特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响讲稿课件

RationalUseofDrug(RUD)合理用药■安全、有效、经济和可获得性正确的病人、药物、剂量、途径、时间--WHORationalUseofDrug(RUD)1RationalUseofDrug(RUD)forAgedPeople(一)老年人合理用药RationalUseofDrug(RUD)forA2>老年人患病的特点>1、起病隐袭。症状多变2、病情难控,恶化迅速3、多种疾病,集于一身4、念识障碍。诊断困难>5、此起破伏,并发症多>老年人患病的特点31老年人PK特点Absorption胃运动gastricmot11ity机能movement减退,胃酸gastricacid分泌secretion减少,偏碱性meta-basic药物解高dissociation降低而减少药物吸收胃排空GastricEmptying时间延长,肠蟠动enterokinesia减弱,血流量减少。1老年人PK特点Absorption41老年人PK特点-Distribution脂肪组织增加,使水溶性茹物表观分布容积变小,血药浓度增加,而脂溶性药物liposolubility!观分布容积变大,再分布现象增多,半衰期延长;血浆蛋白含量也随年龄的增长而降低,使一些药物与血浆蛩白结合率也相应降低血液中的游髙型药物度明显增加。导致药物作用增强。1老年人PK特点-Distribution51老年人PK特点-Excretion老年人肾单nephron的数量减肾血流量降低。肾小球过滤glomerularfiltration下降,肾小管分泌tubularsecretion功能溦迴,影响蒟物排泄。使药物血浓度増高或延鰻药物机体的消除,使物半衰期延长。从而老年人更易发生毒副作用。1老年人PK特点-Excretion61老年人PK特点Metabolisn老年人肝血流量减少;功能性肝细胞藏少,肝脏的微粒体酶microsomeenzyme活性陣低,使鲂物代谢作用随年龄增长而降低。肝脏的氧化作用oxidation、羟基化作用hydroxylation和乙酰化作用Acetylation也有所改变,应用经肝脏代谢的药物时应调剂量。1老年人PK特点Metabolisn71老年人PK特点Metabolisn■老年人肝代谢慢,药物半衰期比膏年人长。■主要经肝脏代谢灭活inactivated的药物的剂量,应控制在青年人剂量的1/2-1/3,以免引起不良反应。1老年人PK特点Metabolisn8老年人的药效学特点■1、对中枢神经系统药物的敏感性增高2、对抗凝血茹的敏感性增高n3、对利尿药、抗髙血压的敏感性增高■4、对肾上腺素β受体激动剂与拮抗剂的敏感性降低老年人的药效学特点92老年人常用药物的特点◆镇静催眠药物,分布容积增加,药效延长◆稹痫筠,吗啡类筠动学变化大,易引起啄吸抑制;◆抗耪神病物和抗抑药物,吩噻嗪类,产生镇静及体性低血压:单胺氧化酶抑制剂,产生体位性低血压。◆治疗阿尔茨海默氏病药物,胆碱酯酶抑制剂,引起恶心、呕吐、肝毒性2老年人常用药物的特点10特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响讲稿课件11特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响讲稿课件12特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响讲稿课件13特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响讲稿课件14特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响讲稿课件15特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响讲稿课件16特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响讲稿课件17特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响讲稿课件18特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响讲稿课件19特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响讲稿课件20特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响讲稿课件21特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响讲稿课件22特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响讲稿课件23特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响讲稿课件24特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响讲稿课件25特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响讲稿课件26特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响讲稿课件27特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响讲稿课件28特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响讲稿课件29特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响讲稿课件30特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响讲稿课件31特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响讲稿课件32特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响讲稿课件33特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响讲稿课件34特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响讲稿课件35特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响讲稿课件36特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响讲稿课件37特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响讲稿课件38特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响讲稿课件39特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响讲稿课件40特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响讲稿课件41特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