肺癌CT征象的观察与分析课件

肺癌CT征象的观察与分析山东省医学影像学研究所柳澄1医学课件ppt肺癌CT征象的观察与分析山东省医学影像学研究所1医学课件pp一、胸部CT阅片基础1、纵隔窗与肺窗2、增强扫描3、高分辨力扫描4、减少部分容积效应2医学课件ppt一、胸部CT阅片基础1、纵隔窗与肺窗2医学课件ppt纵隔窗肺窗3医学课件ppt纵隔窗肺窗3医学课件ppt2、增强扫描A、分辨血管与非血管结构B、分辨有血供与无血供组织C、观察病变组织的血供状况D、分辨正常血管与血管病变（血栓瘤栓、狭窄、扩张、畸形）4医学课件ppt2、增强扫描A、分辨血管与非血管结构4医学课件ppt分辨血管与非血管结构5医学课件ppt分辨血管与非血管结构5医学课件ppt分辨血管与非血管结构6医学课件ppt分辨血管与非血管结构6医学课件ppt分辨血管与非血管结构观察病变组织的血供状况7医学课件ppt分辨血管与非血管结构观察病变组织的血供状况7医学课件ppt貌似肿块的动脉瘤8医学课件ppt貌似肿块的动脉瘤8医学课件ppt貌似血管的肿瘤9医学课件ppt貌似血管的肿瘤9医学课件ppt动脉瘤并血栓形成10医学课件ppt动脉瘤并血栓形成10医学课件ppt3、高分辨力扫描(HRCT)薄层（0.5~1mm)、大矩阵、骨算法观察小支气管、肺间质改变不适合观察软组织病灶11医学课件ppt3、高分辨力扫描(HRCT)11医学课件pptHRCT与软组织算法的差异12医学课件pptHRCT与软组织算法的差异12医学课件ppt适合肺纹理和支气管的观察不适合软组织的观察13医学课件ppt适合肺纹理和支气管的观察13医学课件ppt细小支气管的显示14医学课件ppt细小支气管的显示14医学课件ppt4、减少部分容积效应合适的层厚可以尽量避免部分容积效应。对于肺内结节灶，最佳层厚是结节灶直径的二分之一。对于观察支气管，应当以显示出段支气管为度。一般不大于5mm。15医学课件ppt4、减少部分容积效应合适的层厚可以尽量避免部分16医学课件ppt16医学课件ppt细小支气管的显示1mm17医学课件ppt细小支气管1mm17医学课件ppt叶间裂的显示1mm18医学课件ppt叶间裂的显示1mm18医学课件pptS=6.5mmS=3.2mmS=6.5mm错构瘤19医学课件pptS=6.5mmS=3.2mmS=6.5mm错构瘤19医学课件Slice2.5mm肺癌20医学课件pptSlice2.5mm肺癌20医学课件ppt钙化误诊为软组织肿块S=10mmP=1.521医学课件ppt钙化误诊为软组织肿块S=10mmP=1.521医学课件ppS=3.2mmP=0.875S=10mmP=1.5钙化误诊为软组织肿块22医学课件pptS=3.2mmP=0.875S=10mmP=1.5淋巴结的显示5mm3mm1mm23医学课件ppt淋巴结的显示5mm3mm1mm23医学课件ppt二、周围型肺癌CT表现1、病灶本身：分叶、脐凹、毛刺、空泡征（支气管管征）、钙化、空洞、强化。2、周围：远端阻塞（渗出或不张）、胸膜凹陷征、临近胸膜反应、、胸水、心包积液、引流、胸壁和肋骨侵犯3、远端：淋巴结，肺内、肾上腺、肝脏、骨骼转移、胸水、心包积液。24医学课件ppt二、周围型肺癌CT表现1、病灶本身：分叶、脐凹、毛刺、空泡征周围型肺癌深分叶25医学课件ppt周围型肺癌深分叶25医学课件ppt浅分叶26医学课件ppt浅分叶26医学课件ppt浅分叶27医学课件ppt浅分叶27医学课件pptCT观察分叶的不可靠整体断层28医学课件pptCT观察分叶的不可靠整体断层28医学课件ppt边缘光整29医学课件ppt边缘光整29医学课件ppt不规则形态30医学课件ppt不规则形态30医学课件ppt

