肾上腺疾病病人的护理课件

肾上腺疾病病人的护理肾上腺疾病病人的护理1（优选）肾上腺疾病病人的护理（优选）肾上腺疾病病人的护理2学习目标运用运用所学知识，为皮质醇症、原发性醛固酮增多症和儿茶酚胺症的病人制订护理计划学习目标运用3主要内容皮质醇症原发性醛固酮增多症儿茶酚胺症主要内容皮质醇症4皮质醇症皮质醇症5概述为机体长期处于过量的糖皮质激素作用下出现的一系列典型综合病征又称库欣综合征（cushingsyndrome,CS）发病年龄多在20～40岁男女比例为1∶2～1∶8概述为机体长期处于过量的糖皮质激素作用下出现的一系列典型6病因及病理

1．ACTH依赖性皮质醇症2．ACTH非依赖性皮质醇症Cushing病

异位ACTH综合征

肾上腺皮质肿瘤

结节性肾上腺皮质增生

医源性库欣综合征

ACTH↑ACTH↓病因及病理1．ACTH依赖性皮质醇症Cushing病肾7临床表现

1．向心性肥胖2．皮肤变化3．高血压和低血钾4．糖尿病和糖耐量减低5．骨质疏松和肌萎缩6．性机能紊乱和副性征的变化7．生长发育障碍8．造血系统和机体免疫力9．精神症状临床表现1．向心性肥胖6．性机能紊乱和副性征的变化8辅助检查

1．实验室检查血浆游离皮质醇测定24小时尿游离皮质醇（UFC）测定血浆ACTH测定辅助检查1．实验室检查9辅助检查

2．影像学检査B超CT与MRI静脉尿路造影131I19碘胆固醇肾上腺核素显像辅助检查2．影像学检査10运用所学知识，为皮质醇症、原发性醛固酮增多症和儿茶酚胺症的病人制订护理计划1．ACTH依赖性皮质醇症男女比例为1∶2～1∶88．造血系统和机体免疫力5．骨质疏松和肌萎缩又称库欣综合征（cushingsyndrome,CS）螺内酯（安体舒通）试验24小时尿游离皮质醇（UFC）测定又称库欣综合征（cushingsyndrome,CS）3．酸碱失衡和低钙、低镁血症4．糖尿病和糖耐量减低1．病人是否能正确认识形象改变辅助检查

3．特殊检查小剂量地塞米松试验大剂量地塞米松试验运用所学知识，为皮质醇症、原发性醛固酮增多症和儿茶酚胺症的病11处理原则

1．非手术治疗药物治疗是主要的治疗方法，也可用于无法手术及复发者皮质醇合成抑制剂和直接作用于下丘脑垂体的药物处理原则1．非手术治疗121．特发性醛固酮增多症1．特发性醛固酮增多症3．酸碱失衡和低钙、低镁血症（优选）肾上腺疾病病人的护理24小时尿游离皮质醇（UFC）测定1．病人是否能正确认识形象改变131I19碘胆固醇肾上腺核素显像1．非手术治疗护理/术前护理5．糖皮质激素可抑制性原醛症常用药物为螺内酯（安体舒通）儿茶酚胺症（catecholaminism）是指由肾上腺嗜铬细胞瘤（pheochromocytoma，PHEO）与肾上腺髓质增生症（adrenalmedullahyperplasia）等疾病分泌过量儿茶酚胺所致，并由此产生高血压、高代谢、高血糖等临床症状24小时尿游离皮质醇（UFC）测定处理原则

