青光眼筛查与早期诊断资料讲解课件整理

青光眼筛查与早期诊断资料讲解服从真理，就能征服一切事物青光眼筛查与早期诊断资料讲解青光眼筛查与早期诊断资料讲解服从真理，就能征服一切事物青光眼筛查与早期诊断首都医科大学附属北京同仁医院北京市眼科研究所李建军工筛查与诊断的区别●筛查(screenin用快速、较简便方法,查出尚未被觉察的疾病或可疑者诊断(diagnosis)根据病史、临床表现、辅助检查等把真正患者与可疑者区别开来化学是一门到初三才开设的课程，内容浅显且较少，是学生化学知识的基点，化学教学要注重基础知识的同时，首要任务应放在培养学生的思维能力上。思维能力是人脑通过对输入信息加工整合而制作出思维产品的能力，是思维的逻辑性、批评性、灵活性、创造性的综合体现。在初中化学教学中，只有调动学生学习的主动性，发挥学生主体作用，学生思维才能提高。一、思维能力培养的重要性（略）二、化学思维能力培养方法与手段激发学生的学习兴趣，增强求知欲。爱因斯坦曾经说过“兴趣是最好的老师”，初中化学是化学学科的启蒙阶段，此时的学生好奇心强，富于幻想，容易接受新生事物，是最容易培养学生学习兴趣的时候。只有对某一学科有了兴趣，才能认真学好它。初中化学是学生化学知识的基础和前提，学生以前从未接触过，要激发学生学习化学的兴趣，可以给学生设计一些简单有趣的化学实验，如“蓝墨水写红字”――先准备好滴有石蕊试液的稀NaOH溶液，此时溶液看上去好像蓝墨水一般，用毛笔蘸一下溶液，在事先用无色酚酞浸泡烘干过的滤纸上写字。顿时，滤纸上出现了红色的字迹。再如将NaOH固体放入热水中，水会沸腾起来，为什么？……通过这些趣味实验能够大大激发学生学习化学的兴趣。同学们带着一些问题自己去认识、分析、概括、评价，这样一定能激发学生思维的主动性。教学中应注意化学实验的教学，不断激发和保持学生的兴趣，使他们在学习中不断充实自己，使化学实验能力得以提高。《大纲》指出：“化学是一门以实验为基础的学科，化学实验可以激发学生学习化学的兴趣，帮助学生形成化学概念，获得化学知识和能力，培养学生的观察、实验能力，还有助于培养实事求是，严肃认真的科学态度和科学的学习方法。”因此加强化学实验是提高学生能力的重要环节。教学中要坚决反对“黑板上画实验，课堂上讲实验，课下背实验”的应试模式，要把教材中演示实验认真做好。做到课前进行周密的准备，使现象明显，效果良好，让全班学生都看清楚；实验时要做到操作规范化，并注意启发引导学生从具体观察上升到抽象思维。对分组实验应要求学生做好预习，仔细观察实验现象，联想所学过的知识进行分析、判断，认真做好记录，填写实验报告，养成良好的实验习惯。对于选做实验和家庭小实验，在课外活动中老师应指导和鼓励学生做，培养他们综合运用知识，善于自学和勇于创新的意识。精心设计问题，激发学生思考。“思源于疑”，没有问题就无以思维。思维总是从解决问题开始的。因此在化学教学中，教师要通过提出启发性问题或质疑性问题，创设新异的教学情境，给学生创造思维的良好环境，让学生经过思考、分析、比较来加深对知识的理解。如在讲《二氧化碳的性质和用途》一节时，可以设计一些问题：①在电影和电视里，常常看到的一些云雾缭绕的幻境，它们是怎样拍摄出来的？②进入久未开启的地窖前，为什么要做灯火实验？③向盛有澄清石灰水的试管中吹气为什么会出现浑浊现象？等等。此外还要采用多种形式训练思维能力。教师应通过多种方法，运用各种手段，启发学生运用各种思维方式分析问题，解决问题，从而使学生的思维能力得到经常性的锻炼。三、培养学生思维能力应注重思维品质的培养思维深刻性的培养。思维的深刻性是良好思维品质的基础，它表现在对化学问题的深入思考，要求学生用扎实的双基、透彻的概念以及化学知识的本质和规律，去认真分析和深刻理解题意，灵活、准确地解决具体问题。对于初中生来说，其化学思维的深刻性往往受到思维具有离散性所影响，从而在化学概念与原理、化学性质与变化、实验操作与手段的本质理解呈孤立、间断的状态或停留在机械记忆的水平上，影响了思维能力的提高。