脐凹征

31医学课件ppt

脐凹征

31医学课件ppt脐凹征32医学课件ppt脐凹征32医学课件ppt毛刺33医学课件ppt毛刺33医学课件ppt毛刺34医学课件ppt毛刺34医学课件ppt毛刺35医学课件ppt毛刺35医学课件ppt支气管管征36医学课件ppt支气管管征36医学课件ppt空泡征37医学课件ppt空泡征37医学课件ppt空泡征38医学课件ppt空泡征38医学课件ppt支气管截断征39医学课件ppt支气管截断征39医学课件ppt钙化40医学课件ppt钙化40医学课件ppt钙化41医学课件ppt钙化41医学课件ppt空洞42医学课件ppt空洞42医学课件ppt空洞43医学课件ppt空洞43医学课件ppt肺癌的强化强化形式均质不均质环状强化程度轻、中、重不强化44医学课件ppt肺癌的强化强化形式44医学课件ppt均质强化45医学课件ppt均质强化45医学课件ppt不均质强化46医学课件ppt不均质强化46医学课件ppt环状强化47医学课件ppt环状强化47医学课件pptCT值22.6HuCT值98.9Hu明显强化48医学课件pptCT值22.6HuCT值98.9Hu明显强化48医学课件pp血管集束征49医学课件ppt血管集束征49医学课件ppt血管集束征50医学课件ppt血管集束征50医学课件ppt远端阻塞51医学课件ppt远端阻塞51医学课件ppt周围型肺癌远端阻塞改变52医学课件ppt周围型肺癌远端阻塞改变52医学课件ppt胸膜凹陷征53医学课件ppt胸膜凹陷征53医学课件ppt胸膜凹陷征54医学课件ppt胸膜凹陷征54医学课件ppt胸壁和肋骨侵犯55医学课件ppt胸壁和肋骨侵犯55医学课件ppt椎体破坏、血管包绕56医学课件ppt椎体破坏、血管包绕56医学课件ppt胸壁侵犯57医学课件ppt胸壁侵犯57医学课件ppt肋骨侵犯58医学课件ppt肋骨侵犯58医学课件ppt鉴别诊断59医学课件ppt鉴别诊断59医学课件ppt肺实变60医学课件ppt肺实变60医学课件ppt肺实变61医学课件ppt肺实变61医学课件ppt球形肺炎62医学课件ppt球形肺炎62医学课件ppt治疗26天后63医学课件ppt治疗26天后63医学课件ppt06-11-14球形肺炎64医学课件ppt06-11-14球形肺炎64医学课件ppt06-11-1865医学课件ppt06-11-1865医学课件ppt06-12-406-11-1806-11-1466医学课件ppt06-12-406-11-1806-11-1466医学课件p肺脓疡67医学课件ppt肺脓疡67医学课件ppt肺脓疡68医学课件ppt肺脓疡68医学课件ppt霉菌感染69医学课件ppt霉菌感染69医学课件ppt霉菌感染70医学课件ppt霉菌感染70医学课件ppt肺段隔离症供血动脉71医学课件ppt肺段隔离症供血动脉71医学课件ppt肺段隔离症

供血动脉72医学课件ppt肺段隔离症72医学课件ppt肺发育不良73医学课件ppt肺发育不良73医学课件pptPAPV74医学课件pptPAPV74医学课件ppt类似肺癌的假性动脉瘤75医学课件ppt类似肺癌的假性动脉瘤75医学课件ppt类似肺癌的假性动脉瘤76医学课件ppt类似肺癌的假性动脉瘤76医学课件ppt类似肺癌的后纵隔肿瘤77医学课件ppt类似肺癌的后纵隔肿瘤77医学课件ppt三、中心型肺癌肿块支气管改变包绕、狭窄、闭塞周围改变血管受侵、远端阻塞性渗出、不张转移淋巴结、胸膜78医学课件ppt三、中心型肺癌肿块78医学课件ppt中心型肺癌支气管阻塞79医学课件ppt中心型肺癌79医学课件ppt支气管阻塞80医学课件ppt支气管阻塞80医学课件ppt中心型肺癌支气管阻塞81医学课件ppt中心型肺癌81医学课件ppt中心型肺癌（支气管阻塞）82医学课件ppt中心型肺癌82医学课件ppt阻塞肺不张83医学课件ppt阻塞肺不张83医学课件ppt阻塞肺不张84医学课件ppt阻塞肺不张84医学课件ppt肺不张与肿块85医学课件ppt肺不张与肿块85医学课件ppt淋巴结转移86医学课件ppt淋巴结转移86医学课件ppt转移性淋巴结的辨认87医学课件ppt转移性淋巴结的辨认87医学课件ppt锁骨下肿大淋巴结88医学课件ppt锁骨下肿大淋巴结88医学课件ppt纵隔淋巴结的动态观察2个月后89医学课件ppt纵隔淋巴结2个月后89医学课件ppt2个月后纵隔淋巴结的动态观察90医学课件ppt2个月后纵隔淋巴结90医学课件ppt纵隔淋巴结的动态观察

