方法；②有心脏压塞时，抽液减轻症状；③化脓性心包炎时，穿刺给药。禁忌症：主动脉夹层、凝血障碍。4-答案：E患者2天前淋雨，出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量铁锈色痰，伴右侧胸痛。白细胞计数增高，诊断应是肺炎链球菌肺炎5-答案：B无症状性窦性心动过缓一般无需治疗，有症状者应进行病因治疗和去除诱因。6-答案：B记忆题，考查持续性心房颤动。7-答案：A急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛及肌紧张为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端，其临川表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐，多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高，右下腹阑尾区（麦氏点）压痛则是该病重要体征。急性单纯性阑尾炎可无腹肌紧张。8-答案：C胃镜是诊断胃食管反流病最准确的方法。9-答案：C撕裂样疼痛，并逐渐向下胸部和腹部延伸是主动脉夹层的典型表现。10-答案：B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢 -臀部-面颊-上肢-全身。11-答案：C感染性休克分冷休克和暖休克，暖休克：神志清楚，皮肤淡红，皮温干燥温暖，毛细血管充盈时间1-2秒，脉搏慢，搏动清楚。脉压大于30mmHg，尿量大于30ml每小时。12-答案：A高血钾容易引起窦房传导阻滞。13-答案：D继发性腹膜炎最常见的致病菌是大肠杆菌，一般为混合性感染，毒力较强。14-答案：E风湿热患者，长效青霉素120万U深部肌内注射，每月1次；预防期限不得少于5年，有心脏炎者应延长至 10年或至青春期后，最好持续至 25岁。有风湿性心脏病者，宜终身药物预防。15-答案：B婴儿胃的贲门（远食管处）括约肌发育不如幽门（近十二指肠处）完善，使胃的出口紧而入口松，平卧时胃的内容物容易返流入食管而溢奶。16-答案：C主动的自我控制和调节功能，是自我意识发展成熟的重要标志。自我意识的能动性是指个体不仅能根据客观评价和自我实践的信息形成对自己的意识，而且能根据自我意识来控制和调整自身的心理生活和行为。这种活动可以通过心理而作用于躯体生理，作用于心身健康。17-答案：D幼儿时期常见的是θ，婴儿可有β，α在成人清醒，安静并闭眼时出现。18-答案：D患者发热、左侧胸腔液气平面，