第五版基础护理学试分章题库及答案

第一章绪论【习题】一、 填空题护理学是一门以（自然科学）和（社会科学）为基础的研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、（知识）、（技能）及其发展规律的（综合性应用的）学科。《基础护理学》的教学目的时（满足病人的基本需求）；（满足病人心理社会的需求）；（满足病人的治疗需要）；认识自身的价值。基础护理学的进行范畴包括护理基本理论、（基本知识）和基本技能）。二、 名词解释护理学：护理学是一门以自然科学和社会科学为基础的研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合应用学科。三、 简答题 简述基础护理学的基本任务基础护理学的基本任务是帮助个体和人群减轻痛苦；维持健康；恢复健康；促进健康。四、 论述题请论述如何掌握基础护理学的知识和技能？首先要理解基础护理学的概念和意义，树立热爱生命，关爱，为病人服务的信念；在学习基础护理学时与前期相关的基础医学、临床医学知识和相关技术联系，从而理解基础护理技术的概念、原理、真正做到知起然又知起所以然；在学习过程中，要刻苦练习护理技术，切实掌握基本要点和程序。由于熟练的技能技巧来源于手、脑并用，只有通过反复练习，技术才能达到准确、规范。在理论学习的同时，要重视实践锻炼；同时要注培养思考、评判性思维和总结能力。边学边作边观察，在实践中总结经验，在实践中体验职业情感，培养职业的行为规范，达到提高基本技术操作的熟练程度。第二章环境 【习题】一、单项选择题1射污染对人体健康的威胁是（B）地方性疾病的发病率增加诱发恶性肿瘤 C.急、慢性中毒D.诱发呼吸道疾病 E.诱发眼结膜疾病为保证病人有适当的活动空间，病床之间的距离不得少于（E）0.6mB.0.7mC.0.8m D.0.9m E.1m关于病室温度错误的说法是（C）室温过高干扰呼吸功能室温过高不利于体热的散发室温过高有利于消化室温过低缺乏动力室温过低容易受凉关于病室湿度错误的说法是（E）湿度过低对气管切开病人不利 B.湿度过高加重病人肾脏的负担湿度过高可抑制岀汗湿度过高有利于细菌繁殖 E.应保持病室湿度在30%〜40%之间病室湿度过高，病人不适的表现是（B）口干舌燥B.气闷C.咽痛 D.烦渴 E.肌肉紧张病室湿度过低，可表现为（A）口干舌燥，咽痛，烦渴憋气，闷热难受血压增高，头晕，面色苍白食欲不振，疲倦，头晕 E.多汗，发热，面色潮红病室最适宜—的温度和相对湿度为（D）14〜15°C15%〜25%10~17C30%〜40%C.20〜22 C40%〜50% D.18~22C50%~60 °E.15~16C60%~70%通风的目的哪项是错误的（E）增家病人的舒适感 B.保持室内空气新鲜C.减少室内细菌含量D.增加汗液蒸发及热的散失E避免噪音刺激适宜于病人休养的环境是（B）中暑者，室温应保持在4C儿科病室，冬季室温应保持在22~24CC.产休室应保暖.不能开窗，以防产妇受凉D.气管切开者，室内湿度应保持在30%E.医院白天噪音的强度维持在50~60dB之间根据世界卫生组织（WHO）规定的噪音标准，白天病区较理想的噪音强度是（D）5~15dB B.15〜25dB C.25~35dBD.35~45dB E.45~55dB•以下关于噪音的说法正确的是（A）A.噪音的危害程度与音量、频率有关 B.噪音对健康没有明显的影响只有噪音到达120dB时才能对人产生干扰 D.处于120dB以下环境中可造成永久性失聪常时间处于80dB以下的噪音环境可导致耳鸣、血压升高等•关于户外日光照射的作用不正确的是（E）A.可使照射部位血循环增加可使照射部位温度升高增加病人的舒适感紫外线有杀菌作用 E.红外线可抑制细菌、病毒活力•为减少儿童的恐惧感，儿科护士服适宜采用以下哪种颜色（A）A.粉色 B.深绿色C.蓝色D.黄色E.灰色•铺备用床（被套式）操作中错误的一项是（C）A.移开床旁桌距床20cm座椅放在床尾正中，按顺序放上用物对齐中线铺大单，先铺床尾再铺床头D•棉被两边与床沿平齐，尾端塞于床垫下 E.套上枕套，开口处背门放置•铺备用床物品的放置顺序是（由下而上）（A）A枕芯、枕套、棉胎、被套、大单 B.大单、被套、棉胎、枕套、枕芯 C大单、棉胎、被套、枕芯、枕套 D被套、棉胎、枕套、枕芯、大单 E.枕芯、棉胎、枕套、被套、大单16.盖被头端距床头应（A）平齐 B.10cmC.15cmD.20cmE25cm•铺麻醉床的目的不包括（E）A.保护被褥不被污染 B.使病人安全舒适 C.预防并发症发生D.便于安置和护理术后病人E.防止术后伤口疼痛•床上铺橡胶中单使，其上端距床头（C）35〜40cm B.40〜43cm C.45〜50cmD.50〜53cmE.50〜55cm•麻醉护理盘内不需准备的用物是（D）A.张口器 B.压舌板吸痰管 D.吸水管牙垫•铺麻醉床将盖被三折于门对侧床边的目的是(B)A•使病室整洁 B.便于接受术后病人 C.有利于术后观察病人 D.防止病人坠床巳节省体力和时间三、 填空题环境分为内环境和外环境，内环境包括(生理)、(心理)两方面；外环境由(自然环境)、(社会文化环境)组成。影响健康的社会环境因素有(社会经济)、(文化教育)、(医疗卫生保健服务)、劳动条件、(人际关系)。病室内适宜的温度是(18〜22°C);新生儿室适宜的温度是(22〜24C) 4.病室内适宜的湿度范围是(50%〜60%)。通风效果与通风面积、(室内外温度差)，通风时间及(室外气流速度)有关。世界卫生组织(WHO)规定噪音的标准，白天医院较为理想的噪音强度维持在(35〜45)dB。当噪音高达120dB以上，即可造成(永久性失聪)的后果。四、 名词解释环境：是在特定时刻的物理、化学、生物及社会的各种因素构成的整体状态，这些因素可能对生命机体或人类活动产生直接的或间接的作用，其影响可能是现时的或远期的。 2.生态系统：生物与环境通过物质循环，能量流动和信息联系共同构成的结合体，称为生态系统。 3.生态平衡：生态系统内部自然的、动态的相对平衡状态，称为生态平衡。大气污染：当排入大气的污染物达到一定浓度并持续一段时间，对人群的健康造成直接或间接的危害称之为大气污染。病室湿度：一般指相对湿度，即在单位体积的空气中，一定温度的条件下，所含水蒸气的量与其达到饱和时含量的百分比。五、 简答题请简述对健康有影响的社会环境因素有哪些？ 经济状况、文化背景、医疗卫生保健服务、人际关系、请简述护理人员在保护环境维持人类健康中所应承担的职责是什么？(1)帮助发现环境对人类的不良影响和积极的影响。告知人们在日常生活中可能接触到的有害物质。加强宣传保护环境资源，采取措施预防环境的不良因素对健康的威胁。与卫生当局共同协作，提岀住宅污染对健康的威胁。帮助社区处理环境卫生问题。参加研究和提供措施，以早期预防各种有害于环境的因素。良好医院环境的要求是什么？ 良好医院环境的要求是：保证病人安全；满足病人舒适需求；保持病室的整洁和安静医院适宜的温度是多少？过高或过低会带来什么影响？医院适宜的温度是：一一般病室的C保持在18~22C;新生儿、老年科室及治疗检查时温度保持在22~24Co(2)室温过高会使神经系统受到限制，干扰消化及呼吸功能，不利于体热的散发，使人烦躁，影响体力恢复；室温过低则因冷的刺激，使人畏缩，缺乏动力，又可能会造成病人在诊护理时受凉。何谓湿度？适宜的病室湿度是多少？过高或过低会带来什么影响？湿度一般指相对湿度，即在一定温度条件下，单位体积的空气中所含水蒸气的量与其饱和是含量的百分比。适宜的病室湿度为50%~60%o当湿度过高时，蒸发作用减弱，可抑制出汗，病人感到气闷不适，尿液排岀量增加，加重肾脏负担，对患有心、肾疾病的病人尤为不利；湿度过低时，空气干燥，人体蒸发大量水分，引起口干舌躁，咽痛，烦渴等表现，对呼吸道疾患或气管切开病人不利。