卫生事业单位招聘考试(麻醉学专业实践能力)模拟试卷6

卫生事业单位招聘考试（麻醉学专业实践能力）模拟试卷（总分：200.00,做题时间：90分钟）一、A1型题（总题数：43,分数：86.00）1.3岁小儿做气管内插管时，常规气管导管为（分数：2.00）A.内径3.5mm深度10cmB.内径4.5mm深度14cmC.内径5.5mm深度13.5cmD.内径4.5mm深度13.5cmVE.内径4.5mm深度15cm解析：解析：小儿做气管内插管时，最合适的气管导管内径为年龄/4+4,插管深度为12+年龄/2.2.下肢放置止血带的正确位置是（分数：2.00）A.膝上15cm处B.大腿中、上1/3处C.大腿中部D.大腿中、下1/3处E.大腿根近腹股沟部V解析：解析：正确位置在大腿根近腹股沟部。.临床上使用的浓缩红细胞，其比积是（分数：2.00）A.40%B.50%C.60%D.70%7E.80解析：解析：80%以上比积的红细胞，因黏稠度大，而常配成70%比积的红细胞悬液，以利输注。.目前认为心肌保护效果好而又方便手术的方法是（分数：2.00）A.心肌预缺血处理B.低温氧合血7C.低温晶体液D.不阻断主动脉E.常温氧合血解析：5.CPR时用药的主要目的不包括（分数：2.00）A.激发心脏复跳，增强心肌收缩力B.增强心肌保护作用7C.提高外周血管阻力D.降低除颤阈值E.纠正酸碱和电解质失衡解析：解析：CPR勺用药目的主要是使心脏复跳，利于除颤等。其所用药物如肾上腺素、钙剂、碳酸氢钠等无心肌保护作用。6.患者腹部刀刺伤2小时，血压70/35mmHg脉搏112次/分，面色苍白，急诊手术应选择的麻醉是（分数：2.00）A.硬膜外麻醉B.全身麻醉7C.局部麻醉D.腰麻E.腰硬联合麻醉解析：解析：选择全身麻醉最安全。.肥胖患者的麻醉正确的是（分数：2.00）A.吸入麻醉药在脂肪蓄积而苏醒延迟.异氟烷代谢率低是较好的选择VC.硫喷妥钠的作用与常人一样D.椎管内麻醉用药应按体重比例而增加E.因气管插管困难而不做气管内全身麻醉解析：解析：卤素类吸入麻醉药在肥胖患者体内代谢高于正常人，从而可引起血浆氟离子浓度增高，异氟烷代谢率低，可列为此类患者吸入麻醉药的首选。.颅内压增高的常见原因不包括（分数：2.00）A.颅内占位性病变B.各种原因引起的脑水肿C.颅内感染D.脑血管疾病E.脑血液流变学改变V解析：解析：颅内压增高的原因很多，常见的有：①颅脑损伤由于颅内血管破裂形成血肿；②颅内肿瘤；③颅内感染脑膜炎、脑脓肿等；④脑血管疾病包括脑出血；⑤脑水肿是引起颅内压增高的重要原因。.DIC的病理生理改变不包括（分数：2.00）A.大量微血栓形成B.凝血因子大量消耗C.微循环障碍D.血小板数量和功能正常VE.继发性纤溶亢进解析：解析：弥散性血管内凝血（DIC）是一种临床综合征：以血液中过量蛋白酶生成，可溶性纤维蛋白形成和纤维蛋白溶解为特征。临床主要表现为严重出血、血栓栓塞、低血压休克以及微血管病性溶血性贫血。10.PCA（患者自控镇痛）的定义是（分数：2.00）A.由患者自己控制的小剂量使用镇痛药的方法VB.由患者自己控制的大剂量使用镇痛药的方法C.由患者自己控制的随意使用镇痛药的方法D.由患者自己控制的小剂量使用镇静药的方法E.以上都不对解析：解析：患者自控镇痛术（PCA）定义：利用计算机技术与医学紧密结合而产生的一种微电脑镇痛，它由麻醉医师预先设定好程序和安全限量的止痛药，患者自己通过一个易于操作的按接扭，间断控制需要的镇痛药，以迅速达到术后缓解或解除疼痛的目的。11.急性肺水肿时，首选的利尿脱水药为（分数：2.00）A.