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文档简介

2014年放射防护知识培训合肥市卫生局卫生监督所徐影2014年放射防护知识培训合肥市卫生局卫生监督所1主要内容《医用X射线诊断放射防护要求》(GBZ130-2013)《放射诊疗建设项目卫生审查管理规定》主要内容2新颁布的《医用X射线诊断放射防护要求》(GBZ130-2013)合并了原《医用X射线诊断卫生防护标准》(GBZ130-2002)和《医用X射线诊断卫生防护监测规范》(GBZ138-2002)的内容,新标准覆盖了医用X射线诊断的所有领域,适用范围更广,实用性更强。新标准重点对各类机房的面积、单边长度、个人防护用品、防护监测的布点、监测方法及剂量率作出了具体的要求。目的就是为了进一步贯彻《放射诊疗管理规定》,规范各放射防护检测技术服务机构开展的质量控制和放射防护检测工作,保障受检者所接受的剂量符合要求,保护放射工作人员的健康。

《医用X射线诊断放射防护要求》新颁布的《医用X射线诊断放射防护要求》(GBZ130-2013GBZ130-2013(总则)1.在X射线检查中,应保障放射工作人员、患者和受检者以及公众的放射防护安全与健康。2.应用X射线检查应经过正当性判断。执业医师应掌握好适应证,优先选用非X射线的检查方法。特别是对育龄妇女、孕妇和婴幼儿X射线检查正当性判断;严格控制使用剂量较大、风险较高的放射技术、除非有明确的疾病风险指征,否则不宜使用CT进行健康体检。对不符合正当性原则的,不应进行X射线检查。3.遵从防护最优化的原则,对患者和受检者开展的诊疗检查,应以医疗照射指导水平为放射防护指导原则,避免一切不必要的照射;对确实具有正当理由需要进行的医用X射线诊断检查,应在保证获得足够的诊断信息情况下,使患者和受检者所受剂量尽可能低。4.对工作人员所受的职业照射应加以限制,职业照射剂量限值任何12个月不得超过50mSv,5年平均不超过20mSv;对公众照射剂量限值任何12个月不得超过5mSv,5年平均不超过1mSv;GBZ130-2013(总则)1.在X射线检查中,应保障放射4医用X射线设备机房选址要求X射线设备机房(照射室)应充分考虑邻室(含楼上和楼下)及周围场所的人员防护与安全。医用X射线设备机房选址要求X射线设备机房(照射室)应充分考虑5医用X射线设备机房面积要求每台X射线机应设有单独的机房(不含移动式和携带式床旁摄影机与车载X射线机)。对新建、改建和扩建的X射线机房,其最小有效使用面积、最小单边长度应不小于以下要求。医用X射线设备机房面积要求6X射线设备机房(照射室)有效使用面积及单边长度X射线设备机房(照射室)有效使用面积及单边长度7不同类型X射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求不同类型X射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求8CT较大工作量(120Kvp,W≥5000层/周或140Kvp,W≥2500层/周);一般工作量(120Kvp,W<5000层/周或140Kvp,W<2500层/周)注:在医用诊断X射线能量范围内,24厘米厚的实心粘土砖(1.65t/m3)大于2毫米铅当量,36厘米厚的实心粘土砖大于3毫米铅当量;25厘米厚混凝土(1.65t/m3)大于3毫米铅当量。CT较大工作量(120Kvp,W≥5000层/周或140Kv9不同屏蔽物质的密度两种屏蔽物质组合的屏蔽不同屏蔽物质的密度两种屏蔽物质组合的屏蔽10屏蔽材料的选择在选择屏蔽材料时,一般要从以下几个方面考虑:1.防护性能:材料对辐射有良好的衰减能力,屏蔽效果好。2.结构性能:选用的材料不仅对辐射有很好的屏蔽作用,而且还应该具有一定的机械强度和力学特性,在使用中最好能够成为建筑结构的一部分。3.稳定性:为了保证屏蔽效果,不随时间而衰退,要求材料具有抗辐射损伤的能力,而且能耐高温,抗腐蚀。4.经济成本:所用的屏蔽材料应价格便宜,来源广泛,便于施工。屏蔽材料的选择11对X或γ射线常用的屏蔽材料屏蔽X或γ射线的材料大致可以分为两类:一类是高原子序数Z、高密度的金属材料,如:铅、铁、钨、铀等。另一类是通用的建筑材料,如:混凝土、实心砖等。这些材料可以分别作为固定的防护屏蔽和移动的局部的屏蔽。对X或γ射线常用的屏蔽材料12机房的其他防护要求机房应设有铅玻璃观察窗或摄像监控装置,其设置的位置应便于观察到患者和受检者状态。机房内布局要合理,应避免有用线束直接照射门、窗和管线口位置;不得堆放与该设备诊断工作无关的杂物;机房应设置动力排风装置,并保持良好的通风。机房门外应有电离辐射警告标志、放射防护注意事项、醒目的工作状态指示灯,灯箱处应设警示语句;机房门应有闭门装置,且工作状态指示灯和与机房相通的门能有效联动。患者和受检者不应在机房内候诊;非特殊情况,检查过程中陪检者不应滞留在机房内。机房的其他防护要求机房应设有铅玻璃观察窗或摄像监控装置,其设13每台X射线设备根据工作内容,现场应配备不少于下表要求的工作人员、患者(受检者)防护用品及辅助防护设施,其数量应满足开展工作需要,对陪检者应至少配备铅防护衣;防护用品和辅助防护设施的铅当量应不低于0.25mmPb;应为不同年龄儿童的不同检查,配备有保护相应组织和器官的防护用品,防护用品和辅助防护设施的铅当量应不低于0.5mmPb。机房的其他防护要求每台X射线设备根据工作内容,现场应配备不少于下表要求的工作14个人防护用品和辅助防护设施配置要求个人防护用品和辅助防护设施配置要求15医用X射线诊断防护安全操作一般要求1.放射工作人员应熟练掌握业务技术,接受放射防护和有关法律知识培训,满足放射工作人员岗位要求。2.根据不同检查类型和需要,选择使用合适的设备、照射条件、照射野以及相应的防护用品。3.按《医用X射线诊断受检者放射卫生防护标准》(GB16348-2010)和《医疗照射放射防护基本要求》(GBZ179-2006)中有关医疗照射指导水平的要求,合理选择各种操作参数,在满足医疗诊断的条件下,应确保在达到预期诊断目标时,患者和受检者所受到的照射剂量最低。4.尽量不使用普通荧光屏透视,使用中应避免卧位透视;健康体检不得使用直接荧光屏透视。5.X射线机曝光时,应关闭与机房相通的门。6.所有放射工作人员应接受个人剂量监测,并符合《职业性外照射个人监测规范》(GBZ128-2002)的规定。7.对示教病例不应随意增加曝光时间和曝光次数。8.不应用加大摄影曝光条件的方法,提高胶片已过期或疲乏套药的显影效果。医用X射线诊断防护安全操作一般要求1.放射工作人员应熟练掌握16X射线设备及场所的防护检测要求X射线设备及场所防护性能应按卫生计生行政部门规定进行验收检测和定期状态检测。

