骨盆骨折护理业务查房-课件

骨盆骨折护理业务查房ppt课件41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔骨盆骨折护理业务查房ppt课件骨盆骨折护理业务查房ppt课件41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔骨盆骨折护理业务查房郑州市第二人民医院骨科二病区张瑾骨盆骨折骨盆骨折是一种严重外伤多由直接暴力挤压所致，多伴有合并症和多发伤。最严重的是创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤，救治不当死亡率很高。骨盆骨折护理业务查房ppt课件41、实际上，我们想要的不是1骨盆骨折护理业务查房-课件2骨盆骨折护理业务查房-课件3骨盆骨折护理业务查房-课件4骨盆骨折护理业务查房-课件5骨盆骨折的分型1.按骨盆骨折的部位分型骨盆边缘撕脱骨折骶尾骨骨折骨盆环单处骨折骨盆环双处骨折伴骨盆环变形2.按骨盆环完整性受损的不同程度分型I型：无损于骨盆环完整性的骨折II型：骨盆环一处断裂的骨折骨盆骨折的分型1.按骨盆骨折的部位分型6骨盆骨折的分型III型：骨盆环两处以上的骨折IV型：髋臼骨折I.II.IV型为稳定性骨折III型为不稳定性骨折骨盆骨折的分型III型：骨盆环两处以上的骨折7临床表现1.症状：局部肿胀，压痛，畸形，骨盆反常活动，会阴部瘀斑。肢体不对称，严重时出现血压下降或休克。2.体格检查：骨盆挤压实验和骨盆分离实验3.并发症：腹膜后血肿.腹腔内脏损伤.膀胱和后尿道损伤.神经损伤腹内器官损伤可出现急腹症状和休克症状。临床表现1.症状：局部肿胀，压痛，畸形，骨盆反常活动，会阴部8处理原则及治疗1.非手术治疗（1）卧床休息：骨盆边缘骨折及骶尾骨骨折应根据损伤程度卧硬板床休息3~4周，以保持骨盆稳定。（2）复位与固定：可用骨盆固定带或髋人字石膏及骨牵引等方法达到复位固定的目的。处理原则及治疗1.非手术治疗9处理原则及治疗2.手术治疗（1）骨外固定架固定术：属用于骨盆环双处骨折病人。（2）切开复位钢板内固定术：适用于骨盆环两处骨折以上的病人，以保持骨盆的固定。处理原则及治疗2.手术治疗10护理观察1.全身情况：神志.生命体征.尿量.皮肤黏膜贫血迹象.皮肤弹性等，必要时检测中心静脉压。2.腹部情况：内出血及麻痹性肠梗阻3.排尿情况：尿色及有无排尿困难4.肛门情况：有无肛门疼痛出血有无触痛5.神经损伤观察6.牵引治疗期间需观察牵引效果，病人体位及皮肤情况护理观察1.全身情况：神志.生命体征.尿量.皮肤黏膜贫血迹象11护理措施1.预防休克迅速建立静脉通路补充有效循环血量控制出血，必要时做好术前准备，进行手术止血。严密观察病情出现下列情况立即报告医师，患者出现神志淡漠面色苍白，出冷汗呼吸急促，四肢湿冷脉洪大或微细，血压进行性下降为骨盆内出血所致的休克症状。