氢氯曝嗪B.味塞米VC.甘露醇D.乙酰座胺E.氨苯蝶咤解析：解析：起效迅速。12.PCA治疗中患者在足够次数的给药后仍觉镇痛不全，应（分数：2.00）A.将剂量增加75%〜100%B.无效，撤掉PCA泵C.以上都不对D.将剂量增加25%〜50%VE.将剂量增加50%〜75%解析：解析：PCA治疗中患者在足够次数的给药后仍觉镇痛不全，应将剂量增加25%〜50%。.麻醉期间产妇死亡最常见的原因是（分数：2.00）A.低血压B.局麻药中毒C.呼吸抑制D.大出血E.呕吐和误吸V解析：解析：麻醉期间呕吐及误吸常发生于饱食后、腹内压增高（如肠梗阻、产妇）等，极易引起产妇死亡。.高血压患者麻醉前评估的重点是（分数：2.00）A.器官受累情况VB.高血压程度C.疾病进展速度D.治疗用药情况E.并存疾病解析：解析：高血压患者麻醉手术的风险除与血压水平有关外，还主要与靶器官的损害程度有关。.腰麻用于老年人，不正确的说法是（分数：2.00）A.作用持续时间长B.效果确切完善C.范围广D.易发生低血压E.起效慢V解析：解析：由于老年人对腰部麻醉敏感性增高，麻醉作用起效快，阻滞平面广，作用时间延长。.结肠左曲以下肠管及盆腔脏器手术时，椎管内麻醉到何平面能避免内脏牵拉反应（分数：2.00）TOC\o"1-5"\h\zA.T5至L3B.T5至L2C.T6至L2D.T6至L3E.以上均能V解析：解析：结肠左曲以下肠管及盆腔脏器手术时，阻滞平面达胸6至舐4o.每搏量的主要决定因素不包括（分数：2.00）A.前负荷B.后负荷C.心肌收缩性D.左心室壁运动功能E.心率V解析：解析：每搏量受多种因素的影响，如前负荷（心肌初长度或心室舒张末期容量）、心肌收缩能力、后负荷（动脉血压）及心室壁运动功能等。.丙泊酚静脉麻醉应慎用于（分数：2.00）A.高血压患者B.门诊检查患者C.精神患者D.长期卧床的老年患者VE.支气管哮喘患者解析：解析：丙泊酚对心血管系统和呼吸系统有一定程度抑制作用，对老年人的心血管抑制更重。.关于上腹部手术术后肺部并发症，错误的是（分数：2.00）A.由于疼痛导致排痰困难B.肺不张初期常不超过一个肺叶C.术后半卧位易引起肺炎VD.应积极防治肺部并发症E.老年人、肥胖者发病率高解析：解析：仰卧位容易导致肺炎。.因肺毛细血管静水压升高而引起急性肺水肿的不包括（分数：2.00）A.感染性肺水肿VB.心源性肺水肿C.神经性肺水肿D.液体负荷过多引起的肺水肿E.肺复张性肺水肿解析：解析：血流动力性肺水肿是指毛细血管静水压升高，流入肺间质液体增多所形成的水肿，感染性肺水肿主要是由于肺毛细血管通透性增高。.关于小儿麻醉的描述，错误的是（分数：2.00）A.新生儿2,3—DPG少，氧离曲线左移B.婴儿心率＜100次/分，应立即查明原因C.小儿耐缺氧能力强VD.术前禁食时间比成年人短E.体温下降后毛细血管血流也下降解析：解析：小儿因氧储备少，代谢快，对缺氧很敏感。.气管、支气管异物X线的间接征象不包括（分数：2.00）A.纵隔摆动B.阻塞性肺气肿C.肺不张D.肺大疱VE.以上者B是解析：解析：间接征象有：肺不张，纵隔摆动，气管内异物多引起呼气性活瓣阻塞，阻塞性肺气肿。.气管插管全身麻醉用于呼吸系统疾病患者的缺点是（分数：2.00）A.增加呼吸道的刺激B.长期吸入干燥气体使分泌物黏稠C.吸入麻醉药抑制纤毛运动D.影响肺内气体的分布与交换E.以上者B是，解析：解析：上述4项是呼吸系统疾病患者气管插管的弊端。.代谢性酸中毒患者最突出的呼吸表现为（分数：2.00）A.深而快VB.浅而慢C.深而慢D.浅而快E.