出院主要诊断的选择原则与实例评析课件

出院主要诊断的选择原则与买例评析杨建南成都大学附属医院AffiliatedHospitalofChengduUniversity出院主要诊断的选择原则1卫生部20小年版综合医院评审标准口7章73节,设置378条标准和监测指标口1~6章共67节342条636款标准,用于实地评审和自我评价与改进带“★”为核心条款,共48项口核心条款:最基本、最常用、最易做到、必须做好的标准条款卫生部2评审结果表达的方式六章基本标准AB评优秀良好格不合格审达标率≌20%达标率达标率要c20%)★260%0求C70%)★(100%★与完全达到一般水平一般水平一般水平结之上以下果有技纯改进有监管和检能有效执行和程」与措施落实查结果评审结果表达的方式34.27.5.1采用卫生部发布的疾病分类ICD-10与手术操作分类ICD9CM-3,对出院病案进行分类编码(★)(C】1.对出院病案进行疾病分类,编码符合卫生部规定2.疾病分类编码人员有资质与技能要求3.有疾病分类与手术操作分类编码培训计划4.27.5.14B】符合“C”,并1.落实培训计划,提供技术支持,提升培训与教育质量2.病案科(室)定期与不定期对疾病分类编码员的准确性进行评价、指导,提高编码质量A】符合“B”,并L.编码员编码准确性不断提高2.临床医师熟悉疾病分类与手术操作分类3.有信息系统支持疾病分类与手术操作分类B】符合“C”,并5考察方法C级口査阅:编码员《编码技能水平考试合格证书》查阅:病案科的疾病分类与手术操作分类编码方面的培训计划、教材、培训与考核记录B级口查阅:病案科为临床提供技术支持的记录,培训效果追踪评价的记录查阅:病案科对疾病分类编码员的评价、指导与绩效考核记录A级口査阅:数据显示编码员的编码准确性不断提高访谈:临床医师对疾病分类与手术操作分类的熟悉程度,如何获取技术支持。实地访视:病案管理信息系统的编码模块考察方法6疾病诊断填写的基本内容医师书写诊断是疾病分类工作的关键步骤病因十病理(性质)+部位十临床表现十伴随情况如:急性化脓性阑尾炎伴有穿孔激素合成障碍性甲状腺肿肌阵孪性小脑协调障碍肩周炎腹痛;发热胸膜炎;结核性胸膜炎肠病毒性脑脊髓炎肺泡细胞癌日晒性皮炎疾病诊断填写的基本内容7损伤中毒填写的基本内容部位+损伤中毒的临床表现造成损伤中毒的外部原因如:颅脑损伤,颅骨骨折因在道路行走时意外被卡车撞倒有机磷农药中毒因与人吵架后服农药自杀损伤中毒填写的基本内容8诊断书写基本要求诊断名称应尽可能完整、详尽、规范化口如为缩写或以外国人名、地名命名的诊断名称应附有其英文名称以便于查找编码每行只能填写一个独立的诊断如为死亡病例,临死的方式(呼吸循环衰竭、全身衰竭、多脏器衰竭等)不能填写在主要诊断栏诊断书写基本要求9主要诊断选择原则与病案首页填写要求主要诊断选择原则10出院主要诊断的选择原则与实例评析课件11出院主要诊断的选择原则与实例评析课件12出院主要诊断的选择原则与实例评析课件13出院主要诊断的选择原则与实例评析课件14出院主要诊断的选择原则与实例评析课件15出院主要诊断的选择原则与实例评析课件16出院主要诊断的选择原则与实例评析课件17出院主要诊断的选择原则与实例评析课件18出院主要诊断的选择原则与实例评析课件19出院主要诊断的选择原则与实例评析课件20出院主要诊断的选择原则与实例评析课件21出院主要诊断的选择原则与实例评析课件22出院主要诊断的选择原则与实例评析课件23出院主要诊断的选择原则与实例评析课件24出院主要诊断的选择原则与实例评析课件25出院主要诊断的选择原则与实例评析课件26出院主要诊断的选择原则与实例评析课件27出院主要诊断的选择原则与实例评析课件28出院主要诊断的选择原则与实例评析课件29出院主要诊断的选择原则与实例评析课件30出院主要诊断的选择原则与实例评析课件31出院主要诊断的选择原则与实例评析课件32出院主要诊断的选择原则与实例评析课件33出院主要诊断的选择原则与实例评析课件34出院主要诊断的选择原则与实例评析课件35出院主要诊断的选择原则与实例评析课件36出院主要诊断的选择原则与实例评析课件37出院主要诊断的选择原则与实例评析课件38出院主要诊断的选择原则与实例评析课件39出院主要诊断的选择原则与实例评析课件40出院主要诊断的选择原则与实例评析课件41出院主要诊断的选择原则与实例评析课件42出院主要诊断的选择原则与实例评析课件43出院主要诊断的选择原则与实例评析课件44出院主要诊断的选择原则与实例评析课件45出院主要诊断的选择原则与实例评析课件46出院主要诊断的选择原则与实例评析课件47出院主要诊断的选择原则与实例评析课件48出院主要诊断的选择原则与实例评析课件49出院主要诊断的选择原则与实例评析课件50出院主要诊断的选择原则与实例评析课件51出院主要诊断的选择原则与实例评析课件52出院主要诊断的选择原则与实例评析课