代甲肿瘤科课件

代甲---门冬氨酸钾注射液治疗肿瘤疾病并发低钾血症医学研究理想的补钾制剂有机能量钾、补充细胞钾储备、能量储备代甲门冬氨酸钾注射液R代甲®(门冬氨基酸钾注射液)迄今为止最理想的补充能量及钾制剂！--------------------代甲概况-2-不是抗生素，胜似抗生素的市场宠儿！

作为唯一门冬氨酸钾注射液，严格的质量控制标准，使代甲具有更高的使用价值，既适用于各种原因引起的低钾血症患者，对于药物及放化疗对心、脑造成损伤的修复、肝脏疾病退黄以及手术患者围手术期增加患者钾储备及能量储备，代甲也将成为首选

--------------------代甲概况代甲®代甲药理模式：门冬氨酸作为钾离子的载体，并为钠钾泵供能，使钾离子迅速进入细胞内；门冬氨酸通过脱氨基作用生成草酰乙酸，参加三羧酸循环为细胞供能；门冬氨酸通过参与嘌呤核苷酸循环和鸟氨酸循环促进氨基酸与核酸的合成，促进尿素的合成。-5-代甲®门冬氨酸钾注射液—临床应用代甲对细胞内外钾稳态的影响：代甲中的门冬氨酸对细胞的亲和力很强，可以作为钾离子的载体，进入细胞内，同时门冬氨酸可以通过三羧酸循环为细胞供能，促进钠钾泵的功能，加快钠钾的转运，可以加快细胞内外钾离子稳态的平衡（门冬氨酸钾8小时内达到细胞内外钾稳态平衡）。

8小时15小时45小时以上钾离子生理功能调节细胞内外的渗透压和酸碱平衡K+是细胞内主要的阳离子，是维持细胞内渗透压的基础。K+又通过细胞膜与细胞外液中的H+、Na+进行交换，参与细胞内外的渗透压和酸碱平衡的调节参与细胞内新陈代谢细胞内一些参与新陈代谢的酶类，如丙酮酸激酶和含巯基的酶等都必须由K+激活。K+参与细胞内糖元和蛋白质的合成。糖原合成增强：如应用大剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒时，血钾随葡萄糖大量进入细胞内以合成糖原(每合成1g糖原需要0.33mmol的钾)，因而血钾降低维持细胞静息膜电位K+是形成神经和肌肉细胞静息膜电位的物质基础。静息膜电位主要决定于细胞膜对K+的通透性和膜内外K+浓度差。它是可兴奋组织细胞(神经和肌肉)兴奋的基础-7-代甲®门冬氨酸钾注射液—基础知识代甲---提高机体的能量储备代甲AspK在体内呈螯合状态K+糖原合成促进Asp草酰乙酸TAC进入ATP联合脱氨基作用糖异生糖原促进糖原合成糖原是人体的糖储备库，也可看做体内的能源库，代甲中的K+，能够促进糖原的合成；Asp通过糖异生途径能够合成糖原代甲®成为肿瘤患者首选的补钾制剂

（肿瘤科）■纠正低钾血症更加迅速，全面机体能量储备与钾储备■为机体提供能量，减轻恶异质症状■提供肝脏保护功能-10-代甲®门冬氨酸钾注射液—临床应用肿瘤患者并发低钾血症的常见原因1.食欲不佳---钾摄入量不足2.机体高代谢状态---细胞K+需求量增多3.药物性低钾---化疗药物，例如顺铂---肾小管损伤后继发性经肾性失钾4.肿瘤引起的内分泌紊乱5.手术导致低钾：全麻，过度通气，呼吸性碱中毒，导致低钾

术后禁食水，静脉补钾不足，导致低钾

大量输入葡萄糖，K+进入细胞内

康复阶段，蛋白质、糖原合成增加，K+利用增多代甲®成为急重症患者首选的补钾制剂

（循环、神经、ICU）■迅速纠正细胞内缺钾，提高机体钾储备与能量储备■为细胞供能，修复细胞损伤。■有效抑制分解代谢，促进糖原合成-14-代甲®门冬氨酸钾注射液—临床应用神经系统疾病脑血管病是指脑血管破裂出血或血栓形成，引起的以脑部出血性或缺血性损伤症状为主要临床表现的一组疾病，又称脑血管意外或脑卒中，俗称为脑中风。该病常见于中年以上人群的急性发作，严重者可发生意识障碍和肢体瘫痪，是造成人类死亡和残疾的主要疾病，也是高血压患者的主要致死原因。代甲®门冬氨酸钾注射液—临床基础知识-15-脑血管病与缺钾：昏迷、剧烈呕吐，以及大量使用脱水剂与利尿剂是主要原因脑血管疾病使用利尿剂血容量↓脑细胞缺血、缺氧使用脱水剂肾脏排K↑RAAS激活醛固酮分泌↑细胞内ATP↓KATP通道激活Na+-K+-ATPase↓K+外流↑细胞外K向细胞内转运↓ECF缺钾ICF缺钾大量呕吐-16-代甲®门冬氨酸钾注射液—临床基础知识钾代谢与周期性麻痹周期性麻痹是与钾代谢障碍有关，是常染色体显性遗传性疾病，表现为反复发作性骨骼肌松驰无力或瘫痪。常因饱餐和剧烈运动所诱发，且好发于男性青壮年。病情经过临床上以轻型多见，发作时血钾有不同程度改变，补钾后病情很快恢复。但是重症病例因呼吸肌麻痹导致呼吸困难缺氧；因低钾导致心脏电生理的改变，可出现严重的心律失常，又是致死的危险因素。治疗：及时足量补钾，使血钾在尽可能短的时间内达到3.0mmol/L以上。-17-代甲®门冬氨酸钾注射液—临床基础知识-17-代甲治疗方案-18-代甲®门冬氨酸钾注射液静脉滴注：一日1~3支代钾，溶于注射用水、5%葡萄糖溶液或生理盐水中，稀释成浓度为0.68%以下（1支代钾加入250ml生理盐水中，静滴时间不低于半