为什么室内要保持通风？室内通风可以使室内空气流通，保持室内空气新鲜，调节室内温湿度，增加病人舒适感，降低室内空气污染，减少呼吸道疾病的传播。通风的效果与哪些因素有关？一般情况下通风多少时间就可达到置换空气的目的？通风的效果与通风的时间、室内外温差的大小、气流的速度、通风面积有关。一般情况下通风时间为30min就可达到置换室内空气的目的。何谓噪音？医院白天的噪音应控制在什么范围内？噪音是指凡与环境不协调的声音，患者感觉不愉快的声音均为噪音。WHO规定：医院白天的噪音强度在35~45dB内。医院为控制噪音，要求工作人员必须做到哪“四轻”？医院为控制噪音，要求工作人员必须做到“说话轻、走路轻、操作轻、关门轻”o六、论述题如何为病人提供一个安全、安静、舒适的物理环境？为病人提供一个安全、安静、舒适的物理环境包括(1)空间：为了保证病人有适当的活动空间，以及方便治疗和护理，病床之间的距离不得少于1mo床与床之间应用围帘遮挡。有条件的医院可提供一个供病人看书、会客的场所、(2)温度：一般病房温度保持在18~22Co新生儿、老年人、手术室的温度可适当升高保持在22~24C较为适宜。(3)湿度：病室湿度以50%~60%为宜。过高过低均会给病人带来不适。(4)通风：病室内应每天定时通风换气，一般情况下，开窗通风30min即可到达置换室内空气的目的。通风时注意保护遮挡病人，避免直接吹风。(5)光线：协助病人道户外活动接受阳光照射。但应避免光线直接照射病人的眼睛，以免引起目眩。楼梯间、治疗室、抢救室、监护室内的光线要明亮，普通病室除有吊灯外，还应有床头灯、地灯装置，以保证病人自用和夜间巡视时进行工作，又不影响病人的睡眠。(6)音响：根据世界卫生组织(WHO)规定噪音的标准，白天医院较为理想的噪音强度维持在35~45dBo为病人创造一个安静的环境，护理人员在说话、行动和工作时应注意尽量做到“四轻”：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。另外，病室的门窗和桌、椅脚应钉上橡皮垫，推车的轮轴应定期检查并润滑，以减少噪音的产生。同时要向病人及家属宣传保持病室安静的重要性，共同创造一个良好的休养环境。有条件的医院可以在床头增设耳机装置，通过医院广播，播放轻松愉悦的节目，既丰富病人的休养生活，又减少寂寞感的产生。(7)装饰：有条件的医院可以根据各病室的不同需求来设计和配备不同颜色，并应用各式图画、各种颜色的窗帘、被单等来布置病室。如儿科病室可用暖色系及卡通图片装饰，减少儿童的恐惧感，增加温馨甜蜜的感受。手术室可选用绿色或蓝色装饰，可使病人产生安静、信任的感觉。另外在病室的走廊适当摆放一些绿色植物、花卉盆景等以美化病室环境。在病室的周围栽种树木、种植草坪和修建花坛、桌登等，供病人休息、散步和观赏等，为病人创造一个舒适、优美的休养环境。如何满足病人在医院环境中人际交往的需要？帮助病人满足在医院环境中的人际交往需要：（1）创造和谐的护患关系。（2）建立良好病友关系。（3）鼓励病人与其他人员的沟通和交往，提倡病友间的互相照顾和帮助。护士应提供哪些帮助？使病人和家属尽快理解、熟悉、遵守院规，适应医院环境？护士应提供以下帮助，是病人和家属尽快理解、熟悉、遵守院规，尽快适应医院环境：（1）耐心解释相关的院规和遵守院规的意义，取得病人和家属的理解。 （2）允许病人对周围环境有部分的自主权。 （3）满足病人需求，尊重探视人员。（4）提供有关医疗护理及其他信息。 （5）尊重病人的隐私权和保密权. （6）鼓励病人自我照顾。第三章入院与岀院病人的护理【习题】一、 单项选择题入院与岀院的时间应填写在体温单的（E）A. 35C以下 B.35〜38C之间 C.35〜40C之间35〜42C之间 E.40〜42°C之间办理入院手续后，不宜进行卫生处置的病人是（B）消化性溃疡 B.休克 C.子宫肌瘤乙型肝炎 E.下肢静脉曲张对一位即将分娩的孕妇，住院处护理人员首先要做的是（D）A.测生命体征 B.进行卫生处置 C.进行护理评估 D.立即护送入病区通知病区做好抢救准备危重病人入院时，病区护士首先应（E）A.问病史 B.填写各种护理记录单C.介绍有关规章制度与营养室联系膳食 E.通知病区做好抢救准备百日咳病人入院时应安置在（C）A.普通病室 B.观察病室隔离病室 D.危重病室抢救病室下列哪项不属于病人入病区后的初步护理（B）A.准备床单位B.实施卫生处置C.迎接新病人D.通知医生诊视病人 E.入院评估7•糖尿病病人江某刚出院，病床单位处理不妥的是（E）A•撤下被服送洗 B.垫褥、棉胎用紫外线灯管照射消毒痰杯、便盆用消毒液浸泡床单位用消毒液擦拭 巳病室用消毒液熏蒸消毒一位大出血的病人，应该间隔多少时间巡视病室一次（C）A.专人24h护理 B.10〜15min C.15〜30min30〜60min E.1〜2h•一位器官移植的病人，应予以（A）A.特别护理 B.一级护理 C.二级护理 C.三级护理 E.四级护理.病人王某，胃大部切除术后8天，病情稳定，应给予的护理级别是（C）A.特别护理 B.一级护理 C.二级护理C.三级护理 E.四级护理.不符合特别护理内容的是（E）A.24h专人护理 B.严密观察病情及生命体征变化制定护理计划 D.做好基础护理，严防并发症给予卫生保健指导.使用轮椅时，下列哪项操作不妥（D）A•推轮椅至床旁，椅背与床尾平齐B.护士站在轮椅后固定轮椅嘱病人手扶轮椅扶手，尽量靠后左D.推车时嘱病人上身稍向前倾身，便于推行推轮椅时速度要慢，中途不得自行下轮椅.有关平车搬运法，描述错误的是（C）A人搬运是动作应协调一一B.随时观察病人面色、呼吸及脉搏上下坡时病人头部在前 D.护士应站在病人头侧 E.进岀门时不可用车撞门.病人王某，护士用平车护送行B超检查回病房，协助病人从平车挪动到病床的顺序是（C）A.上半身、臀部、下肢上半身、下肢、臀部下肢、臀部、上半身下肢、上半身、臀部、E.臀部、上半身、下肢.某病人腰椎骨折住院，现要去拍摄X光片，应采用何种方法搬运病人（D）A.—人搬运法 B.两人搬运法 C.三人搬运法D.四人搬运法E.以上都可以.挪动法搬运病人时，平车恰当的位置是（A）A.平车头端与床头平齐平车头端与床尾呈锐角平车头端与床尾呈钝角平车头端与床头呈锐角 E.平车头端与床头呈钝角.在手杖的脚上钉橡胶垫可防止滑动，是由于增加了（A）A.静摩擦力 B.滑动摩擦力C.滚动摩擦力D.压力支撑面积.以下哪项人体活动是属于平衡杠杆的物理原理（A）A.低头和抬头的动作 B.用脚尖站立行走 C.手臂举起重物时的肘关节运动 D.老年人拄着拐杖行走 E.身体下蹲.关于平衡与稳定的说法错误的是（C）A.物体的重量与稳定度成正比B.支撑面的大小与稳定度成正比C.物体的重心高度与稳定度成正比物体的重心高度与稳定度成反比 E.用最小量的肌力作功.在护理工作中尽可能用推或拉代替提举的动作是运用哪项人体力学的原则（E）A.利用杠杆作用 B.扩大支撑面C.减少身体重力线的偏移尽量使用大肌肉或多肌群用最小量的肌力作功三、填空题.入院的程序包括办理入院手续、（实施卫生处置）和（护送病人入病区）。二级护理适用于（病情较重），（生活不能自理）的病人。3.出院方式有（医生同意出院）、（病人自动岀院）和（转院）。病人运送法有（轮椅运送法）、（平车运送法）和（担架运送法）。轮椅运送法适用于运送不能（行走）但能（坐起）的病人，而平车运送法适用于运送（不能起床）的病人。阻力点在动力点和支点之间的杠杆称为（省力）杠杆。老年人站立或行走时，使用手杖可扩大（支撑面），以增加（稳定度）。8.人体或物体的平衡与稳定，是由其（重量）、（支撑面）的大小、（重心）的高低及（重力线）和支撑面边缘之间的距离而决定的。