最新经房间隔穿刺途径行肺动静脉瘘封堵术课件

经房间隔穿刺途径行肺动静脉瘘封堵术经房间隔穿刺途径行肺动静脉瘘封堵术1病史资料杨X，男，43岁，反复活后胸闷，伴口唇紫绀30年余1年前在外院诊断“脑脓肿”，治疗后好转1年前因“多发性肺动静脉瘘”在我院行封堵术，植入plug动封堵器4枚MRA：患者左上肺肺-动静脉瘘病史资料杨X，男，43岁，2最新经房间隔穿刺途径行肺动静脉瘘封堵术课件3最新经房间隔穿刺途径行肺动静脉瘘封堵术课件4最新经房间隔穿刺途径行肺动静脉瘘封堵术课件5最新经房间隔穿刺途径行肺动静脉瘘封堵术课件6最新经房间隔穿刺途径行肺动静脉瘘封堵术课件7最新经房间隔穿刺途径行肺动静脉瘘封堵术课件8介入治疗过程（第1次）造影发现封堵效果不理想，收回封堵器介入治疗过程（第1次）造影发现封堵效果不理想，收回封堵器9肺动脉靶血管成角、扭曲输送鞘管太硬，鞘管未能到达肺动静脉瘘口近段封堵器放置离肺动静脉瘘管较远处，不能有效封堵瘘管，而且部分堵塞正常肺动脉历时5小时，对比剂400ml放弃手术介入治疗过程（第1次）肺动脉靶血管成角、扭曲介入治疗过程（第1次）10穿刺房间隔建立右股静脉下腔静脉右心房左心房左上肺静脉动静脉瘘管左上肺动脉右心室右心房下腔静脉股静脉轨道10F抗直输送鞘12mmPlug封堵器介入治疗过程（第2次）穿刺房间隔介入治疗过程（第2次）11介入治疗过程（第2次）

2010-8-3穿刺房间隔左心房造影Swarts鞘管介入治疗过程（第2次）

2010-8-3穿刺房间隔12介入治疗过程（第2次）导丝穿过瘘管至肺动脉建立轨道介入治疗过程（第2次）导丝穿过瘘管至肺动脉建立轨道13介入治疗过程（第2次）输送鞘管至肺动脉瘘口释放Plug封堵器介入治疗过程（第2次）输送鞘管至肺动脉瘘口释放Plug封堵器14介入治疗过程（第2次）造影复查封堵后，肺动静脉瘘分流仍很明显，收回封堵器介入治疗过程（第2次）造影复查封堵后，肺动静脉瘘分流仍很明显15介入治疗过程（第2次）释放Plug封堵器造影复查满意介入治疗过程（第2次）释放Plug封堵器造影复查满意16术后患者活动后胸闷、口唇紫绀症状消失动脉血气前后对比术前术后

PCO2（mmHg）4233.9PO2（mmHg）74.2137SatO2（%）9499患者痊愈出院术后患者活动后胸闷、口唇紫绀症状消失17讨论绝大部分的肺动-静脉瘘可以通过顺行途径完成特殊情况下以通过穿刺房间隔的途径进行熟练的房间隔穿刺技术是手术成功的保障讨论绝大部分的肺动-静脉瘘可以通过顺行途径完成18谢谢！谢谢！19最新经房间隔穿刺途径行肺动静脉瘘封堵术课件20经房间隔穿刺途径行肺动静脉瘘封堵术经房间隔穿刺途径行肺动静脉瘘封堵术21病史资料杨X，男，43岁，反复活后胸闷，伴口唇紫绀30年余1年前在外院诊断“脑脓肿”，治疗后好转1年前因“多发性肺动静脉瘘”在我院行封堵术，植入plug动封堵器4枚MRA：患者左上肺肺-动静脉瘘病史资料杨X，男，43岁，22最新经房间隔穿刺途径行肺动静脉瘘封堵术课件23最新经房间隔穿刺途径行肺动静脉瘘封堵术课件24最新经房间隔穿刺途径行肺动静脉瘘封堵术课件25最新经房间隔穿刺途径行肺动静脉瘘封堵术课件26最新经房间隔穿刺途径行肺动静脉瘘封堵术课件27最新经房间隔穿刺途径行肺动静脉瘘封堵术课件28介入治疗过程（第1次）造影发现封堵效果不理想，收回封堵器介入治疗过程（第1次）造影发现封堵效果不理想，收回封堵器29肺动脉靶血管成角、扭曲输送鞘管太硬，鞘管未能到达肺动静脉瘘口近段封堵器放置离肺动静脉瘘管较远处，不能有效封堵瘘管，而且部分堵塞正常肺动脉历时5小时，对比剂400ml放弃手术介入治疗过程（第1次）肺动脉靶血管成角、扭曲介入治疗过程（第1次）30穿刺房间隔建立右股静脉下腔静脉右心房左心房左上肺静脉动静脉瘘管左上肺动脉右心室右心房下腔静脉股静脉轨道10F抗直输送鞘12mmPlug封堵器介入治疗过程（第2次）穿刺房间隔介入治疗过程（第2次）31介入治疗过程（第2次）

2010-8-3穿刺房间隔左心房造影Swarts鞘管介入治疗过程（第2次）

2010-8-3穿刺房间隔32介入治疗过程（第2次）导丝穿过瘘管至肺动脉建立轨道介入治疗过程（第2次）导丝穿过瘘管至肺动脉建立轨道33介入治疗过程（第2次）输送鞘管至肺动脉瘘口释放Plug封堵器介入治疗过程（第2次）输送鞘管至肺动脉瘘口释放Plug封堵器34介入治疗过程（第2次）造影复查封堵后，肺动静脉瘘分流仍很明显，收回封堵器介入治疗过程（第2次）造影复查封堵后，肺动静脉瘘分流仍很明显35介入治疗过程（第2次）释放Plug封堵器造影复查满意介入治疗过程（第2次）释放Plug封堵器造影复查满意36术后患者活动后胸闷、口唇紫绀症状消失动脉血气前后对比术前术后

PCO2（mmHg）4233.9PO2（mmHg）74.2137SatO2（%）9499患者痊愈出院术后患者活动后胸闷、口唇紫绀症状消失37讨