面瘫的护理查房课件整理

面瘫的护理查房海曙康复护理部王飞2018.0813面瘫的护理查房1目录概述(2)病史简介3)护理问题及措施注意事项目录2概述定义面神经炎俗称面神经麻痹(即面神经瘫痪)、“歪嘴巴”、“吊线风”,是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。它是一种常见病、多发病,不受年龄限制。一般症状是口眼歪斜,患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。概述3概述病因(1)中枢性:脑血管病,颅内肿瘤,脑外伤,炎症等引起(2)周围性:①感染性病变,多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起②耳源性疾病,如中耳炎③自身免疫疾病④肿瘤⑤神经源性⑥创伤性⑦中毒,如酒精中毒,长期接触有毒物⑧代谢障碍,如糖尿病,维生素缺乏⑨血管机能不全⑩先天性面神经核发育不全概述4概述临床表现多表现为病侧面部表情肌瘫痪,前额皱纹消失,眼裂扩大,鼻唇沟平坦,口角下垂。在微笑或露齿动作时,口角下坠及面部歪斜更为明显。病侧不能作皱眉、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴动作。鼓腮和吹口哨时,因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时,食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内,并常有口水自该侧淌下,由于泪点随下睑外翻,使泪液不能按正常引流而外溢。面神经炎引起的面瘫绝大多数为一侧性,且右侧多见,多数患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵,嘴巴歪斜,部分患者可有舌前三分之二味觉障碍,听觉过敏等。概述5中枢性面瘫神经元损伤:一央回对侧卜面部表情肌瘫痪皮质脑干車击市景下面神经核(上部周围性面瘫商神经核(下部下神经元损伤:面神经核或病灶神经核以下周神同侧面肌瘫痪:患者歪问健侧蔓确获口哨中枢性面难多痪区域利性用图2.34中枢性和周图性面神经麻显露巩膜,称为中枢性面瘫6周围性面癱中枢性面瘫面瘫程度重恢复速度缓慢较快症状表现面部表情肌瘫痪使表情病灶对侧下部面部表毳肌瘫动作丧失痪,额支无损,皱额、皱眉和闭眼无碍;随意动作丧失而哭笑动作保存可伴有症状舌前2/3味觉,唾液分泌对侧偏瘫,中枢性舌下神经障碍,听觉过敏,乳突瘫压痛和耳后疼痛常见病因面神经炎脑血管疾病及脑部肿瘤周围性面癱7治疗方法1非手术治疗2手术治疗原则:促进局部炎症、水肿及早消退在保守治疗3个月后面神经麻痹仍未并促进神经功能的恢复。恢复,测定面神经传导速度及面肌肌电(1)对于周围性面神经麻痹,如为图检查均无反应即无电位活动者,可采病毒感染可用抗病毒、营养神经、糖皮用外科手术治疗。质激素、B族维生素等药物。(2)保护暴露的角膜及预防结膜炎可用眼罩,滴眼药水、眼药膏等;(3)按摩,用手按摩面瘫面肌,每日数次,每次5~10分钟。(4)物理疗,常用的有超短波、低中频电疗、激光、药物导入等。(5)针灸治疗。治疗方法8病史简介患者孙广,男,37岁,因“口角歪斜三天”于201881315:00入院。患者于三天前无明显诱因下出现口角歪斜,无头痛头晕,无恶心呕吐,无肢体抽搐,无呼吸困难。神清,查体:T36.3℃,P88次/分R2次/分,BP110/76mmHg,口角左歪斜,伸舌居中,右侧额纹消失,右侧眼裂闭合不全,右侧鼻唇沟变浅,头颅CT未见明显异常,予完善相关检査,给予弥可保及维生素B1肌肉注射营养神经,利巴韦林抗病毒,泼尼松口服减轻神经水肿,奥美拉唑预防应激性溃疡等对症治疗。