出现尿道口滴血膀胱膨胀及排尿困难导尿时未见耐尿液流出或仅有少量血液等为膀胱破裂症状。下腹部疼痛，里急后重感或发热，白细胞增高为直肠损伤症状。出现腹痛腹胀腹肌紧张等症状为腹膜后血肿。护理措施1.预防休克12护理措施2.心理护理鼓励患者积极配合治疗，增强对医护人员的信任感，使其早日康复。3.牵引外固定的护理4.皮肤护理向患者讲解皮肤护理的重要性，防止受压部位发生褥疮，保持床单位的清洁干燥。5.保持大便通畅护理措施2.心理护理13病史介绍患者田云生，750床，46岁因“高处坠落致右髋部疼痛，活动受限3小时”拟“右髋骨骨折伴脱位、右耻骨骨折”于2015年11月19日13：21收住骨二科DR示：右髂骨骨折、髋臼骨折并髋关节脱位、右耻骨上支骨折腹部彩超示腹腔内未见积液给予右下肢持续牵引病史介绍患者田云生，750床，46岁14病史介绍实验室检查：D二聚体32.2ug/ml、纤维蛋白降解产物58.4ug/ml、白细胞计数16.510*9/L病史介绍实验室检查：D二聚体32.2ug/ml、纤维蛋白降解15护理问题及诊断1.疼痛焦虑合理应用非药物性止痛措施，分散注意力给患者取舒适卧位，为患者创造适宜的环境2.躯体移动障碍指导患者绝对卧床休息翻身或移动病人时动作要轻稳准3.排尿和排便形态的异常护理问题及诊断1.疼痛焦虑16护理问题及诊断鼓励患者进食富含膳食纤维的食物，保持大便通畅对于尿道损伤致排尿困难者予留置导尿，加强尿道口和尿管的护理4.营养失调，低于机体需要量遵医嘱禁食，及时输液输血治疗遵医嘱进食，低脂高维生素高铁含水多的食物，后期给与高蛋白高维生素，高镁的食物，以利于骨折修复护理问题及诊断鼓励患者进食富含膳食纤维的食物，保持大便通畅17护理问题及诊断5.知识缺乏向病人及家属讲解疾病相关知识，及术前后的注意事项6.有皮肤完整性受损的危险平卧位休息，每2小时翻身一次，保持床单位清洁干燥护理问题及诊断5.知识缺乏18功能锻炼1.单纯一处无合并伤术后一周内可床上做上肢伸展运动和下肢静态肌肉收缩及足踝活动术后2-3周可根据全身情况可进行下床站立和缓慢行走术后3-4周不限制活动，练习正常行走及下蹲功能锻炼1.单纯一处无合并伤19功能锻炼影响骨盆环完整的骨折术后无合并症者应卧硬板床，同时进行上肢活动术后两周开始半卧位，进行下肢肌肉的收缩锻炼（股四头肌收缩、踝关节背伸和跖屈、足趾伸屈等活动）术后三周进行髋关节的活动，现被动活动逐渐转移到主动活动功能锻炼影响骨盆环完整的骨折20功能锻炼术后6-8周拆除牵引固定，扶拐行走，12周后弃拐负重步行（须在医生许可下进行）功能锻炼术后6-8周拆除牵引固定，扶拐行走，12周后弃拐负重21谢谢你的阅读知识就是财富丰富你的人生71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德

