外科总论教学大纲

一、外科绪论【目的要求】1.掌握外科学的范畴2.了解外科学的发展史和我国外科事业的成就3.熟悉学习外科学的正确方法【授课内容】1.阐述外科学的范畴、外科与其他学科间的关系2.介绍外科的发展史3.讲解学习外科的方法，强调外科医师需要掌握扎实的基础理论和基础知识，从外科学发展提出外科医师的必备条件【自学内容】我国外科的发展和成就【教学时数】讲课1学时二、无菌术【目的要求】1.掌握灭菌和消毒的基本概念和手术中的无菌操作原则2.熟悉常用的灭菌法和消毒法3.熟悉手术前洗手、穿手术衣和戴手套方法4.熟悉手术区的皮肤消毒和铺巾的方法5.了解手术室的管理制度【授课内容】1.无菌术的基本概念2.常用的灭菌法和消毒法3.手术中的无菌操作原则【自学内容】1.手术者和病人手术区域的准备2.手术室的管理制度【见习内容】1.外科洗手、穿手术衣、戴手套、手术区的皮肤准备和铺巾2.高压灭菌锅的使用3.手术室的管理制度【教学时数】讲课l学时；见习2学时三、外科病人的体液失调【目的要求】1.熟悉人体正常体液平衡的调节机理2.掌握水钠代谢紊乱的病因、临床表现、诊断和治疗3.掌握钾代谢紊乱的病因、临床表现、诊断和治疗；了解低血钙和低血镁的原因、临床表现、诊断和治疗4.掌握代谢性酸中毒、代谢性碱中毒的原因、临床表现、诊断和治疗；熟悉呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒的原因、临床表现、诊断和治疗5.了解水、电解质和酸碱失衡的综合防治原则【授课内容】1.水和钠代谢紊乱的原因、病理生理、临床表现、诊断和防治2.低血钾和高血钾的原因、临床表现和治疗3.代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒的原因、病理生理、临床表现、诊断、治疗4.外科病人体液失调的综合防治原则【自学内容】1.人体正常体液平衡的调节机理2.钙和镁代谢紊乱的原因、病理生理、临床表现、诊断、治疗3.血气分析测定在诊断酸碱平衡失调中的价值【见习内容】1.临床外科体液失衡病例的分析与讨论，进行拟订治疗方案2.血气分析测定在诊断酸碱平衡失调中的应用价值【教学时数】讲课6学时；见习4学时四、外科输血【目的要求】1.掌握输血的适应证2.熟悉输血常见并发症及其防治3.熟悉血液成份制品及其适应证4.了解血浆增量剂的种类和应用5.了解自体输血的方法【授课内容】1.输血适应证2.输血并发症的诊断和防治3.血液成分制品和成分输血【自学内容】1.自体输血的种类和应用2.血浆增量剂的种类和应用【教学课时】讲课1学时五、外科休克【目的要求】1.了解休克的类型、病理生理特点2.熟悉休克的临床表现和诊断3.掌握休克的主要监测4.熟悉休克的治疗原则5.掌握低血容量性休克和感染性休克的临床特点和治疗原则【授课内容】1.外科休克的基本概念2.休克的临床表现和诊断3.外科休克的主要监测指标4.外科休克治疗原则5.低血容量性休克和感染性休克的治疗特点【自学内容】1.休克的原因与分类2.休克的病理生理3.涉及有效循环血量剧减的因素【见习内容】1.临床休克病例讨论2.展示中心静脉压测定装置3.介绍各种输液设备和装置、各种血管活性药物的剂量和规格4.介绍病房抢救车上急救药物和设备【教学时数】讲课3学时；见习2课时六、多器官功能不全综合征与重症监测治疗【目的要求】1.熟悉多器官功能不全综合征的概念，了解多器官功能不全综合征的病因和发病机制，熟悉多器官功能不全综合征的临床表现、诊断、防治原则2.了解急性肾衰竭的病因、病理生理，熟悉急性衰竭的临床表现、诊断和防治3.