肿瘤的生长速度和生长方式实用版课件

肿瘤的生长速度和生长方式肿瘤的生长速度和生长方式1（优选）肿瘤的生长速度和生长方式（优选）肿瘤的生长速度和生长方式2肿瘤的生长速度和生长方式实用版课件3肿瘤的生长速度和生长方式实用版课件4

恶性肿瘤常呈浸润性生长。肿瘤无包膜形成，境界不清。局部切除后，常有肿瘤残留，容易复发。浸润是恶性肿瘤的标志之一。2.浸润性生长(Infiltrativegrowth)恶性肿瘤常呈浸润性生长。肿瘤无包膜形成，境界不清。局5肿瘤的生长速度和生长方式实用版课件6肿瘤的生长速度和生长方式实用版课件7

良性肿瘤、恶性肿瘤都可以有这种生长方式。良性肿瘤基底部无浸润，而恶性肿瘤则伴有基底浸润。3.外生性生长(Exophyticgrowth)：良性肿瘤、恶性肿瘤都可以有这种生长方式。3.外生性生8转移是恶性肿瘤最本质的表现。外生性生长(Exophyticgrowth)：局部切除后，常有肿瘤残留，容易复发。1）肿瘤细胞解离(Detachment)外生性生长(Exophyticgrowth)：应当指出，浸润是转移的基础。basicfibroblastgrowthfactor(bFGF)应当指出，浸润是转移的基础。4、肿瘤细胞的生成与丢失肿瘤无包膜形成，境界不清。瘤细胞侵入淋巴管，随淋巴液进入局部淋巴结，先聚集在边缘窦，逐渐累及破坏整个淋巴结，并可进一步转移到下一站引流淋巴结，最终经胸导管进入体循环。恶性肿瘤中，只有少数肿瘤不发生或很少发生转移，如皮肤的基底细胞癌、脑的恶性胶质细胞瘤。TissueInhibitorofMetalloproteinase(TIMP)肿瘤无包膜形成，境界不清。恶性肿瘤由于生长快，但血管形成慢，造成供血不足，常易发生坏死、溃疡、出血等继发性改变。（优选）肿瘤的生长速度和生长方式比较广泛使用的是三级分法，即将恶性肿瘤分为高分化、中分化、低分化三级。应当指出，浸润是转移的基础。转移是恶性肿瘤最本质的表现。9肿瘤的生长速度和生长方式实用版课件10二、肿瘤的生长速度肿瘤的生长速度主要取决于1、肿瘤的分化成熟程度 一般说，良性肿瘤分化好，生长缓慢；而恶性肿瘤分化差，生长较快。二、肿瘤的生长速度肿瘤的生长速度主要取决于112、倍增时间 即肿瘤细胞增加一倍所需要的时间3、生长分数（增殖指数） 即处于增殖状态（S、G2、M）的细胞比例 生长最旺盛的肿瘤增殖指数也仅有20%左右。2、倍增时间124、肿瘤细胞的生成与丢失 增多=生成丢失 丢失凋亡、坏死4、肿瘤细胞的生成与丢失135、血管生成（Angiogenesis)肿瘤生长的关键因素血管形成的机制肿瘤细胞产生血管生成因子vascularendothelialgrowthfactor(VEGF)basicfibroblastgrowthfactor(bFGF)肿瘤/间质产生血管生成抑制因子 血管生成生成抑制5、血管生成（Angiogenesis)肿瘤生长的关键因素14恶性肿瘤由于生长快，但血管形成慢，造成供血不足，常易发生坏死、溃疡、出血等继发性改变。恶性肿瘤由于生长快，但血管形成慢，造成供血不足，常易发生坏15肝、肺是两个血道转移的靶器官。2）肿瘤细胞附着(Attachment)于基底膜:应当指出，浸润是转移的基础。腹腔、胸腔最常受累，心包腔、蛛网膜下腔亦可受累。恶性肿瘤由于生长快，但血管形成慢，造成供血不足，常易发生坏死、溃疡、出血等继发性改变。4）肿瘤细胞移动（Migration):3）穿过血管壁消化、移动恶性肿瘤由于生长快，但血管形成慢，造成供血不足，常易发生坏死、溃疡、出血等继发性改变。良性肿瘤仅在原发部位生长扩大，而具有浸润性生长的恶性肿瘤，不仅可以在原发部位继续生长、蔓延(直接蔓延)，而且还可以通过各种途径扩散到身体其他部位(转移)。3）穿过血管壁消化、移动7）血管生成转移瘤形成TissueInhibitorofMetalloproteinase(TIMP)比较广泛使用的是三级分法，即将恶性肿瘤分为高分化、中分化、低分化三级。3、抑制浸润可抑制转移良性肿瘤仅在原发部位生长扩大，而具有浸润性生长的恶性肿瘤，不仅可以在原发部位继续生长、蔓延(直接蔓延)，而且还可以通过各种途径扩散到身体其他部位(转移)。腹腔、胸腔最常受累，心包腔、蛛网膜下腔亦可受累。basicfibroblastgrowthfactor(bFGF)3、抑制浸润可抑制转移应当指出，浸润是转移的基础。浸润性生长(Infiltrativegrowth)肝、肺是两个血道转移的靶器官。