非小细胞肺癌的内科治疗进展课件

人的差异在于业余时间非小细胞肺癌的内科治疗进展非小细胞肺癌的内科治疗进展人的差异在于业余时间非小细胞肺癌的内科治疗进展非小细胞肺癌的内科治疗进展安徽医科大学第一附属医院潘跃银NSCLO流行病学与病理1初中语文阅读教学简介阅读都被视为语文课程中一种重要的教学模式。尤其针对初中学生而言，知识面比较狭窄，思维和领悟能力都相对较差，通过阅读，可以有效扩展学生的视野，补充课堂知识的盲区，这对于提高初中学阶段的语文水平，语言表达能力，乃至其它科目的学习都具有重要意义[1]。尤其是在新时期，西方文化开始形成立体化的渗透趋势，包括各种传媒平台都在大量涌入西方文化。在这个时期，加强语文阅读教学，已经不仅仅是语文科目本身的问题，还是关系到汉语言文化发展以及中华文明传承的重大问题。尤其是在初中阶段来说，学生们正处于人生观、价值观确立的时期。因此，在这个阶段进一步加强语文阅读教学有重要价值。2初中语文阅读教学面临的困境分析多年来，我国语文教学多以应试为指挥棒，忽视了语文本身学科内涵的挖掘，对阅读教学的重视程度明显不足，使得初中语文阅读教学面临诸多困境：（1）无法有效摆脱应试教育的影响，教学方法、理念僵化，不能结合时代发展正确审视阅读教学；（2）不能正确对待学生集体与个体之间的关系，总是过分强调统一的模式，未能深入践行分层分类引导学生发展的理念；（3）教学目标的制定未能与时俱进的改革，甚至有些教师对教学目标都不清楚。尤其是迫切解决如何制定一篇课文、一个单元、一册教科书的教学目标制定的区别；（4）阅读资源搜集思路不够开阔，缺乏调动学生阅读兴趣的手段和意识[2]。本文拟结合教学实践，对现阶段初中语文阅读教学发展存在的瓶颈进行分析并提出解决策略，为推进初中语文阅读教学发展提供参考。3初中语文阅读教学的发展对策3.1充分认识阅读教学的价值，强化阅读教学在语文课程中的地位语文课程标准中曾经明确提出：阅读是收集处理信息、认识世界、发展思维、获得审美体验的重要途径[3]。阅读性质的定位充分体现了工具性和人文性的统一，语文课程标准强调了阅读的重要作用。为此，各学校首先应加强对教师的培训，使教师从自身开始，以身作则的深刻认识阅读教学的价值，这是确立阅读教学地位的首要工作；其次，要明确阅读教学在整个语文课程中的比例，用制度来突出阅读教学的地位；再次，要加强对教师在阅读教学技能方面的培训，尤其是要结合最新的应用成果，使教师不仅有意识加强阅读教学，而且也有提高阅读教学效率的能力；最后，要逐步的在学生的考核测评中，对阅读教学有所侧重，可以通过阅读数量、阅读技巧、阅读速度等方面来衡量。3.2尊重学生之间的差异，分层分类引导学生发展众所周知，学生们之间的阅读能力的确存在很大的差异。但是过去，很多教师一直都秉承“有教无类”的思想[4]。而实际上，越是强调统一，越无法使学生们共同进步。因此，实施有差异的教学，让不同的学生得到不同的发展。尤其是随着新课改的实施，让不同的学生学到不同的语文，获得不同进步的这种理念也进一步得到了强化。比如，对于不同层次的学生，教师就需要布置不同的阅读作业。让中等生和优生能有个质的提升，让差生对课堂上的基础知识在做巩固。为此，教师更需要进一步借助新课改的平台，结合新课改提出的知识技能、过程与方法、情感态度价值观三个领域的目标，站在这样的角度来反思我们习惯上采取的一些差异教学形式，以更加深刻和全面的态度来理解差异化教学。3.3重构语文课程教学目标，制定更为清晰的教学思路从目前语文阅读教学目标来看，大部分教师所制定的教学目标都是遵循教学大纲，最终共同指向提高学生成绩。实际上，提高成绩仅是众多教学目标中的一项。而且，教学目标也随着时间的变化再变化。尤其是新课改出现以后，为语文课堂教学目标制定的依据、分类、表述以及注意的问题提供了新的视角。在新课改理念的指导下，教师需要从以下几个方面重构教学目标：（1）让学生成为课堂的主人。课堂是教学改革的主阵地，在课堂上教师在教给学生知识的同时，更要注重学生学习习惯、学习能力的形成，成为学习的主人；（2）充分关注学生在语文基本技能、情感态度及价值观目标的协同发展，使学生向德才兼备的方向发展；（3）因地制宜、因时制宜相结合。