卵巢肿块的超声诊断课件

卵巢肿块的超声诊断杨太珠华西教程教案41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔卵巢肿块的超声诊断杨太珠华西教程教案卵巢肿块的超声诊断杨太珠华西教程教案41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔卵黛肿块的超声诊断slocantutOvarywincs四川大学华西第二医院杨太珠卵纂生理●卵巢为一对扁椭圆形的性腺,位于子宫两侧后下方,成年女性卵巢约x1cm大小,重约5-6g,灰白色。由生发上皮、卵巢白质、卵巢实质构成《语文课程标准》明确指出：“写作能力是语文素养的综合体现”，“能具体明确、文从字顺地表述自己的意思。能根据日常的需要，运用常见的表达方式写作。”农村中学生的写作能力距离《语文课程标准》对中学生写作的基本要求究竟有多大差距，为真实掌握这一情况，笔者近期对河南省南阳市方城县16个乡镇的中学开展了一次全面调查，具体的调查结果和建议如下：一、调查结果2010年春期，笔者在全县16个乡镇问卷调查了七、八、九年级学生共计1400人。同时采用座谈、走访、抽查考生作文等方式，全面开展调查。通过数据统计分析，最终结果如下：1.学生对待作文的态度。20％的学生喜欢作文，能按要求完成写作任务；65％的学生虽然能够完成作文任务，但对写作不感兴趣；15％的学生采用照抄的方式完成作文，说起写作就感到非常头痛。2.学生对写作困难原因的反映。绝大部分学生表示感觉是无内容可写：多数学生表示是“编”出来的；一部分学生表示有内容可写，却不知怎样才能把作文写好。3.文卷面成绩不理想。满分50分的作文48分以上的占3.3％，42-47分的占6.9％，36-41分的占58.7％，35分以下占31.1％。高分区所占比例极低，二分之一在及格范围内，三分之一学生作文质量比较差，处于低分区，学生对写作表现为厌烦，甚至有一些学生已放弃了作文。虽有个别学生有写随笔、记日记的习惯，但都限于对生活琐事的照搬照抄，而缺乏对生活的感悟、艺术的提炼。4.作文中出现问题较多。一是错别字多。文理不通，学生不善于调整句子结构，即使一篇内容很好的文章，读起来也艰涩难懂，不知所云。二是有的作文虽洋洋洒洒，却没有新鲜实在的内容，多为东拼西凑，情感抒发和思想评议更是毫无边际，空洞无物。缺乏逻辑，缺少生活。三是一些语文教师推荐的优秀作文读起来也多似曾相识，虽不是完全抄袭，但多少都有一些佳作的影子，而且全文无论是句型还是语气均显示出斧凿痕迹，很容易让人产生一种比较灵活地机械模仿感觉。四是还有一些作文，虽源于生活的真实素材，但由于学生语言表达能力有限，往往会被语文教师所忽略。五是由于对标题理解的偏差，出现下笔千言、离题万里的现象，也是一个不可忽视的问题。二、农村中学作文能力状况形成的原因1.从教师层面来看，少数农村语文教师知识理论不够系统，本身缺乏较高的作文能力，也没有养成经常动笔写下水作文的习惯，自然就难以适应新课程标准对语文教师的要求，很难对学生作文能力的养成进行科学的指导。2.从学生层面来看，作文的出发点只是为了完成一次作文任务。学生作文既不是从书写真实的人生感受或者对生活现象的褒贬出发。也不是从提高写作技巧、写作能力的目标出发，所以就造成了学生应付作文的现象，写作能力自然就难以得到提升。3.从作文教学的层面看，部分语文教师的“教”与学生的“写”相互脱节；在阅读教学中，教师也未能针对学生实际进行作文指导，从而导致学生写作生搬硬套，胡乱成文。4.从作文评价的层面来看，教师评阅学生作文缺少针对性，评语缺少激励性，潦草、应付、冷漠甚至蔑视态度，使作文评语呈现出简单应付和千篇一律等现象。作文指导很难有效激发学生的作文兴趣、提升学生的作文能力。三、农村学生写作能力养成策略1.营造良好环境，提升教师的写作能力。