9•对颈椎损伤或怀疑颈椎损伤的病人，搬运时要保持头部处于仲立）位。•四人搬运法适用于（颈椎）、（腰椎骨折）病人或（病情较重）的病人。四、名词解释1•分级护理：分级护理是根据病人病情的轻、重、缓、急及病人自理能力的评估，给予不同级别的护理。人体力学：人体力学是运用力学原理研究维持和掌握身体的平衡，以及人体从一种姿势变换为另一种姿势时身体如何有效协调的一门科学。二、简答题.一般病人入病区后的护理内容有哪些？①准备床单位。②迎接新病人。③测量病人体温、脉搏、呼吸、血压及体重，需要时测量身高。④通知医生诊视病人，必要时协助体检或治疗。⑤填写住院病历和有关护理表格。⑥做好介绍与指导。⑦按医嘱执行各项治疗和护理措施，通知营养室准备膳食。⑧进行入院护理评估。.简述特别护理的适用对象及护理内容。（1）使用对象：病人病情危重，需随时观察，以便进行抢救。如严重创伤、复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积灼伤，以及某些严重的内科疾患等。（2）护理内容：①安排专人24h护理，严密观察病情及生命体征变化。②制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确逐项填写特别护理记录。③备好急救所需药品和用物。④做好基础护理，严防并发症，确保病人安全。.病人出院前的护理内容有哪些？（1）通知病人与家属：护士根据岀院医嘱，将岀院日期提前通知病人及家属，协助其做好岀院准备。（2）评估病人身心需要：岀院前护士应对病人的身心状况进行评估，并填写病人出院护理评估单。适时进行恰当的健康教育，指导病人出院后在休息、饮食、用药、功能锻炼和定期复查等方面的注意事项。同时，做好病人的心理护理，给予安慰与鼓励，增强其信心，以减轻离开医院所产生的恐惧与焦虑。（3）征求病人及其家属意见，以便不断改进工作方法，提高医疗护理质量。. 举例说明在护理工作中如何正确应用三种摩擦力（1）静摩擦力：在手杖下端加上橡胶垫可增加摩擦系数，以防滑倒，如护士的工作鞋，为了防止滑倒，可选择鞋纹多和摩擦系数大的材料制作鞋底；有时则需要减少摩擦力，使物体比较容易地沿着一个平面移动，如病房、轮椅、推车等的轮子定时加油，可以减少接触面的摩擦系数，便于使用。（3）滚动摩擦力：三种摩擦力重滚动摩擦力系数最小。如推动有轮的床比没有轮的床需要的力要小得多。. 举例说明支撑面的大小与稳定度的关系。支撑面的大小与稳定度成正比，如用一只脚站立时，由于支撑面小，人体站立不稳，为了维持平衡稳定，人体必须采取两脚站立，扩大支撑面；而老年人站立或行走时，为了增加稳定度，防止跌倒，常使用手杖以扩大支撑面。三、论述题王先生，36岁，由于车祸急诊入院，怀疑颈椎损伤，左下肢开放性骨折。病人经急诊室抢救后病情基本稳定，现要护送病人入病区。（1） 米用何种搬运法搬运病人？如何搬运？（2） 如何护送病人入病区？答：王先生经急诊室抢救后病情基本稳定，现要送病人入病区。（1）采用四人搬运法。在平车上垫木板，固定好病人骨折部位。搬运时移开床旁桌椅，松开盖被，在病人腰臀下铺帆布中单。搬运者甲站在床头托住病人的头、颈、肩部；乙站于床尾托住病人的两腿；丙、丁二人分别站于病床及平车两侧，紧紧抓住帆布中单四角，四人同时抬起将病人轻放于平车上。搬运时腰保持病人头部处于中立位，并沿身体纵轴向上略加牵引颈部或由病人自己用双手托起头部，缓慢移至平车中央，病人取仰卧位，并在颈下垫小枕或衣物，头颈两侧用衣物或沙袋加以固定，保持头颈中立位，盖好盖被。（2）护理人员携病历用平车护送病人入病区；护送途中注意安全和保暖，继续输液和给氧等治疗措施；护士站在病人头侧，便于观察病情、病人面色、呼吸及脉搏的变化；护送时还应注意病人卧位舒适，保持头颈中立位，防止骨折部位受压。护送病人入病区后，与病区值班护士就病人的病情、治疗护理措施、个人卫生情况及物品进行交接。第四章舒适与安全【习题】一、 单项选择题以下哪项不是舒适是的正常表现（E）A.没有疼痛 B.没有焦虑 C.没有忧愁 D.轻松自在E.十分欣快不舒适中最为严重的表现形式是（B）A.失眠B.疼痛烦躁不安 D.紧张精神不振引起病人不舒适的身体方面的因素不包括（D）A.疾病引起的症状和体征不适当的姿势和体位治疗引发的活动受限身体隐私部位的暴露E.日常自理活动受限引起病人不舒适的环境方面的因素不包括（E）A.病室的光线 B.过高的温度C.仪器的音响空气的污浊 E.护士服的颜色腰穿后6h内去枕平卧的目的室（D）A.预防脑压增高B.有利于脑部血液循环C.防止脑缺血 D.预防脑压降低预防脑部感染侧卧位适用于（A）A•肛门检查B.膀胱检查 C.会阴检查D.腹部检查 E.腰背部检查胃切除术后病人取半坐卧位的目的是（B）A.减少局部出血 B.减轻伤口缝合岀张力 C.使静脉回流血量减少 D.防止腹膜粘连 E.减轻肺部淤血病人李某，甲状腺手术治疗后采取半坐卧位的主要目的是（A）A.减轻局部出血 B.预防感染 C.避免疼痛D•有利于伤口愈合 E.改善呼吸困难因心包积液导致呼吸极度困难的病人应采用（E）A.俯卧位 B.去枕仰卧位 C.侧卧位D•侧卧位E.端坐位用于肺部分泌物引流时，可用何种卧位（B）A.头高足低位B.头低足高位 C.俯卧位D.侧卧位 E.屈膝仰卧位病人李太太，医嘱为今晨在硬膜外麻醉下行“子宫切除术”，术前准备作留置导尿，护士在操作时，应为病人安置的体位时（E）A.右侧卧位B.头低脚高位 C.俯卧位D.膝胸卧位 E.屈膝仰卧位护士为一昏迷病人翻身侧卧，不正确的操作方法是（B）A.将病人两手放于腹部，两腿屈曲B.先将病人双下肢移向护士一侧床沿，再将病人的肩部外移C.一手扶肩，一手扶膝轻推病人转向对侧在病人背部、胸前及两膝间放置软枕E.翻身是应保证病人安全、舒适人体所能感觉导的最小疼痛称为（E）A.疼痛强度 B.疼痛耐受力 C.功能性疼痛假痛 E.疼痛阈用数字式疼痛评定法评估疼痛时“0”代表（B）A•微痛 B.疼痛耐受力C.中度疼痛 D.重度疼痛剧烈疼痛病人张某，术后伤口更换敷料，护士在护理病人时，哪种做法不妥（B）A.换药时陪伴病人，与病人谈心B.换药疼痛剧烈时，及时给予止痛剂C.帮助病人取舒适卧位，减轻部舒适感D.换药动作要轻柔且熟练，以减轻疼痛E.换药前给予止痛剂止痛慢性疼痛是指持续约（E）A.2个月以上的疼痛B.3个月以上的疼痛C.4个月以上的疼痛D.5个月以上的疼痛6个月以上的疼痛腰背部烧伤病人应取（B）A•平卧位 B.俯卧位屈膝仰卧位 D•侧卧位半坐卧位以下哪种病人不需应用保护具（D）A.高热病人 B.约束带是否牢靠 C.体位是否舒适体温过低病人 E.谵妄病人使用约束带时，应重点观察（D）A.衬垫是否垫好 B.约束带是否牢靠 C.体位是否舒适D.局部皮肤颜色及温度神志是否清楚使用拐杖是，拐杖的底端应该放在侧面剧烈足跟（C）5〜10cm B.10〜15cm C.15〜20cmD.30〜40cm E.20〜30cm填空题用整体观点来解释舒适，可分为四个方面（生理舒适）、（心理舒适）、（环境舒适）、（社会舒适）。不舒适通常表现为（烦躁不安、紧张、精神不振、不能入睡、消极失望、以及身体无力）难以坚持日常工作和生活。根据卧位的平衡稳定性，卧位可分为（稳定性卧位）、（不稳定性卧位）。休克病人需采取中凹卧位，应抬高（头胸部），以利（呼吸）；抬高（下肢），以利（静脉血回流）。脊髓腔穿刺后病人去枕仰卧位，是为了预防（颅内压降低）而引起（头痛）。腹腔、盆腔手术后或有炎症病人，应采取（半坐）卧位，是腹腔渗出物（流入盆腔），促使感染（局限化），可减少炎症的扩散和霉素的吸收并减少中毒）反应。疼痛是一种令人（苦恼）、（痛苦）的主观感觉，是人的健康受到（威胁）的信号。舒适所涉及社会方面包括