离散性还表现在对化学概念、原理、规律只满足于形式上的理解，忽视其来龙去脉，或只注重内涵而忽视其外延，对化学知识理解应用起到不良的影响。克服思维的离散性，提高思维的深刻性，必须逐步引导学生掌握学习化学的思维特点和规律，正确认识化学的复杂运动形式，抓住关键形成思维中心，以逐步增强思维的深刻性。在初中教学中，还应把提高学生的分析概括能力的培养放在重要位置，帮助学生建立知识结构体系，并挖掘它们之间的内在联系和对立统一关系，使学生形成“多则择优，优则达快”的思维方式。思维逻辑性的培养，思维的重要品质，它表现思维的条理性和有序性。由于初中生的思维处在半幼稚半成熟时期，造成他们在认识问题过程中存在混乱现象，即思维的无序性。这种无序性还反映在学生不能正确把握有关化学概念及知识间的因果关系，造成多步推理的困难。作为描述性为主的初中化学，很有必要以理论为指导，以反应规律为线索，加强推理教学，增强化学知识的条理性、规律性。同时，教师要时刻注意正确引导，进行归纳总结，做到触类旁通。思维精密性的培养，思维特殊的品质，化学思维的精密性（或精确性）表现在从量的角度来理解或研究化学概念理论、物质及其变化规律。它是深刻理解化学知识的需要，也是教学大纲所要求的。但是，初中教学毕竟是以描述性为主的化学定量研究与化学计算，必须恰当地建立在所掌握化学知识的基础上，不能脱离初中化学原理与化学事实去搞偏而怪的空洞的化学计算。教师在精选题型、题量上要使学生在思维的精密上得到训练与加强。为了使思维的精密性得以提高，我们可以运用不同的知识讨论、分析同一问题，加强知识间的联系，这种训练由教师给学生输入一个信息，然后，学生根据这个信息和已掌握的知识，在教师的指导下，输出许多新的信息，逐步减少思维的片面性，从而提高思维的精密性。四、克服思维定势在教学中，引导学生将零碎的化学知识联系成一个整体，使他们掌握知识迁移的能力，是克服思维定势的一个方法。同时，配合增加足够数量的习题，以及经过一定的解题技能的训练，对于提高思维敏捷性有着明显的帮助。如何搞好这方面的训练呢？我总结了以下几点：（l）变化练习，深化双基，培养学生放射性思维；（2）定时练习，训练速度，培养学生灵活性思维；（3）一题多解，训练思路，培养学生发散性思维；（4）一题多变，把握宽度，培养学生动态思维；（5）多题一解，掌握规律，培养学生收敛思维；（6）设计新情景，迁移能力，培养学生多方位论证思维；（7）一般题争取一题一得，典型题一题多得（包括知识、思路、方法等），培养学生多因素分析思维。感动来自于互动，互动必然滋生感动。感动让教师更加热爱教学，更愿倾注心血和汗水；感动也让学生兴趣盎然，更加热爱和珍惜学习和生活的时光。那么，在课改语文教学中，怎样使感动发挥作用，又怎样让感动来达到课改语文教学的目的呢？一、建立新的教学环境，重视感动情感的开发1、感动于文本的关键处。新课程理念强调要改变过去“教教材”的做法，语文课程是用教材教语文，不是教语文教材。教材不是圣旨，而是教学的线索。教材不是废纸，而是教学的工具。要创造性使用教材，使教材为教学服务。在这种前提下，教师对教材的研究与开发就显得尤为重要。课堂教学的根本是创设学生乐学的教学氛围，为此，语文教师就必须根据自身的感悟认真挖掘教材的感动因素。而教材的感动因素往往源于文本的关键处，它是文本与师生生活最密切的触及点。只要教师紧紧扣住这一触及点切入教学，感动便会如约而至。如鲁迅先生的《从百草园到三味书屋》，其触及点就在儿童喜欢玩乐的天性上。因为喜玩，所以百草园有无限的乐趣；因为好乐，所以三味书屋的教学才枯燥无味。有了这点契合，对把握整篇文章就有了体验的基础，就能以此生发出更加开放性的理解，而不会回到过去“结论式”的展现。2、感动于入课的导语。有一定教学经验的教师都懂得课前激情导入的作用。好的导语紧紧扣住教材的感动因素，是一种无声的教育，是心灵的滋补剂，是一种以文本为根基的有益的洗濯和陶冶，是奠定课堂教学氛围的心理因素。激情导入，教师调动了自身的情感，同时也引领了学生的情感体验。这无疑为成功的教学打下了坚实的基础。