语文教学综合性很强，作文教学更能体现出综合性特点。学生作文的过程主要运用形象思维和发散思维。因此，新课程标准对作文教学提出了很高的要求，很难想象一个根本不喜欢作文、不会作文的语文教师怎能引领着学生在想象的天地里去探索、发现、创造。因此，农村语文教师更应该具备这种不断求索、勇于创新的精神，农村语文教师知识素养和作文水平的再提高便应成为学生作文能力养成的关键所在。笔者认为，在新课程标准下的语文作文教学中，语文教师要做好以下两个方面：一是梳理原有知识，积极参加教师培训，不断补充、更新知识。例如，《文学概论》、《语言学概论》、《现代文学》、《古代文学》、《现代汉语》、《古代汉语》、《写作》等方面的知识是语文教师必须掌握的。但由于农村的语文教师所处的环境相对比较封闭，信息渠道不够畅通，多数教师又往往局限于日常的教学工作，荒于知识的更新，沿用陈旧的知识理念，体现在作文教学中，带有一定的盲目性，缺乏长远规划。为此，应该高度重视这个问题，支持教师参加培训，大力倡导教学中的校本培训，开展作文教学交流活动，营造一支具有协同合作意识、竞争意识、创新意识的语文教师队伍。二是积极倡导语文教师和学生共同练笔，提升语文教师的写作能力。教学中应注意开展一些形式多样、具有丰富内容的作文竞赛活动，积极营造良好的师生作文活动环境，将写下水作文作为对农村语文教师进行业绩考核的一项基本内容，认真抓实抓好，同时也可以制定一些激励措施，鼓励教师积极参与提高语文作文能力的活动，构建和谐的、有利于语文教师作文水平提高的良好氛围；此外，创办一些有利于作文教学的交流刊物，发表教师作文，为教师提高写作能力提供园地，也是一种有效的措施。2.构建和谐课堂，提高学生的写作能力。语文课堂是作文教学的主阵地，要培养学生的写作能力，提高作文教学的实效性，就必须注重通过课堂作文教学来激发学生的写作兴趣，引领学生体验生活情趣，感悟生活哲理。主要有以下几种方法：一是激发学生的作文兴趣。激发学生兴趣是整个作文教学和学习过程中最积极。最活跃的心理因素，语文教师应抓住这个突破口，利用作文的批改评语，构建与学生心理沟通的桥梁。运用激励为主的语言，引导学生走进生活和大自然，也可利用一些课外时间组织一些游览活动，开阔学生的视野，丰富学生的人生经历。让学生在活动的过程中感知具体形象的事物，从而激发其积极的思维，使之产生强烈的表达愿望。引领学生走进生活，真切体验生活的酸甜苦辣，将学生从“无话可说”的状态中解脱出来，使学生完全进入非表达不足以平静心情的强烈诉求状态。二是引导学生学会谋篇布局。虽然一些学生也喜欢看一些作文技巧之类的书，但效果并不明显；要解决这个问题，其实并不难。因为作文实际上就是运用自己的语言记录自己曾经的生活，书写自己对自然、生活和社会的感受，只要学生产生了强烈的倾诉愿望，就可引导学生把自己想要表达的意思表现出来，然后再引导他们通过阅读来逐渐提高。三是引导学生张扬个性，为学生的发展创造空间。学生的作文本身就是一种创造，而创造就必须张扬学生的个性，如果教师批改学生作文时发现学生作文千篇一律，这说明教师指导是失败的。因此，教师在指导学生作文的过程中，应为学生创造一个相对宽松的想象空间，让他们展示创造才能。教师在引导写作时，最好注意抓住一些能突出展示学生个性的地方，给予高度评价，不要在评价学生优点和长处时过于吝啬激励的语言，要让学生真实地感受到教师对自己作文能力的赞赏，使学生树立起信心。相信经过一段时间的作文训练，就会看到学生在作文中展露出千姿百态的个性。江苏盐城市射阳县明达双语小学开展“三二六”教学模式实践取得了丰硕成果。“三二六”教学模式核心在于培养学生的自主学习能力，教师要尽快实现身份转型，将课堂交给学生，充分调动学生自主学习的主体意识，让合作学习成为学生的学习常态。在“三二六”教学模式下，全校教师开展了多种形式的实践创新活动，为课堂教学注入了新的活力，为学生的健康成长创造了良好环境。