颈2高位椎动脉沟是后路经关节C1C2螺钉固定的禁忌课件整理

颈2高位椎动脉沟是后路经关节CIC2螺钉固定的禁忌?椎动脉走行与Magerl术关系的在体研究北京积水潭医院脊柱外科王永庆颈2高位椎动脉沟是后路经关节1后路经关节螺钉内固定术1-C2transarticularserewfixation(MagerlHEDr.Magerl首先应用(Mage术)。螺钉从后路穿过ClC2小关节。固定稳定强,融合率高,已成为寰枢椎融合标准邻近重要组织器官,技术要求高,有一定危险性。后路经关节螺钉内固定术2后路经关节螺钉内固定术并发症股并发症;内固定失效(螺钉异位,折断),C2枕大神经损伤寰枕关节受扎■椎管受损,脊髓损伤舌下神经损伤椎动脉损伤!后路经关节螺钉内固定术3椎动脉损伤解剖结构决定易发于枢椎段,在经关节螺钉穿过C2峡部时椎动脉损伤4椎动脉损伤■椎动脉γ段在颈横突孔内走行,由于C2横3明显偏外侧,椎动脉在C2侧块下急转向C2横突孔再上行进入C1横突孔。在(块下形成椎动脉沟。■大量研究(Paramore996,Madawi2019,Igarashi2019,等)显示由于解剖变异,人群中18-23%至少一侧C2侧块下存在高位椎动脉沟,使侧块不足以容纳经关节螺钉,若置入螺钉将损伤在椎动脉沟内走行变异的椎动脉椎动脉损伤5椎动脉损伤Grob等(1991):4中心161病例,未提及。Madawi(2019):椎动脉损伤的发生率为5Wright等(2019):多中心1318病例椎动脉伤的发生率对患者为41%,对每枚螺钉为2.2国内多位作者报导Magerl术均无椎动脉损伤。北京积水潭医院脊柱外科2019-2019行Magerl术共43例,均为双侧置钉,未见椎动脉损伤椎动脉损伤6椎动脉损伤■临床(0~-44%,5/61)与实验研究差异巨大(18~23%),难以解释均使用干骨标本或CT对骨性结构进研究,未考察椎动脉与骨结构的真正关系螺钉穿破骨皮质,未损伤椎动脉?椎动脉损伤7颈2高位椎动脉沟是后路经关节C1C2螺钉固定的禁忌课件整理8材料和方法■对45名患者行颈椎CT动脉造影(CTangiographyCTA),扫描层厚0.5mm。其中男性21名,女性23名,平均年龄53.4(20-72)岁材料和方法9材料和方法材料和方法10颈2高位椎动脉沟是后路经关节C1C2螺钉固定的禁忌课件整理11颈2高位椎动脉沟是后路经关节C1C2螺钉固定的禁忌课件整理12颈2高位椎动脉沟是后路经关节C1C2螺钉固定的禁忌课件整理13颈2高位椎动脉沟是后路经关节C1C2螺钉固定的禁忌课件整理14颈2高位椎动脉沟是后路经关节C1C2螺钉固定的禁忌课件整理15颈2高位椎动脉沟是后路经关节C1C2螺钉固定的禁忌课件整理16颈2高位椎动脉沟是后路经关节C1C2螺钉固定的禁忌课件整理17颈2高位椎动脉沟是后路经关节C1C2螺钉固定的禁忌课件整理18颈2高位椎动脉沟是后路经关节C1C2螺钉固定的禁忌课件整理19颈2高位椎动脉沟是后路经关节C1C2螺钉固定的禁忌课件整理20颈2高位椎动脉沟是后路经关节C1C2螺钉固定的禁忌课件整理21颈2高位椎动脉沟是后路经关节C1C2螺钉固定的禁忌课件整理22颈2高位椎动脉沟是后路经关节C1C2螺钉固定的禁忌课件整理23颈2高位椎动脉沟是后路经关节C1C2螺钉固定的禁忌课件整理24颈2高位椎动脉沟是后路经关节C1C2螺钉固定的禁忌课件整理25颈2高位椎动脉沟是后路经关节C1C2螺钉固定的禁忌课件整理26颈2高位椎动脉沟是后路经关节C1C2螺钉固定的禁忌课件整理27颈2高位椎动脉沟是后路经关节C1C2螺钉固定的禁忌课件整理28颈2高位椎动脉沟是后路经关节C1C2螺钉固定的禁忌课件整理29颈2高位椎动脉沟是后路经关节C1C2螺钉固定的禁忌课件整理30颈2高位椎动脉沟是后路经关节C1C2螺钉固定的禁忌课件整理31颈2高位椎动脉沟是后路经关节C1C2螺钉固定的禁忌课件整理32颈2高位椎动脉沟是后路经关节C1C2螺钉固定的禁忌课件整理33颈2高位椎动脉沟是后路经关节C1C2螺钉固定的禁忌课件整理34颈2高位椎动脉沟是后路经关节CIC2螺钉固定的禁忌?