了解急性呼吸窘迫综合征的发病基础和病理生理，熟悉急性呼吸窘迫综合征的临床表现、诊断和治疗4.了解急性肝衰竭的临床表现、诊断和治疗5.了解急性应激性溃疡的临床表现、诊断和治疗6.了解重症监测治疗的概况【授课内容】1.多器官功能不全综合征的基本概念、病理机制、诊断、防治原则2.急性肾衰竭的主要病因、发病机理、临床表现、诊断、防治原则3.急性呼吸窘迫综合征的发病基础、病理生理特点、临床表现、诊断、治疗【自学内容】1.多器官功能不全综合征的发病基础2.腹膜透析和血液净化的原理3.急性肝衰竭的临床表现、诊断和治疗4.急性应激性溃疡的临床表现、诊断和治疗5.外科重症监测治疗【见习内容】见习外科重症监护治疗【教学时数】讲课4学时；见习2课时七、麻醉与复苏【目的要求】1.了解麻醉的概念、任务、麻醉方法分类2.熟悉麻醉前病情估计和准备，各种麻醉方法访视重点3.了解常用的静脉麻醉药，吸入麻醉药和肌松药的临床药理4.熟悉全身麻醉常用方法，掌握气管插管的临床应用5.熟悉全身麻醉的意外和并发症的防治处理原则6.了解麻醉监测和管理原则7.熟悉局麻的方法，局麻药的种类和常用剂量8.掌握局麻药毒性反应的临床表现、预防和治疗原则9.熟悉椎管内麻醉阻滞的生理、实施方法、管理方法和并发症的处理原则10.了解心肺脑复苏的概念、熟悉心跳骤停的原因、诊断要点，熟悉复苏过程的三个阶段和了解复苏处理原则【授课内容】1.麻醉的概念、麻醉学的发展历史简介、麻醉的任务、麻醉方法分类。重点介绍麻醉前病情估计和准备(病史、检查、ASA病情估计和分级)和各种麻醉方法访视重点2.全麻方法介绍、常用吸入、静脉、肌松药介绍。Guedel麻醉征象的意义。重点介绍气管插管方法、适应证、并发症重点介绍。全麻期间并发症及其防治原则。麻醉监测方法介绍3.局麻药性能、种类、剂量、局麻的方法介绍。重点讲解局麻药毒性反应的临床表现、防治原则。椎管内麻醉：蛛网膜下腔阻滞和硬膜外阻滞的生理、临床应用和并发症的防治原则4.介绍复苏的概念，心跳骤停原因和诊断要点，重点介绍复苏过程的三个阶段及处理原则。常用的抢救药物介绍【自学内容】1.常用的静脉麻醉药，吸入麻醉药和肌松药的临床药理2.椎管的解剖，椎管内麻醉操作方法3.颈丛、臂丛神经阻滞麻醉4.麻醉．监测方法5.麻醉复苏室、重症监护治疗室的管理和诊治原则【见习内容】1.展示各种全身麻醉器械，常用吸入、静脉、肌松药。示范全麻方法，气管插管方法，麻醉监测方法和麻醉机的使用2.展示各种神经阻滞麻醉器械，常用局麻药。示范椎管内麻醉操作方法，讲解原理3.看录像并在模拟人上操作【教学时数】讲课8学时；见习3学时八、围手术期处理【目的要求】1.掌握手术前准备2.熟悉手术后观察和处理3.掌握手术后常见并发症的预防和治疗【授课内容】1.手术病人的术前准备2.手术病人的术后处理3.术后常见并发症的处理【自学内容】多脏器功能障碍综合征的围手术期处理【见习内容】1.外科手术前病员的准备2.手术后换药、拆线【教学时数】讲课4学时；见习3课时九、外科病人的营养代谢【目的要求】1.了解饥饿、手术创伤和感染对机体能量代谢的影响和病人营养状况的判定2.了解营养支持的基本概念，熟悉补给营养的途径和选择原则3.熟悉全胃肠外营养的组成、适应证、输入途径及并发症4.熟悉肠内营养的组成、适应证、输入途径及并发症【授课内容】1.禁食、创伤或感染时机体代谢的改变2.营养治疗的指征、补给营养的途径及其选择原则3.肠道营养剂的组成、特点及应用指征、使用方法4.全胃肠外营养的适应证、输入途径及其选择原则5.