股骨头骨坏死保髋治疗课件

股骨头坏死保髋治疗下肢病区付志彬股骨头坏死保髋治疗1土华骨科条2019年8月第36卷第15期ChinJOrhep,Augus2019,vol3Ne1指南成人股骨头坏死临床诊疗指南(2019)中国医师协会骨科医师分会微修复工作委会中国修复重建外科专业委員会骨缺损及骨坏死学组中华医学会骨科分会显微修复学组通信作者:赵德伟,Emai:zhaowei216g163.cm;胡永点,E-mail:yongcheng126cmDO10.3760cuna.).Issn.02532352201915001中品老年管斜所府望也干20195卢第22热2角J6eLauaLpRaab1①wm指南与娜范股骨头坏死保髋治疗指南(2019版)中华老年骨科与电子杂志编辑员会土华骨科条2019年8月第36卷第15期ChinJOr2成人股骨头缺血性坏死(ONFH指股骨头静脉瘀滞、动脉血供受损或中断使骨细胞及骨髓丶成分部分死亡及发生随后的修复,继而引起骨组织坏死,导致股骨头结构改变及塌陷,引起髋关节疼痛及功能障碍的疾病。成人股骨头缺血性坏死(ONFH3ONFH病因及高危人群创伤性:髋部骨折非创伤性:激素、酗酒、减压病、自身免疫系统疾病ONFH病因及高危人群4诊断、临床特点:髋部、臀部或腹股沟区的疼痛为主,偶尔伴有,膝关节疼痛、髋关节内旋活动受限。常有髋部外伤史激素应用史、酗酒史及潜水员等职业史诊断5诊断2X线片改变X-rays关节间隙变骨性关节炎Lowdensitysign新月征变形证Crescentsign化整诊断6诊断3CT扫描改变Computedtomographyscan医■CT显示款骨下骨折的清晰度与阳性率优于MR及X线片,加用二维重建可显示服骨头冠状位整体情况CT扫描有助于确定病灶及选择治疗方法。硬化带包绕坏死骨、修复骨,或软骨下骨断ubchondralhonefracturemmalanbemadeout诊断7诊断4MRⅠ表象MagneticresonanceimagingMR|检查早用发现和诊断股骨头坏死的敏感性和特异性达99%坏死区T1w显示带状低信号或T2Ⅶ显示双线征X线不骨头内密度降小高信艹刘低,T1W显示信号眾lowsignalintensityonT1-wimagThe"doublelinesignisseenonT2-W诊断8诊断5核素骨扫描Radionuclidebonesca天坏死早期呈灌注缺损冷区);■病情进一步发展,热区中有冷区即“而包圈样”改变,百包圈上1样羊g变NN战5O里LDsU取UtD诊断9诊断6骨活检—显示骨小梁的骨细抱空陷窝多于50%;累及邻近多根骨小梁,骨髓坏死。诊断10股骨头骨坏死保髋治疗课件11股骨头骨坏死保髋治疗课件12股骨头骨坏死保髋治疗课件13股骨头骨坏死保髋治疗课件14股骨头骨坏死保髋治疗课件15股骨头骨坏死保髋治疗课件16股骨头骨坏死保髋治疗课件17股骨头骨坏死保髋治疗课件18股骨头骨坏死保髋治疗课件19股骨头骨坏死保髋治疗课件20股骨头骨坏死保髋治疗课件21股骨头骨坏死保髋治疗课件22股骨头骨坏死保髋治疗课件23股骨头骨坏死保髋治疗课件24股骨头骨坏死保髋治疗课件25股骨头骨坏死保髋治疗课件26股骨头骨坏死保髋治疗课件27股骨头骨坏死保髋治疗课件28股骨头骨坏死保髋治疗课件29股骨头骨坏死保髋治疗课件30股骨头骨坏死保髋治疗课件31股骨头骨坏死保髋治疗课件32股骨头骨坏死保髋治疗课件33股骨头骨坏死保髋治疗课件34股骨头坏死保髋治疗下肢病区付志彬股骨头坏死保髋治疗35土华骨科条2019年8月第36卷第15期ChinJOrhep,Augus2019,vol3Ne1指南成人股骨头坏死临床诊疗指南(2019)中国医师协会骨科医师分会微修复工作委会中国修复重建外科专业委員会骨缺损及骨坏死学组中华医学会骨科分会显微修复学组通信作者:赵德伟,Emai:zhaowei216g163.cm;胡永点,E-mail:yongcheng126cmDO10.3760cuna.).Issn.02532352201915001中品老年管斜所府望也干20195卢第22热2角J6eLauaLpRaab1①wm指南与娜范股骨头坏死保髋治疗指南(2019版)中华老年骨科与电子杂志编辑员会土华骨科条2019年8月第36卷第15期ChinJOr36成人股骨头缺血性坏死(ONFH指股骨头静脉瘀滞、动脉血供受损或中断使骨细胞及骨髓丶成分部分死亡及发生随后的修复,继而引起骨组织坏死,导致股骨头结构改变及塌陷,引起髋关节疼痛及功能障碍的疾病。成人股骨头缺血性坏死(ONFH37ONFH病因及高危人群创伤性:髋部骨折非创伤性:激素、酗酒、减压病、自身免疫系统疾病ONFH病因及高危人群38诊断、临床特点:髋部、臀部或腹股沟区的疼痛为主,偶尔伴有,膝关节疼痛、髋关节内旋活动受限。常有髋部外伤史激素应用史、酗酒史及潜水员等职业史诊断39诊断2X线片改变X-rays关节间隙变骨性关节炎Lowdensitysign新月征变形证Crescentsign化整诊断40诊断3CT扫描改变Computedtomographyscan医■CT显示款骨下骨折的清晰度与阳性率优于MR及X线片,加用二维重建可显示服骨头冠状位整体情况CT扫描有助于确定病灶及选择治疗方法。硬化带包绕坏死骨、修复骨,或软骨下骨断ubchondralhonefracturemmalanbemadeout诊断41诊断4MRⅠ表象MagneticresonanceimagingMR|检查早用发现和诊断股骨头坏死的敏感性和特异性达99%坏死区T1w显示带状低信号或T2Ⅶ显示双线征X线不骨头内密度降小高信艹刘低,T1W显示信号眾lowsignalintensityonT1-wimagThe"doublelinesignisseenonT2-W诊断42诊断5核素骨扫描Radionuclidebonesca天坏死早期呈灌注缺损冷区);■病情进一步发展,热区中有冷区即“而包圈样”改变,百包圈上1样羊g变NN战5O里LDsU取UtD诊断43诊断6骨活检—显示骨小梁的骨细抱空陷窝多于50%;累及邻近多根骨小梁,骨髓坏死。诊断44股骨头骨坏死保髋治疗课件45股骨头骨坏死保髋治疗课件46股骨头骨坏死保髋治疗课件47股骨头骨坏死保髋治疗课件48股骨头骨坏死保髋治疗课件49股骨头骨坏死保髋治疗课件50股骨头骨坏死保髋治疗课件51股骨头骨坏死保髋治疗课件52股骨头骨坏死保髋治疗课件53股骨头骨坏死保髋治疗课件54股骨头骨坏死保髋治疗课件55股骨头骨坏死保髋治疗课件56股骨头骨坏死保髋治疗课件57股骨头骨坏死保髋治疗课件