（人际关系）、（家庭）和（社会关系）的和谐。目前国内外常用的疼痛评估工具有（数字评分法、文字描述评分法、视觉模拟评分）。.仰卧位包括（去枕仰卧位）、（中凹卧位）和（屈膝仰卧位）。四、 名词解释被动卧位：病人自身无变换卧位的能力，卧于他人安置的卧位。舒适：是指个体身心处于轻松、满意、自在、没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状态中的一种自我感觉。被迫卧位：病人意识清晰，也有变换卧位的能力，因疾病或治疗的原因，被迫采取的卧位。疼痛：疼痛是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。五、 简答题病人因心肺疾患引起呼吸困难时应采取哪种卧位？为什么？（1）病人心肺疾患引起呼吸困难时，应采取半坐卧位。（2）因为由于重力，部分血液滞留在下肢和盆腔脏器内，可使静脉回流减少，从而减轻肺部淤血和心脏负担。半坐卧位使胳肌位置下降，有利于呼吸肌的活动，利于气体交换，增加肺活量，改善呼吸困难。如何评价保护具使用是否正确？（1）使用约束带前应向病人家属解释清楚。（2）在可用可不用情况下尽量不用。（3）只宜短期使用，注意病员的卧位舒适。（4）使用约束带应衬垫好，松紧适宜，定时放松，按摩局部，促进血液循环。 （5）使病人肢体处于功能位置。简述护理不舒适病人的原则。（1）预防为主，促进病人舒适。（2）加强观察，及时发现不舒适的原因。（3）采取有效措施，消除或减轻不舒适。 （4）互相信任，给予心理支持。六、 论述题病人张某，因支气管哮喘急性发作，呼吸极度困难不能平卧而焦虑不安，作为值班护士你认为应帮助其取何种卧位？说明病人卧位的性质以及采用此种卧位的原因及方法。答：（1）应给此病人采取端坐卧位。 （2）卧位性质：属于被迫卧位。（3） 采取端坐位的原因，此种卧位，可减轻病人的呼吸困难，因为坐位可使静脉回流血减少，从而减轻肺部淤血，同时可使胳肌下降，有利于呼吸肌的活动，增加肺活量，改善呼吸困难。此体位较高要注意安全，必要使使用床档予以保护。（4） 采取端坐位的方法：病员坐在床上，身体稍向前倾，床上放一跨床桌，桌上放软枕，病员可伏桌休息，并用床头支架或靠背架将床头抬高，使病员的背部也能向后靠。病人李某，男、42岁，在高空作业时不慎坠落，诊断为颈椎骨折，左下肢骨折，行颅骨牵引，左下肢石膏固定，留置导尿，静脉输液，为病人翻身时，应注意什么？答：该病人有颅骨牵引：翻身时不可放松牵引；下肢石膏固定：翻身后应将伤口侧处于适当位置，防止受压；留置导尿管和输液导管：翻身前应将各种导管安置妥当，翻身后应检查导管是否脱落、移位、扭曲、受压，以保持通畅。翻身时，护士应注意节力，让病人尽量靠近护士，使重力线通过支撑面保持平衡，缩短重力臂，达到省力。第五章医院感染的预防与控制一、单项选择题1•煮沸消毒金属器械时，为了增强杀菌作用和去污防锈，可以加入（D）A.氯化钠 B.硫酸镁C.亚硝酸钠 D.碳酸氢钠硫酸紫外线最佳杀菌波长为（C）225nm B.245nm254nmD.325nm454nm.忌用燃烧灭菌法的物品（C）A.换药碗 B.坐浴盆 C.手术刀特殊感染病人使用的敷料巳传染病人无需保存的文件4•紫外线消毒，下列那项是错误的（E）A•紫外线穿透性差、故被消毒的物品不可有任何遮蔽 B•为检查紫外线杀菌效果需定期进行空气细菌培养C•紫外线灯管要保持清洁透亮 D•照射前，病室应先做好清洁工作巳灯管使用期限，不能超过3000h5•高压争气灭菌手术器械包灭菌条件为（D）A.压力40kpa，温度90°C，时间5min。 B.压力60kpa，温度100C，时间10min压力80kpa，温度105C，时间15minD.压力105kpa，温度125C，时间30minE.压力140kpa，温度130C，时间40min•无菌溶液按无菌要求打开使用，为用完，此溶液的有效期为（B）12hB.24hC.3天D.7天 E.2周•为防止手的污染，脱手套时应（D）A.拉手套的边缘先脱手指部分C.内面涂液体石蜡脱下D•手套口翻转脱下 E.外面涂滑石粉脱下8•在无菌操作中发现手套破损应（B）A.用胶布将破损处贴好立即更换C.用无菌纱布将破损处包好D.用乙醇棉球擦拭手套E.再加一副手套防止交错感染的最主要措施是（C）A.进行无菌操作时，衣帽要整洁B.执行无菌操作时，环境要清洁一分无菌物品，只能供一个病人使用 D.取无菌物品时，要使用无菌持物钳无菌物品与非无菌物品分开放置男，35岁，炼钢工人，工作中不慎被烧伤，烧伤面积达70%，应采取（E）A.严密隔离 B•呼吸道隔离C.消化道隔离D.接触性隔离 E.保护性隔离.铺无菌盘时，下列步骤哪项不妥（D）TOC\o"1-5"\h\zA.用无菌持物钳夹取无菌治疗巾B.双折铺于治疗盘上 C上面一层向远端呈扇形折叠 D开口边向内 E避免潮湿无菌持物钳的正确使用方法是（E）A可以夹取任何物品 B钳端向上，不可跨越无菌区域 C到远处夹取物品应速去速回D门诊换药室的无菌持物钳应该每周消毒一次 E取、放无菌持物钳时，钳端均需闭合取用无菌溶液时，下列哪项是错误的（E）A必须核对溶液 B手不可触及瓶口及盖的内面C检查溶液有无浑浊D倾倒溶液时，标签朝上E必要时，可将无菌棉签直接伸入瓶内蘸取无菌液对芽抱无杀灭作用的消毒剂是（C）A甲醛 B高浓度漂白粉 C乙醇 D过氧化氢 E过氧乙酸纤维内窥镜的消毒灭菌宜采用（B）A酒精浸泡法 B戊二醛浸泡法C紫外线消毒法 D高压蒸汽灭菌法 E煮沸法病人的餐具消毒用（A）A用含有效氯0.2%的消毒液作用30min B用含有效氯0.05%的消毒液作用20minC用含有效氯0.1%的消毒液作用10minD用含有效氯0.2%的消毒液作用30minE用含有效氯0.02%的消毒液作用30min高压蒸汽灭菌物品，有效保存时间不应超过（A）A7天B2周C3周D4周E2个月对于手术器械最有效的灭菌方法是（C）A燃烧法 B煮沸消毒法 C高压蒸气灭菌法D烤箱干热灭菌法 E微波消毒灭菌法女，32岁，因甲型肝炎收治入院治疗，应采取的隔离是（B）A严密隔离 B消化道隔离 C呼吸道隔离 D接触性隔离 E保护性隔离煮沸法灭菌时，将水煮沸至100C后，杀灭多数细菌芽抱需要煮沸的时间是（B）A10min B15minC30min D50minE60min三、填空题1.物理消毒灭菌法，是利用（热力）和（光照）等物理作用，使微生物的蛋白质及酶变性凝固，已达到灭菌的目的常用的化学消毒灭菌法有（浸泡法熏蒸法擦拭法喷雾法）煮沸消毒法在水中加入（碳酸氢钠），配成浓度为（1%-2% ）的溶液，沸点可达到105C，除增强（杀菌）作用外，还有（去污除锈）作用。 4.灭菌后的无菌包在未被污染的情况下，其有效期是（7）天。紫外线灯消毒空气时，有效距离不超过（2）米，照射时间不少于（30）分钟。消毒物品时，有效距离为（25-60）厘米，照射时间不少于（20）分钟。6.无菌持物钳浸泡在消毒液中，液面以浸没轴节（2-3cm）以上或镊子的（1/2）为宜。7。搪瓷类物品应稳轻放，避免与（强酸强碱）接触，勿用（粗糙）物摩擦，以保持瓷面。&严密隔离适用于经（飞沫分泌物排泄物）直接或间接传播的烈性传染病，女口（霍乱鼠疫）等。9.医院供应室房间安排布局要科学合理，内部要明确划分为（污染区清洁区）和（无菌区），并采取强制性由污到净的通行路线。10•半污染区指有可能被(病原微生物)污染的区域，如病区的(走廊化验室)等四、 名词解释1•消毒：是用物理或化学方法杀灭或清除病原微生物及繁殖题，但不包括细菌芽抱的过程2灭菌：是指物理或化学方法杀灭全部微生物，包括致病的和非致病的微生物，以及细菌芽抱的过程。3无菌技术：是指在医疗护理操作过程中，保持无菌物品不被污染、防止病原微生物侵入或传播给他人的一系列操作技术和管理方法，是预防医院感染的一项重要而基础的措施。