一、明确教学目标，创设多元教学情境在“三二六”教学模式解读中可以发现，六个教学环节都是围绕教学目标设定的，可见教学目标应该是课堂教学的主导方向和实践主线。教师根据教情和学情调研情况，有针对性地设计教学目标，不仅为课堂教学划定了基本路线图，也为学生的思维启动确立了方向。明确教学目标，是开展课堂教学的前提条件。教师利用多种媒体手段创设教学情境，能够为学生创设良好的学习环境，激活课堂学习气氛。这也是“三二六”教学模式的基本要求。教师的生动讲述、故事引导、生活案例分析、播放音乐歌曲、多媒体展示图片视频等信息，都可以为学生带来丰富的视觉、听觉信息冲击，有效激活学生的主动学习意识，提升课堂教学效率。小学生学习大多凭借兴趣展开，教师为学生创设多种教学情境，为学生带来更多直观感知的机会，学生学习的主动性被激活，课堂学习自然就会渐入佳境。实践证明，课堂教学介入“三二六”模式，为教师施教指明了既定方向，为教学实践提供了清晰路线，也为激活学生的学习思维奠定了坚实基础。二、优化教学引导，激发自主学习热情“三二六”教学模式突出两种教法：导学方法和启发式、目标法相结合的方法。优化教学引导方式，能够创设更多的教学契机。课堂教学是一门艺术，教师的教法应用没有固定模式，正所谓“教无定法，贵在得法”，教师改进教学方法不能只停留在纸上谈兵，而要结合教学实践展开相关操作。这样才能获得价值度更高的教法。导学案应用于教学实践，这是“三二六”教学模式下导学的基本外化表现形式中。导学案具有教学引导作用，给教师、学生以操作方向上的指引，具有较强的针对性、概括性、引导性。导学案编写要以问题为中心，以启动学生思维。特别是设置一些悬疑性问题，带有极强的刺激性，能激发学生强烈的求知欲，成功调动学生的主动学习意识。在导学案设计时，教师要做好多重学情调查，根据不同群体的学生实际需求做出科学设计，体现训练内容难度的梯度性，以满足不同群体学生的实际需求。优化教学引导方法，科学设计导学案，这是“三二六”教学模式的基本要求。教师灵活掌握教法应用，合理布设训练内容，能够有效提升课堂训练的覆盖面，对激活学生的主动学习意识有重要激励作用。三、创新教学实践，历练学生综合能力“三二六”教学实践最核心的思想是凸显学生的学习主体性。无论什么学科的课堂教学，教师都需要从学科实际出发，针对教情、学情调整教学程序，还要重视课堂教学的生成，并及时做出教学调整，以提升课堂教学的有效性。在课堂教学实践活动设计时，教师要观照学生学习基点和学习悟性等因素，让更多的学生能够参与到学习实践活动中，历练其综合素质。强化学生的实践体验，教师要为学生提供更丰富的实践活动机会。小组讨论、课堂演绎、实践制作、社会调查、各种竞赛活动等，都适合小学生参与学习，对提升学生的实践体验品质有重要促进作用。“三二六”教学模式倡导的分类达标教学设计，其教学实质与鼓励学生参与多种形式的实践体验有着诸多相通之处。这也是凸显学生学习主体意识的重要举措。教师在教学活动设计时，需要观照学科特点和学生实际学习需要，提升教与学的契合度，这样操作实践效果才会更为显著。“三二六”教学模式强调以教师为主导、以学生为主体、以教材内容为主线，突出两种教学手段：导学法和启发式、目标教学法相结合的方法，注重六个基本环节：基础目标、引导学习、讨论释疑、练习测试、精讲点拨、分类达标。射阳县明达双语小学课堂教学介入“三二六”模式以来，已经进行了大量实践验证操作，通过全校教师的不懈努力，“三二六”教学模式已经成为教学主导认知，为提升课堂教学品质提供了重要经验积累。（责编刘宇帆）卵巢肿块的超声诊断杨太珠华西教程教案41、实际上，我们想要的1卵黛肿块的超声诊断slocantutOvarywincs四川大学华西第二医院杨太珠卵黛肿块的超声诊断2卵纂生理●卵巢为一对扁椭圆形的性腺,位于子宫两侧后下方,成年女性卵巢约x1cm大小,重约5-6g,灰白色。