3、感动于学生真切的理解和闪光的发言。在用文本进行教学的活动中，如果强调了结合生活经验的理解，就能释放师生的个性。新课改强调课程是生成的，不是给定的制度化的教育要素。这就要求课堂教学的个性化。而在有个性的教学中，学生就会有对文本的真切的理解。这种理解必定会推动师生与文本的对话，又为课堂教学的沟通提供了平台。在教学过程中，只要教师处处留心、善于倾听，学生真切的理解和闪光的发言就会让你吃惊，使你感动。如果你能把你的感动传递给学生，并用激励的语言促进学生的进一步感悟，课堂就将更加精彩。4、感动于学生朴实的体验和纯真的情感释放。不同年龄阶段的学生有对生活的不同的感受，他们的体验是最朴实的。在生活的体验中，他们也有情感的积淀。善于调动学生的体验及情感的积淀进行教学就能构建文本与师生真诚的对话，就能采掘到意想不到的收获，就能建设开放的富有活动的语文课程体系。这样，语文的课堂教学就与现实生活的语文实践活动紧密结合起来了。5、感动于课后的深入反思。教师的教学是在不断的实践中成熟的。那么，教师如果经常反思自己的教育教学行为，记录教育教学过程中的所得、所失、所感，就能不断地完善自己、不断地提高教育教学水平。在课后的反思中，教师往往有两种情感的体验，一是成功的愉悦和享受，一是失败的懊丧和遗憾。当回想起课堂精彩的片段或尴尬与遗憾时，我们无不为自己的表现与学生的言行感动。这种感动将引领教师更深入体验教学的甘苦，也将使教师自身不断地走向成熟。二、构建有序的互动教学流程，让感动发挥“教学相长”的作用语文教师在深入挖掘文本感动因素的基础上，充分发挥“感动”在教学中的积极作用，就可以起到课堂教学的“教学相长”。现代教学论主张教学要知、情、意相结合。事实上，学生个体的主动参与和学生群体的积极互动是使课堂活动生动活泼、富有成效的必要条件。反过来，组织恰当的课堂活动，鼓励学生进行尝试，结合自身的生活体验，在阅读文本的基础上，大胆说出自己的感悟，有利于增强学生的主动参与意识；学生在课堂活动中，不仅可以得到教师的指导，还能同桌互相讨论、互相启发，这就容易形成文本与师生间、学生间的交流，实现课堂上多通道的信息传递；学生在具体语文情境中的课堂活动，容易有所发现、有所感悟、有所认识，能使更多的学生体验到学习乐趣，树立起学习信心。在构建有序的互动教学流程中，学生的感动主要是：从教师的引领中得到感动；在文本阅读中寻找感动；在交流与沟通中体验感动；在反复训练中学习感动；学会用语言表达感动。三、让学生的学习在感动中积淀和发展充分利用教师的和文本的感动因素调动学生的感动，发挥感动在语文课堂教学中的作用，这是课改语文教学既要注重知识与技能、方法与过程，又注重正确的情感态度价值观的要求。同时，也是实现语文课工具性和人文性统一的有效途径。在实际的语文课堂教学实践中，语文教师们如果能充分利用教师的和文本的感动因素，那就会在师生、生生的双向互动中会产生一些朴素而真诚的感动。如，读到“窗含西冷千秋雪，门泊东吴万里船”时，会产生对壮阔美的感动；在读到“小荷才露尖尖角，早有蜻蜓落上头”时，会产生对文字所描绘的盎然生机的感动；在读到“随风潜入夜，润物细无声”时，会产生对平静美的感动；在读到“千磨万击还坚劲，任尔东南西北风”时，会产生是对作者刚毅品格的感动；在读到“至今思项羽，不肯过江东”时，会产生对英雄的感动；在读到“桃花潭水深千尺，不及汪伦送我情”时，会产生对故友的感动；在读到“谁言寸草心，报得三春晖”时，会产生对慈母的感动；在读到“谁知盘中餐，粒粒皆辛苦”时，会产生对劳动人民的感动。……。感动始终是一种自然的情感流露和表白，是一种无声的教育，是心灵的滋补剂，是一种有益的洗濯和陶冶。