即课堂教学方法要灵活多样，根据课堂的进展有目的的调整教学目标，不能拘泥于既定的课程进程和目标，而忽视了课堂上学生们出现的一些思维火花。3.4不断丰富阅读教学技巧，调动学生阅读积极性现阶段初中语文阅读教学中，学生们经常是没的读，或不知怎么读。要想解决这个问题，教师首先要从丰富阅读素材入手。其实，在学习当中，有很多文章都可以作为学生阅读的素材，包括教材本身所包含的篇章，一些适合初中年龄段的经典课外读物，学生自己所撰写的作文，都可以作为阅读的内容，甚至电影、电视、网络等其他媒体也可以辅助作为学生来阅读；其次，就是要让学生逐步积累阅读技巧，让学生做到不仅有的读，而且还会读[5]。阅读技巧的养成需要教师指导启发，让学生触类旁通，还要在引导的基础上，让学生自己去逐步的理解形成；最后，要充分调动学生阅读的积极性。而在如何调动学生阅读积极性方面，教师还需要正确的对待，要注重实效，不能只看中形式。比如，很多教师为了提高学生兴趣，激活学生内在的兴奋点，使其积极、主动地参与到教学中，采用了多种新颖、灵活的教学方式或教学手段。4结语人类阅读的过程是对语言的认知过程，阅读有助于巩固和扩大词汇、丰富语言知识、提高运用语言的能力。“侧重培养阅读能力”是教学大纲规定的重要教学目的之一，是培养学生理解和运用语文技能的一个基本方法，又是落实应用语文的主要途径。当然，提高阅读教学也并非朝夕之事，这不仅需要从教育主管部门的层面制定出相应的引导策略，各学校也需要制定相应的制度激励教师关注阅读教学，而且还需要有相应的考核措施作为依托，客观全面的评价教师阅读教学的成果。只有，这样，才能逐步的引导初中语文阅读教学健康、持续的发展。在人的发展过程中，由于先天素质、后天生活环境和接受的教育不同，在能力上也有明显的个别差异，这是人与人之间存在的“个体差异”。在小学生之间也存在着“个性差异”，因为家庭环境的不同，对于同样的知识，不同学生之间掌握的情况是不同的。因此，小学教师应该采用分层教学，因材施教，针对学生的实际学习情?r为具有不同个性特征的学生创设不同的教学情境，设计适合他们的教学方法，最大限度开发他们的学习潜能，帮助学生有效掌握数学学习方法。下面就如何在小学数学教学中分层教学进行简单分析。一、分层教学的四个基本环节1.学生分层学生分层是指数学教师在教小学的过程中，按学生的实际情况将学生分为高、中、低三个不同层次，再在各层次中选择符合该层次特点的教学方法进行教学。值得注意的是，教师将学生分层次并不意味着将学生按等级区别对待，而是在充分尊重学生个体差异的前提下，在了解学生学习状况的同时，按学生学习能力的强弱进行划分。数学教师可以将学习积极主动、数学逻辑思维能力强的学生分为A组学生，将学习态度认真、接受知识能力一般的学生分为B组学生，将学习积极性不高、理解能力差的学生分为C组学生，并将这三个层次的学生按1∶2∶1的比例分成八人一组的学习小组，教师在课堂上引导小组成员之间互帮互助，共同进步。2.教学目标分层教学目标包括知识与技能、过程与方法、情感态度与价值观这三个维度，对于不同层次的学生教师设定的教学目标也不相同。A组学生的数学教学目标可以提出一些难度较大的数学问题，引发学生自主思考，深入探究；层次降低，教学目标也随之降低，数学教师在设定问题时，可以从学生实际出发，引导学生比较分析数学问题，开发思维能力。3.教学内容分层小学数学的学习处在认知阶段，小学数学教育旨在培养学生对数学的感知能力以及具备基本的数学逻辑思考能力，小学数学教学内容针对全体学生而言没有明显的分层。因此，教师可以根据需要调整教学过程，将教材分层，学习难点之后可以穿插简单知识点，培养学生举一反三的能力，适可而止，促使每一个学生在数学课堂上都有收获。二、激发学习兴趣，分层引导教学我国著名教育家蔡元培说：“教师的职责，不在于教给孩子讲的学问，而在于启发孩子的学习兴趣，当兴趣很浓的时候，再教给他学习的方法，这才符合优良教育的原则。”在数学课堂教学中，数学教师往往忽视了学生的学习能力以及学习兴趣，教师只顾在讲台上讲解生硬的书本知识，学生会觉得它抽象难懂，只能机械背诵公式，不能做到心领神会。