由生发上皮、卵巢白质、卵巢实质构成卵纂生理3卵篡的超声检查方法●二维超声(经腹、经阴道解市)●彩色多普勒显像●三维超声●微泡增强超声造影卵篡的超声检查方法4经阴道超声检查的优势●探头频率高、分辨力好不需充盈膀胱●克服妇女肥胖或腹壁瘢痕局限性较大卵巢肿块不易显示全貌●对未婚、月经期、阴道畸形、阴道炎症不宜使用经阴道超声检查的5正常卵氯超声特点的●椭圆形实质性结构,内部呈衰减的低回声,卵泡显示为大小不等的圆形无回声。●两侧卵巢大小略有不同,随年龄和月经周期变化。●卵巢活动度大,位置不固定,检查时应在子宫上方、后方或远离子宫寻找。●卵巢位于髂血管前内侧,此可作为寻找卵巢的解剖标志。正常卵氯超声特点的6卵巢肿块的分类及临床●卵巢体积虽小,但胚胎组织解剖学和内分泌功能较复杂,因而卵巢肿块种类繁多,性质和形态各异●可分为:●卵巢非肿瘤性囊肿(非赘生性囊肿)●卵巢肿瘤(良性、恶性)卵巢肿块的分类及临床7卵篡非肿瘤性囊肿●由于卵巢的功能性改变形成的潴留囊肿,多发生在育龄期的妇女,常与妊娠期和内分泌失调有关体积一般不大,直径在3~5cm较多见●多无临床症状,如发生囊肿破裂或扭转,可出现急性腹痛多数能自行消退。卵篡非肿瘤性囊肿8卵氯肿瘪●卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤,卵巢恶性肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之,约占32%左右。●卵巢恶性肿瘤五年存活率仍较低,徘徊在25%~30%●随着宫颈癌及子宫内膜癌诊治进展,卵巢癌死亡率已居妇科恶性肿瘤之首。卵氯肿瘪9卵巢肿块的超声诊断●TVS能够清晰显示卵巢肿块的物理性质,进行大小测定,为临床提供了有价值的信息CDF通过血流信号的显示与血管阻力指数的测定,诊断与鉴别卵巢良恶性肿块卵巢肿块的超声诊断10卵篡肿块的超声检查要点個观察肿块的大小、形态、边契、内部回声及后方声影●了解肿块的位置,单侧或双侧,单发性或多发性●肿块对邻近脏器的影响●有无腹水征●CDF显示肿块内血供情况及阻力指数卵篡肿块的超声检查要点個11卵巢肿块的超声诊断课件12卵巢肿块的超声诊断课件13卵巢肿块的超声诊断课件14卵巢肿块的超声诊断课件15卵巢肿块的超声诊断课件16卵巢肿块的超声诊断课件17卵巢肿块的超声诊断课件18卵巢肿块的超声诊断课件19卵巢肿块的超声诊断课件20卵巢肿块的超声诊断课件21卵巢肿块的超声诊断课件22卵巢肿块的超声诊断课件23卵巢肿块的超声诊断课件24卵巢肿块的超声诊断课件25卵巢肿块的超声诊断课件26卵巢肿块的超声诊断课件27卵巢肿块的超声诊断课件28卵巢肿块的超声诊断课件29卵巢肿块的超声诊断课件30卵巢肿块的超声诊断课件31卵巢肿块的超声诊断课件32卵巢肿块的超声诊断课件33卵巢肿块的超声诊断课件34卵巢肿块的超声诊断课件35卵巢肿块的超声诊断课件36卵巢肿块的超声诊断课件37卵巢肿块的超声诊断课件38卵巢肿块的超声诊断课件39卵巢肿块的超声诊断课件40卵巢肿块的超声诊断课件4131、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔

32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若