X射线设备机房的防护检测应在巡测的基础上,对关注点的局部屏蔽和缝隙进行重点检测。关注点应包括:四面墙体、地板、顶棚、机房的门、铅玻璃观察窗、传片箱、采光窗/窗体、管线洞口等,点位选取应具有代表性。X射线设备及其机房防护检测合格并符合国家有关规定后方可投入使用。使用移动式设备在病房内作X射线检查时,应对毗邻床位(2m范围内)患者采取防护措施,不应将有用线束朝向其他患者。X射线设备及场所的防护检测要求X射线设备及场所防护性能应按卫17场所的防护检测的评定在距机房屏蔽体外表面30cm处,X射线周围剂量当量率控制目标值应不大于2.5μSv/h或X射线空气比释动能率不大于2.5μGy/h。场所的防护检测的评定在距机房屏蔽体外表面30cm处,X射线周18放射诊疗建设项目卫生审查管理规定根据《中华人民共和国职业病防治法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》和《放射诊疗管理规定》等法律、法规和规章制定。适用于放射诊疗建设项目的职业病危害放射防护评价审核、放射防护设施竣工验收等卫生审查活动。放射诊疗建设项目卫生审查管理规定根据《中华人民共和国职业病防19放射诊疗建设项目的分类卫生审查