如何让学生产生学习数学的动力，就要让学生对数学的学习产生兴趣，点燃学生的学习热情，对每个层次的学生进行引导。学习兴趣是直接推动学生进行高效学习的直接动力。俗话说得好，兴趣是最好的老师，能激发学生的求知欲、探索欲。例如，在学习几何图形之前，数学教师可以利用多媒体，给学生播放一些图形之间的变换，由线到图形，让学生对这些图形的变换产生好奇心和求知心，有些空间想象力较差的学生不能对图形的变化心领神会，教师就可以通过实体举例，帮助学生学习图形，从而让每一个学生对接下来图形的学习有信心，激发学生兴趣，提高课堂学习效率，促进数学教学的进一步发展和教学质量的提升。三、多元化教学方法，分层评价教学在分层教学中，要求教师根据教材内容和学生的实际学习水平，选择多种形式的教学手段，通过激励学生的学习兴趣，增强学生参与课堂的主动性，数学课程不仅要考虑数学本身的特点，更应该遵循学生学习数学的心理规律，数学教师可以根据小学生成长的特点，设计不同的教学方法，例如，趣味游戏学习法，数学教学根据学生的学习特点，可以在教学过程中穿插游戏活动，在教学“位置与方向”时，教师可以让学生站在教室的不同位置，对学生进行教学，不仅激发学生的学习兴趣，更加多元化提高教学方法，提高学生的学习主动性。另外，在对学生进行评价时，要充分考虑学生的学习能力以及思维水平，不采用单一的评价标准，通过对学生A、B、C组分层评价，鼓励A组学生努力上进，不骄傲不吹嘘；鼓励B组学生踏实上进，向A组前进；C组学生夯实基础，培养自主学习能力。通过对小学生不同层次的评价，有助于学生树立学习信心，不断地开拓学习思维，进一步提升教学质量。总之，分层教学目的就是把学生放置在不同的环境下进行教学，从而实现整体的教学目标，小学阶段是数学学习的初始阶段，也是基础阶段，教师必须有效开展分层探究式教学活动，提升学生的学习能力，开拓数学思维，为将来的学习奠定坚实的基础。人的差异在于业余时间非小细胞肺癌的内科治疗进展非小细胞肺癌的1非小细胞肺癌的内科治疗进展安徽医科大学第一附属医院潘跃银非小细胞肺癌的内科治疗进展2NSCLO流行病学与病理NSCLO流行病学与病理3非小细胞肺癌的内科治疗进展课件4非小细胞肺癌的内科治疗进展课件5ConcusionoallhistologicaltypesoflungcancerwerestronglyassociatedwithcurrentcigarettesmokingotheORdecreasedsubstantiallywithincreasingyearsofabstinencefromsmoking,withthegreatestdeclineforSCCoWefoundasharpdecreaseinORofmorethan50%inthefirst5yearsofquittingforallmajorhistologicaltypesoflungcancer(exceptforLcc)Concusion6肺癌的病理类型的比例吸烟对病理类型的影响SQUAMOUSCELL鳞癌ADENOCARC|NoMA腺癌LARGECELLSMALLCELLBRONCHOALVEOLAR10SMOKER(%NONSMOKER(%)SMOKER(%)NONSMOKER(%)男性AmericanCancerSociety.CancerFactsFigures-2005:SEERCancerStatistics,1998-200-331-8,2005SandlerABOncology(Huntingt)14(suppl5):15-27,2000;BoyleP,FerlayJ.AnnOncol1http:/肺癌的病理类型的比例7PrognosticandPredictiveBiomarkers预后及预测生物标志)PrognosticandPredictiveBiom8PrognosticandPredictiveBiomarkersAprognosticbiomarkerisabiomoleculethatisindicativeofpatientsurvivalindependentofthetreatmentreceivedthatisthebiomoleculeisanindicatoroftheinnatetumoraggressivenessoApredictivebiomarkerisabiomoleculethatisindicativeoftherapeuticefficacythatis,thereisaninteractionbetweenthebiomoleculeandtherapyonpatientsoutcomePrognosticandPredictiveBiom9PrognosticandPredictiveBiomarkers●EGFRK-ras●EML-4-ALK●ERCC1●RRM1●BRCA1PrognosticandPredictiveBiom10病理评估原则的分子学诊子受体(EGFR)正常情况下表达于上皮细胞表面,而在一些人类恶性肿瘤中常常过度表达,选择患者时,括化的EGFR突变是重要生物学EGFR突变,尤共是外显子19缺失、外显子21突变(L861Q)及外显子18突变(GT19X),与肿瘤对酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)的敏感度有重要关系EGFR和Kas突变在肺癌患者中相互排斥,>Kas突变和IK内源性酎药有关,对Kras测序可能有助于选择患者接受TKi治疗“,腺癌EGFR突变的发生率在西方国家为10%,亚洲人群达到50%,在不吸烟者.女性以及非粘液性肿瘤中发生率更高.K-as突变在非亚洲人群、吸烟者以及粘液性腺癌中最常见最常见的EGFR突变为第2外显子(L858R)的第858个氨基酸由亮氨酸变为精氨酸,以及第19外显子的框架缺失。有BAC特征的非粘液性肺狼癌和有乳头状(和或微小乳头)的肺痛中奕变更常见与Ka突变及特定的获得性EGFR突变(如T790M)有关由于EGFR飞突变是患者EGFRTK胎疗效最好的预测因子,文献报道过很多检变的方法。淋巴瘤(ALCL的一种亚型中发现ALK重排已经超过15年,最近在非小细胞肺癌C)的一个亚型中发现了棘皮动物微管相关蛋白样4EML4)和间变淋巴瘤激酶(ALK)的融合。EML4ALK型非小细胞肺癌患者是独特的亚群患者,ALK抑制剂可能是这类患者的一种很有效的治疗簧路EML4ALK型非小细胞肺癌大多发生于具有与伴EGFR突变的非小细胞癌患者相似临末特征的一个独特临床亚组患者4.ALK融合和EGFR突雯大多数情下不同时存在~。EM【4ALK易更容易在年轻者以及更晚喇的小师癌中发生,这一关在EG奚变的著甲没有病理评估原则11非小细胞肺癌的内科治疗进展课件12非小细胞肺癌的内科治疗进展课件13非小细胞肺癌的内科治疗进展课件14非小细胞肺癌的内科治疗进展课件15非小细胞肺癌的内科治疗进展课件16非小细胞肺癌的内科治疗进展课件17非小细胞肺癌的内科治疗进展课件18非小细胞肺癌的内科治疗进展课件19非小细胞肺癌的内科治疗进展课件20非小细胞肺癌的内科治疗进展课件21非小细胞肺癌的内科治疗进展课件22非小细胞肺癌的内科治疗进展课件23非小细胞肺癌的内科治疗进展课件24非小细胞肺癌的内科治疗进展课件25非小细胞肺癌的内科治疗进展课件26非小细胞肺癌的内科治疗进展课件27非小细胞肺癌的内科治疗进展课件28非小细胞肺癌的内科治疗进展课件29非小细胞肺癌的内科治疗进展课件30非小细胞肺癌的内科治疗进展课件31非小细胞肺癌的内科治疗进展课件32非小细胞肺癌的内科治疗进展课件33非小细胞肺癌的内科治疗进展课件34非小细胞肺癌的内科治疗进展课件35非小细胞肺癌的内科治疗进展课件36非小细胞肺癌的内科治疗进展课件37非小细胞肺癌的内科治疗进展课件38非小细胞肺癌的内科治疗进展课件39非小细胞肺癌的内科治疗进展课件40非小细胞肺癌的内科治疗进展课件41非小细胞肺癌的内科治疗进展课件42非小细胞肺癌的内科治疗进展课件43非小细胞肺癌的内科治疗进展课件44非小细胞肺癌的内科治疗进展课件45非小细胞肺癌的内科治疗进展课件46非小细胞肺癌的内科治疗进展课件47非小细胞肺癌的内科治疗进展课件48