急性肠梗阻的护理业务查房记录

2022年09月25日护理业务查房记录时间：2022-09-2516:00地点：普外科学习室主持人：张红燕记录人：龙星查房内容：肠梗阻病人的护理查房参加人员：护士：护师：查房目的：掌握肠梗阻病人的护理诊断及护理措施，共同探讨、学习进步。病例资料：（杨雪雪护土）病例介绍：郭应碧，女性，49岁，患者因“腹部疼痛8小时”入院。入院生命体征：T36.6℃,P85次/分，R20次/分，BP118/69mmHg,Spo296%查:腹软，下腹部散在压痛，无反跳痛及肌紧张。予一级护理、下病重、上氧、心电监护。患者在手术室全身麻醉下行“剖腹探查术+肠粘连松解术+腹腔引流术”术毕安返病房，带盆腔引流管、胃肠减压管及尿管。予心电监护，上氧。诊断：1.急性粘连性肠梗阻护理诊断：.疼痛：腹痛与术后周围组织炎症、水肿有关。.体液不足的危险：与大量呕吐导致失水，胃肠减压及禁饮禁食有关。.焦虑：与腹痛剧烈及病情进展急骤有关.知识缺乏：与缺乏本病相关知识有关。.并发症：腹腔感染，肠瘦护理措施：.疼痛：剧烈腹痛时可遵医嘱使用止痛药。.体液不足的危险：严密坚测生命体征，准确记录出入量。观察呕吐物的性质、量、颜色等特点，遵医嘱使用止吐药。积极补充水、电解质，纠正酸碱平衡失调。防止低血容量性休克。.焦虑：鼓励患者战胜疾病的信心，多与患者沟通，转移患者注意力，告知患者出院痊愈的病例。.知识缺乏：向患者及家属介绍本病的主要原因和症状，告知患者积极治疗，指导患者养成规律的饮食习惯。5.潜在并发症：根据医嘱使用抗生素，观察生命体征、腹部情况和腹部体征。记录引流管通畅情况，引流液颜色、体积容量。健康宣教：1、要观察引流情况。患者应该在医生的指导下，注意引流管内的引流液有没有出血、肠内容物等。2、要观察伤口情况。患者需要遵医嘱，定期换药。3、要防止肠粘连。如果是肠粘连导致的肠梗阻，患者应该在手术后，早期下地活动，防止再次发生肠粘连。4、要预防血栓形成。由于年纪较大的患者血液流动缓慢,手术后容易血栓形成，所以此类患者在手术后，应该及时下地活动。此外，按摩腿部或医生给予低分子肝素，也可以预防血栓形成。5、要预防肺部感染。经常拍背、咳痰，且早期下地活动,可以防止肺部感染。6、要及时反馈自身情况。患者需要每日注意自己的排气、大小便等情况，并及时反馈给医生或护士。7、要逐渐恢复饮食。一般情况下，患者在术后「2天可以少量喝水；饮食上，需在医生的指导下，从流食、半流食，逐渐过渡到普食。

讨论王楠（护师）：平时进食要规律，少量多餐，注意平衡膳食和和合理营养，保持排便通畅。蔡文婷（护师）：严密观察病情变化：观察生命体征、神志变化；腹部症状与体征变化。徐光美（护师）：如果身体条件允许，病情逐渐好转，恢复过程中可以适当进行运动锻炼，如慢走、练瑜伽、练太极拳等。通过运动锻炼方式增强自身体质，有利于提高抗病能力；刘琴（护师）：健康教育：注意休息，避免过劳。保持心情舒畅，忌多愁善感、抑郁、发怒，以利康复。朱席红（护师）：在病情恢复期间，要养成良好的生活习惯，做到戒烟、戒酒。同时还要做好心理调节，注意日常管理，避免精神过度紧张，不要有太大的心理负担。龙星（护师）：在明确肠梗阻原因的前提下，指导病人自我监测病情，若出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排便等不适，及时就诊。总结梁静护士长总结：1.通过此次查房，让我们对急性肠梗阻的了解。我们不仅学到了理论知识，更重要的是通过查房，提高了我们的专业知识，并且也使我们对自己在查房过程中的不足之处，有了更深入的了解，同时我们也在此次活动中学习到了更多知识，对以后自己的工作有着更好的认识。

.我们护理工作者是一个特殊的职业，护士们要不断学习，不断进步，才能更好地为病人服务。现在是一个信息爆炸的时代，知识更新的速度不断加快，这就对护士的知识要求也越来越高。为适应社会的发展，跟上社会的发展，只