社区健康教育竺1课件

社区健康教育

Communityhealtheducation根据典记，魏文王曾求教于名医扁鹊：“你们家兄弟三人，都精于医术，谁是医术最好的呢？”扁鹊：“大哥最好，二哥差些，我是三人中最差的一个。”魏王不解地说：“请你介绍的详细些。”

扁鹊解释说：“大哥治病，是在病情发作之前，那时候病人自己还不觉得有病，但大哥就下药铲除了病根，使他的医术难以被人认可，所以没有名气，只是在我们家中被推崇备至。我的二哥治病，是在病初起之时，症状尚不十分明显，病人也没有觉得痛苦，二哥就能药到病除，使乡里人都认为二哥只是治小病很灵。我治病，都是在病情十分严重之时，病人痛苦万分，病人家属心急如焚。此时，他们看到我在经脉上穿刺，用针放血，或在患处敷以毒药以毒攻毒，或动大手术直指病灶，使重病人病情得到缓解或很快治愈，所以我名闻天下。”魏王大悟。扁鹊的故事医生教练老师督导伙伴角色转变学习目标健康促进与健康教育的概念；促进健康的行为的种类；危害健康的行为的分类；与疾病相联系的健康相关行为。构成人类行为的五个基本要素；行为与健康的关系；常用的指导改善健康相关行为理论中的格林模式。行为的概念和行为过程公式；常用的指导改善健康相关行为的理论；健康促进活动的五个领域和三大基本策略。掌握熟悉了解学习内容健康教育与健康促进社区健康教育的相关理论社区健康教育与健康促进的工作程序你健康吗？他健康吗？

(WHO)于2000年提出的10条健康标准：精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作；处事乐观，态度积极，乐于承担任务不挑剔；善于休息，睡眠良好；应变能力强，能适应各种环境的各种变化；对一般感冒和传染病有一定抵抗力；体重适当，体型匀称，头、臂、臀比例协调；眼睛明亮，反应敏锐．眼睑不发炎；牙齿清洁，无缺损，无病痛，齿龈颜色正常，无出血头发光泽，无头屑；肌肉、皮肤富有弹性，走路轻松。世界卫生组织1999年

心理、社会“三良好”的健康标准：个性良好具有温和的性格，坚强的意志处世能力强，能客观看问题，自我控制能力良好能适应复杂、多变的社会环境人际关系良好有文明礼貌的举止，和善亲切的语言。健康的构成健康素质（qualityofhealth）

——生理、心理和社会适应能力的状态。健康素养（healthliteracy）

——人们获取、理解、实践健康信息和服务，并利用这些信息和服务促进和保护自身健康的能力。健商（healthquotation,HQ）

——对健康危害因素的判断和认识能力。

亚健康（灰色健康）亚健康是机体介于健康与疾病之间的一种生理功能低下的特殊状态，机体尚无器质性病变，但体力降低、反应能力下降、适应能力减退、精神状态欠佳、人体免疫功能低下，已有程度不同的各种患病的危险因素，具有发生某种疾病的高危倾向。亚健康状态又称为第三状态，也称为灰色状态、病前状态、亚临床期、临床前期、潜病期等。亚健康发生情况

ＷＨＯ调查2002中国调查

健康５％15%

亚健康75%70%

疾病20%15%

亚健康状态的转换

健康

亚健康慢性疲劳综合征

疾病过劳死痊愈

第一节健康教育与健康促进是指个人与其家庭、社区和国家一起采取措施，鼓励健康的行为，增强人们改进和处理自身健康问题的能力。（1995，WHO）一、健康促进基本内涵包括个人和群体行为改变以及政府行为改变两个方面，并重视发展个人、家庭、社会的健康潜能。是一个综合的教育，是调动社会、经济和环境条件的活动，以减少它们对个体和大众健康的不利影响。目的：消除或减轻影响健康的危险因素、预防疾病、促进健康和提高生活质量。最终着眼点：促进个人和群体改变不良行为与生活方式。二、健康教育指通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识、树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动和过程。

健康教育与卫生宣传的异同

目的相同，都是为了提高群众的卫生知识，增强保健意识，从而改变行为。

追求知、信、行三者的统一，是健康教育与卫生宣传的根本区别。

卫生宣传——卫生知识的传播（单向），是开展健康教育的一种常用手段。健康教育——有目的、有计划、有组织、有评价的教育活动过程（双向）。它强调的是健康教育者和接受教育者之间的相互合作，需要广大群众的主动参与，通过两者共同努力，达到健康的目的。

社区健康教育——干预

提供人们行为改变所必需的知识、技术与服务等，使人们在面临促进健康、疾病预防、治疗、康复等各个层次的健康问题时，在知情同意的前提下，有能力做出行为抉择。社区健康教育(Communityhealtheducation)是指以社区为范围，以社区人群为教育对象，以促进社区居民全面的健康为目标，有组织、有计划、有评价的健康教育活动。健康教育与健康促进比较健康教育：传播健康知识和技能，促使人们改善行为和生活方式，预防疾病，保护和促进健康

主体：医务人员

核心：行为和生活方式改善

主要任务：动员个人为促进自己的健康改善行为健康促进：提高人们改善自身和他人健康能力的过程。通过政府倡导、出台政策、改善环境、提供服务、社会动员、健康教育、跨部门合作保护和促进健康，提高生活质量

主体：政府或政策制定者

核心：支持性环境

主要任务：社会动员健康教育与健康促进区别健康教育=学习知识+理解信念+改变行为健康促进=健康教育+社会支持建立促进健康的公共政策调整卫生服务方向创造健康的支持环境加强社区的整体行动培养发展个人技能五个领域健康促进活动健康教育与健康促进三项基本策略政府的政策支持和社会各界对健康措施的认同帮助群众获得正确观念和知识技能以增加其健康权利 协调个人、社区及社会各方面在健康促进中的利益和行动倡导增权协调健康教育与健康促进在社区护理中的