非小细胞肺癌的内科治疗进展课件49非小细胞肺癌的内科治疗进展课件50非小细胞肺癌的内科治疗进展课件51非小细胞肺癌的内科治疗进展课件52非小细胞肺癌的内科治疗进展课件53非小细胞肺癌的内科治疗进展课件54非小细胞肺癌的内科治疗进展课件55非小细胞肺癌的内科治疗进展课件56非小细胞肺癌的内科治疗进展课件57非小细胞肺癌的内科治疗进展课件58非小细胞肺癌的内科治疗进展课件59非小细胞肺癌的内科治疗进展课件60非小细胞肺癌的内科治疗进展课件61非小细胞肺癌的内科治疗进展课件62非小细胞肺癌的内科治疗进展课件63非小细胞肺癌的内科治疗进展课件64非小细胞肺癌的内科治疗进展课件65非小细胞肺癌的内科治疗进展课件66非小细胞肺癌的内科治疗进展课件67非小细胞肺癌的内科治疗进展课件68非小细胞肺癌的内科治疗进展课件69非小细胞肺癌的内科治疗进展课件70非小细胞肺癌的内科治疗进展课件71非小细胞肺癌的内科治疗进展课件72非小细胞肺癌的内科治疗进展课件73非小细胞肺癌的内科治疗进展课件74非小细胞肺癌的内科治疗进展课件75非小细胞肺癌的内科治疗进展课件76非小细胞肺癌的内科治疗进展课件77非小细胞肺癌的内科治疗进展课件78非小细胞肺癌的内科治疗进展课件79非小细胞肺癌的内科治疗进展课件8026、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华谢谢！8126、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必人的差异在于业余时间非小细胞肺癌的内科治疗进展非小细胞肺癌的内科治疗进展人的差异在于业余时间非小细胞肺癌的内科治疗进展非小细胞肺癌的内科治疗进展安徽医科大学第一附属医院潘跃银NSCLO流行病学与病理1初中语文阅读教学简介阅读都被视为语文课程中一种重要的教学模式。尤其针对初中学生而言，知识面比较狭窄，思维和领悟能力都相对较差，通过阅读，可以有效扩展学生的视野，补充课堂知识的盲区，这对于提高初中学阶段的语文水平，语言表达能力，乃至其它科目的学习都具有重要意义[1]。尤其是在新时期，西方文化开始形成立体化的渗透趋势，包括各种传媒平台都在大量涌入西方文化。在这个时期，加强语文阅读教学，已经不仅仅是语文科目本身的问题，还是关系到汉语言文化发展以及中华文明传承的重大问题。尤其是在初中阶段来说，学生们正处于人生观、价值观确立的时期。因此，在这个阶段进一步加强语文阅读教学有重要价值。2初中语文阅读教学面临的困境分析多年来，我国语文教学多以应试为指挥棒，忽视了语文本身学科内涵的挖掘，对阅读教学的重视程度明显不足，使得初中语文阅读教学面临诸多困境：（1）无法有效摆脱应试教育的影响，教学方法、理念僵化，不能结合时代发展正确审视阅读教学；（2）不能正确对待学生集体与个体之间的关系，总是过分强调统一的模式，未能深入践行分层分类引导学生发展的理念；（3）教学目标的制定未能与时俱进的改革，甚至有些教师对教学目标都不清楚。尤其是迫切解决如何制定一篇课文、一个单元、一册教科书的教学目标制定的区别；（4）阅读资源搜集思路不够开阔，缺乏调动学生阅读兴趣的手段和意识[2]。本文拟结合教学实践，对现阶段初中语文阅读教学发展存在的瓶颈进行分析并提出解决策略，为推进初中语文阅读教学发展提供参考。3初中语文阅读教学的发展对策3.1充分认识阅读教学的价值，强化阅读教学在语文课程中的地位语文课程标准中曾经明确提出：阅读是收集处理信息、认识世界、发展思维、获得审美体验的重要途径[3]。阅读性质的定位充分体现了工具性和人文性的统一，语文课程标准强调了阅读的重要作用。为此，各学校首先应加强对教师的培训，使教师从自身开始，以身作则的深刻认识阅读教学的价值，这是确立阅读教学地位的首要工作；其次，要明确阅读教学在整个语文课程中的比例，用制度来突出阅读教学的地位；再次，要加强对教师在阅读教学技能方面的培训，尤其是要结合最新的应用成果，使教师不仅有意识加强阅读教学，而且也有提高阅读教学效率的能力；最后，要逐步的在学生的考核测评中，对阅读教学有所侧重，可以通过阅读数量、阅读技巧、阅读速度等方面来衡量。