省级卫生行政部门负责放射治疗、核医学建设项目的卫生审查。地市级卫生行政部门负责介入放射学建设项目的卫生审查。县区级卫生行政部门负责X射线影像诊断建设项目的卫生审查。

同一医疗机构有不同类别放射诊疗建设项目的卫生审查由具有高类别审批权限的卫生行政部门负责。

放射诊疗建设项目的分类卫生审查省级卫生行政部门负责放射治疗20放射诊疗建设项目的分类按照可能产生的放射性危害程度与诊疗风险分为危害严重和危害一般两类。危害严重类的放射诊疗建设项目包括立体定向放射治疗装置(γ刀、X刀等)、医用加速器、质子治疗装置、重离子治疗装置、钴-60治疗机、中子治疗装置与后装治疗机等放射治疗设施,正电子发射计算机断层显像装置(PET)与单光子发射计算机断层显像装置(SPECT)及使用放射性药物进行治疗的核医学设施。其他放射诊疗建设项目为危害一般类。放射诊疗建设项目的分类按照可能产生的放射性危害程度与诊疗风险21放射诊疗建设项目的评价建设单位应当在可行性论证阶段和竣工验收前分别委托具备相应资质的放射卫生技术服务机构编制放射诊疗建设项目职业病危害放射防护预评价报告和职业病危害控制效果放射防护评价报告。放射诊疗建设项目的评价建设单位应当在可行性论证阶段和竣工验收22评价报告的分类放射诊疗建设项目职业病危害放射防护评价报告分为评价报告书和评价报告表。对放射性危害严重类的建设项目,应编制评价报告书。对放射性危害一般类的建设项目,应编制评价报告表。同时具有不同放射性危害类别的建设项目,应当按照危害较为严重的类别编制评价报告书。评价报告的分类放射诊疗建设项目职业病危害放射防护评价报告分为23预评价报告的审核建设单位应当在放射诊疗建设项目施工前向卫生行政部门申请建设项目职业病危害放射防护预评价审核,并提交下列资料:(一)放射诊疗建设项目职业病危害放射防护预评价审核申请表;(二)放射诊疗建设项目职业病危害放射防护预评价报告;(三)委托申报的,应提供委托申报证明;(四)省级卫生行政部门规定的其他资料。预评价报告的审核建设单位应当在放射诊疗建设项目施工前向卫生行24预评价报告审核的要求危害严重类的放射诊疗建设项目职业病危害放射防护预评价报告在申请卫生行政部门审核前,应当由承担评价的放射卫生技术服务机构组织5名以上专家进行评审,其中从放射卫生技术评审专家库中抽取的专家应不少于专家总数的3/5。危害一般类的放射诊疗建设项目职业病危害放射防护预评价报告是否需要专家审查由省级卫生行政部门确定。我省规定对所有放射诊疗建设项目的放射防护预评价报告均需经专家技术评审。预评价报告审核的要求危害严重类的放射诊疗建设项目职业病危害放25预评价报告审核的要求(续)评审专家的组成、专家评审意见、评审意见处理情况及专家组复核意见等内容应作为预评价报告的附件。预评价报告审核的要求(续)评审专家的组成、专家评审意见、评审26预评价报告的审核意见卫生行政部门应当自受理之日起20日内完成对预评价的审核。审核同意的,予以批复;审核不同意的,应当书面通知建设单位并说明理由。预评价报告的审核意见卫生行政部门应当自受理之日起20日内完成27放射诊疗建设项目的竣工验收放射诊疗建设项目竣工后,建设单位应向审核建设项目职业病危害放射防护预评价的卫生行政部门申请竣工验收,并提交下列资料:(一)放射诊疗建设项目职业病放射防护设施竣工验收申请表;(二)放射诊疗建设项目职业病危害控制效果放射防护评价报告;(三)放射诊疗建设项目职业病危害预评价审核同意证明材料(复印件);(四)委托申报的,应提供委托申报证明;(五)省级卫生行政部门规定的其他资料。放射诊疗建设项目的竣工验收放射诊疗建设项目竣工后,建设单位应28放射诊疗建设项目的竣工验收(续)卫生行政部门受理竣工验收申请后,对危害一般类的建设项目,应当按卫生行政许可的时限进行职业病放射防护设施竣工验收;对危害严重类的建设项目,应当按卫生行政许可的时限组织专家对控制效果评价报告进行评审,并进行职业病放射防护设施竣工验收。危害一般类的放射诊疗建设项目职业病危害放射防护控制效果评价报告是否需要专家评审由省级卫生行政部门确定。我省规定对所有放射诊疗建设项目的放射防护控制效果评价报告均需经专家技术评审。