4隔离：分为传染病隔离和保护性隔离。传染病隔离是指处于传染期的传染病病人、可疑传染病病人及病原携带着安置在特定区域，与一般人群暂时分离，缩小污染范围，减少传染病传播机会，同时，也便于污染物的集中消毒及处理；保护性隔离是指将免疫功能极度低下的少数易感者置于基本无菌的环境中，使其免受感染。五、 简答题•压力蒸汽灭菌过程应注意哪些事项？(1)器械或物品灭菌前必须洗净并晾干或擦干。 (2)灭菌包的体积不大于30cmx30cmx25cm。(3)灭菌包放置合理，各包之间留有空隙，布类物品放于金属、搪瓷类物品之上。盛装物品的容器应有孔，必要时将容器盖打开，以利于蒸汽进入。被灭菌物品待干燥后才能取出。 (6)随时观察压力及温度情况。 (7)定期监测灭菌效果。•简述化学消毒灭菌剂的使用原则？(1)根据物品的性能及不同微生物的特性选用恰当消毒剂。(2)严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。消毒剂应定期更换，易挥发的要加盖，并定期检测，调整浓度。 (4)待消毒的物品必须洗净、擦干。消毒液中不能置放纱布、棉花等物，因这类物品可吸附消毒剂，降低消毒效力。消毒后的物品须用无菌生理盐水冲洗后方可使用，以免消毒液刺激组织。•皮肤消毒为什么不用95%乙醇？95%乙醇能使菌体蛋白迅速凝固，形成坚固的菌膜，影响乙醇渗透到菌体内，降低灭菌效果。4•同一温度条件下，为什么湿热灭菌较干热灭菌效果好？湿热消毒灭菌是由空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强，透入菌体后，可使菌体胞膜膨胀、破裂,原浆流岀，受热凝固变性。同时蒸汽具有潜热，能迅速提高灭菌物品的温度，从而加强了灭菌的效果；干热消毒灭菌是由空气导热，传热的速度较慢，故必须提高温度和延长消毒时间，才能达到灭菌的目的。在同一温度下，如：100'C,一般繁殖体在干热下需经1h才可被杀灭，而湿热煮沸消毒只要5〜10min即可杀灭。所以，湿热灭菌较干热灭菌的时间短，效果好。.执行无菌技术操作时，应遵循哪些原则？环境清洁宽敞：环境要定期消毒，操作半小时需停止扫地、更换床单等工作，减少走动，避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬。无菌操作前，工作人员要衣帽整洁、洗手、戴口罩。物品管理有序：①无菌物品必须与非无菌物品分开放置，且有明显标志。②无菌物品不可暴露于空气中，应存放于无菌包或无菌容器中。③无菌包外需标明物品名称、灭菌日期，按失效期先后顺序摆放。④取用无菌物品时应使用无菌持物钳。⑤无菌物品一经取出，虽未使用，也不得放回无菌容器内。⑥物品疑有或已被污染，即不可使用，应予更换并重新灭菌。明确无菌区与非无菌区：操作者身体应与无菌区保持一定距离；取放无菌物品时，应面向无菌区；手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品；避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏；未经消毒的物品不可触及无菌物品或跨越无菌区域。 5)一套无菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染。六、论述题1.在无菌操作时，举例说明未经消毒的手不可触及的物品及区域有哪些？使用无菌持物钳时，未经消毒的手不可触及轴节以下部分。打开无菌容器时，手不可触及盖的内面及容器的边缘和内面。铺无菌盘时，手不可碰触无菌治疗巾上下两层的内面。取无菌溶液时，手不可触及瓶口。戴无菌手套时，未戴手套的手不可触及无菌手套的外面。2.对于住院传染病病人，护士应如何进行指导与援助？(1)向病人及家属宣传，执行隔离的目的是为了控制传染源。(2)病人进入病室或走岀病室前，鞋底应在脚垫上搓擦，以防止交叉感染。(3)病人之间不能交换物品、书报、食品等。病人的生活污水、垃圾、剩余食品须倒入指定的容器内。任何落地的物品都需经消毒后才能使用。(4)病人接触公共物品时，如水龙头、电源开关、门把等，应用避污纸，用后的避污纸投入指定容器内。(5)指导探视者正确使用口罩、隔离衣、手套、避污纸，学会卫生洗手法，并督促自觉执行隔离预防措施，以保护探视者不受污染。(6)出院时病人须经沐浴、更衣等卫生处置。然后从清洁通道岀去。任何个人物品，包括钱币、票证等，须经消毒后，方可带回。第六章 病人的清洁卫生【习题】一单项选择题1昏迷病人作口腔护理，下列哪种物品是不需要的(D)A润滑油 B压舌C弯血管钳 D吸水管E换药碗2•正常人一般不易引起口腔感染，是由于唾液中含有(C)A游离酸B脂肪酶C溶菌酶D淀粉酶E乳糖酶3•为昏迷病人进行口腔护理操作错误的方法是(C)A口唇干裂可涂润滑油B棉球少蘸漱口溶液C用血管钳夹紧棉球，每个棉球限用1次D口腔有溃疡时可涂冰硼散E开口器从门齿之间放入过氧化氢溶液用于口腔护理的机制(A改变细菌生长的PH环境B光谱抗菌作用C放出新生态氧，抗菌除臭D使菌体蛋白凝固变性E促进溃疡愈合5•为病人淋浴、盆浴时，水温不可过高，以免产生(B)A昏迷B眩晕C休克D疲劳 E恶心•清洁口腔预防感染宜选用的漱口液是（A）A0.9%氯化钠溶液 B1%醋酸溶液C2%〜3%硼酸溶液D1%~4%碳酸氢钠溶液E3%过氧化氢溶液7•用于真菌感染的漱口溶液是（E）A0.9%氯化钠溶液B3%硼酸C3%过氧化氢D0.02%呋喃西林E4%碳酸氢钠•发生压疮的最主要原因是（A）A局部组织受压过久 B病原微生物侵入皮肤组织C机体营养不良 D皮肤过敏反应E皮肤受潮湿、摩擦刺激9•下列哪种病人需做特殊口腔护理（E）A消化不良B胃炎C肺脓肿D支气管扩张 E昏迷•义齿的护理，以下哪项是错误的（E）A先洗牙，然后进行口腔护理B取下假牙，用冷水刷洗 C暂不用时，浸于冷清水中保存 D每日换清水一次E每日煮沸消毒一次.下列梳洗头发的目的中哪项时错误的（E）A刺激头皮的血液循环B增进上皮细胞的代谢C去除污垢和脱落的头发 D使病人清洁、舒适E预防感冒•对于高热、昏迷病人，一般情况下每日为其做口腔护理的次数是（B）A1次 B2〜3次C4〜5次D根据情况而定E病人的要求•选用0.1%醋酸溶液进行漱口，适用于下列哪种细菌感染（E）A霉菌 B革兰阳性菌 C大肠埃希菌D肺炎双球菌 E铜绿假单胞菌.灭头虱的方法中，错误的一项是（E）A用纱布蘸百部酊，按顺序擦遍头发B反复揉搓头发10minC24h后用篦子篦区死虱，洗发D病人换下污衣裤高压蒸汽灭菌E梳子和篦子先清洗后消毒•30%含酸百部酊剂，配制方法正确的是（A）A百部30mg+50%乙醇100ml+100%乙酸1mlB百部30mg+50%乙醇100ml+100%乙酸1mlC百部30g+25%乙醇100ml+100%乙酸10mlD百部30mg+50%乙醇100ml+100%乙酸10ml•为右上肢骨折病人脱、穿衣的方法是（D）A先脱右肢，先穿右肢B先脱右肢，先穿左肢C先脱左肢，先穿左肢 D先脱左肢，先穿右肢E以上都不对•在身体空隙处垫以软枕的作用是（B）A固定体位 B降低局部皮肤所承受的压力 C减少皮肤受摩擦的刺激 D使受压部位悬空E安全防护，防止坠床•用50%乙醇按摩局部皮肤的目的是（D）A消毒皮肤 B润滑皮肤C降低体温D促进血液循环E去除污垢.压疮为三期，按发生顺序为（D）A发生期、进行期、愈合期B初期、中期、后期 C淤血红润期、炎性浸润期、败血症期D淤血红润期、炎性浸润期、溃疡期E炎性浸润期、淤血红润期、溃疡期•皮肤因水肿而变薄，出现水泡，是在压疮哪期发生的（B）A炎性浸润期 B浅度溃疡期C淤血红润期D坏死溃疡期 E以上都不是•各期压疮局部处理均可采用（A）A定时翻身 B3%过氧化氢溶液冲洗 C抗生素杀灭湿敷D红外线照射E创面引流•协助病人更换卧位的间隔时间应根据（A）A病情和受压情况 B病人的要求C医嘱D家属的提议 E工作的闲忙.