3.2尊重学生之间的差异，分层分类引导学生发展众所周知，学生们之间的阅读能力的确存在很大的差异。但是过去，很多教师一直都秉承“有教无类”的思想[4]。而实际上，越是强调统一，越无法使学生们共同进步。因此，实施有差异的教学，让不同的学生得到不同的发展。尤其是随着新课改的实施，让不同的学生学到不同的语文，获得不同进步的这种理念也进一步得到了强化。比如，对于不同层次的学生，教师就需要布置不同的阅读作业。让中等生和优生能有个质的提升，让差生对课堂上的基础知识在做巩固。为此，教师更需要进一步借助新课改的平台，结合新课改提出的知识技能、过程与方法、情感态度价值观三个领域的目标，站在这样的角度来反思我们习惯上采取的一些差异教学形式，以更加深刻和全面的态度来理解差异化教学。3.3重构语文课程教学目标，制定更为清晰的教学思路从目前语文阅读教学目标来看，大部分教师所制定的教学目标都是遵循教学大纲，最终共同指向提高学生成绩。实际上，提高成绩仅是众多教学目标中的一项。而且，教学目标也随着时间的变化再变化。尤其是新课改出现以后，为语文课堂教学目标制定的依据、分类、表述以及注意的问题提供了新的视角。在新课改理念的指导下，教师需要从以下几个方面重构教学目标：（1）让学生成为课堂的主人。课堂是教学改革的主阵地，在课堂上教师在教给学生知识的同时，更要注重学生学习习惯、学习能力的形成，成为学习的主人；（2）充分关注学生在语文基本技能、情感态度及价值观目标的协同发展，使学生向德才兼备的方向发展；（3）因地制宜、因时制宜相结合。即课堂教学方法要灵活多样，根据课堂的进展有目的的调整教学目标，不能拘泥于既定的课程进程和目标，而忽视了课堂上学生们出现的一些思维火花。3.4不断丰富阅读教学技巧，调动学生阅读积极性现阶段初中语文阅读教学中，学生们经常是没的读，或不知怎么读。要想解决这个问题，教师首先要从丰富阅读素材入手。其实，在学习当中，有很多文章都可以作为学生阅读的素材，包括教材本身所包含的篇章，一些适合初中年龄段的经典课外读物，学生自己所撰写的作文，都可以作为阅读的内容，甚至电影、电视、网络等其他媒体也可以辅助作为学生来阅读；其次，就是要让学生逐步积累阅读技巧，让学生做到不仅有的读，而且还会读[5]。阅读技巧的养成需要教师指导启发，让学生触类旁通，还要在引导的基础上，让学生自己去逐步的理解形成；最后，要充分调动学生阅读的积极性。而在如何调动学生阅读积极性方面，教师还需要正确的对待，要注重实效，不能只看中形式。比如，很多教师为了提高学生兴趣，激活学生内在的兴奋点，使其积极、主动地参与到教学中，采用了多种新颖、灵活的教学方式或教学手段。4结语人类阅读的过程是对语言的认知过程，阅读有助于巩固和扩大词汇、丰富语言知识、提高运用语言的能力。“侧重培养阅读能力”是教学大纲规定的重要教学目的之一，是培养学生理解和运用语文技能的一个基本方法，又是落实应用语文的主要途径。当然，提高阅读教学也并非朝夕之事，这不仅需要从教育主管部门的层面制定出相应的引导策略，各学校也需要制定相应的制度激励教师关注阅读教学，而且还需要有相应的考核措施作为依托，客观全面的评价教师阅读教学的成果。只有，这样，才能逐步的引导初中语文阅读教学健康、持续的发展。在人的发展过程中，由于先天素质、后天生活环境和接受的教育不同，在能力上也有明显的个别差异，这是人与人之间存在的“个体差异”。在小学生之间也存在着“个性差异”，因为家庭环境的不同，对于同样的知识，不同学生之间掌握的情况是不同的。因此，小学教师应该采用分层教学，因材施教，针对学生的实际学习情?r为具有不同个性特征的学生创设不同的教学情境，设计适合他们的教学方法，最大限度开发他们的学习潜能，帮助学生有效掌握数学学习方法。下面就如何在小学数学教学中分层教学进行简单分析。一、分层教学的四个基本环节1.学生分层学生分层是指数学教师在教小学的过程中，按学生的实际情况将学生分为高、中、低三个不同层次，再在各层次中选择符合该层次特点的教学方法进行教学。值得注意的是，教师将学生分层次并不意味着将学生按等级区别对待，而是在充分尊重学生个体差异的前提下，在了解学生学习状况的同时，按学生学习能力的强弱进行划分。