72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗

73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰

74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原

75、内外相应，言行相称。——韩非谢谢你的阅读知识就是财富71、既然我已经踏上这条道路，那么，22骨盆骨折护理业务查房ppt课件41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔骨盆骨折护理业务查房ppt课件骨盆骨折护理业务查房ppt课件41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔骨盆骨折护理业务查房郑州市第二人民医院骨科二病区张瑾骨盆骨折骨盆骨折是一种严重外伤多由直接暴力挤压所致，多伴有合并症和多发伤。最严重的是创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤，救治不当死亡率很高。骨盆骨折护理业务查房ppt课件41、实际上，我们想要的不是23骨盆骨折护理业务查房-课件24骨盆骨折护理业务查房-课件25骨盆骨折护理业务查房-课件26骨盆骨折护理业务查房-课件27骨盆骨折的分型1.按骨盆骨折的部位分型骨盆边缘撕脱骨折骶尾骨骨折骨盆环单处骨折骨盆环双处骨折伴骨盆环变形2.按骨盆环完整性受损的不同程度分型I型：无损于骨盆环完整性的骨折II型：骨盆环一处断裂的骨折骨盆骨折的分型1.按骨盆骨折的部位分型28骨盆骨折的分型III型：骨盆环两处以上的骨折IV型：髋臼骨折I.II.IV型为稳定性骨折III型为不稳定性骨折骨盆骨折的分型III型：骨盆环两处以上的骨折29临床表现1.症状：局部肿胀，压痛，畸形，骨盆反常活动，会阴部瘀斑。肢体不对称，严重时出现血压下降或休克。2.体格检查：骨盆挤压实验和骨盆分离实验3.并发症：腹膜后血肿.腹腔内脏损伤.膀胱和后尿道损伤.神经损伤腹内器官损伤可出现急腹症状和休克症状。临床表现1.症状：局部肿胀，压痛，畸形，骨盆反常活动，会阴部30处理原则及治疗1.非手术治疗（1）卧床休息：骨盆边缘骨折及骶尾骨骨折应根据损伤程度卧硬板床休息3~4周，以保持骨盆稳定。（2）复位与固定：可用骨盆固定带或髋人字石膏及骨牵引等方法达到复位固定的目的。处理原则及治疗1.非手术治疗31处理原则及治疗2.手术治疗（1）骨外固定架固定术：属用于骨盆环双处骨折病人。（2）切开复位钢板内固定术：适用于骨盆环两处骨折以上的病人，以保持骨盆的固定。处理原则及治疗2.手术治疗32护理观察1.全身情况：神志.生命体征.尿量.皮肤黏膜贫血迹象.皮肤弹性等，必要时检测中心静脉压。2.腹部情况：内出血及麻痹性肠梗阻3.排尿情况：尿色及有无排尿困难4.肛门情况：有无肛门疼痛出血有无触痛5.神经损伤观察6.牵引治疗期间需观察牵引效果，病人体位及皮肤情况护理观察1.全身情况：神志.生命体征.尿量.皮肤黏膜贫血迹象33护理措施1.预防休克迅速建立静脉通路补充有效循环血量控制出血，必要时做好术前准备，进行手术止血。严密观察病情出现下列情况立即报告医师，患者出现神志淡漠面色苍白，出冷汗呼吸急促，四肢湿冷脉洪大或微细，血压进行性下降为骨盆内出血所致的休克症状。出现尿道口滴血膀胱膨胀及排尿困难导尿时未见耐尿液流出或仅有少量血液等为膀胱破裂症状。下腹部疼痛，里急后重感或发热，白细胞增高为直肠损伤症状。出现腹痛腹胀腹肌紧张等症状为腹膜后血肿。护理措施1.预防休克34护理措施2.心理护理鼓励患者积极配合治疗，增强对医护人员的信任感，使其早日康复。3.牵引外固定的护理4.皮肤护理向患者讲解皮肤护理的重要性，防止受压部位发生褥疮，保持床单位的清洁干燥。5.保持大便通畅护理措施2.心理护理35病史介绍患者田云生，750床，46岁因“高处坠落致右髋部疼痛，活动受限3小时”拟“右髋骨骨折伴脱位、右耻骨骨折”于2015年11月19日13：21收住骨二科DR示：右髂骨骨折、髋臼骨折并髋关节脱位、右耻骨上支骨折腹部彩超示腹腔内未见积液给予右下肢持续牵引病史介绍患者田云生，750床，46岁36病史介绍实验室检查：D二聚体32.2ug/ml、纤维蛋白降解产物58.4ug/ml、白细胞计数16.510*9/L病史介绍实验室检查：D二聚体32.2ug/ml、纤维蛋白降解37护理问题及诊断1.疼痛焦虑合理应用非药物性止痛措施，分散注意力给患者取舒适卧位，为患者创造适宜的环境2.躯体移动障碍指导患者绝对卧床休息翻身或移动病人时动作要轻稳准3.排尿和排便形态的异常护理问题及诊断1.疼痛焦虑38护理问题及诊断鼓励患者进食富含膳食纤维的食物，保持大便通畅对于尿道损伤致排尿困难者予留置导尿，加强尿道口和尿管的护理4.营养失调，低于机体需要量遵医嘱禁食，及时输液输血治疗遵医嘱进食，低脂高维生素高铁含水多的食物，后期给与高蛋白高维生素，高镁的食物，以利于骨折修复护理问题及诊断鼓励患者进食富含膳食纤维的食物，保持大便通畅39护理问题及诊断5.知识缺乏向病人及家属讲解疾病相关知识，及术前后的注意事项