35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里42卵巢肿块的超声诊断杨太珠华西教程教案41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔卵巢肿块的超声诊断杨太珠华西教程教案卵巢肿块的超声诊断杨太珠华西教程教案41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔卵黛肿块的超声诊断slocantutOvarywincs四川大学华西第二医院杨太珠卵纂生理●卵巢为一对扁椭圆形的性腺,位于子宫两侧后下方,成年女性卵巢约x1cm大小,重约5-6g,灰白色。由生发上皮、卵巢白质、卵巢实质构成《语文课程标准》明确指出：“写作能力是语文素养的综合体现”，“能具体明确、文从字顺地表述自己的意思。能根据日常的需要，运用常见的表达方式写作。”农村中学生的写作能力距离《语文课程标准》对中学生写作的基本要求究竟有多大差距，为真实掌握这一情况，笔者近期对河南省南阳市方城县16个乡镇的中学开展了一次全面调查，具体的调查结果和建议如下：一、调查结果2010年春期，笔者在全县16个乡镇问卷调查了七、八、九年级学生共计1400人。同时采用座谈、走访、抽查考生作文等方式，全面开展调查。通过数据统计分析，最终结果如下：1.学生对待作文的态度。20％的学生喜欢作文，能按要求完成写作任务；65％的学生虽然能够完成作文任务，但对写作不感兴趣；15％的学生采用照抄的方式完成作文，说起写作就感到非常头痛。2.学生对写作困难原因的反映。绝大部分学生表示感觉是无内容可写：多数学生表示是“编”出来的；一部分学生表示有内容可写，却不知怎样才能把作文写好。3.文卷面成绩不理想。满分50分的作文48分以上的占3.3％，42-47分的占6.9％，36-41分的占58.7％，35分以下占31.1％。高分区所占比例极低，二分之一在及格范围内，三分之一学生作文质量比较差，处于低分区，学生对写作表现为厌烦，甚至有一些学生已放弃了作文。虽有个别学生有写随笔、记日记的习惯，但都限于对生活琐事的照搬照抄，而缺乏对生活的感悟、艺术的提炼。4.作文中出现问题较多。一是错别字多。文理不通，学生不善于调整句子结构，即使一篇内容很好的文章，读起来也艰涩难懂，不知所云。二是有的作文虽洋洋洒洒，却没有新鲜实在的内容，多为东拼西凑，情感抒发和思想评议更是毫无边际，空洞无物。缺乏逻辑，缺少生活。三是一些语文教师推荐的优秀作文读起来也多似曾相识，虽不是完全抄袭，但多少都有一些佳作的影子，而且全文无论是句型还是语气均显示出斧凿痕迹，很容易让人产生一种比较灵活地机械模仿感觉。四是还有一些作文，虽源于生活的真实素材，但由于学生语言表达能力有限，往往会被语文教师所忽略。五是由于对标题理解的偏差，出现下笔千言、离题万里的现象，也是一个不可忽视的问题。二、农村中学作文能力状况形成的原因1.从教师层面来看，少数农村语文教师知识理论不够系统，本身缺乏较高的作文能力，也没有养成经常动笔写下水作文的习惯，自然就难以适应新课程标准对语文教师的要求，很难对学生作文能力的养成进行科学的指导。2.从学生层面来看，作文的出发点只是为了完成一次作文任务。学生作文既不是从书写真实的人生感受或者对生活现象的褒贬出发。也不是从提高写作技巧、写作能力的目标出发，所以就造成了学生应付作文的现象，写作能力自然就难以得到提升。3.从作文教学的层面看，部分语文教师的“教”与学生的“写”相互脱节；在阅读教学中，教师也未能针对学生实际进行作文指导，从而导致学生写作生搬硬套，胡乱成文。4.从作文评价的层面来看，教师评阅学生作文缺少针对性，评语缺少激励性，潦草、应付、冷漠甚至蔑视态度，使作文评语呈现出简单应付和千篇一律等现象。作文指导很难有效激发学生的作文兴趣、提升学生的作文能力。三、农村学生写作能力养成策略1.营造良好环境，提升教师的写作能力。语文教学综合性很强，作文教学更能体现出综合性特点。学生作文的过程主要运用形象思维和发散思维。因此，新课程标准对作文教学提出了很高的要求，很难想象一个根本不喜欢作文、不会作文的语文教师怎能引领着学生在想象的天地里去探索、发现、创造。因此，农村语文教师更应该具备这种不断求索、勇于创新的精神，农村语文教师知识素养和作文水平的再提高便应成为学生作文能力养成的关键所在。