2．手术治疗垂体性皮质醇症肾上腺肿瘤异位ACTH综合征

1．特发性醛固酮增多症处理原则2．手术治疗135．骨质疏松和肌萎缩结节性肾上腺皮质增生儿茶酚胺症（catecholaminism）是指由肾上腺嗜铬细胞瘤（pheochromocytoma，PHEO）与肾上腺髓质增生症（adrenalmedullahyperplasia）等疾病分泌过量儿茶酚胺所致，并由此产生高血压、高代谢、高血糖等临床症状儿茶酚胺症（catecholaminism）是指由肾上腺嗜铬细胞瘤（pheochromocytoma，PHEO）与肾上腺髓质增生症（adrenalmedullahyperplasia）等疾病分泌过量儿茶酚胺所致，并由此产生高血压、高代谢、高血糖等临床症状结节性肾上腺皮质增生1．特发性醛固酮增多症3．酸碱失衡和低钙、低镁血症1．自我形象紊乱与糖皮质激素分泌过多引起的肥胖有关护理评估

1．术前评估（1）健康史（2）身体状况（3）心理和社会状况2．术后评估

5．骨质疏松和肌萎缩护理评估1．术前评估14常见护理诊断/问题

1．自我形象紊乱与糖皮质激素分泌过多引起的肥胖有关 2．有跌倒的危险与骨质疏松、低钾血症、高血压急性发作有关3．潜在并发症感染、肾上腺危象、气胸常见护理诊断/问题1．自我形象紊乱与糖皮质激素分泌过多15护理目标

1．病人能正确认识形象改变2．未发生跌倒3．未发生术后感染、肾上腺危象及气胸等并发症；若发生，能获得有效的处理护理目标1．病人能正确认识形象改变16护理措施

1．术前护理（1）心理护理（2）预防受伤（3）激素的应用与护理护理措施1．术前护理17护理措施

2．术后护理并发症的观察和护理（1）肾上腺危象（2）气胸（3）出血（3）感染

护理措施2．术后护理18护理措施

3．健康教育（1）自我护理（2）饮食指导（3）用药指导（4）定期复査护理措施3．健康教育19护理评价

1．病人是否能正确认识形象改变2．有无发生跌倒3．术后未发生并发症，或并发症发生时能被及时发现和处理

护理评价1．病人是否能正确认识形象改变20原发性醛固酮增多症原发性醛固酮增多症21概述原发性醛固酮增多症（primaryhyperaldosteronism,PHA）简称原醛症，是肾上腺皮质分泌过多的醛固酮所致典型的表现为高血压、高醛固酮、低血钾、低血肾素、碱中毒、肌软弱无力或周期性麻痹等概述原发性醛固酮增多症（primaryhyperald22分类与发病机制1．特发性醛固酮增多症2．产生醛固酮的肾上腺皮质腺瘤3．原发性肾上腺皮质增生4．分泌醛固酮的肾上腺皮质腺癌5．糖皮质激素可抑制性原醛症6．异位分泌醛固酮的肿瘤分类与发病机制1．特发性醛固酮增多症23临床表现

1．高血压症候群2．低钾血症3．酸碱失衡和低钙、低镁血症临床表现1．高血压症候群24辅助检查

1．实验室检查血电解质检查尿钾检査血醛固酮测定血浆肾素测定肾素活性测定辅助检查1．实验室检查25辅助检查

2．影像学检查肾上腺B超CT和MRI131I19碘胆固醇肾上腺核素显像辅助检查2．影像学检查26辅助检查

3．特殊检查螺内酯（安体舒通）试验选择性诊断性试验辅助检查3．特殊检查27处理原则

1．药物治疗2．手术治疗适用于术前准备和特发性肾上腺皮质增生

常用药物为螺内酯（安体舒通）

处理原则1．药物治疗适用于术前准备和特发性肾上腺皮质增生28常见护理诊断/问题

1．体液过多与醛固酮过量引起的水钠潴留有关2．体液不足与术后激素突然减少引起血管扩张、水、电解质平衡紊乱有关3．有跌倒的危险与醛固酮保钠排钾、低钾性肌麻痹引起软瘫及服用降压药物引起体位性低血压等有关常见护理诊断/问题1．体液过多与醛固酮过量引起的水钠潴29护理措施