数学教师可以将学习积极主动、数学逻辑思维能力强的学生分为A组学生，将学习态度认真、接受知识能力一般的学生分为B组学生，将学习积极性不高、理解能力差的学生分为C组学生，并将这三个层次的学生按1∶2∶1的比例分成八人一组的学习小组，教师在课堂上引导小组成员之间互帮互助，共同进步。2.教学目标分层教学目标包括知识与技能、过程与方法、情感态度与价值观这三个维度，对于不同层次的学生教师设定的教学目标也不相同。A组学生的数学教学目标可以提出一些难度较大的数学问题，引发学生自主思考，深入探究；层次降低，教学目标也随之降低，数学教师在设定问题时，可以从学生实际出发，引导学生比较分析数学问题，开发思维能力。3.教学内容分层小学数学的学习处在认知阶段，小学数学教育旨在培养学生对数学的感知能力以及具备基本的数学逻辑思考能力，小学数学教学内容针对全体学生而言没有明显的分层。因此，教师可以根据需要调整教学过程，将教材分层，学习难点之后可以穿插简单知识点，培养学生举一反三的能力，适可而止，促使每一个学生在数学课堂上都有收获。二、激发学习兴趣，分层引导教学我国著名教育家蔡元培说：“教师的职责，不在于教给孩子讲的学问，而在于启发孩子的学习兴趣，当兴趣很浓的时候，再教给他学习的方法，这才符合优良教育的原则。”在数学课堂教学中，数学教师往往忽视了学生的学习能力以及学习兴趣，教师只顾在讲台上讲解生硬的书本知识，学生会觉得它抽象难懂，只能机械背诵公式，不能做到心领神会。如何让学生产生学习数学的动力，就要让学生对数学的学习产生兴趣，点燃学生的学习热情，对每个层次的学生进行引导。学习兴趣是直接推动学生进行高效学习的直接动力。俗话说得好，兴趣是最好的老师，能激发学生的求知欲、探索欲。例如，在学习几何图形之前，数学教师可以利用多媒体，给学生播放一些图形之间的变换，由线到图形，让学生对这些图形的变换产生好奇心和求知心，有些空间想象力较差的学生不能对图形的变化心领神会，教师就可以通过实体举例，帮助学生学习图形，从而让每一个学生对接下来图形的学习有信心，激发学生兴趣，提高课堂学习效率，促进数学教学的进一步发展和教学质量的提升。三、多元化教学方法，分层评价教学在分层教学中，要求教师根据教材内容和学生的实际学习水平，选择多种形式的教学手段，通过激励学生的学习兴趣，增强学生参与课堂的主动性，数学课程不仅要考虑数学本身的特点，更应该遵循学生学习数学的心理规律，数学教师可以根据小学生成长的特点，设计不同的教学方法，例如，趣味游戏学习法，数学教学根据学生的学习特点，可以在教学过程中穿插游戏活动，在教学“位置与方向”时，教师可以让学生站在教室的不同位置，对学生进行教学，不仅激发学生的学习兴趣，更加多元化提高教学方法，提高学生的学习主动性。另外，在对学生进行评价时，要充分考虑学生的学习能力以及思维水平，不采用单一的评价标准，通过对学生A、B、C组分层评价，鼓励A组学生努力上进，不骄傲不吹嘘；鼓励B组学生踏实上进，向A组前进；C组学生夯实基础，培养自主学习能力。通过对小学生不同层次的评价，有助于学生树立学习信心，不断地开拓学习思维，进一步提升教学质量。总之，分层教学目的就是把学生放置在不同的环境下进行教学，从而实现整体的教学目标，小学阶段是数学学习的初始阶段，也是基础阶段，教师必须有效开展分层探究式教学活动，提升学生的学习能力，开拓数学思维，为将来的学习奠定坚实的基础。人的差异在于业余时间非小细胞肺癌的内科治疗进展非小细胞肺癌的82非小细胞肺癌的内科治疗进展安徽医科大学第一附属医院潘跃银非小细胞肺癌的内科治疗进展83NSCLO流行病学与病理NSCLO流行病学与病理84非小细胞肺癌的内科治疗进展课件85非小细胞肺癌的内科治疗进展课件86ConcusionoallhistologicaltypesoflungcancerwerestronglyassociatedwithcurrentcigarettesmokingotheORdecreasedsubstantiallywithincreasingyearsofabstinencefromsmoking,withthegreatestdeclineforSCCoWefoundasharpdecreaseinORofmorethan50%inthefirst5yearsofquittingforallmajorhistologicaltypesoflungcancer(exceptforLcc)Concusion87肺癌的病理类型的比例吸烟对病理类型的影响SQUAMOUSCELL鳞癌ADENOCARC|NoMA腺癌LARGECELLSMALLCELLBRONCHOALVEOLAR10SMOKER(%NONSMOKER(%)SMOKER(%)NONSMOKER(%)男性AmericanCancerSociety.CancerFactsFigures-2005:SEERCancerStatistics,1998-200-331-8,2005SandlerABOncology(Huntingt)14(suppl5):15-27,2000;BoyleP,FerlayJ.AnnOncol1http:/肺癌的病理类型的比例88PrognosticandPredictiveBiomarkers预后及预测生物标志)PrognosticandPredictiveBiom89PrognosticandPredictiveBiomarkersAprognosticbiomarkerisabiomoleculethatisindicativeofpatientsurvivalindependentofthetreatmentreceivedthatisthebiomoleculeisanindicatoroftheinnatetumoraggressivenessoApredictivebiomarkerisabiomoleculethatisindicativeoftherapeuticefficacythatis,thereisaninteractionbetweenthebiomoleculeandtherapyonpatientsoutcomePrognosticandPredictiveBiom90PrognosticandPredictiveBiomarkers●EGFRK-ras●EML-4-ALK●ERCC1●RRM1●BRCA1PrognosticandPredictiveBiom91病理评估原则的分子学诊子受体(EGFR)正常情况下表达于上皮细胞表面,而在一些人类恶性肿瘤中常常过度表达,选择患者时,括化的EGFR突变是重要生物学EGFR突变,尤共是外显子19缺失、外显子21突变(L861Q)及外显子18突变(GT19X),与肿瘤对酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)的敏感度有重要关系EGFR和Kas突变在肺癌患者中相互排斥,>Kas突变和IK内源性酎药有关,对Kras测序可能有助于选择患者接受TKi治疗“,腺癌EGFR突变的发生率在西方国家为10%,亚洲人群达到50%,在不吸烟者.女性以及非粘液性肿瘤中发生率更高.K-as突变在非亚洲人群、吸烟者以及粘液性腺癌中最常见最常见的EGFR突变为第2外显子(L858R)的第858个氨基酸由亮氨酸变为精氨酸,以及第19外显子的框架缺失。有BAC特征的非粘液性肺狼癌和有乳头状(和或微小乳头)的肺痛中奕变更常见与Ka突变及特定的获得性EGFR突变(如T790M)有关由于EGFR飞突变是患者EGFRTK胎疗效最好的预测因子,文献报道过很多检变的方法。淋巴瘤(ALCL的一种亚型中发现ALK重排已经超过15年,最近在非小细胞肺癌C)的一个亚型中发现了棘皮动物微管相关蛋白样4EML4)和间变淋巴瘤激酶(ALK)的融合。EML4ALK型非小细胞肺癌患者是独特的亚群患者,ALK抑制剂可能是这类患者的一种很有效的治疗簧路EML4ALK型非小细胞肺癌大多发生于具有与伴EGFR突变的非小细胞癌患者相似临末特征的一个独特临床亚组患者4.ALK融合和EGFR突雯大多数情下不同时存在~。EM【4ALK易更容易在年轻者以及更晚喇的