笔者认为，在新课程标准下的语文作文教学中，语文教师要做好以下两个方面：一是梳理原有知识，积极参加教师培训，不断补充、更新知识。例如，《文学概论》、《语言学概论》、《现代文学》、《古代文学》、《现代汉语》、《古代汉语》、《写作》等方面的知识是语文教师必须掌握的。但由于农村的语文教师所处的环境相对比较封闭，信息渠道不够畅通，多数教师又往往局限于日常的教学工作，荒于知识的更新，沿用陈旧的知识理念，体现在作文教学中，带有一定的盲目性，缺乏长远规划。为此，应该高度重视这个问题，支持教师参加培训，大力倡导教学中的校本培训，开展作文教学交流活动，营造一支具有协同合作意识、竞争意识、创新意识的语文教师队伍。二是积极倡导语文教师和学生共同练笔，提升语文教师的写作能力。教学中应注意开展一些形式多样、具有丰富内容的作文竞赛活动，积极营造良好的师生作文活动环境，将写下水作文作为对农村语文教师进行业绩考核的一项基本内容，认真抓实抓好，同时也可以制定一些激励措施，鼓励教师积极参与提高语文作文能力的活动，构建和谐的、有利于语文教师作文水平提高的良好氛围；此外，创办一些有利于作文教学的交流刊物，发表教师作文，为教师提高写作能力提供园地，也是一种有效的措施。2.构建和谐课堂，提高学生的写作能力。语文课堂是作文教学的主阵地，要培养学生的写作能力，提高作文教学的实效性，就必须注重通过课堂作文教学来激发学生的写作兴趣，引领学生体验生活情趣，感悟生活哲理。主要有以下几种方法：一是激发学生的作文兴趣。激发学生兴趣是整个作文教学和学习过程中最积极。最活跃的心理因素，语文教师应抓住这个突破口，利用作文的批改评语，构建与学生心理沟通的桥梁。运用激励为主的语言，引导学生走进生活和大自然，也可利用一些课外时间组织一些游览活动，开阔学生的视野，丰富学生的人生经历。让学生在活动的过程中感知具体形象的事物，从而激发其积极的思维，使之产生强烈的表达愿望。引领学生走进生活，真切体验生活的酸甜苦辣，将学生从“无话可说”的状态中解脱出来，使学生完全进入非表达不足以平静心情的强烈诉求状态。二是引导学生学会谋篇布局。虽然一些学生也喜欢看一些作文技巧之类的书，但效果并不明显；要解决这个问题，其实并不难。因为作文实际上就是运用自己的语言记录自己曾经的生活，书写自己对自然、生活和社会的感受，只要学生产生了强烈的倾诉愿望，就可引导学生把自己想要表达的意思表现出来，然后再引导他们通过阅读来逐渐提高。三是引导学生张扬个性，为学生的发展创造空间。学生的作文本身就是一种创造，而创造就必须张扬学生的个性，如果教师批改学生作文时发现学生作文千篇一律，这说明教师指导是失败的。因此，教师在指导学生作文的过程中，应为学生创造一个相对宽松的想象空间，让他们展示创造才能。教师在引导写作时，最好注意抓住一些能突出展示学生个性的地方，给予高度评价，不要在评价学生优点和长处时过于吝啬激励的语言，要让学生真实地感受到教师对自己作文能力的赞赏，使学生树立起信心。相信经过一段时间的作文训练，就会看到学生在作文中展露出千姿百态的个性。江苏盐城市射阳县明达双语小学开展“三二六”教学模式实践取得了丰硕成果。“三二六”教学模式核心在于培养学生的自主学习能力，教师要尽快实现身份转型，将课堂交给学生，充分调动学生自主学习的主体意识，让合作学习成为学生的学习常态。在“三二六”教学模式下，全校教师开展了多种形式的实践创新活动，为课堂教学注入了新的活力，为学生的健康成长创造了良好环境。一、明确教学目标，创设多元教学情境在“三二六”教学模式解读中可以发现，六个教学环节都是围绕教学目标设定的，可见教学目标应该是课堂教学的主导方向和实践主线。教师根据教情和学情调研情况，有针对性地设计教学目标，不仅为课堂教学划定了基本路线图，也为学生的思维启动确立了方向。明确教学目标，是开展课堂教学的前提条件。