抗炎治疗16天后91医学课件ppt纵隔淋巴结抗炎治疗16天后91医学课件ppt奇静脉弓误为淋巴结92医学课件ppt奇静脉弓92医学课件ppt左心房瘤栓93医学课件ppt左心房瘤栓93医学课件ppt转移瘤94医学课件ppt转移瘤94医学课件ppt转移瘤95医学课件ppt转移瘤95医学课件ppt误认为转移的钙化96医学课件ppt误认为转移的96医学课件ppt肾上腺转移97医学课件ppt肾上腺转移97医学课件ppt癌性淋巴管炎98医学课件ppt癌性淋巴管炎98医学课件ppt四、图像后处理的应用

1、多方位（曲面）重组（MPR、CPR）2、最大（小）密度投影（MIP）3、表面阴影显示（SSD）4、容积演示（VR）5、仿真内窥镜（VE）99医学课件ppt四、图像后处理的应用1、多方位（曲面）重组100医学课件ppt100医学课件ppt左支气管树1+2345678910101医学课件ppt左支气管树1+2345678910101医学课件ppt1235467891078910右支气管树102医学课件ppt1235467891078910右支气管树102医学课件pp水平裂及周围解剖关系103医学课件ppt水平裂及周围解剖关系103医学课件ppt104医学课件ppt104医学课件ppt肋骨头与肺内钙化105医学课件ppt肋骨头与肺内钙化105医学课件ppt纵轴显示病灶的真实形态106医学课件ppt纵轴显示病灶的真实形态106医学课件ppt结节与非结节鉴别107医学课件ppt结节与非结节鉴别107医学课件ppt结节与非结节鉴别108医学课件ppt结节与非结节鉴别108医学课件ppt叶间积液109医学课件ppt叶间积液109医学课件ppt叶间积液110医学课件ppt叶间积液110医学课件ppt沿支气管浸润生长111医学课件ppt沿支气管浸润生长111医学课件ppt源于气管的恶性肿瘤112医学课件ppt源于气管的恶性肿瘤112医学课件ppt源于气管的良性肿瘤113医学课件ppt源于气管的良性肿瘤113医学课件ppt类似淋巴结的动脉夹层114医学课件ppt类似淋巴结的动脉夹层114医学课件ppt谢谢115医学课件ppt谢谢115医学课件ppt肺癌CT征象的观察与分析山东省医学影像学研究所柳澄116医学课件ppt肺癌CT征象的观察与分析山东省医学影像学研究所1医学课件pp一、胸部CT阅片基础1、纵隔窗与肺窗2、增强扫描3、高分辨力扫描4、减少部分容积效应117医学课件ppt一、胸部CT阅片基础1、纵隔窗与肺窗2医学课件ppt纵隔窗肺窗118医学课件ppt纵隔窗肺窗3医学课件ppt2、增强扫描A、分辨血管与非血管结构B、分辨有血供与无血供组织C、观察病变组织的血供状况D、分辨正常血管与血管病变（血栓瘤栓、狭窄、扩张、畸形）119医学课件ppt2、增强扫描A、分辨血管与非血管结构4医学课件ppt分辨血管与非血管结构120医学课件ppt分辨血管与非血管结构5医学课件ppt分辨血管与非血管结构121医学