为一凝血功能差的病人进行口腔护理时应特别注意（E）A不可漱口 B先取下义齿C夹紧棉球 D擦拭时勿触及咽后壁 E动作轻稳•为昏迷病人进行口腔护理时须特别注意（A）A用血管钳夹紧棉球，蘸水不可过多B从外向里擦净口腔及牙齿的各面C用压舌板轻轻撑开颊部D注意保护牙齿 E观察口腔黏膜•某病人，女，53岁，因股骨骨折行牵引已4周，护士为其床上洗发过程肿，病人突然感到心慌、气急、面色苍白、出冷汗，护士应立即（A）A停止操作，让病人平卧B加快操作速度完成洗发C边洗发边通知医生D鼓励病人再坚持片刻E请家属协助洗发.灭头虱药液的主要有效成分是（E）A乙醇B百部C食醋D乙酸E过氧乙酸三、填空题良好的清洁卫生是人类的基本（生理需要）需要之一，是保证病人（舒适）的基础，且对预防（疾病）、促进（病人康复）有着重要意义。口腔的（温度湿度食物残渣）及（酸碱度）等均适宜（微生物）生长繁殖。正常人的口腔中，可存有大量（致病微生物）及（非致病微生物），健康人因机体抵抗力强，加之（进食饮水漱口刷牙）等活动，起到（减少）或（清除）微生物的作用，而不会引起口腔感染等问题的发生。对长期应用激素、抗生素的病人，应注意口腔有无（真菌感染）。特殊口腔护理常用于（.高热昏迷危重禁食鼻饲口腔疾患术后生活不能自理）的病人。一般每日（2—3次）次。装有义齿的病人，白天应佩戴义齿，晚上应取下，是牙床得到（保养休息）。取下的义齿应放入（冷水杯中），勿浸入（热水）或（乙醇）等消毒液中，以免（变色、变形和老化）。鼓励病人使用义齿以维持正常功能，防止（牙龈）微缩变形，佩戴义齿前保持义齿（湿润），以减少（摩擦）。为病人床上擦浴时，头、颈部擦洗时先擦眼，由（内疵）向（外疵）擦拭，然后依次擦洗的顺序是（额部颊部鼻翼部人中耳后），直至（下颌颈）部。应注意擦净（耳廓耳后）及（皮肤皱褶）处。护士在协助病人翻身时切忌（拖拉推）等动作，避免擦破皮肤。并补充（高蛋白高维生素矿物质），以增强（机体抵抗力）和组织（修复）能力。床上洗发所备水温范围（40—45C），或根据病人（习惯）调节。皮肤擦浴时水温应在（50—52C）范围内。应注意遮盖病人，防止着凉。压疮好发于（受压）且缺乏（脂肪组织）保护，无（肌肉）包裹或（肌层较薄）的骨骼隆突处。并与（卧位）有着密切的关系，平卧位时最好发于（骶尾部）。压疮的发生是一个渐进的过程，依据其损伤程度可分为三期即（瘀血红润期炎性浸润期溃疡期）。炎性浸润期护理重点在于保护（创面），预防（感染）。对小水疱可用（无菌纱布）包扎，防止破溃，促进水疱自行吸收。大水疱应消毒局部皮肤，用无菌注射器（抽吸泡内液体）。仰卧位时压疮的易发部位有（枕骨粗隆肩胛骨肘部及尾部），侧卧位时压疮的易发部位是（足跟处耳廓肩峰肋骨股骨粗隆膝关节内、外侧内外踝处）。因气压疮的三个物理力有（压力剪切力摩擦力）（3）力合作用而致。淤血红润期的表现为受压皮肤呈（暗红色）症状是局部（红、肿、热、痛或麻木）此期判断标准为，解除对该部的压力（30min）后，皮肤的颜色仍能恢复正常。溃疡期为压疮的第（三）期根据组织坏死程度分为（浅度溃疡期坏死溃疡期）主要治疗护理原则是解除压迫，清洁（创面），去除（坏死组织），促进（肉芽）组织的生长。治疗的基本方法是清创后用（无菌敷料）包扎。预防压疮的关键在于消除其发生的诱因。因此，要求护士在工作中做到七勤：（勤观察勤翻身勤按摩勤擦洗勤更换勤整理勤交待）。晨间护理时应注意检查（病人皮肤受压）情况，注意观察（病情），了解病人夜间睡眠的情况，进行（心理护理）和（健康指导）。晚间护理应为病人创造良好的（睡眠）环境。对有头虱虮的病人，应及时进行消灭，预防（虱、虮传播）和（疾病传染）。四、 名词解释1、 压疮：也称压力性溃疡。是由于局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂和坏死2、 剪切力：是两层组织相邻表面间的滑行，产生进行性相对移位，而形成的一种力五、 简答题实施口腔护理措施的适用范围？口腔卫生指导适用于生活能自理的病人；特殊口腔护理适用于高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后、生活不能自理的病人。简诉为什么要重视口腔护理？为昏迷病人行口腔护理时应注意什么？口腔是病原微生物侵入人体的主要途径之一。口腔的温度、湿度、食物残渣、适宜的酸碱度等，为微生物繁殖提供了有利条件。在正常人的口腔中，可存在大量致病和非致病微生物，健康人因身体抵抗力强，加之进食、饮水、漱口、刷牙等活动起到减少或清除微生物的作用，通常不会引起口腔问题。当患病时，因机体抵抗力降低，唾液分泌减少，进食、饮水少，自我清洁口腔能力下降，为细菌在口腔内迅速繁殖创造了条件，常可岀现口腔局部溃疡、炎症、口腔异味等健康问题，导致食欲减退、消化功能下降及其他严重的并发症，并影响病人的自尊及与人群的正常交往。长期应用激素和抗生素的病人，易并发真菌的感染。因此做好口腔护理十分重要。为昏迷病人进行口腔护理时应注意：①首先使昏迷病人侧卧或仰卧头偏向一侧。②病人牙关紧闭需用开口器时，应从臼齿处放入，并注意不可用暴力。③擦洗口腔时需用血管钳夹紧棉球，每次只夹一个，防止棉球遗留于口腔内，棉球不可过湿，以防止病人将液体吸入呼吸道。④口腔擦洗之后禁忌漱口。⑤发现痰多时要及时吸出。⑥昏迷病人有假牙要取出，侵入冷清水中，并于每天清晨更换清水一次。简述为什么长期卧床的病人易发生压疮？压疮好发部位？长期卧床病人因长时间不改变体位局部组织受压过久，出现血液循环障碍而发生营养不良，再加查比卧床皮肤可受到床单位表面的逆行阻力摩擦，如皮肤常受潮如岀汗、尿、粪等浸湿及摩擦，使皮肤抵抗力降低而易发生压疮。压疮好发于受压和缺乏组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处。仰卧位时：发生于枕骨隆突处、肩胛骨、肘部、骶尾部及足跟处侧卧位时：发生于耳廓、肩峰、肋骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外髁处。俯卧位时：发生于面颊、耳廓部、肩峰、女性的乳房、肋缘突岀处、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足尖部等位置压疮分几期？各期的主要表现。.压疮分期是：瘀血红润期炎性浸润期溃疡期I期表现为：受压皮肤呈暗红色，并有红、肿、热、痛。I度损伤仅限于表皮。H期表现为：受损皮肤呈紫红色，皮下有硬结。皮肤因水肿而变薄，并有炎性渗岀，形成大小不一的水泡。水泡破溃后，表皮易脱落而形成潮湿红润的溃疡面。损伤延伸到皮下脂肪层。山期表现为：根据组织坏死程度又可分为敬爱年度溃疡期和坏死溃疡期。前者较轻，为浅层组织感染、化脓，脓液流岀后，形成溃疡。后者严重，感染向周围及深部扩展，常可抵达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。若细菌及毒素侵入血液循环，还可造成败血症。为什么要进行灭虱，虮处理?在灭虱，虮过程中应注意什么？目的：消灭头虱、虮，使病人舒适；预防人群间相互传染和预防某些传染疾病。注意事项：①操作中避免虱、虮传播；②使用百部酊时，防止药液污染面部。涂药后，注意观察病人局部及全身反应情况；③如病情允许，灭虱应在治疗室进行，以保护病人的自尊心。论述题你为一位昏迷病人制定护理计划中，如何体现压疮的主要措施？⑴避免局部长期受压：①应鼓励和协助病人翻身变换卧位。一般2-3小时翻身一次，最长不超过4小时，必要是1小时翻身一次。床头放置翻身记录卡、并注意翻身时不可拖、拉、推。