作用和意义

社区护理与健康教育、健康促进的关系社区护理中健康教育与健康促进的作用第二节社区健康教育的相关理论健康的决定因素

健康的基本条件和资源是和平、住房、教育、食品、经济收入、稳定的生态环境、可持续的资源、社会的公正与公平等。为改善健康，上述必要条件必须具有坚实的基础。

《渥太华宪章》影响健康的因素美国冠心病的的治疗与预防药物治疗（治标、昂贵）冠状动脉搭桥（不能延长寿命、代价高）例：50名男性冠状动脉搭桥者，随机分两组甲组：戒烟、每天步行

情绪管理按美国心脏协会冠心病严格素食饮食（脂肪含热量30％）乙组：未戒烟、未每天步行结果：一年后，甲组不仅降低了LDL血清胆固醇37％，且使82％的病人血管通畅，而乙组未见改善，甚至更糟。芬兰的“北加里里曙光”经济繁荣，国民生活富足，但冠心病年死亡率却达800/10万，居世界之冠。老师在课堂上问小学生，谁家因冠心病失去了父母，竟有1/3所孩子举起了手10年后，男性烟民从50％下降到33％；吃黄油的人从90％下降到20％左右。北加里里男、女冠心病死亡率分别下降了24％、51％。

行为和生活方式因素行为与生活方式是影响健康的最重要因素之一。10位死因疾病中，美国不良行为和生活方式在致病因素中占70％，中国占44.7％社区健康教育与健康促进的核心——改善社区居民的健康相关行为

我们自毁于自己创造的生活方式和行为，……我们自毁于自己创造的环境污染，……我们自毁于容许有害的社会条件继续存在。

美国卫生总署《健康的人民》（一）行为与健康相关行为

【行为】具有认知、思维能力、情感、意志等心理活动的人，对内、外环境要素做出的能动反应。外显——行动（直接观察）内隐——思维活动、情感过程（测量及观察外显行为）1、行为的概念人类行为的五个基本要素行为主体行为客体行为环境行为手段行为结果与基本生存有关的：摄食、睡眠与种族保存有关的：性行为攻击与自我防御行为：对外来威胁的反抗、妥协和逃避2、行为的分类本能行为社会行为人类个体通过与他人交往、模仿、学习、教育、工作等形成了得到社会承认、符合社会道德标准、行为规范和价值观念的社会行为3、行为的发展和适应被动发展阶段（0-3岁)行为发展四个阶段主动发展阶段（3-12岁)自主发展阶段（12岁-成年）巩固发展阶段（成年以后）人类行为发展的特点连续性阶段性不均衡性人类行为的适应个体与环境之间保持动态的过程4、行为形成和发展的影响因素遗传因素环境因素学习因素5、健康相关行为：是指与健康或疾病有关的行为。促进健康的行为危害健康的行为分类促进健康的行为：是指个体或群体表现出的客观上有益于自身和他人的一组行为。

有利性

规律性和谐性一致性适宜性特征促进健康的行为1、基本健康行为合理营养、平衡膳食、积极锻炼适量休息与睡眠、饭前便后洗手促进健康的行为2、戒除不良嗜好行为

戒烟、戒毒

戒酒、戒除药品滥用促进健康的行为3、预警行为驾车使用安全带预防溺水、车祸、火灾意外事故发生后的自救和他救行为促进健康的行为4、避开环境危害行为远离污染减轻污染心理减压促进健康的行为5、保健行为定期体检预防接种积极的求医行为和遵医行为危害健康的行为：指的是偏离个人、他人、乃至社会的健康期望，客观上不利于健康的一组行为。危害性习得性稳定性共同特点危害健康的行为1、不良生活方式与习惯吸烟、酗酒、缺乏体育锻炼高脂高盐饮食、不良进食习惯与肥胖、心血管系统疾病、早衰、癌症等的发生关系密切危害健康的行为2、致病行为模式A型行为模式C型行为模式危害健康的行为3、不良疾病行为疑病、恐惧讳疾忌医、不及时就诊不遵从医嘱迷信、自暴自弃

危害健康的行为4、违反社会法律和道德的危害健康行为吸毒、性乱等直接危害行为者个人健康，严重影响社会健康与正常的社会秩序不良行为、生活方式影响健康特点

潜伏期长2

特异性差3

协同作用强4

个体差异性大5

广泛存在1健康相关行为游泳？基本健康行为预警行为健康相关行为根据自身症状增减降压药？心绞痛时含服硝酸甘油？不良疾病行为保健行为在台湾给我的感受最深的以病人为中心的优质服务。在各医院，任何一个细节都反映着以病人为中心的人文关怀，处处围绕一个中心，即“一切为了病人的健康”，以病人为中心绝对不是一个口号，而是渗入各个细节和行动。

走进医院，这种服务理念随处可见：舒适整洁的就医环境、醒目明确的指引标识、贴心详细的温馨提示、考虑周全的无障碍设施，以及各种操作流程、各种便民措施、用药指导等细节之处尽显关怀。

医院不是病人“求”医的场所，而是医生、护士有幸为病人服务的地方。

6668诊疗室69印象最深的是卫健师和个案护理师的角色，真正体现了对病人的就医全程负责。当门诊就诊病人诊断为糖尿病后，该病人的就诊信息会自动连接至糖尿病个案护理师的电脑系统，个案护理师将会对该病人的信息进行追踪，这让就诊病人有归宿感，同时也极大程度上保障了病人就医的安全性。

72弥馨诊所73同属于馨蕙馨医疗集团