病史简介9护理问题及措施护理问题自我形象紊乱:与面瘫有关护理目标患者正确认识疾病及现存外表的改变,配合护理工作护理措施1鼓励病人表达对目前改变的感受,给予正面指导,保护病人的隐私和自尊2向病人解释目前的情况只是暂时的,以后会逐渐好转3对病人尽力体贴关怀,加强生活上的帮助,语言上的沟通,使病人得到尊重和安慰评价病人对自我形象有新的认识,能正确认识现存外貌的改变护理问题及措施10面瘫的护理查房课件整理11面瘫的护理查房课件整理12面瘫的护理查房课件整理13面瘫的护理查房课件整理14面瘫的护理查房课件整理15面瘫的护理查房课件整理16面瘫的护理查房课件整理17面瘫的护理查房海曙康复护理部王飞2018.0813面瘫的护理查房18目录概述(2)病史简介3)护理问题及措施注意事项目录19概述定义面神经炎俗称面神经麻痹(即面神经瘫痪)、“歪嘴巴”、“吊线风”,是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。它是一种常见病、多发病,不受年龄限制。一般症状是口眼歪斜,患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。概述20概述病因(1)中枢性:脑血管病,颅内肿瘤,脑外伤,炎症等引起(2)周围性:①感染性病变,多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起②耳源性疾病,如中耳炎③自身免疫疾病④肿瘤⑤神经源性⑥创伤性⑦中毒,如酒精中毒,长期接触有毒物⑧代谢障碍,如糖尿病,维生素缺乏⑨血管机能不全⑩先天性面神经核发育不全概述21概述临床表现多表现为病侧面部表情肌瘫痪,前额皱纹消失,眼裂扩大,鼻唇沟平坦,口角下垂。在微笑或露齿动作时,口角下坠及面部歪斜更为明显。病侧不能作皱眉、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴动作。鼓腮和吹口哨时,因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时,食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内,并常有口水自该侧淌下,由于泪点随下睑外翻,使泪液不能按正常引流而外溢。面神经炎引起的面瘫绝大多数为一侧性,且右侧多见,多数患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵,嘴巴歪斜,部分患者可有舌前三分之二味觉障碍,听觉过敏等。概述22中枢性面瘫神经元损伤:一央回对侧卜面部表情肌瘫痪皮质脑干車击市景下面神经核(上部周围性面瘫商神经核(下部下神经元损伤:面神经核或病灶神经核以下周神同侧面肌瘫痪:患者歪问健侧蔓确获口哨中枢性面难多痪区域利性用图2.34中枢性和周图性面神经麻显露巩膜,称为中枢性面瘫23周围性面癱中枢性面瘫面瘫程度重恢复速度缓慢较快症状表现面部表情肌瘫痪使表情病灶对侧下部面部表毳肌瘫动作丧失痪,额支无损,皱额、皱眉和闭眼无碍;随意动作丧失而哭笑动作保存可伴有症状舌前2/3味觉,唾液分泌对侧偏瘫,中枢性舌下神经障碍,听觉过敏,乳突瘫压痛和耳后疼痛常见病因面神经炎脑血管疾病及脑部肿瘤周围性面癱24治疗方法1非手术治疗2手术治疗原则:促进局部炎症、水肿及早消退在保守治疗3个月后面神经麻痹仍未并促进神经功能的恢复。恢复,测定面神经传导速度及面肌肌电(1)对于周围性面神经麻痹,如为图检查均无反应即无电位活动者,可采病毒感染可用抗病毒、营养神经、糖皮用外科手术治疗。质激素、B族维生素等药物。(2)保护暴露的角膜及预防结膜炎可用眼罩,滴眼药水、眼药膏等;(3)按摩,用手按摩面瘫面肌,每日数次,每次5~10分钟。(4)物理疗,常用的有超短波、低中频电疗、激光、药物导入等。(5)针灸治疗。治疗方法25病史简介患者孙广,男,37岁,因“口角歪斜三天”于201881315:00入院。患者于三天前无明显诱因下出现口角歪斜,无头痛头晕,无恶心呕吐,无肢体抽搐,无呼吸困难。神清,查体:T36.3℃,P88次/分R2次/分,BP110/76mmHg,口角左歪斜,伸舌居中,右侧额纹消失,右侧眼裂闭合不全,右侧鼻唇沟变浅,头颅CT未见明显异常,予完善相关检査,给予弥可保及维生素B1肌肉注射营养神经,利巴韦林抗病毒,泼尼松口服减轻神经水肿,奥美拉唑预防应激性溃疡等对症治疗。病史简介26护理问题及措施护理问题自我形象紊乱:与面瘫有关护理目标患者正确认识疾病及现存外表的改变,配合护理工作护理措施1鼓励病人表达对目前改变的感受,给予正面指导,保护病人的隐私和自尊2向病人解释目前的情况只是暂时的,以后会逐渐好转3对病人尽力