②根据病情可在骨隆突处和支持身体空隙处垫软枕、海绵垫。③对使用石膏、夹板、牵引的病人，衬垫应松软适度，并注意观察局部皮肤和肢端皮肤的变化情况，以及病人反映。（2）避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激：①保持皮肤清洁干燥。②不可使用破损的便盆，以防擦伤皮肤。③床单位应平整无褶皱。（3）增进局部血液循环根据情况可选用全背按摩、局部按摩或电动按摩器按摩。（4）增进营养的摄入。在病情许可下给予高蛋白、高维生素膳食，以增强机体抵抗力和组织修复能力。为什么要为病人创造良好的睡眠环境？你是如何为病人创造良好的睡眠环境？睡眠是大脑皮层抑制的状态。充足的睡眠对病人是很重要的，可以解除身体的疲乏，促进神经细胞功能的恢复。并对体力的增强及组织的修复都有良好的促进作用。病人如果入睡困难或睡眠时间短，或易醒多梦都可影响健康的恢复。在晚间护理后护士应为病人创造安静、舒适、易于入睡的环境。注意调节室温和光线，室内通风后可酌情关闭门窗、防下窗帘、开地灯、关大灯。也可帮助病人变换体位，加减被子、热水泡脚，或给予少量热饮料等方法，或使用解除病痛、心理护理等方法是病人尽快入睡。第七章休息与活动一、单项选择题最自然的休息方式是（C）A静坐B卧床C睡眠D看电视E听音乐A慢波睡眠B快波睡眠C异相睡眠D快速动眼睡眠E以上都不是每一睡眠周期平均为多少分钟（D）A.60B70C80D90E100•有关睡眠的周期描述正确的是（E）A.每一睡眠周期大约为60—120minB.成人平均每晚出现4—6个睡眠周期C•在睡眠任何一期醒而复睡时都需要从头开始一次经过各期D•慢波睡眠多发生在上半夜，快波睡眠多发生在下半夜巳随着睡眠的进行每一时相所占的时间比例是固定不变的5•下列哪项不是影响睡眠的生理因素（D）A.年龄B内分泌变化C疲劳D身体不适E昼夜性节律•最常见的睡眠失调是（B）A发作性睡眠B失眠C睡眠过度D睡眠性呼吸暂停E梦游•获得休息的最基本的先决条件是（A）A•充足的睡眠 B良好的物理环境 C生理上的舒适D•心理上的放松E无疼痛•对精神和情绪上的平衡最为重要，且有利于精力恢复的睡眠周期是（A）A•REM期 B•NREM第一期 C・NREM第二期D•NREM第三期E.NREM第四期•有利于体力恢复的睡眠周期是（E）REM期NREM第一期 C.NREM第二期D.NREM第三期NREM第四期•遗尿和梦游易发生在下列哪期（E）REM期B.NREM第一期 C.NREM第二期D.NREM第三期E.NREM第四期.活动受限对运动系统的影响不包括下列哪项（C）A腰背痛B关节僵硬 C压疮D手足废用 E骨质疏松.检查某一病人右下肢时，可见肢体在床面上移动位置但不能抬起，其肌力为（B）A.1级B.2级C.3级D.4级E.5级某一恢复期的病人能独立使用拐杖行走，其活动力为（B）A.0度B.1度C.2度D.3度E.4度有关被动性ROM练习，描述错误的是（C）A.动作要缓慢柔和，关节活动度逐渐增大B.操作过程应比较两侧关节活动情况每个病人的关节涌动的范围相同D.可利用为病人做生活护理时来完成E.在完成每个关节活动时，应观察病人反应有关肌肉的等张练习，正确的是（C）A.只增加肌肉的张力而不改变肌肉的长度B.不伴有明显的关节运动 C.伴有大幅度关节运动D.又称静力练习 E.常用于病人受损伤后的早期运动以下哪项不是慢波睡眠的特点（D）伴有慢眼球运动全身肌肉松弛，但肌肉仍保持一定的紧张度C.肌张力高于快波睡眠期 D.肌张力低于快波睡眠期E.肌张力比清醒时低睡眠的哪一期垂体前叶会分泌大量的生长激素（E）A.REM期B.NREM第一期C.NREM第二期D.NREM第三期E.NREM第四期.被称为“入门时相”的是（C）A.REM期B.NREM第一期C.NREM第二期D.NREM第三期E.NREM第四期.活动受限对泌尿系统的影响不包括（E）A.排尿困难 B.尿潴留 C.结石D.感染E.乳糜尿.对病人活动能力的评估不包括（A）A.饮食型态 B.心肺功能状态C.机体活动能力 D.骨骼肌肉的状态E.病人目前的患病情况三、 填空题休息的先决条件是（充足的睡眠生理上的舒适和心理上的放松）睡眠是由（慢波睡眠和快波睡眠）两种不同的时相构成。.NREM第四期睡眠垂体前叶会分泌大量的（生长激素），有利于（体力）恢复。.REM睡眠对（精神）和（情绪）上的平衡最为重要，且有利于（精力）的恢复。（失眠）是睡眠失调中最常见的一种，主要表现为（难以入睡睡眠中多醒早醒）睡眠性呼吸暂停可分为（中枢性）和（阻塞性）睡眠呼吸暂停两种类型。常见的活动受限的原因有（生理因素）和（心理因素）。&活动受限对心血管系统的影响是造成（体位性低血压 深静脉血栓）.长期卧床导致呼吸系统的两大合并症是（坠积性肺炎 二氧化碳潴留）.肌肉训练的主要形式有（等长练习等张练习）四、 名词解释.休息：休息是指在一定时间内相对地减少活动，使人从生理上和心理上得到放松，消除或减轻疲劳，恢复精力和体力的过程。睡眠：睡眠是指周期发生的知觉的特殊状态，由不同时相组成，对周围的环境可相对的不作岀反应。关节活动度：关节活动度是指关节活动时可达到最大弧度4.ROM练习：ROM练习称为关节活动范围练习，是指用以维持和恢复关节活动范围的练习5.等长练习：等长练习是指肌肉收缩而肌纤维不缩短，即肌肉的长度不变但张力增加，为不伴有明显的关节运动，故又称静力练习6•等张练习：等张练习是指5•进行肌肉锻炼是应注意什高。肌肉收缩是肌纤维缩短，即肌肉长么？2.李某，入院7天，体温度改变而致肢体活动。因伴有大幅(1)掌握适宜运动量和运动均在39.5〜40.0°C，其热型是(D度关节运动，又称动力练习。频度，使每次练习到达肌肉适度疲A.间歇热五、简答题劳，每次练习后有适当间歇让肌肉B.弛张热1.阐述休息与康复的关系。充分复原。在训练过程中应根据情C.波浪热休息是疾病康复的必要手段。况及时调整训练方案，不能一劳永D.稽留热良好的休息有助于病人：①消除疲逸。E.不规则热劳，促进体力和精力的恢复。②减(2)肌肉练习效果与练习者3.体温上升期患者的表现少机体消耗，促进蛋白质的合成及的主观努力密切相关，须使病人充为(B)组织修复。③提高治疗效果，促进分理解、合作并使其掌握练习要领。A.畏寒、皮肤潮红、无汗机体康复要经常进行鼓励，及时显示练习效B.畏寒、皮肤苍白、无汗2•整个睡眠周期是如何进行果以增强其信心。C.畏寒、皮肤苍白、岀汗的？有何特点？(3)肌力练习不应引起明显D.畏寒、皮肤潮湿、岀汗1. 睡眠周期是由不同的睡疼痛，应在无痛范围内进行。疼痛E.畏寒、皮肤潮红、岀汗眠时相组成，并按一定的顺序重复不仅可以增加病人不适，而且也不4.不宜测肛温的病人是出现，即从清醒-NREM第一期-能达到预期训练效果。(C)NREM第二期—NREM第三期—(4)强力肌力练习前后应作A.昏迷NREM第四期，睡眠程度逐渐加准备和放松运动。B.热坐浴深，以后睡眠又逐渐转浅，从(5)注意肌肉等长收缩引起C.极度瘦弱NREM第四期—NREM第三期—的生压反应及增加心血管负荷的作D.呼吸困难NREM第二期—REM期—NREM用。有轻度高血压、冠心病或其他E.口鼻手术第二期睡眠，如此循环反复。每一心血管病变使慎用肌力练习，有较5.不宜测肛温的病人是睡眠周期大约60〜120min，平均严重心血管病变者忌作肌力练习。(D)90min。成人平均每晚出现4〜6六、论述题A.精神异常个睡眠时相周期。在睡眠周期中进王女士，30岁，因子宫肌瘤入B.昏迷出REM期睡眠都需要经过NREM院。入院后病人难以适应医院环境，C.小儿第二期，故称此期为“入门时相”。对家中3岁儿子放心不下，时常牵D.腹泻在睡眠时相周期的任何一阶段醒而挂，并担忧自身疾病。病人情绪低E.下肢烧伤复睡是，都需要从头开始依次经过落、焦虑不安，晚上难以入睡，入6.