放射诊疗建设项目的竣工验收(续)卫生行政部门受理竣工验收申请29竣工验收意见竣工验收合格的放射诊疗建设项目,卫生行政部门应当在竣工验收后20日内出具验收合格证明文件;需要整改的,建设单位应提交整改报告,卫生行政部门组织复核,确认符合要求后,出具验收合格证明文件;竣工验收不合格的,卫生行政部门应书面通知建设单位并说明理由。

竣工验收意见竣工验收合格的放射诊疗建设项目,卫生行政部门应当30对预评价审核和竣工验收

申请材料的要求:(一)申请内容完整、真实、准确,不得涂改;(二)使用A4规格纸张打印;(三)申请材料一式两份并加盖申请单位公章;(四)委托申报证明应载明委托事项、受委托单位名称、受委托人姓名和委托日期,并加盖委托单位公章。对预评价审核和竣工验收

申请材料的要求:312014年放射防护知识培训合肥市卫生局卫生监督所徐影2014年放射防护知识培训合肥市卫生局卫生监督所32主要内容《医用X射线诊断放射防护要求》(GBZ130-2013)《放射诊疗建设项目卫生审查管理规定》主要内容33新颁布的《医用X射线诊断放射防护要求》(GBZ130-2013)合并了原《医用X射线诊断卫生防护标准》(GBZ130-2002)和《医用X射线诊断卫生防护监测规范》(GBZ138-2002)的内容,新标准覆盖了医用X射线诊断的所有领域,适用范围更广,实用性更强。新标准重点对各类机房的面积、单边长度、个人防护用品、防护监测的布点、监测方法及剂量率作出了具体的要求。目的就是为了进一步贯彻《放射诊疗管理规定》,规范各放射防护检测技术服务机构开展的质量控制和放射防护检测工作,保障受检者所接受的剂量符合要求,保护放射工作人员的健康。