响讲稿课件42特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响讲稿课件43特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响讲稿课件44特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响讲稿课件45特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响讲稿课件46特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响讲稿课件47RationalUseofDrug(RUD)合理用药■安全、有效、经济和可获得性正确的病人、药物、剂量、途径、时间--WHORationalUseofDrug(RUD)48RationalUseofDrug(RUD)forAgedPeople(一)老年人合理用药RationalUseofDrug(RUD)forA49>老年人患病的特点>1、起病隐袭。症状多变2、病情难控,恶化迅速3、多种疾病,集于一身4、念识障碍。诊断困难>5、此起破伏,并发症多>老年人患病的特点501老年人PK特点Absorption胃运动gastricmot11ity机能movement减退,胃酸gastricacid分泌secretion减少,偏碱性meta-basic药物解高dissociation降低而减少药物吸收胃排空GastricEmptying时间延长,肠蟠动enterokinesia减弱,血流量减少。1老年人PK特点Absorption511老年人PK特点-Distribution脂肪组织增加,使水溶性茹物表观分布容积变小,血药浓度增加,而脂溶性药物liposolubility!观分布容积变大,再分布现象增多,半衰期延长;血浆蛋白含量也随年龄的增长而降低,使一些药物与血浆蛩白结合率也相应降低血液中的游髙型药物度明显增加。导致药物作用增强。1老年人PK特点-Distribution521老年人PK特点-Excretion老年人肾单nephron的数量减肾血流量降低。肾小球过滤glomerularfiltration下降,肾小管分泌tubularsecretion功能溦迴,影响蒟物排泄。使药物血浓度増高或延鰻药物机体的消除,使物半衰期延长。从而老年人更易发生毒副作用。1老年人PK特点-Excretion531老年人PK特点Metabolisn老年人肝血流量减少;功能性肝细胞藏少,肝脏的微粒体酶microsomeenzyme活性陣低,使鲂物代谢作用随年龄增长而降低。肝脏的氧化作用oxidation、羟基化作用hydroxylation和乙酰化作用Acetylation也有所改变,应用经肝脏代谢的药物时应调剂量。1老年人PK特点Metabolisn541老年人PK特点Metabolisn■老年人肝代谢慢,药物半衰期比膏年人长。■主要经肝脏代谢灭活inactivated的药物的剂量,应控制在青年人剂量的1/2-1/3,以免引起不良反应。1老年人PK特点Metabolisn55老年人的药效学特点■1、对中枢神经系统药物的敏感性增高2、对抗凝血茹的敏感性增高n3、对利尿药、抗髙血压的敏感性增高■4、对肾上腺素β受体激动剂与拮抗剂的敏感性降低老年人的药效学特点562老年人常用药物的特点◆镇静催眠药物,分布容积增加,药效延长◆稹痫筠,吗啡类筠动学变化大,易引起啄吸抑制;◆抗耪神病物和抗抑药物,吩噻嗪类,产生镇静及体性低血压:单胺氧化酶抑制剂,产生体位性低血压。◆治疗阿尔茨海默氏病药物,胆碱酯酶抑制剂,引起恶心、呕吐、肝毒性2老年人常用药物的特点57特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响讲稿课件58特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响讲稿课件59特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响讲稿课件60特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响讲稿课件61特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响讲稿课件62特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响讲稿课件63特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响讲稿课件64特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响讲稿课件65特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响讲稿课件66特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响讲稿课件67特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响讲稿课件68特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响讲稿课件69特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响讲稿课件70特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响讲稿课件71特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响讲稿课件72特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响讲稿课件73特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响讲稿课件74特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响讲稿课件75特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响讲稿课件76特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响讲稿课件77特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响讲稿课件78特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响讲稿课件79特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响讲稿课件80特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响讲稿课件81特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响讲稿课件82特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响讲稿课件83特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响讲稿课件84特殊人群用药及肝肾疾病对临床用药的影响讲稿课件85特殊人