呼吸不规则解析：解析：根据患者有严重腹泻、肠屡或输尿管乙状结肠吻合术等的病史，又有深而快的呼吸，即应怀疑有代谢性酸中毒。.局部麻醉药中加用肾上腺素的目的不包括（分数：2.00）A.减缓局部麻醉药吸收B.延长作用时间C.收缩局部血管D.减少局部麻醉药的毒性反应E.避免血压下降V解析：解析：避免血压下降与局部麻醉药中加用肾上腺素的目的无关。.具有缩血管作用的局麻药是（分数：2.00）A.利多卡因B.丁卡因C.氯普鲁卡因D.普鲁卡因E.罗哌卡因V解析：解析：罗哌卡因具有收缩外周血管的作用。27.抢救过敏性休克的首选药物是（分数：2.00）A.葡萄糖酸钙B.肾上腺素VC.肾上腺皮质激素D.低分子右旋糖酊E.多巴胺解析：解析：肾上腺素对仅和3受体有兴奋作用，可以增加心肌收缩力，增加心排血量，改善冠脉灌注,还可以舒张支气管平滑肌，并能抑制肥大细胞释放多种过敏介质。28.含氟吸入全身麻醉药对颅内压力一容量关系的影响为（分数：2.00）A.脑血管扩张与脑血流量减少，颅内压升高B.脑血管收缩与脑血流量减少，颅内压下降C.脑血管扩张与脑血流量增加，颅内压升高VD.脑血管扩张与脑血流量增加，颅内压下降E.脑血管收缩与脑血流量增加，颅内压升高解析：解析：吸入性麻醉药都可以使颅脑的血管扩张，引起颅内压增高。29.体位对呼吸生理的影响，错误的是（分数：2.00）A.从仰卧位转为俯卧位时，平均动、静态肺顺应性都降低B.清醒侧卧位，下肺血液量＞上肺血液量而下肺通气量＜上肺通气量C.直立位自主呼吸时，功能余气量和肺总量都增加D.全身麻醉侧卧位，正压通气时，上肺灌流比下肺差，但通气较好E.全身麻醉侧卧位时肺功能残气量无明显减少V解析：解析：全身麻醉侧卧彳4时肺功能残气量减少0.8Lo30.行经腹子宫全切术患者，硬膜外麻醉平面应为（分数：2.00）A.T6〜S47B.T4〜S4C.T10〜S4D.T2〜S4E.T8S4解析：解析：子宫全切术特点为盆腔深部和阴道操作，麻醉平面要求在T6〜S4才能使腹肌松弛，肠管塌陷，患者对牵拉子宫和阴道不良反应少。31.全喉切除术中，突然出现心动过缓、血压下降，原因可能为（分数：2.00）A.眼.心反射B.颈动脉窦反射VC.颈动脉体反射D.喉头牵拉反射E.麻醉过深解析：解析：颈动脉窦和主动脉弓的血管壁内有大量的压力感受器，感受血管容积的变化。当血压升高时,刺激感受器，使其向心血管中枢发放的冲动增加，通过复杂的反射性调节，使血压下降。.由麻醉面罩、螺纹管形成的无效腔称（分数：2.00）A.生理无效腔B.肺泡无效腔C.机械无效腔VD.解剖无效腔E.机械无效腔十肺泡无效腔解析：解析：机械无效腔的定义。.全脊麻导致心搏骤停的原因是（分数：2.00）A.血压下降引起缺氧抽搐所致B.阻滞大部分脊神经根，呼吸停止和血压大幅度下降所致VC.局部麻醉药注入量过大，发生药物中毒D.药物直接抑制呼吸循环中枢所致E.心交感神经被阻滞解析：解析：全脊麻的主要特征是注药后迅速发展的广泛感觉和运动神经阻滞。低血压是最常见的表现，可出现膈肌麻痹，加上肋间肌麻痹，导致呼吸停止。34.合并支气管哮喘的成年患者全麻醉诱导时，首选全麻药为（分数：2.00）A.硫喷妥钠B.氯胺酮VC.异氟烷D.咪达座仑E.依托咪酯解析：解析：氯胺酮可以舒张支气管。.蛛网膜下腔吗啡用量为静脉用量的（分数：2.00）A.1/2B.1/100VC.1/10D.1/50E.以上都不对解析：解析：蛛网膜下腔吗啡用量为静脉的用量1/100。.呼气末二氧化碳分压不能反映动脉血二氧化碳分压的情况为（分数：2.00）A.高二氧化碳血症B.低氧血症C.