《医用X射线诊断放射防护要求》新颁布的《医用X射线诊断放射防护要求》(GBZ130-20134GBZ130-2013(总则)1.在X射线检查中,应保障放射工作人员、患者和受检者以及公众的放射防护安全与健康。2.应用X射线检查应经过正当性判断。执业医师应掌握好适应证,优先选用非X射线的检查方法。特别是对育龄妇女、孕妇和婴幼儿X射线检查正当性判断;严格控制使用剂量较大、风险较高的放射技术、除非有明确的疾病风险指征,否则不宜使用CT进行健康体检。对不符合正当性原则的,不应进行X射线检查。3.遵从防护最优化的原则,对患者和受检者开展的诊疗检查,应以医疗照射指导水平为放射防护指导原则,避免一切不必要的照射;对确实具有正当理由需要进行的医用X射线诊断检查,应在保证获得足够的诊断信息情况下,使患者和受检者所受剂量尽可能低。4.对工作人员所受的职业照射应加以限制,职业照射剂量限值任何12个月不得超过50mSv,5年平均不超过20mSv;对公众照射剂量限值任何12个月不得超过5mSv,5年平均不超过1mSv;GBZ130-2013(总则)1.在X射线检查中,应保障放射35医用X射线设备机房选址要求X射线设备机房(照射室)应充分考虑邻室(含楼上和楼下)及周围场所的人员防护与安全。医用X射线设备机房选址要求X射线设备机房(照射室)应充分考虑36医用X射线设备机房面积要求每台X射线机应设有单独的机房(不含移动式和携带式床旁摄影机与车载X射线机)。对新建、改建和扩建的X射线机房,其最小有效使用面积、最小单边长度应不小于以下要求。医用X射线设备机房面积要求37X射线设备机房(照射室)有效使用面积及单边长度X射线设备机房(照射室)有效使用面积及单边长度38不同类型X射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求不同类型X射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求39CT较大工作量(120Kvp,W≥5000层/周或140Kvp,W≥2500层/周);一般工作量(120Kvp,W<5000层/周或140Kvp,W<2500层/周)注:在医用诊断X射线能量范围内,24厘米厚的实心粘土砖(1.65t/m3)大于2毫米铅当量,36厘米厚的实心粘土砖大于3毫米铅当量;25厘米厚混凝土(1.65t/m3)大于3毫米铅当量。CT较大工作量(120Kvp,W≥5000层/周或140Kv40不同屏蔽物质的密度两种屏蔽物质组合的屏蔽不同屏蔽物质的密度两种屏蔽物质组合的屏蔽41屏蔽材料的选择在选择屏蔽材料时,一般要从以下几个方面考虑:1.防护性能:材料对辐射有良好的衰减能力,屏蔽效果好。2.结构性能:选用的材料不仅对辐射有很好的屏蔽作用,而且还应该具有一定的机械强度和力学特性,在使用中最好能够成为建筑结构的一部分。3.稳定性:为了保证屏蔽效果,不随时间而衰退,要求材料具有抗辐射损伤的能力,而且能耐高温,抗腐蚀。4.经济成本:所用的屏蔽材料应价格便宜,来源广泛,便于施工。屏蔽材料的选择42对X或γ射线常用的屏蔽材料屏蔽X或γ射线的材料大致可以分为两类:一类是高原子序数Z、高密度的金属材料,如:铅、铁、钨、铀等。另一类是通用的建筑材料,如:混凝土、实心砖等。这些材料可以分别作为固定的防护屏蔽和移动的局部的屏蔽。对X或γ射线常用的屏蔽材料43机房的其他防护要求机房应设有铅玻璃观察窗或摄像监控装置,其设置的位置应便于观察到患者和受检者状态。机房内布局要合理,应避免有用线束直接照射门、窗和管线口位置;不得堆放与该设备诊断工作无关的杂物;机房应设置动力排风装置,并保持良好的通风。机房门外应有电离辐射警告标志、放射防护注意事项、醒目的工作状态指示灯,灯箱处应设警示语句;机房门应有闭门装置,且工作状态指示灯和与机房相通的门能有效联动。患者和受检者不应在机房内候诊;非特殊情况,检查过程中陪检者不应滞留在机房内。机房的其他防护要求机房应设有铅玻璃观察窗或摄像监控装置,其设44每台X射线设备根据工作内容,现场应配备不少于下表要求的工作人员、患者(受检者)防护用品及辅助防护设施,其数量应满足开展工作需要,对陪检者应至少配备铅防护衣;防护用品和辅助防护设施的铅当量应不低于0.25mmPb;应为不同年龄儿童的不同检查,配备有保护相应组织和器官的防护用品,防护用品和辅助防护设施的铅当量应不低于0.5mmPb。机房的其他防护要求每台X射线设备根据工作内容,现场应配备不少于下表要求的工作45个人防护用品和辅助防护设施配置要求个人防护用品和辅助防护设施配置要求46医用X射线诊断防护安全操作一般要求1.放射工作人员应熟练掌握业务技术,接受放射防护和有关法律知识培训,满足放射工作人员岗位要求。2.根据不同检查类型和需要,选择使用合适的设备、照射条件、照射野以及相应的防护用品。3.按《医用X射线诊断受检者放射卫生防护标准》(GB16348-2010)和《医疗照射放射防护基本要求》(GBZ179-2006)中有关医疗照射指导水平的要求,合理选择各种操作参数,在满足医疗诊断的条件下,应确保在达到预期诊断目标时,患者和受检者所受到的照射剂量最低。4.尽量不使用普通荧光屏透视,使用中应避免卧位透视;健康体检不得使用直接荧光屏透视。5.X射线机曝光时,应关闭与机房相通的门。6.所有放射工作人员应接受个人剂量监测,并符合《职业性外照射个人监测规范》(GBZ128-2002)的规定。7.对示教病例不应随意增加曝光时间和曝光次数。8.不应用加大摄影曝光条件的方法,提高胶片已过期或疲乏套药的显影效果。医用X射线诊断防护安全操作一般要求1.放射工作人员应熟练掌握47X射线设备及场所的防护检测要求X射线设备及场所防护性能应按卫生计生行政部门规定进行验收检测和定期状态检测。

