最新-低钾血症和横纹肌溶解综合征课件

低钾血症和横纹肌溶解综合征低钾血症和横纹肌溶解综合征1该病例主要诊断横纹肌原发性溶解症醛固酮增多症双下肢无力、高血压伴低肌痛、酱油钾、化验及色尿检查支持血CK升高达病理结果50倍以上明确诊断该病例主要诊断2横纹肌溶解症的完整诊断:病因诊断:低钾血症≥横纹肌溶解症≥并发症及合并症:急性肾损伤横纹肌溶解症的完整诊断:3病理生理过程:原醛低钾血症横纹肌溶解排钾利尿剂加重低钾病理生理过程:4以横纹肌溶解为首发症状的原醛并不多见据统计,所有低钾血症中有1~2%发生横纹肌溶解原醛中有1/3存在低钾血症以横纹肌溶解为首发症状的原醛并不多见5横纹肌溶解综合症(rhabdomyolysis,RM)横纹肌溶解综合症6RM定义横纹肌溶解综合征是由多种原因引起横纹肌细胞急性损伤坏死、溶解,导致体内一系列病理生理改变的临床综合征。肾脏是最常见的受累器官。RM定义7病理生理及临床表现细胞膜完整性的改变细胞内物质释出,常伴有严重的代谢包括肌红蛋白、肌酸磷酸激酶(cPK等酶紊乱和急性肾衰竭类、离子和小分子毒性物质]临床表现肌肉肿胀和肢体无力深茶色尿及全身水电解质紊乱的表现,可出现脓毒血症、MoDs病理生理及临床表现8横纹肌溶解综合征病因>创伤性非创伤性横纹肌溶解综合征病因9横纹肌溶解综合征病因创伤性:曾命名为间隙综合征及挤压综合征间隙综合征:肢体因创伤或受挤压后骨筋膜间隙压力增高造成的神经肌肉缺血的局部表现。冫挤压综合征:直接创伤或缺血、再灌注所造成的肌损伤的全身系统表现横纹肌溶解综合征病因10最新-低钾血症和横纹肌溶解综合征课件11最新-低钾血症和横纹肌溶解综合征课件12最新-低钾血症和横纹肌溶解综合征课件13最新-低钾血症和横纹肌溶解综合征课件14最新-低钾血症和横纹肌溶解综合征课件15最新-低钾血症和横纹肌溶解综合征课件16最新-低钾血症和横纹肌溶解综合征课件17最新-低钾血症和横纹肌溶解综合征课件18最新-低钾血症和横纹肌溶解综合征课件19最新-低钾血症和横纹肌溶解综合征课件20最新-低钾血症和横纹肌溶解综合征课件21最新-低钾血症和横纹肌溶解综合征课件22最新-低钾血症和横纹肌溶解综合征课件23最新-低钾血症和横纹肌溶解综合征课件24低钾血症和横纹肌溶解综合征低钾血症和横纹肌溶解综合征25该病例主要诊断横纹肌原发性溶解症醛固酮增多症双下肢无力、高血压伴低肌痛、酱油钾、化验及色尿检查支持血CK升高达病理结果50倍以上明确诊断该病例主要诊断26横纹肌溶解症的完整诊断:病因诊断:低钾血症≥横纹肌溶解症≥并发症及合并症:急性肾损伤横纹肌溶解症的完整诊断:27病理生理过程:原醛低钾血症横纹肌溶解排钾利尿剂加重低钾病理生理过程:28以横纹肌溶解为首发症状的原醛并不多见据统计,所有低钾血症中有1~2%发生横纹肌溶解原醛中有1/3存在低钾血症以横纹肌溶解为首发症状的原醛并不多见29横纹肌溶解综合症(rhabdomyolysis,RM)横纹肌溶解综合症30RM定义横纹肌溶解综合征是由多种原因引起横纹肌细胞急性损伤坏死、溶解,导致体内一系列病理生理改变的临床综合征。肾脏是最常见的受累器官。RM定义31病理生理及临床表现细胞膜完整性的改变细胞内物质释出,常伴有严重的代谢包括肌红蛋白、肌酸磷酸激酶(cPK等酶紊乱和急性肾衰竭类、离子和小分子毒性物质]临床表现肌肉肿胀和肢体无力深茶色尿及全身水电解质紊乱的表现,可出现脓毒血症、MoDs病理生理及临床表现32横纹肌溶解综合征病因>创伤性非创伤性横纹肌溶解综合征病因33横纹肌溶解综合征病因创伤性:曾命名为间隙综合征及挤压综合征间隙综合征:肢体因创伤或受挤压后骨筋膜间隙压力增高造成的神经肌肉缺血的局部表现。冫挤压综合征:直接创伤或缺血、再灌注所造成的肌损伤的全身系统表现横纹肌溶解综合征病因34最新-低钾血症和横纹肌溶解综合征课件35最新-低钾血症和横纹肌溶解综合征课件36最新-低钾血症和横纹肌溶解综合征课件37最新-低钾血症和横纹肌溶解综合征课件38最新-低钾血症和横纹肌溶解综合征课件39最新-低钾血症和横纹肌溶解综合征课件40最新-低钾血症和横纹肌溶解综合征课件41最新-低钾血症和横纹肌溶解综合征课件42最新-低钾血症和横纹肌溶解综合征课件43最新-低钾血症