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文档简介

甲基汞中毒（一）水俣病的发生经过及背景

水俣镇是日本熊本县的一个小镇，1925年，日本氮肥公司在这里建厂，后又开设了合成醋酸厂。工厂把没有经过任何处理的废水排放到水俣湾中。1956年，水俣湾附近发现了一种奇怪的病。这种病症最初出现在猫身上，被称为“猫舞蹈症”。病猫步态不稳，抽搐、麻痹，甚至跳海死去，被称为“自杀猫”。随后不久，此地也发现了患这种病症的人。患者出现步态不稳、言语不清、肢端麻木和狂躁不安等神经症状。当时这种病由于病因不明而被叫做“怪病”。这种“怪病”就是日后轰动世界的“水俣病”，是最早出现的由于工业废水排放污染造成的公害病。目前已知受害人数多达12000余人，其中2009人已经病故。（二）水俣病的发病原因

合成醋酸工厂在生产中采用氯化汞和硫酸汞两种化学物质作催化剂，最后全部随废水排入临近的水俣湾内，并且大部分沉淀在湾底的泥里。它们在海底泥里能够通过微生物作用变成毒性十分强烈的甲基汞。

甲基汞可溶于水，也可从海底泥里释放出来，对上层海水形成二次污染，水生生物摄入甲基汞并蓄积于体内，又通过食物链逐级富集，据测定水俣湾里的海产品含有汞的量已超过可食用量的50倍，居民长期食用此种含汞的海产品，自然就成为甲基汞的受害者。脂溶性脑细胞含丰富脂类原形蓄积以整个分子损害脑细胞，并且随着时间的延长，损害日益严重高神经毒性小脑颗粒细胞萎缩，脑干、边缘系统退行性病变，神经节、轴索变形、髓鞘崩解各种损害的表现呈进行性和不可恢复性。一部分由于挥发而进入大气，大部分则沉淀进入底泥地面水中的汞大气中的汞土壤中的汞气态和颗粒态的汞随风飘散，通过沉降落到地面或水体中可挥发进入大气，也可被降水进入地面水或渗透入地下水中（四）水体汞污染的来源

氯碱、塑料、电池工业和电子工业、采矿、冶炼、化工、仪表和颜料等排放的废水，是水体中汞的主要来源。（五）慢性甲基汞中毒的临床表现中枢神经系统：主要靶器官，

早期表现为神经衰弱综合征。症状持续发展加重，表现为精神障碍。严重者出现神志障碍，谵妄，昏迷，锥体外系受损等。

小脑受损时可出现笨拙踉跄步态，书写困难等共济失调现象。

脑神经受损，出现向心性视野缩小，听力减退等。

亦可表现消化道刺激症状，肾脏损害及心，肝受损害等。

Hunter_Russel综合征

水俣病患者出现肢端麻木，向心性视野缩小，共济失调，语言和听力障碍等典型症状

先天性水俣病，大都在婴儿出生三个月后开始出现各种症状，患儿症状较成人甲基汞中毒者更为严重。（六）慢性甲基汞中毒的诊断标准根据水体汞污染水平、食用被汞污染的鱼贝类食物的历史、体内汞蓄积状况以及临床表现和检验结果，进行综合分析，排除其他疾病，方可诊断。在汞吸收的基础上，具有下列三项体征者，可诊断为慢性甲基汞中毒：

①四肢周围型感觉减退

②向心性视野缩小15~30度，或有颞侧月牙状缺损到30度者

③高频部感音神经性听力减退11~30dB。

当具有上述三项体征，但发汞低于10ug/g以下时，可做驱汞试验，驱汞后尿中总汞值超过20ug/L，其中甲基汞超过1

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