青光眼筛查与早期诊断资料讲解服从真理，就能征服一切事物青光眼1青光眼筛查与早期诊断首都医科大学附属北京同仁医院北京市眼科研究所李建军工青光眼筛查与早期诊断2筛查与诊断的区别●筛查(screenin用快速、较简便方法,查出尚未被觉察的疾病或可疑者诊断(diagnosis)根据病史、临床表现、辅助检查等把真正患者与可疑者区别开来筛查与诊断的区别3为何筛查青光眼●不可逆性致盲性眼病-重要的公共问题慢性青光眼早期症状不明显●早期发现、合理治疗可避免致盲-有效疗法●共同特征-视神经损害—青光眼自然史已了解●人群中90%的开青和50%的闭青未被查出为何筛查青光眼4筛查青光眼应考虑的因素●诊断能力:敏感性、特异性●成本-效益:花费;患病率较高的目标人群筛查●速度:检查时间较短●受试者可接受性:不散瞳●仪器:操作容易;网络兼容;便携●结果:易解释,立即给出能检测疾病的不同阶段筛查青光眼应考虑的因素5青光眼患病率●2001年北京眼病研究(TheBeijingEyeStudy)40岁以上4451人POAG1.8%;PACG1.2%●2006年广州荔湾眼病研究(TheLiwanEyeStudy)50岁以上1504人POAG2.1%;PACG2.4%徐亮,陈矬华,李建军,等.北京农村及城市特定人群原发性开角型青光眼的患病率调查及其筛查方法评价中华眼科杂志,2004;40(11726-732HeM,FosterPJ,GeJ,etal.PrevalenceandclinicalcharacteristicsofglaucomainadultChinese:apopulationasedstudyinLiwanDistrict,Guangzhou.InvestOphthalmolVisSci,2006,47:2782-2788青光眼患病率6青光眼患病率随年龄增长●筛查的目标人群:50岁以上者oNecoVER7475791-495054604656970-74779Age.yarbados,WestIndies;KEP,KongwaEyeProjcct,Tanzania;andProyectoVER.VisionEvaluationRescarch,NogalesandTucson,青光眼患病率随年龄增长7青光眼筛查的方法●眼压测量?●直接眼底镜检查●眼底照相检查?●视神经分析仪器(HRT、GDX、OCT)?自动静态视野检查?●倍频视野检查?青光眼筛查的方法8眼压测量可用于筛查吗?眼压升高是青光眼吗?已降眼压治疗的患者中,50%不是青光眼CCT与眼压的关系●眼压正常就不是青光眼吗?很多患者白天上班时间眼压测量值在正常范围IOP(mmHg)敏感性特异性84%43%80%5267%65%>2051%8592%39%94%27%96%BaltimoreEyeSurvey(1991)眼压测量可用于筛查吗?9视神经检测(1)青光眼的视神经形态损害早于视功能改变●立体眼底照像:青光眼视神经检查的金标准不普及,费用高(设备、人员)●眼底镜范围小、主观敏感性与特异性低检查者需有一定经验●眼底数码照像目前较普及快、客观、网络传输结果解释要有专业知识培训视神经检测(1)10视神经检测(2)●视神经定量测量仪HRT、GDX、OCT高敏感性、特异性与可重复性资源集中型,对多数群体筛查不实用HRT:要求有一参考平面,结果依赖于检查者对画轮廓线的经验与准确性GDX:眼的其它偏振结构影响结果,视乳头周围萎缩及脉络膜视网膜瘢痕可增加延迟值。要求有经验的检查者操作OCT:白内障影响检测能力;测量时间长;结果解释需要特定的专业知识视神经检测(2)11青光眼筛查与早期诊断资料讲解课件整理12青光眼筛查与早期诊断资料讲解课件整理13青光眼筛查与早期诊断资料讲解课件整理14青光眼筛查与早期诊断资料讲解课件整理15青光眼筛查与早期诊断资料讲解课件整理16青光眼筛查与早期诊断资料讲解课件整理17青光眼筛查与早期诊断资料讲解课件整理18青光眼筛查与早期诊断资料讲解课件整理19青光眼筛查与早期诊断资料讲解课件整理20青光眼筛查与早期诊断资料讲解课件整理21青光眼筛查与早期诊断资料讲解课件整理22青光眼筛查与早期诊断资料讲解课件整理23青光眼筛查与早期诊断资料讲解课件整理24青光眼筛查与早期诊断资料讲解课件整理25青光眼筛查与早期诊断资料讲解课件整理26青光眼筛查与早期诊断资料讲解课件整理27青光眼筛查