1．非手术治疗护理/术前护理纠正水电解质酸碱失衡预防跌倒心理护理护理措施1．非手术治疗护理/术前护理30护理措施

2．术后护理低血压及低钠、低钾的护理肾上腺危象的护理护理措施2．术后护理31护理措施

3．健康教育自我护理按医嘱服药定期复査护理措施3．健康教育32儿茶酚胺症儿茶酚胺症33概述

儿茶酚胺症（catecholaminism）是指由肾上腺嗜铬细胞瘤（pheochromocytoma，PHEO）与肾上腺髓质增生症（adrenalmedullahyperplasia）等疾病分泌过量儿茶酚胺所致，并由此产生高血压、高代谢、高血糖等临床症状概述儿茶酚胺症（catecholaminism）是指由34临床表现

1．阵发性或持续性高血压2．代谢紊乱临床表现1．阵发性或持续性高血压35辅助检查

1．实验室检查血浆肾上腺素和去甲肾上腺素测定尿儿茶酚胺、香草扁桃酸（VMA）测定酚妥拉明试验辅助检查1．实验室检查36肾上腺疾病病人的护理肾上腺疾病病人的护理37（优选）肾上腺疾病病人的护理（优选）肾上腺疾病病人的护理38学习目标运用运用所学知识，为皮质醇症、原发性醛固酮增多症和儿茶酚胺症的病人制订护理计划学习目标运用39主要内容皮质醇症原发性醛固酮增多症儿茶酚胺症主要内容皮质醇症40皮质醇症皮质醇症41概述为机体长期处于过量的糖皮质激素作用下出现的一系列典型综合病征又称库欣综合征（cushingsyndrome,CS）发病年龄多在20～40岁男女比例为1∶2～1∶8概述为机体长期处于过量的糖皮质激素作用下出现的一系列典型42病因及病理

1．ACTH依赖性皮质醇症2．ACTH非依赖性皮质醇症Cushing病

异位ACTH综合征

肾上腺皮质肿瘤

结节性肾上腺皮质增生

医源性库欣综合征

ACTH↑ACTH↓病因及病理1．ACTH依赖性皮质醇症Cushing病肾43临床表现

1．向心性肥胖2．皮肤变化3．高血压和低血钾4．糖尿病和糖耐量减低5．骨质疏松和肌萎缩6．性机能紊乱和副性征的变化7．生长发育障碍8．造血系统和机体免疫力9．精神症状临床表现1．向心性肥胖6．性机能紊乱和副性征的变化44辅助检查

1．实验室检查血浆游离皮质醇测定24小时尿游离皮质醇（UFC）测定血浆ACTH测定辅助检查1．实验室检查45辅助检查

2．影像学检査B超CT与MRI静脉尿路造影131I19碘胆固醇肾上腺核素显像辅助检查2．影像学检査46运用所学知识，为皮质醇症、原发性醛固酮增多症和儿茶酚胺症的病人制订护理计划1．ACTH依赖性皮质醇症男女比例为1∶2～1∶88．造血系统和机体免疫力5．骨质疏松和肌萎缩又称库欣综合征（cushingsyndrome,CS）螺内酯（安体舒通）试验24小时尿游离皮质醇（UFC）测定又称库欣综合征（cushingsyndrome,CS）3．酸碱失衡和低钙、低镁血症4．糖尿病和糖耐量减低1．病人是否能正确认识形象改变辅助检查

3．特殊检查小剂量地塞米松试验大剂量地塞米松试验运用所学知识，为皮质醇症、原发性醛固酮增多症和儿茶酚胺症的病47处理原则

1．非手术治疗药物治疗是主要的治疗方法，也可用于无法手术及复发者皮质醇合成抑制剂和直接作用于下丘脑垂体的药物处理原则1．非手术治疗481．特发性醛固酮增多症1．特发性醛固酮增多症3．酸碱失衡和低钙、低镁血症（优选）肾上腺疾病病人的护理24小时尿游离皮质醇（UFC）测定1．病人是否能正确认识形象改变131I19碘胆固醇肾上腺核素显像1．非手术治疗护理/术前护理5．糖皮质激素可抑制性原醛症常用药物为螺内酯（安体舒通）儿茶酚胺症（catecholaminism）是指由肾上腺嗜铬细胞瘤（pheochromocytoma，PHEO）与肾上腺髓质增生症（adrenalmedullahyperplasia）等疾病分泌过量儿茶酚胺所致，并由此产生高血压、高代谢、高血糖等临床症状24小时尿游离皮质醇（UFC）测定处理原则