课件ppt分辨血管与非血管结构6医学课件ppt分辨血管与非血管结构观察病变组织的血供状况122医学课件ppt分辨血管与非血管结构观察病变组织的血供状况7医学课件ppt貌似肿块的动脉瘤123医学课件ppt貌似肿块的动脉瘤8医学课件ppt貌似血管的肿瘤124医学课件ppt貌似血管的肿瘤9医学课件ppt动脉瘤并血栓形成125医学课件ppt动脉瘤并血栓形成10医学课件ppt3、高分辨力扫描(HRCT)薄层（0.5~1mm)、大矩阵、骨算法观察小支气管、肺间质改变不适合观察软组织病灶126医学课件ppt3、高分辨力扫描(HRCT)11医学课件pptHRCT与软组织算法的差异127医学课件pptHRCT与软组织算法的差异12医学课件ppt适合肺纹理和支气管的观察不适合软组织的观察128医学课件ppt适合肺纹理和支气管的观察13医学课件ppt细小支气管的显示129医学课件ppt细小支气管的显示14医学课件ppt4、减少部分容积效应合适的层厚可以尽量避免部分容积效应。对于肺内结节灶，最佳层厚是结节灶直径的二分之一。对于观察支气管，应当以显示出段支气管为度。一般不大于5mm。130医学课件ppt4、减少部分容积效应合适的层厚可以尽量避免部分131医学课件ppt16医学课件ppt细小支气管的显示1mm132医学课件ppt细小支气管1mm17医学课件ppt叶间裂的显示1mm133医学课件ppt叶间裂的显示1mm18医学课件pptS=6.5mmS=3.2mmS=6.5mm错构瘤134医学课件pptS=6.5mmS=3.2mmS=6.5mm错构瘤19医学课件Slice2.5mm肺癌135医学课件pptSlice2.5mm肺癌20医学课件ppt钙化误诊为软组织肿块S=10mmP=1.5136医学课件ppt钙化误诊为软组织肿块S=10mmP=1.521医学课件ppS=3.2mmP=0.875S=10mmP=1.5钙化误诊为软组织肿块137医学课件pptS=3.2mmP=0.875S=10mmP=1.5淋巴结的显示5mm3mm1mm138医学课件ppt淋巴结的显示5mm3mm1mm23医学课件ppt二、周围型肺癌CT表现1、病灶本身：分叶、脐凹、毛刺、空泡征（支气管管征）、钙化、空洞、强化。2、周围：远端阻塞（渗出或不张）、胸膜凹陷征、临近胸膜反应、、胸水、心包积液、引流、胸壁和肋骨侵犯3、远端：淋巴结，肺内、肾上腺、肝脏、骨骼转移、胸水、心包积液。139医学课件ppt二、周围型肺癌CT表现1、病灶本身：分叶、脐凹、毛刺、空泡征周围型肺癌深分叶140医学课件ppt周围型肺癌深分叶25医学课件ppt浅分叶141医学课件ppt浅分叶26医学课件ppt浅分叶142医学课件ppt浅分叶27医学课件pptCT观察分叶的不可靠整体断层143医学课件pptCT观察分叶的不可靠整体断层28医学课件ppt边缘光整144医学课件ppt边缘光整29医学课件ppt不规则形态145医学课件ppt不规则形态30医学课件ppt