与早期诊断资料讲解课件整理28青光眼筛查与早期诊断资料讲解课件整理29青光眼筛查与早期诊断资料讲解课件整理30青光眼筛查与早期诊断资料讲解课件整理31青光眼筛查与早期诊断资料讲解课件整理32青光眼筛查与早期诊断资料讲解课件整理33青光眼筛查与早期诊断资料讲解课件整理34青光眼筛查与早期诊断资料讲解课件整理35青光眼筛查与早期诊断资料讲解课件整理36青光眼筛查与早期诊断资料讲解课件整理37青光眼筛查与早期诊断资料讲解课件整理38青光眼筛查与早期诊断资料讲解课件整理39青光眼筛查与早期诊断资料讲解课件整理40青光眼筛查与早期诊断资料讲解课件整理41青光眼筛查与早期诊断资料讲解课件整理42青光眼筛查与早期诊断资料讲解课件整理43青光眼筛查与早期诊断资料讲解课件整理44青光眼筛查与早期诊断资料讲解课件整理45青光眼筛查与早期诊断资料讲解课件整理46青光眼筛查与早期诊断资料讲解课件整理47青光眼筛查与早期诊断资料讲解课件整理48青光眼筛查与早期诊断资料讲解课件整理49青光眼筛查与早期诊断资料讲解课件整理50谢谢你的阅读知识就是财富丰富你的人生71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德

72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗

73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰

74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原

75、内外相应，言行相称。——韩非谢谢你的阅读知识就是财富71、既然我已经踏上这条道路，那么，51青光眼筛查与早期诊断资料讲解服从真理，就能征服一切事物青光眼筛查与早期诊断资料讲解青光眼筛查与早期诊断资料讲解服从真理，就能征服一切事物青光眼筛查与早期诊断首都医科大学附属北京同仁医院北京市眼科研究所李建军工筛查与诊断的区别●筛查(screenin用快速、较简便方法,查出尚未被觉察的疾病或可疑者诊断(diagnosis)根据病史、临床表现、辅助检查等把真正患者与可疑者区别开来化学是一门到初三才开设的课程，内容浅显且较少，是学生化学知识的基点，化学教学要注重基础知识的同时，首要任务应放在培养学生的思维能力上。思维能力是人脑通过对输入信息加工整合而制作出思维产品的能力，是思维的逻辑性、批评性、灵活性、创造性的综合体现。在初中化学教学中，只有调动学生学习的主动性，发挥学生主体作用，学生思维才能提高。一、思维能力培养的重要性（略）二、化学思维能力培养方法与手段激发学生的学习兴趣，增强求知欲。爱因斯坦曾经说过“兴趣是最好的老师”，初中化学是化学学科的启蒙阶段，此时的学生好奇心强，富于幻想，容易接受新生事物，是最容易培养学生学习兴趣的时候。只有对某一学科有了兴趣，才能认真学好它。初中化学是学生化学知识的基础和前提，学生以前从未接触过，要激发学生学习化学的兴趣，可以给学生设计一些简单有趣的化学实验，如“蓝墨水写红字”――先准备好滴有石蕊试液的稀NaOH溶液，此时溶液看上去好像蓝墨水一般，用毛笔蘸一下溶液，在事先用无色酚酞浸泡烘干过的滤纸上写字。顿时，滤纸上出现了红色的字迹。再如将NaOH固体放入热水中，水会沸腾起来，为什么？……通过这些趣味实验能够大大激发学生学习化学的兴趣。同学们带着一些问题自己去认识、分析、概括、评价，这样一定能激发学生思维的主动性。教学中应注意化学实验的教学，不断激发和保持学生的兴趣，使他们在学习中不断充实自己，使化学实验能力得以提高。《大纲》指出：“化学是一门以实验为基础的学科，化学实验可以激发学生学习化学的兴趣，帮助学生形成化学概念，获得化学知识和能力，培养学生的观察、实验能力，还有助于培养实事求是，严肃认真的科学态度和科学的学习方法。”因此加强化学实验是提高学生能力的重要环节。教学中要坚决反对“黑板上画实验，课堂上讲实验，课下背实验”的应试模式，要把教材中演示实验认真做好。