患者通气不足D.急性肺栓塞VE.正性红细胞增多症解析：解析：当急性肺栓塞时，肺内通气/血液比失调，导致换气动能障碍，使呼气末二氧化碳分压与动脉血二氧化碳分压不一致。.为防止术后低体温，手术室温度宜维持于（分数：2.00）A.28c以上B.22〜26cVC.20〜22cD.18〜20cE.18c以下解析：解析：22〜26c为最适温度。38.为了减少患儿在脊柱融合术中出血量，有效的措施是（分数：2.00）A.上止血带B.控制性降压VC.过度通气D.血液稀释E.局部肾上腺素解析：解析：只有控制性降压是最合适的办法，也是最好的办法。39.有关重症肌无力（MG）的描述，错误的是（分数：2.00）A.MG属自身免疫病，其抗原为乙酰胆碱受体B.施行胸腺切除是治疗MG的有效方法C.MG的发病多从眼外肌受累开始D.常分为成年型、儿童型和药物引起E.对非去极化肌松药不敏感V解析：解析：MG寸非去极化肌松药敏感，只需要常用剂量的1/4〜1/5。.椎管内麻醉期间因神经反射引起血压下降，常伴有（分数：2.00）A.各种心律失常B.窦性心动过速C.房性期前收缩D.室性期前收缩E.窦性心动过缓V解析：解析：椎管内麻醉期间因迷走神经功能亢进致血压下降，心率减慢。.中枢性面神经麻痹最常见原因是（分数：2.00）A.病毒感染B.局部受风吹或寒冷刺激C.风湿性面神经炎D.茎乳突孔内的骨膜炎E.脑肿瘤V解析：解析：引起中枢性面瘫的常见病因：面神经核上行通路任何部位受损都可以引起中枢性面瘫，最常见的受损处是内囊。可能的病因是：颈内动脉系统闭塞，尤以大脑中动脉主干及分支闭塞更为多见，也可因血管瘤或高血压性血管病变所致颅内出血以及颅内肿瘤所致。42.有关小儿头面部手术麻醉的注意事项，不正确的是（分数：2.00）A.除少数时间很短的手术之外，都应选择气管插管B.固定好导管，以免导管脱出、导管弯曲等C.手术开始后为不干扰手术，应有相应监测系统D.术后尽量吸净口咽部分泌物、血液等E.为避免麻醉后患者躁动，一定尽早拔除气管内导管V解析：解析：需要麻醉恢复后才可以拔除导管。43.在硬膜外阻滞下行胆道手术时，为防止发生心搏骤停，麻醉前宜给予的药物是（分数：2.00）A.东蔗若碱B.阿托品7C.麻黄碱D.芬太尼E.吗啡解析：解析：引起胆心综合征的机制是由支配胆道和心脏的神经，在脊髓部位有部分交叉。胆心综合征发生的心律失常，应用一般抗心律失常药物效果不好，而采用那些减轻胆绞痛的药物如阿托品、哌替咤等反而有效。二、A2型题（总题数：27,分数：54.00）44.患者，女，54岁。胆石症，硬膜外阻滞下行胆囊切除、总胆管引流术。术前心电图无异常。术中辅助氟哌利多5mg,芬太尼0.1mg探查总胆管时，脉搏76次/分降至45次/分，血压106/63mmHgW至80/52mmHg心电图示室性期前收缩。最可能的原因是（分数：2.00）A.迷走神经反射VB.氟哌利多抑制心肌C.阻滞平面过高D.低血容量E.电解质紊乱解析：解析：胆一心反射可引起血压下降，心率减慢，继发心律失常。.患者，女，64岁。全麻下行右半结肠癌根治术，手术4小时，术中出血约200ml,补液晶体1000ml,胶体500ml,尿量共20mlo术中心率一直较快，最可能的原因为（分数：2.00）A.急性肾功能不全B.麻醉过浅C.血容量不足VD.心功能不全E.心律失常解析：解析：20ml的尿量，提示循环血容量不足。.患者，女，72岁。全麻下行胃大部切除术，术毕1小时意识恢复，但呼吸弱，肌张力差。进一步的处理措施为（分数：2.00）A.提高氧浓度B,使用利尿药C.拮抗肌松药VD.加大氧流量E.