2．手术治疗垂体性皮质醇症肾上腺肿瘤异位ACTH综合征

1．特发性醛固酮增多症处理原则2．手术治疗495．骨质疏松和肌萎缩结节性肾上腺皮质增生儿茶酚胺症（catecholaminism）是指由肾上腺嗜铬细胞瘤（pheochromocytoma，PHEO）与肾上腺髓质增生症（adrenalmedullahyperplasia）等疾病分泌过量儿茶酚胺所致，并由此产生高血压、高代谢、高血糖等临床症状儿茶酚胺症（catecholaminism）是指由肾上腺嗜铬细胞瘤（pheochromocytoma，PHEO）与肾上腺髓质增生症（adrenalmedullahyperplasia）等疾病分泌过量儿茶酚胺所致，并由此产生高血压、高代谢、高血糖等临床症状结节性肾上腺皮质增生1．特发性醛固酮增多症3．酸碱失衡和低钙、低镁血症1．自我形象紊乱与糖皮质激素分泌过多引起的肥胖有关护理评估

1．术前评估（1）健康史（2）身体状况（3）心理和社会状况2．术后评估

5．骨质疏松和肌萎缩护理评估1．术前评估50常见护理诊断/问题

1．自我形象紊乱与糖皮质激素分泌过多引起的肥胖有关 2．有跌倒的危险与骨质疏松、低钾血症、高血压急性发作有关3．潜在并发症感染、肾上腺危象、气胸常见护理诊断/问题1．自我形象紊乱与糖皮质激素分泌过多51护理目标

1．病人能正确认识形象改变2．未发生跌倒3．未发生术后感染、肾上腺危象及气胸等并发症；若发生，能获得有效的处理护理目标1．病人能正确认识形象改变52护理措施

1．术前护理（1）心理护理（2）预防受伤（3）激素的应用与护理护理措施1．术前护理53护理措施

2．术后护理并发症的观察和护理（1）肾上腺危象（2）气胸（3）出血（3）感染

护理措施2．术后护理54护理措施

3．健康教育（1）自我护理（2）饮食指导（3）用药指导（4）定期复査护理措施3．健康教育55护理评价

1．病人是否能正确认识形象改变2．有无发生跌倒3．术后未发生并发症，或并发症发生时能被及时发现和处理

护理评价1．病人是否能正确认识形象改变56原发性醛固酮增多症原发性醛固酮增多症57概述原发性醛固酮增多症（primaryhyperaldosteronism,PHA）简称原醛症，是肾上腺皮质分泌过多的醛固酮所致典型的表现为高血压、高醛固酮、低血钾、低血肾素、碱中毒、肌软弱无力或周期性麻痹等概述原发性醛固酮增多症（primaryhyperald58分类与发病机制1．特发性醛固酮增多症2．产生醛固酮的肾上腺皮质腺瘤3．原发性肾上腺皮质增生4．分泌醛固酮的肾上腺皮质腺癌5．糖皮质激素可抑制性原醛症6．异位分泌醛固酮的肿瘤分类与发病机制1．特发性醛固酮增多症59临床表现

1．高血压症候群2．低钾血症3．酸碱失衡和低钙、低镁血症临床表现1．高血压症候群60辅助检查

1．实验室检查血电解质检查尿钾检査血醛固酮测定血浆肾素测定肾素活性测定辅助检查1．实验室检查61辅助检查

2．影像学检查肾上腺B超CT和MRI131I19碘胆固醇肾上腺核素显像辅助检查2．影像学检查62辅助检查

3．特殊检查螺内酯（安体舒通）试验选择性诊断性试验辅助检查3．特殊检查63处理原则

1．