做到课前进行周密的准备，使现象明显，效果良好，让全班学生都看清楚；实验时要做到操作规范化，并注意启发引导学生从具体观察上升到抽象思维。对分组实验应要求学生做好预习，仔细观察实验现象，联想所学过的知识进行分析、判断，认真做好记录，填写实验报告，养成良好的实验习惯。对于选做实验和家庭小实验，在课外活动中老师应指导和鼓励学生做，培养他们综合运用知识，善于自学和勇于创新的意识。精心设计问题，激发学生思考。“思源于疑”，没有问题就无以思维。思维总是从解决问题开始的。因此在化学教学中，教师要通过提出启发性问题或质疑性问题，创设新异的教学情境，给学生创造思维的良好环境，让学生经过思考、分析、比较来加深对知识的理解。如在讲《二氧化碳的性质和用途》一节时，可以设计一些问题：①在电影和电视里，常常看到的一些云雾缭绕的幻境，它们是怎样拍摄出来的？②进入久未开启的地窖前，为什么要做灯火实验？③向盛有澄清石灰水的试管中吹气为什么会出现浑浊现象？等等。此外还要采用多种形式训练思维能力。教师应通过多种方法，运用各种手段，启发学生运用各种思维方式分析问题，解决问题，从而使学生的思维能力得到经常性的锻炼。三、培养学生思维能力应注重思维品质的培养思维深刻性的培养。思维的深刻性是良好思维品质的基础，它表现在对化学问题的深入思考，要求学生用扎实的双基、透彻的概念以及化学知识的本质和规律，去认真分析和深刻理解题意，灵活、准确地解决具体问题。对于初中生来说，其化学思维的深刻性往往受到思维具有离散性所影响，从而在化学概念与原理、化学性质与变化、实验操作与手段的本质理解呈孤立、间断的状态或停留在机械记忆的水平上，影响了思维能力的提高。离散性还表现在对化学概念、原理、规律只满足于形式上的理解，忽视其来龙去脉，或只注重内涵而忽视其外延，对化学知识理解应用起到不良的影响。克服思维的离散性，提高思维的深刻性，必须逐步引导学生掌握学习化学的思维特点和规律，正确认识化学的复杂运动形式，抓住关键形成思维中心，以逐步增强思维的深刻性。在初中教学中，还应把提高学生的分析概括能力的培养放在重要位置，帮助学生建立知识结构体系，并挖掘它们之间的内在联系和对立统一关系，使学生形成“多则择优，优则达快”的思维方式。思维逻辑性的培养，思维的重要品质，它表现思维的条理性和有序性。由于初中生的思维处在半幼稚半成熟时期，造成他们在认识问题过程中存在混乱现象，即思维的无序性。这种无序性还反映在学生不能正确把握有关化学概念及知识间的因果关系，造成多步推理的困难。作为描述性为主的初中化学，很有必要以理论为指导，以反应规律为线索，加强推理教学，增强化学知识的条理性、规律性。同时，教师要时刻注意正确引导，进行归纳总结，做到触类旁通。思维精密性的培养，思维特殊的品质，化学思维的精密性（或精确性）表现在从量的角度来理解或研究化学概念理论、物质及其变化规律。它是深刻理解化学知识的需要，也是教学大纲所要求的。但是，初中教学毕竟是以描述性为主的化学定量研究与化学计算，必须恰当地建立在所掌握化学知识的基础上，不能脱离初中化学原理与化学事实去搞偏而怪的空洞的化学计算。教师在精选题型、题量上要使学生在思维的精密上得到训练与加强。为了使思维的精密性得以提高，我们可以运用不同的知识讨论、分析同一问题，加强知识间的联系，这种训练由教师给学生输入一个信息，然后，学生根据这个信息和已掌握的知识，在教师的指导下，输出许多新的信息，逐步减少思维的片面性，从而提高思维的精密性。四、克服思维定势在教学中，引导学生将零碎的化学知识联系成一个整体，使他们掌握知识迁移的能力，是克服思维定势的一个方法。同时，配合增加足够数量的习题，以及经过一定的解题技能的训练，对于提高思维敏捷性有着明显的帮助。如何搞好这方面的训练呢？