拮抗镇痛药解析：解析：肌松药还没代谢完，拮抗加速肌张力恢复。.患者，女，22岁。特发性血小板减少性紫瘢，拟行脾切除术，血小板22X109/L。最适的麻醉方法是（分数：2.00）A.连续硬膜外麻醉B.腰麻C.气管内麻醉VD.局部麻醉E.腰硬联合麻醉解析：解析：血小板低麻醉不能进行有创操作，应选气管内麻醉，插管时动作要轻柔。.患者，女，患者。常出现皮肤瘀斑、瘀点，偶有黏膜出血，且出现月经过多，行阑尾切除术时，手术野渗血不止，但压迫止血有一定效果，其原因最可能为（分数：2.00）A.血小板因素VB.血管因素C.发生DICD.手术因素E.麻醉因素解析：解析：血小板减少或功能异常。49.患儿，3岁，患法洛四联症，拟在体外循环下行矫形术。如果使用七氟酸诱导，则可能（分数：2.00）A.诱导加快B.诱导缓慢VC.诱导速度和正常小儿无差别D.将出现缺氧发作E.诱导无法进行解析：解析：法洛四联症患儿拟在体外循环下行矫形术，如果使用七氟酸诱导，则可由于肺血减少致麻醉药自肺泡弥散入血的速度减慢。.患者，男，30岁。既往精神分裂症病史5年，拟行视网膜玻璃体切割术，查体化验无异常。麻醉方法应选（分数：2.00）A.局部麻醉B.基础麻醉C.镇静止痛术D.静吸复合全身麻醉VE.氯胺酮麻醉解析：解析：玻璃体切割术是高水准现代显微眼科手术，手术难度大，加上患者有精神分裂症病史，以静吸复合全身麻醉较为稳妥。.患者，男，65岁。胰十二指肠切除术后3天发生胰屡，呼吸深快，面部潮红，血气分析：pH7.27,PaCO228mmHgBE-15mmol/L。该患者酸碱失衡最可能的诊断是（分数：2.00）A.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒伴代偿性低二氧化碳血症VC.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒解析：解析：此患者原发为胰屡，导致HC03一丢失过多，为代谢性酸中毒，机体的继发反应是过度通气，导致低碳酸血症。诊断为：代谢性酸中毒伴代偿性低CO2血症。.患儿，男，5岁。法洛四联症，在全麻体外循环下行心脏畸形矫治术。心内手术结束、静注鱼精蛋白2分钟后，血压下降，心率下降，血氧饱和度下降，静脉注射山蔗若碱10mg后症状缓解。最可能的原因是（分数：2.00）A.鱼精蛋白过敏反应VB.心力衰竭C.休克D.药物中毒反应E.急性肺水肿解析：解析：鱼精蛋白中和肝素时可发生过敏反应，如低血压、过敏、肺血管收缩，肺动脉压升高，胸闷、血压下降等。.患者，女，30岁。腰麻下行卵巢囊肿剥除术，注药5分钟后，阻滞平面较高，脉搏由78次/分降至55次/分。心动过缓的原因是（分数：2.00）A.迷走神经反射性兴奋VB.心交感神经抑制C.麻醉前用药用量过大D.低血压E.循环时间延长解析：解析：交感神经被抑制，迷走神经相对兴奋。.患儿，男，5岁。气管内麻醉下行颈部肿块切除术。气管插管时声门暴露良好，唯导管尖端进入声门后受阻，转动导管并用力将其插入气管内。手术历时2小时30分钟。术毕患儿清醒，生命体征平稳，吸痰后拔管。患儿随即出现吸气性呼吸困难。最可能的并发症是（分数：2.00）A.喉水肿VB.喉痉挛C.支气管痉挛D.舌后坠E.气管软化解析：解析：喉水肿的临床特征是突发吸气性高度呼吸困难，伴有明显的哨音或喘鸣音，有时咳嗽。对伴有窒息危象的炎性喉水肿，应立即施行气管切开术。.患者，男，53岁。创伤性脾破裂，血压83/55mmHg心率123次/分，尿量＜30ml/h。处理后，微循环改善的重要指标是（分数：2.00