件53出院主要诊断的选择原则与实例评析课件54出院主要诊断的选择原则与实例评析课件55出院主要诊断的选择原则与实例评析课件56出院主要诊断的选择原则与实例评析课件57出院主要诊断的选择原则与实例评析课件58出院主要诊断的选择原则与买例评析杨建南成都大学附属医院AffiliatedHospitalofChengduUniversity出院主要诊断的选择原则59卫生部20小年版综合医院评审标准口7章73节,设置378条标准和监测指标口1~6章共67节342条636款标准,用于实地评审和自我评价与改进带“★”为核心条款,共48项口核心条款:最基本、最常用、最易做到、必须做好的标准条款卫生部60评审结果表达的方式六章基本标准AB评优秀良好格不合格审达标率≌20%达标率达标率要c20%)★260%0求C70%)★(100%★与完全达到一般水平一般水平一般水平结之上以下果有技纯改进有监管和检能有效执行和程」与措施落实查结果评审结果表达的方式614.27.5.1采用卫生部发布的疾病分类ICD-10与手术操作分类ICD9CM-3,对出院病案进行分类编码(★)(C】1.对出院病案进行疾病分类,编码符合卫生部规定2.疾病分类编码人员有资质与技能要求3.有疾病分类与手术操作分类编码培训计划4.27.5.162B】符合“C”,并1.落实培训计划,提供技术支持,提升培训与教育质量2.病案科(室)定期与不定期对疾病分类编码员的准确性进行评价、指导,提高编码质量A】符合“B”,并L.编码员编码准确性不断提高2.临床医师熟悉疾病分类与手术操作分类3.有信息系统支持疾病分类与手术操作分类B】符合“C”,并63考察方法C级口査阅:编码员《编码技能水平考试合格证书》查阅:病案科的疾病分类与手术操作分类编码方面的培训计划、教材、培训与考核记录B级口查阅:病案科为临床提供技术支持的记录,培训效果追踪评价的记录查阅:病案科对疾病分类编码员的评价、指导与绩效考核记录A级口査阅:数据显示编码员的编码准确性不断提高访谈:临床医师对疾病分类与手术操作分类的熟悉程度,如何获取技术支持。实地访视:病案管理信息系统的编码模块考察方法64疾病诊断填写的基本内容医师书写诊断是疾病分类工作的关键步骤病因十病理(性质)+部位十临床表现十伴随情况如:急性化脓性阑尾炎伴有穿孔激素合成障碍性甲状腺肿肌阵孪性小脑协调障碍肩周炎腹痛;发热胸膜炎;结核性胸膜炎肠病毒性脑脊髓炎肺泡细胞癌日晒性皮炎疾病诊断填写的基本内容65损伤中毒填写的基本内容部位+损伤中毒的临床表现造成损伤中毒的外部原因如:颅脑损伤,颅骨骨折因在道路行走时意外被卡车撞倒有机磷农药中毒因与人吵架后服农药自杀损伤中毒填写的基本内容66诊断书写基本要求诊断名称应尽可能完整、详尽、规范化口如为缩写或以外国人名、地名命名的诊断名称应附有其英文名称以便于查找编码每行只能填写一个独立的诊断如为死亡病例,临死的方式(呼吸循环衰竭、全身衰竭、多脏器衰竭等)不能填写在主要诊断栏诊断书写基本要求67主要诊断选择原则与病案首页填写要求主要诊断选择原则68出院主要诊断的选择原则与实例评析课件69出院主要诊断的选择原则与实例评析课件70出院主要诊断的选择原则与实例评析课件71出院主要诊断的选择原则与实例评析课件72出院主要诊断的选择原则与实例评析课件73出院主要诊断的选择原则与实例评析课件74出院主要诊断的选择原则与实例评析课件75出院主要诊断的选择原则与实例评析课件76出院主要诊断的选择原则与实例评析课件77出院主要诊断的选择原则与实例评析课件78出院主要诊断的选择原则与实例评析课件79出院主要诊断的选择原则与实例评析课件80出院主要诊断的选择原则与实例评析课件81出院主要诊断的选择原则与实例评析课件82出院主要诊断的选择原则与实例评析课件83出院主要诊断的选择原则与实例评析课件84出院主要诊断的选择原则与实例评析课件85出院主要诊断的选择原则与实例评析课件86出院主要诊断的选择原则与实例评析课件87出院主要诊断的选择原则与实例评析课件88出院主要诊断的选择原则与实例评析课件89出院主要诊断的选择原则与实例评析课件90出院主要诊断的选择原则与实例评析课件91出院主要诊断的选择原则与实例评析课件92出院主要诊断的选择原则与实例评析课件93出院主要诊断的选择原则与实例评析课件94出院主要诊断的选择原则与实例评析课件95出院主要诊断的选择原则与实例评析课件96出院主要诊断的选择原则与实例评析课件97出院主要诊断的选择原则与实例评析课件98出院主要诊断的选择原则与实例评析课件99出院主要诊断的选择原则与实例评析课件100出院主要诊断的选择原则与实例评析课件101出院主要诊断的选择原则与实例评析课件102出院主要诊断的选择原则与实例评析课件103出院主要诊断的选择原则与实例评析课件104出院主要诊断的选择原则与实例评析课件105出院主要诊断的选择原则与实例评析课件