我总结了以下几点：（l）变化练习，深化双基，培养学生放射性思维；（2）定时练习，训练速度，培养学生灵活性思维；（3）一题多解，训练思路，培养学生发散性思维；（4）一题多变，把握宽度，培养学生动态思维；（5）多题一解，掌握规律，培养学生收敛思维；（6）设计新情景，迁移能力，培养学生多方位论证思维；（7）一般题争取一题一得，典型题一题多得（包括知识、思路、方法等），培养学生多因素分析思维。感动来自于互动，互动必然滋生感动。感动让教师更加热爱教学，更愿倾注心血和汗水；感动也让学生兴趣盎然，更加热爱和珍惜学习和生活的时光。那么，在课改语文教学中，怎样使感动发挥作用，又怎样让感动来达到课改语文教学的目的呢？一、建立新的教学环境，重视感动情感的开发1、感动于文本的关键处。新课程理念强调要改变过去“教教材”的做法，语文课程是用教材教语文，不是教语文教材。教材不是圣旨，而是教学的线索。教材不是废纸，而是教学的工具。要创造性使用教材，使教材为教学服务。在这种前提下，教师对教材的研究与开发就显得尤为重要。课堂教学的根本是创设学生乐学的教学氛围，为此，语文教师就必须根据自身的感悟认真挖掘教材的感动因素。而教材的感动因素往往源于文本的关键处，它是文本与师生生活最密切的触及点。只要教师紧紧扣住这一触及点切入教学，感动便会如约而至。如鲁迅先生的《从百草园到三味书屋》，其触及点就在儿童喜欢玩乐的天性上。因为喜玩，所以百草园有无限的乐趣；因为好乐，所以三味书屋的教学才枯燥无味。有了这点契合，对把握整篇文章就有了体验的基础，就能以此生发出更加开放性的理解，而不会回到过去“结论式”的展现。2、感动于入课的导语。有一定教学经验的教师都懂得课前激情导入的作用。好的导语紧紧扣住教材的感动因素，是一种无声的教育，是心灵的滋补剂，是一种以文本为根基的有益的洗濯和陶冶，是奠定课堂教学氛围的心理因素。激情导入，教师调动了自身的情感，同时也引领了学生的情感体验。这无疑为成功的教学打下了坚实的基础。3、感动于学生真切的理解和闪光的发言。在用文本进行教学的活动中，如果强调了结合生活经验的理解，就能释放师生的个性。新课改强调课程是生成的，不是给定的制度化的教育要素。这就要求课堂教学的个性化。而在有个性的教学中，学生就会有对文本的真切的理解。这种理解必定会推动师生与文本的对话，又为课堂教学的沟通提供了平台。在教学过程中，只要教师处处留心、善于倾听，学生真切的理解和闪光的发言就会让你吃惊，使你感动。如果你能把你的感动传递给学生，并用激励的语言促进学生的进一步感悟，课堂就将更加精彩。4、感动于学生朴实的体验和纯真的情感释放。不同年龄阶段的学生有对生活的不同的感受，他们的体验是最朴实的。在生活的体验中，他们也有情感的积淀。善于调动学生的体验及情感的积淀进行教学就能构建文本与师生真诚的对话，就能采掘到意想不到的收获，就能建设开放的富有活动的语文课程体系。这样，语文的课堂教学就与现实生活的语文实践活动紧密结合起来了。5、感动于课后的深入反思。教师的教学是在不断的实践中成熟的。那么，教师如果经常反思自己的教育教学行为，记录教育教学过程中的所得、所失、所感，就能不断地完善自己、不断地提高教育教学水平。在课后的反思中，教师往往有两种情感的体验，一是成功的愉悦和享受，一是失败的懊丧和遗憾。当回想起课堂精彩的片段或尴尬与遗憾时，我们无不为自己的表现与学生的言行感动。这种感动将引领教师更深入体验教学的甘苦，也将使教师自身不断地走向成熟。二、构建有序的互动教学流程，让感动发挥“教学相长”的作用语文教师在深入挖掘文本感动因素的基础上，充分发挥“感动”在教学中的积极作用，就可以起到课堂教学的“教学相长”。现代教学论主张教学要知、情、意相结合。事实上，学生个体的主动参与和学生群体的积极互动是使课堂活动生动活泼、富有成效的必要条件。反过来，组织恰当的课堂活动，鼓励学生进行尝试，结合自身的生活体验，在阅读文本的基础上，大胆说出自己的感悟，有利于增强学生的主动参与意识；学生在课堂活动中，不仅可以得到教师的指导，还能同桌互相讨论、互相启发，这就容易形成文本与师生间、学生间的交流，实现课堂上多通道的信息传递；学生在具体语文情境中的课堂活动，容易有所发现、有所感悟、有所认识，能使更多的学生体验到学习乐趣，树立起学习信心。