在检查体温计时，描述各期。睡后又时常被夜间响声惊醒。病人错误的是(E)3.活动受限对机体的影响有感觉睡眠不佳，日间困倦、精神不A.所有体温计的汞柱甩至哪些？振。请分析病人失眠的原因，并为35C以下(1)对皮肤的影响：皮肤易病人制定一份促进睡眠的护理计B.同时放入40C温水中受损或形成压疮。戈叽C.3min后取出检查(2)对运动系统的影响：引1. 失眠的原因①心理因D.汞柱有裂隙的体温计不起全身软弱无力、腰背痛、骨质疏素：病人对家庭、自身疾病的担心能再使用松、关节僵硬或挛缩变形，手足废引起焦虑不安，造成失眠。②环境E.读数相差0.4C以上的用等，严重的会导致运动系统功能因素：陌生的医院环境，环境的响体温计不能再使用的丧失。声等。7.王先生在测口腔温度(3)对心血管系统的影响：2. 创建良好的休息环境；时，不慎咬破体温计，护士首先应造成体位性低血压和深静脉血栓。满足病人的睡眠习惯，做好就寝前采取的措施是(C)(4)对呼吸系统的影响：导的准备工作；合理安排护理措施；A.了解咬破体温计的原因致坠积性肺炎和二氧化碳滞留两大加强心理护理；合理使用药物；做B.检查体温计破损程度合并症。好健康教育。C.清除口腔内玻璃碎屑(5)对消化系统的影响：主第八章生命体征的观察与护理D.让病人喝500ml牛奶要影响病人的食欲和排便，引起厌【习题】E.给予电动吸引洗胃食、营养不良，便秘和粪便嵌塞。一、单项选择题8.关于脉搏，下列描述错(6)对泌尿系统的影响：导1. 关于体温，下列叙述错误的是(B)致排尿困难、尿潴留、结石、感染误的是(A)A.幼儿比成人快等。A. 长时间从事夜间工作的B.同龄男性比女性快(7)对社会心理方面的影响：人，在24h内其体温一般在凌晨C.老年人比较慢病人常岀现焦虑、恐惧、失眠、自4~6时最低。D.情绪激动时增快尊的改变等B. 老年人体温低于成年E.休息睡眠时减慢4•应从哪几方面对病人的活人。9.测量脉搏的首选部位是动进行指导。C. 女性排卵至经期前和妊(B)选择合适的卧位：保持脊柱的娠早期，体温轻度升高。A颞动脉 B桡动脉正常生理弯曲和各关节的功能位D. 新生儿体温易受环境因C肱动脉D足背置；维持关节活动度；进行肌力训素的影响。动脉E颈动脉练。E. 女性体温较男性体温较10.单位时间内脉率少于心率，多见于（D）A内压增高B高热C地黄中毒D心房纤颤E肌炎失血性休克病人的脉搏特征是（E）A.间歇脉 B.绌脉C.奇脉D.洪脉 E.丝脉.关于血压，下列叙述正确的是（D）A•中年以前，女性血压比男性高B.傍晚时血压较清晨低C.右臂血压低于左臂D•运动、恐惧时血压升高E.下肢血压一般比上肢血压低•可使血压测得值偏低的因素使（D）A•病人情绪激动在寒冷环境中测量C.缠袖带过松 D.所测肢体位置高于心脏水平E.袖带太窄•属于节律性异常的呼吸是（E）A.呼吸过速 B.深度呼吸 C.鼾声呼吸D.蝉鸣样呼吸E.潮式呼吸•当危重病人呼吸微弱，不易观察时，测量呼吸频率的方法是（E）A•仔细听呼吸音响并计数手置患者鼻孔前，以感觉气流通过并计数C•手按胸腹不，根据胸腹部起伏次数计算呼吸频率D.测得的脉搏乘以1/4，以推测呼吸次数E.置少许棉絮于病人鼻孔前计数其被吹动次数•鼻导管给氧，下列哪项步骤不妥（B）A•氧气筒放置距暖气1mB.导管用液体石蜡润滑C•导管插入长度为耳垂至鼻尖的2/3D.导管每日更换1〜2次E.停用时先取下鼻导管，再关氧气开关•昏迷病人呼吸道有较多分泌物蓄积时，可出现（D）A.库斯莫呼吸 B.叹息样呼吸C.蝉鸣样呼吸D.鼾声呼吸 E.潮式呼吸.吸痰式，如痰液粘稠，下列处理哪项错误（B）A.滴少量生理盐水 B.增大负压吸引力C.扣拍胸背部D.协助更换卧位 E.雾化吸入.使用电动吸引器吸痰，操作错误的是（C）A.将病人头转向操作者一侧先用吸痰管试吸生理盐水C.将吸痰管固定于咽部抽吸D.如痰液粘稠可叩打胸部E.吸痰用物每日更换.某病人，呼吸微弱，左半身偏瘫，呈昏迷状态，观察生命体征正确的方法是（C）A.测口温、右上肢血压、脉搏，听呼吸音响B.测腋温、左上肢血压、脉搏，看胸部起伏C测腋温、右上肢血压、脉搏，置少许棉花于鼻孔前观察呼吸测口温，右上肢血压、脉搏，置少许棉花于鼻孔前观察呼吸E以上均不对二、填空题. （体温、脉搏、呼吸、血压）是生命体征的基本标志。. 人体对体温的调节有（生理性）和（行为性）。. 计量温度有两种标准：摄氏度「C）和华式度（F），两者的换算公式为'C=（（F-32）X5/9）.根据体温变化的特点，常见的热型可分为（稽留热、弛张热、间歇热、不规则热）. 体温维持再39〜40C左右，达数天或数月，24h波动范围不超过1C。其热型为（稽留热）。.体温再39C以上，24h内温差达2C以上，体温最低时仍高于正常水平。其热型为（弛张热）。. 肿瘤性发热一般为（不规则热），伤寒病人常见的热型为（稽留热）。. 成人每分钟脉率超过100）次称为心动过速，少于（60）次称为心动过缓。. 在吸气时脉搏明显减弱或消失，称为（奇）脉。10颅内压增高的病人可出现的脉搏时（缓脉），心房纤颤病人的脉搏可为（脉搏短绌）。11正常成人安静状态下的血压范围为收缩压（90〜140）mmHg，舒张压（60~90）mmHg。12测量血压时，袖带的下缘应距肘关节窝（2~3）cm。13测量上肢血压，取坐位时肱动脉应与（第四肋软骨）平齐，取仰卧位时肱动脉应与（腋中线）平齐。14测血压时，袖带缠得太松，血压的测量值（偏高）；袖带缠得太紧，血压测量值（偏低）。15测血压时发现血压听不清应重测，重测时应待水银柱降至（0）点，稍等片刻再测量。16观察水银柱刻度时，眼睛视线保持与水银柱（弯月）面同一水平。17正常成人安静状态下呼吸频率为（16~20）次/分。18气管异物病人表现为（吸气）性呼吸困难；支气管哮喘病人表现为（呼气）性呼吸困难。19尿毒症病人常见的呼吸为（库斯莫呼吸）；喉头水肿病人常见的呼吸为（吸气性呼吸困难）。20扣击应在肺野进行，避开（乳房）和（心脏），勿在（骨突起）部位进行。扣击力量以不使病人感到（疼痛）为宜。三、 名词解释1.生命体征：生命体征时体温、脉搏、呼吸和血压的总称。体温过高：体温过高又称发热，是由于致热源作用于体温调节中枢或体温调节中枢功能障碍等原因，使产热增加而散热减少，导致体温超过正常范围，称为发热。稽留热：稽留热是指体温持续在39〜40C左右，达数天或数周，24h波动范围不超过1Co弛张热：弛张热是指体温在39C以上，但波动幅度大，24h体温差在1.0C以上，最低体温仍高于正常水平。脉搏：在每个心动周期中，动脉内的压力随着心脏的收缩和舒张，而发生的周期性波动所引起的动脉管壁的搏动，称为动脉脉搏，简称脉搏。6.脉搏短绌：在单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌。潮式呼吸：潮式呼吸又称陈一施呼吸，施一种呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，再经一段呼吸暂停（5〜30s）后，又开始重复以上的周期性变化，其形态如潮水起伏。&呼吸困难：呼吸困难施一个常见的症状及体征，病人主观上感到空气不足，客观上表现为呼吸费力，可岀现发绀、鼻翼扇动、端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸活动，造成呼吸频率、深度、节律的异常。9.体位引流：体位引流施将患者置于特殊的体位，借重力作用施肺部及深部支气管的痰液引流至较大的支气管并咳岀体外的方法。四、 简答题1. 体温上升期与高热期病人常出现哪些表现？（1）体温上升期的表现：皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、疲