X射线设备机房的防护检测应在巡测的基础上,对关注点的局部屏蔽和缝隙进行重点检测。关注点应包括:四面墙体、地板、顶棚、机房的门、铅玻璃观察窗、传片箱、采光窗/窗体、管线洞口等,点位选取应具有代表性。X射线设备及其机房防护检测合格并符合国家有关规定后方可投入使用。使用移动式设备在病房内作X射线检查时,应对毗邻床位(2m范围内)患者采取防护措施,不应将有用线束朝向其他患者。X射线设备及场所的防护检测要求X射线设备及场所防护性能应按卫48场所的防护检测的评定在距机房屏蔽体外表面30cm处,X射线周围剂量当量率控制目标值应不大于2.5μSv/h或X射线空气比释动能率不大于2.5μGy/h。场所的防护检测的评定在距机房屏蔽体外表面30cm处,X射线周49放射诊疗建设项目卫生审查管理规定根据《中华人民共和国职业病防治法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》和《放射诊疗管理规定》等法律、法规和规章制定。适用于放射诊疗建设项目的职业病危害放射防护评价审核、放射防护设施竣工验收等卫生审查活动。放射诊疗建设项目卫生审查管理规定根据《中华人民共和国职业病防50放射诊疗建设项目的分类卫生审查

省级卫生行政部门负责放射治疗、核医学建设项目的卫生审查。地市级卫生行政部门负责介入放射学建设项目的卫生审查。县区级卫生行政部门负责X射线影像诊断建设项目的卫生审查。

同一医疗机构有不同类别放射诊疗建设项目的卫生审查由具有高类别审批权限的卫生行政部门负责。

放射诊疗建设项目的分类卫生审查省级卫生行政部门负责放射治疗51放射诊疗建设项目的分类按照可能产生的放射性危害程度与诊疗风险分为危害严重和危害一般两类。危害严重类的放射诊疗建设项目包括立体定向放射治疗装置(γ刀、X刀等)、医用加速器、质子治疗装置、重离子治疗装置、钴-60治疗机、中子治疗装置与后装治疗机等放射治疗设施,正电子发射计算机断层显像装置(PET)与单光子发射计算机断层显像装置(SPECT)及使用放射性药物进行治疗的核医学设施。其他放射诊疗建设项目为危害一般类。放射诊疗建设项目的分类按照可能产生的放射性危害程度与诊疗风险52放射诊疗建设项目的评价建设单位应当在可行性论证阶段和竣工验收前分别委托具备相应资质的放射卫生技术服务机构编制放射诊疗建设项目职业病危害放射防护预评价报告和职业病危害控制效果放射防护评价报告。放射诊疗建设项目的评价建设单位应当在可行性论证阶段和竣工验收53评价报告的分类放射诊疗建设项目职业病危害放射防护评价报告分为评价报告书和评价报告表。对放射性危害严重类的建设项目,应编制评价报告书。对放射性危害一般类的建设项目,应编制评价报告表。同时具有不同放射性危害类别的建设项目,应当按照危害较为严重的类别编制评价报告书。评价报告的分类放射诊疗建设项目职业病危害放射防护评价报告分为54预评价报告的审核建设单位应当在放射诊疗建设项目施工前向卫生行政部门申请建设项目职业病危害放射防护预评价审核,并提交下列资料:(一)放射诊疗建设项目职业病危害放射防护预评价审核申请表;(二)放射诊疗建设项目职业病危害放射防护预评价报告;(三)委托申报的,应提供委托申报证明;(四)省级卫生行政部门规定的其他资料。预评价报告的审核建设单位应当在放射诊疗建设项目施工前向卫生行55预评价报告审核的要求危害严重类的放射诊疗建设项目职业病危害放射防护预评价报告在申请卫生行政部门审核前,应当由承担评价的放射卫生技术服务机构组织5名以上专家进行评审,其中从放射卫生技术评审专家库中抽取的专家应不少于专家总数的3/5。危害一般类的放射诊疗建设项目职业病危害放射防护

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