在构建有序的互动教学流程中，学生的感动主要是：从教师的引领中得到感动；在文本阅读中寻找感动；在交流与沟通中体验感动；在反复训练中学习感动；学会用语言表达感动。三、让学生的学习在感动中积淀和发展充分利用教师的和文本的感动因素调动学生的感动，发挥感动在语文课堂教学中的作用，这是课改语文教学既要注重知识与技能、方法与过程，又注重正确的情感态度价值观的要求。同时，也是实现语文课工具性和人文性统一的有效途径。在实际的语文课堂教学实践中，语文教师们如果能充分利用教师的和文本的感动因素，那就会在师生、生生的双向互动中会产生一些朴素而真诚的感动。如，读到“窗含西冷千秋雪，门泊东吴万里船”时，会产生对壮阔美的感动；在读到“小荷才露尖尖角，早有蜻蜓落上头”时，会产生对文字所描绘的盎然生机的感动；在读到“随风潜入夜，润物细无声”时，会产生对平静美的感动；在读到“千磨万击还坚劲，任尔东南西北风”时，会产生是对作者刚毅品格的感动；在读到“至今思项羽，不肯过江东”时，会产生对英雄的感动；在读到“桃花潭水深千尺，不及汪伦送我情”时，会产生对故友的感动；在读到“谁言寸草心，报得三春晖”时，会产生对慈母的感动；在读到“谁知盘中餐，粒粒皆辛苦”时，会产生对劳动人民的感动。……。感动始终是一种自然的情感流露和表白，是一种无声的教育，是心灵的滋补剂，是一种有益的洗濯和陶冶。青光眼筛查与早期诊断资料讲解服从真理，就能征服一切事物青光眼52青光眼筛查与早期诊断首都医科大学附属北京同仁医院北京市眼科研究所李建军工青光眼筛查与早期诊断53筛查与诊断的区别●筛查(screenin用快速、较简便方法,查出尚未被觉察的疾病或可疑者诊断(diagnosis)根据病史、临床表现、辅助检查等把真正患者与可疑者区别开来筛查与诊断的区别54为何筛查青光眼●不可逆性致盲性眼病-重要的公共问题慢性青光眼早期症状不明显●早期发现、合理治疗可避免致盲-有效疗法●共同特征-视神经损害—青光眼自然史已了解●人群中90%的开青和50%的闭青未被查出为何筛查青光眼55筛查青光眼应考虑的因素●诊断能力:敏感性、特异性●成本-效益:花费;患病率较高的目标人群筛查●速度:检查时间较短●受试者可接受性:不散瞳●仪器:操作容易;网络兼容;便携●结果:易解释,立即给出能检测疾病的不同阶段筛查青光眼应考虑的因素56青光眼患病率●2001年北京眼病研究(TheBeijingEyeStudy)40岁以上4451人POAG1.8%;PACG1.2%●2006年广州荔湾眼病研究(TheLiwanEyeStudy)50岁以上1504人POAG2.1%;PACG2.4%徐亮,陈矬华,李建军,等.北京农村及城市特定人群原发性开角型青光眼的患病率调查及其筛查方法评价中华眼科杂志,2004;40(11726-732HeM,FosterPJ,GeJ,etal.PrevalenceandclinicalcharacteristicsofglaucomainadultChinese:apopulationasedstudyinLiwanDistrict,Guangzhou.InvestOphthalmolVisSci,2006,47:2782-2788青光眼患病率57青光眼患病率随年龄增长●筛查的目标人群:50岁以上者oNecoVER7475791-495054604656970-74779Age.yarbados,WestIndies;KEP,KongwaEyeProjcct,Tanzania;andProyectoVER.VisionEvaluationRescarch,NogalesandTucson,青光眼患病率随年龄增长58青光眼筛查的方法●眼压测量?●直接眼底镜检查●眼底照相检查?●视神经分析仪器(HRT、GDX、OCT)?自动静态视野检查?●倍频视野检查?青光眼筛查的方法59眼压测量可用于筛查吗?眼压升高是青光眼吗?已降眼压治疗的患者中,50%不是青光眼CCT与眼压的关系●眼压正常就不是青光眼吗?很多患者白天上