教师利用多种媒体手段创设教学情境，能够为学生创设良好的学习环境，激活课堂学习气氛。这也是“三二六”教学模式的基本要求。教师的生动讲述、故事引导、生活案例分析、播放音乐歌曲、多媒体展示图片视频等信息，都可以为学生带来丰富的视觉、听觉信息冲击，有效激活学生的主动学习意识，提升课堂教学效率。小学生学习大多凭借兴趣展开，教师为学生创设多种教学情境，为学生带来更多直观感知的机会，学生学习的主动性被激活，课堂学习自然就会渐入佳境。实践证明，课堂教学介入“三二六”模式，为教师施教指明了既定方向，为教学实践提供了清晰路线，也为激活学生的学习思维奠定了坚实基础。二、优化教学引导，激发自主学习热情“三二六”教学模式突出两种教法：导学方法和启发式、目标法相结合的方法。优化教学引导方式，能够创设更多的教学契机。课堂教学是一门艺术，教师的教法应用没有固定模式，正所谓“教无定法，贵在得法”，教师改进教学方法不能只停留在纸上谈兵，而要结合教学实践展开相关操作。这样才能获得价值度更高的教法。导学案应用于教学实践，这是“三二六”教学模式下导学的基本外化表现形式中。导学案具有教学引导作用，给教师、学生以操作方向上的指引，具有较强的针对性、概括性、引导性。导学案编写要以问题为中心，以启动学生思维。特别是设置一些悬疑性问题，带有极强的刺激性，能激发学生强烈的求知欲，成功调动学生的主动学习意识。在导学案设计时，教师要做好多重学情调查，根据不同群体的学生实际需求做出科学设计，体现训练内容难度的梯度性，以满足不同群体学生的实际需求。优化教学引导方法，科学设计导学案，这是“三二六”教学模式的基本要求。教师灵活掌握教法应用，合理布设训练内容，能够有效提升课堂训练的覆盖面，对激活学生的主动学习意识有重要激励作用。三、创新教学实践，历练学生综合能力“三二六”教学实践最核心的思想是凸显学生的学习主体性。无论什么学科的课堂教学，教师都需要从学科实际出发，针对教情、学情调整教学程序，还要重视课堂教学的生成，并及时做出教学调整，以提升课堂教学的有效性。在课堂教学实践活动设计时，教师要观照学生学习基点和学习悟性等因素，让更多的学生能够参与到学习实践活动中，历练其综合素质。强化学生的实践体验，教师要为学生提供更丰富的实践活动机会。小组讨论、课堂演绎、实践制作、社会调查、各种竞赛活动等，都适合小学生参与学习，对提升学生的实践体验品质有重要促进作用。“三二六”教学模式倡导的分类达标教学设计，其教学实质与鼓励学生参与多种形式的实践体验有着诸多相通之处。这也是凸显学生学习主体意识的重要举措。教师在教学活动设计时，需要观照学科特点和学生实际学习需要，提升教与学的契合度，这样操作实践效果才会更为显著。“三二六”教学模式强调以教师为主导、以学生为主体、以教材内容为主线，突出两种教学手段：导学法和启发式、目标教学法相结合的方法，注重六个基本环节：基础目标、引导学习、讨论释疑、练习测试、精讲点拨、分类达标。射阳县明达双语小学课堂教学介入“三二六”模式以来，已经进行了大量实践验证操作，通过全校教师的不懈努力，“三二六”教学模式已经成为教学主导认知，为提升课堂教学品质提供了重要经验积累。（责编刘宇帆）卵巢肿块的超声诊断杨太珠华西教程教案41、实际上，我们想要的43卵黛肿块的超声诊断slocantutOvarywincs四川大学华西第二医院杨太珠卵黛肿块的超声诊断44卵纂生理●卵巢为一对扁椭圆形的性腺,位于子宫两侧后下方,成年女性卵巢约x1cm大小,重约5-6g,灰白色。由生发上皮、卵巢白质、卵巢实质构成卵纂生理45卵篡的超声检查方法●二维超声(经腹、经阴道解市)●彩色多普勒显像●三维超声●微泡增强超声造影卵篡的超声检查方法46经阴道超声检查的优势●探头频率高、分辨力好不需充盈膀胱●克服妇女肥胖或腹壁瘢痕局限性较大卵巢肿块不易显示全貌●对未婚、月经期、阴道畸形、阴道炎症不宜使用经阴道超声检查的47正常卵氯超声特点的●