脐凹征

146医学课件ppt

脐凹征

31医学课件ppt脐凹征147医学课件ppt脐凹征32医学课件ppt毛刺148医学课件ppt毛刺33医学课件ppt毛刺149医学课件ppt毛刺34医学课件ppt毛刺150医学课件ppt毛刺35医学课件ppt支气管管征151医学课件ppt支气管管征36医学课件ppt空泡征152医学课件ppt空泡征37医学课件ppt空泡征153医学课件ppt空泡征38医学课件ppt支气管截断征154医学课件ppt支气管截断征39医学课件ppt钙化155医学课件ppt钙化40医学课件ppt钙化156医学课件ppt钙化41医学课件ppt空洞157医学课件ppt空洞42医学课件ppt空洞158医学课件ppt空洞43医学课件ppt肺癌的强化强化形式均质不均质环状强化程度轻、中、重不强化159医学课件ppt肺癌的强化强化形式44医学课件ppt均质强化160医学课件ppt均质强化45医学课件ppt不均质强化161医学课件ppt不均质强化46医学课件ppt环状强化162医学课件ppt环状强化47医学课件pptCT值22.6HuCT值98.9Hu明显强化163医学课件pptCT值22.6HuCT值98.9Hu明显强化48医学课件pp血管集束征164医学课件ppt血管集束征49医学课件ppt血管集束征165医学课件ppt血管集束征50医学课件ppt远端阻塞166医学课件ppt远端阻塞51医学课件ppt周围型肺癌远端阻塞改变167医学课件ppt周围型肺癌远端阻塞改变52医学课件ppt胸膜凹陷征168医学课件ppt胸膜凹陷征53医学课件ppt胸膜凹陷征169医学课件ppt胸膜凹陷征54医学课件ppt胸壁和肋骨侵犯170医学课件ppt胸壁和肋骨侵犯55医学课件ppt椎体破坏、血管包绕171医学课件ppt椎体破坏、血管包绕56医学课件ppt胸壁侵犯172医学课件ppt胸壁侵犯57医学课件ppt肋骨侵犯173医学课件ppt肋骨侵犯58医学课件ppt鉴别诊断174医学课件ppt鉴别诊断59医学课件ppt肺实变175医学课件ppt肺实变60医学课件ppt肺实变176医学课件ppt肺实变61医学课件ppt球形肺炎177医学课件ppt球形肺炎62医学课件ppt治疗26天后178医学课件ppt治疗26天后63医学课件ppt06-11-14球形肺炎179医学课件ppt06-11-14球形肺炎64医学课件ppt06-11-18180医学课件ppt06-11-1865医学课件ppt06-12-406-11-1806-11-14181医学课件ppt06-12-406-11-1806-11-1466医学课件p肺脓疡182医学课件ppt肺脓疡67医学课件ppt肺脓疡183医学课件ppt肺脓疡68医学课件ppt霉菌感染184医学课件ppt霉菌感染69医学课件ppt霉菌感染185医学课件ppt霉菌感染70医学课件ppt肺段隔离症供血动脉186医学课件ppt肺段隔离症供血动脉71医学课件ppt肺段隔离症

供血动脉187医学课件ppt肺段隔离症72医学课件ppt肺发育不良188医学课件ppt肺发育不良73医学课件pptPAPV189医学课件pptPAPV74医学课件ppt类似肺癌的假性动脉瘤190医学课件ppt类似肺癌的假性动脉瘤75医学课件ppt类似肺癌的假性动脉瘤191医学课件ppt类似肺癌的假性动脉瘤76医学课件ppt类似肺癌的后纵隔肿瘤192医学课件ppt类似肺癌的后纵隔肿瘤77医学课件ppt三、中心型肺癌肿块支气管改变包绕、狭窄、闭塞周围改变血管受侵、远端阻塞性渗出、不张转移淋巴结、胸膜193医学课件ppt三、中心型肺癌肿块78医学课件ppt中心型肺癌支气管阻塞194医学课件ppt中心型肺癌79医学课件ppt支气管阻塞195医学课件ppt支气管阻塞80医学课件ppt中心型肺癌支气管阻塞196医学课件ppt中心型肺癌81医学课件ppt中心型肺癌（支气管阻塞）197医学课件ppt中心型肺癌82医学课件ppt阻塞肺不张198医学课件ppt阻塞肺不张83医学课件ppt阻塞肺不张199医学课件ppt阻塞肺不张84医学课件ppt肺不张与肿块200医学课件ppt肺不张与肿块85医学课件ppt淋巴结转移201医学课件ppt淋巴结转移86医学课件ppt转移性淋巴结的辨认202医学课件ppt转移性淋巴结的辨认87医学课件ppt锁骨下肿大淋巴结203医学课件ppt锁骨下肿大淋巴结88医学课件ppt纵隔淋巴结的动态观察2个月后204医学课件ppt纵隔淋巴结2个月后89医学课件ppt2个月后纵隔淋巴结的动态观察205医学课件ppt2个月后纵隔淋巴结90医学课件ppt纵隔淋巴结的动态观察

抗炎治疗16天后206医学课件ppt纵隔淋巴结抗炎治疗16天后91医学课件ppt奇静脉弓误为淋巴结207医学课件ppt奇静脉弓92医学课件ppt左心房瘤栓208医学课