椎动脉走行与Magerl术关系的在体研究北京积水潭医院脊柱外科王永庆颈2高位椎动脉沟是后路经关节35后路经关节螺钉内固定术1-C2transarticularserewfixation(MagerlHEDr.Magerl首先应用(Mage术)。螺钉从后路穿过ClC2小关节。固定稳定强,融合率高,已成为寰枢椎融合标准邻近重要组织器官,技术要求高,有一定危险性。后路经关节螺钉内固定术36后路经关节螺钉内固定术并发症股并发症;内固定失效(螺钉异位,折断),C2枕大神经损伤寰枕关节受扎■椎管受损,脊髓损伤舌下神经损伤椎动脉损伤!后路经关节螺钉内固定术37椎动脉损伤解剖结构决定易发于枢椎段,在经关节螺钉穿过C2峡部时椎动脉损伤38椎动脉损伤■椎动脉γ段在颈横突孔内走行,由于C2横3明显偏外侧,椎动脉在C2侧块下急转向C2横突孔再上行进入C1横突孔。在(块下形成椎动脉沟。■大量研究(Paramore996,Madawi2019,Igarashi2019,等)显示由于解剖变异,人群中18-23%至少一侧C2侧块下存在高位椎动脉沟,使侧块不足以容纳经关节螺钉,若置入螺钉将损伤在椎动脉沟内走行变异的椎动脉椎动脉损伤39椎动脉损伤Grob等(1991):4中心161病例,未提及。Madawi(2019):椎动脉损伤的发生率为5Wright等(2019):多中心1318病例椎动脉伤的发生率对患者为41%,对每枚螺钉为2.2国内多位作者报导Magerl术均无椎动脉损伤。北京积水潭医院脊柱外科2019-2019行Magerl术共43例,均为双侧置钉,未见椎动脉损伤椎动脉损伤40椎动脉损伤■临床(0~-44%,5/61)与实验研究差异巨大(18~23%),难以解释均使用干骨标本或CT对骨性结构进研究,未考察椎动脉与骨结构的真正关系螺钉穿破骨皮质,未损伤椎动脉?椎动脉损伤41颈2高位椎动脉沟是后路经关节C1C2螺钉固定的禁忌课件整理42材料和方法■对45名患者行颈椎CT动脉造影(CTangiographyCTA),扫描层厚0.5mm。其中男性21名,女性23名,平均年龄53.4(20-72)岁材料和方法43材料和方法材料和方法44颈2高位椎动脉沟是后路经关节C1C2螺钉固定的禁忌课件整理45颈2高位椎动脉沟是后路经关节C1C2螺钉固定的禁忌课件整理46颈2高位椎动脉沟是后路经关节C1C2螺钉固定的禁忌课件整理47颈2高位椎动脉沟是后路经关节C1C2螺钉固定的禁忌课件整理48颈2高位椎动脉沟是后路经关节C1C2螺钉固定的禁忌课件整理49颈2高位椎动脉沟是后路经关节C1C2螺钉固定的禁忌课件整理50颈2高位椎动脉沟是后路经关节C1C2螺钉固定的禁忌课件整理51颈2高位椎动脉沟是后路经关节C1C2螺钉固定的禁忌课件整理52颈2高位椎动脉沟是后路经关节C1C2螺钉固定的禁忌课件整理53颈2高位椎动脉沟是后路经关节C1C2螺钉固定的禁忌课件整理54颈2高位椎动脉沟是后路经关节C1C2螺钉固定的禁忌课件整理55颈2高位椎动脉沟是后路经关节C1C2螺钉固定的禁忌课件整理56颈2高位椎动脉沟是后路经关节C1C2螺钉固定的禁忌课件整理57颈2高位椎动脉沟是后路经关节C1C2螺钉固定的禁忌课件整理58颈2高位椎动脉沟是后路经关节C1C2螺钉固定的禁忌课件整理59颈2高位椎动脉沟是后路经关节C1C2螺钉固定的禁忌课件整理60颈2高位椎动脉沟是后路经关节C1C2螺钉固定的禁忌课件整理61颈2高位椎动脉沟是后路经关节C1C2螺钉固定的禁忌课件整理62颈2高位椎动脉沟是后路经关节C1C