胃肠外营养液的组成、要求、并发症及实施时的注意事项【自学内容】人体的基本营养代谢【教学时数】讲课3学时十、外科感染【目的要求】1.熟悉外科感染的特点、发生和发展规律，掌握外科感染的临床表现、诊断和防治原则2.熟悉疖、痈、蜂窝组织炎、丹毒的诊断和防治，了解急性淋巴结炎和淋巴管炎的诊治3.了解手的解剖特点对手部感染的重要意义，熟悉甲沟炎、化脓性指头炎的临床表现、诊断、治疗，了解化脓性腱鞘炎、手掌深部间隙感染的诊治4.熟悉破伤风的病因、临床表现、预防和治疗，了解气性坏疽的临床表现、防治原则5.熟悉全身性外科感染的基本概念、病理生理、诊断、治疗6.熟悉外科预防性应用抗生素的原则【授课内容】1.外科感染的特点、发生和发展规律、临床特点、诊治原则2.皮肤和软组织急性化脓性感染的诊断和处理3.手部急性化脓性感染的诊断和处理4.全身性外科感染基本概念和诊治原则5.破伤风的病因、临床表现、预防和治疗6.抗生素的合理应用【自学内容】1.气性坏疽的临床表现和防治2.急性淋巴结炎和淋巴管炎的诊治3.化脓性腱鞘炎、手掌深部间隙感染的诊治【教学时数】讲课4学时十一、创伤和战伤【目的要求】1.了解损伤后人体的病理生理变化，熟悉损伤后机体的修复过程及影响因素2.掌握损伤的临床表现、常见并发症、诊断、急救措施、处理原则3.熟悉各种软组织损伤的临床特点和处理原则4.熟悉闭合性损伤和污染伤口的常规处理原则5.了解战伤急救的步骤，了解火器伤和冲击伤的特点和处理原则，了解核武器和化学毒剂损伤的防护【授课内容】1.损伤的病因及分类、损伤的病理和病理生理改变、损伤的修复2.影响伤口愈合的各种因素3.损伤的临床表现、诊断要点和治疗原则4.损伤病人的现场急救、护送技术要求、处理原则5.闭合性损伤的分类和治疗原则6.开放性损伤分类原则及不同伤口的处理原则【自学内容】1.各类致伤因子的作用原理2.战伤分级救治、伤员分类3.战伤现场急救基本技术4.火器伤的特点和处理原则，火器伤清创术的要点5.冲击伤的特点、临床表现和处理原则6.核武器的致伤作用及其复合伤的特点和预防方法7.军用化学毒剂的种类及其伤害作用和防护方法【教学时数】讲课：4学时十二、烧伤和冻伤【目的要求】1.掌握烧伤的定义2.掌握烧伤的现场急救转运3.熟悉烧伤深度的判别和面积的测算4.熟悉烧伤病理生理5.熟悉烧伤休克防治6.熟悉烧伤创面处理7.熟悉烧伤感染的防治8.了解电烧伤的特点与急救9.了解化学烧伤的特点与急救【授课内容】1.烧伤定义、现场急救、伤情判断2.烧伤的病理生理、临床表现和诊断3.烧伤早期休克防治4.烧伤创面处理和全身治疗5.电烧伤的病理临床表现和急救6.强酸、强碱和磷烧伤的病理、临床表现和急救【自学内容】冻伤的病理、临床表现、急救和预防【见习内容】1.病例示范，烧伤创面类别2.烧伤清创、暴露疗法和切或削痂植皮【教学时数】讲课6学时；见习4课时十三、肿瘤【目的要求】了解肿瘤的病因，熟悉肿瘤分类掌握良性肿瘤与恶性肿瘤的病理和临床特点掌握恶性肿瘤的临床分期、诊断步骤、治疗原则、预防熟悉常见体表良性肿瘤的诊断和防治【授课内容】1.肿瘤的致病因素和病因学说，肿瘤的分类和命名2.良性肿瘤与恶性肿瘤的病理和临床特点3.恶性肿瘤的诊断方法、临床分期、综合治疗、预防4.常见的体表良性肿瘤的诊断，鉴别诊断和治疗方法【自学内容】恶性肿瘤的化疗、放疗、生物治疗等【见习内容】1.临床病例讨论2.影像学诊断3.肿瘤病理：肿瘤标本、组织切片、细胞涂片、组织活检4.体表良性肿瘤手术【教学时数】讲课4学时十四、移植【目的要求】1.了解移植外科的概况及进展2.了解移植的基本原则和步骤3.了解同种异体器官移植的基本方法【授课内容】1.移植的概况、移植的基本原则