16肿瘤的扩散良性肿瘤仅在原发部位生长扩大，而具有浸润性生长的恶性肿瘤，不仅可以在原发部位继续生长、蔓延(直接蔓延)，而且还可以通过各种途径扩散到身体其他部位(转移)。肿瘤的扩散良性肿瘤仅在原发部位生长扩大，而具有浸润性生长的17一、直接蔓延肿瘤沿组织间隙、淋巴管、血管、神经束向邻近组织和器官侵袭蔓延。一、直接蔓延肿瘤沿组织间隙、淋巴管、血管、神经束向邻近组织和18肿瘤的生长速度和生长方式实用版课件19二、转移(Metastasis)肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带到其他部位继续生长，并形成与原发部位肿瘤组织学类型相同的肿瘤，这个过程叫转移。原发部位的肿瘤叫原发瘤，所形成的新肿瘤叫继发瘤或转移瘤。二、转移(Metastasis)肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管20转移是恶性肿瘤最本质的表现。良性肿瘤不转移，只有恶性肿瘤才发生转移。恶性肿瘤中，只有少数肿瘤不发生或很少发生转移，如皮肤的基底细胞癌、脑的恶性胶质细胞瘤。应当指出，浸润是转移的基础。转移是恶性肿瘤最本质的表现。良性肿瘤不转移，只有恶性肿瘤才发211.淋巴道转移淋巴道转移是癌转移的重要途径，少数肉瘤如滑膜肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤也可发生淋巴道转移。淋巴道转移与淋巴引流的方向相同，但少数情况下也可发生跳跃转移或逆行转移。1.淋巴道转移淋巴道转移是癌转移的重要途径，少数肉瘤如滑膜肉22瘤细胞侵入淋巴管，随淋巴液进入局部淋巴结，先聚集在边缘窦，逐渐累及破坏整个淋巴结，并可进一步转移到下一站引流淋巴结，最终经胸导管进入体循环。受累的淋巴结肿大、变硬、互相粘连成团，切面灰白而干燥。瘤细胞侵入淋巴管，随淋巴液进入局部淋巴结，先聚集在边缘窦，逐23肿瘤的生长速度和生长方式实用版课件24肿瘤的生长速度和生长方式实用版课件25肿瘤的生长速度和生长方式实用版课件262.血道转移血道转移是肉瘤转移的重要途径，少数癌如肾细胞癌、肝细胞癌、肺癌以及其它癌的晚期也发生血道转移。肝、肺是两个血道转移的靶器官。2.血道转移血道转移是肉瘤转移的重要途径，少数癌如肾细胞癌、27肿瘤侵入血管，随血流运行，到达远隔器官。肿瘤栓子进入门静脉引起肝转移；进入体静脉引起肺转移；进入肺静脉引起全身性转移；进入胸、腰、盆腔静脉，可通过吻合支，进入脊椎静脉丛引起脊椎、脑转移。肿瘤侵入血管，随血流运行，到达远隔器官。肿瘤栓子进入282）肿瘤细胞附着(Attachment)于基底膜:体腔内器官的肿瘤累及到器官的表面时，瘤细胞可脱落并种植到体腔各器官的表面，形成种植性转移瘤。而恶性肿瘤分化差，生长较快。腹腔、胸腔最常受累，心包腔、蛛网膜下腔亦可受累。恶性肿瘤由于生长快，但血管形成慢，造成供血不足，常易发生坏死、溃疡、出血等继发性改变。转移是恶性肿瘤最本质的表现。3、抑制浸润可抑制转移应当指出，浸润是转移的基础。1）穿过基底膜 细胞解离、消化、移动肿瘤细胞产生血管生成因子体腔内器官的肿瘤累及到器官的表面时，瘤细胞可脱落并种植到体腔各器官的表面，形成种植性转移瘤。肿瘤侵入血管，随血流运行，到达远隔器官。腹腔、胸腔最常受累，心包腔、蛛网膜下腔亦可受累。应当指出，浸润是转移的基础。4、肿瘤细胞的生成与丢失浸润性生长(Infiltrativegrowth)basicfibroblastgrowthfactor(bFGF)常在浆膜面形成多数转移结节，很少侵入器官的深层，并常伴血性积液，积液内可查到肿瘤细胞。消化基底膜、间质的胶原、糖蛋白、蛋白多糖即肿瘤细胞增加一倍所需要的时间金属蛋白酶(MP)抑制因子2）肿瘤细胞附着(Attachment)于基底膜:29肿瘤的生长速度和生长方式实用版课件30肿瘤的生长速度和生长方式实用版课件31肿瘤的生长速度和生长方式实用版课件32血道转移血道转移333.种植性转移体腔内器官的肿瘤累及到器官的表面时，瘤细胞可脱落并种植到体腔各器官的表面，形成种植性转移瘤。腹腔、胸腔最常受累，心包腔、蛛网膜下腔亦可受累。常在浆膜面形成多数转移结节，很少侵入器官的深层，并常伴血性积液，积液内可查到肿瘤细胞。3.种植性转移体腔内器官的肿瘤累及到器官的表面时，瘤细胞可脱34肿瘤的生长速度和生长方式实用版课件354.接触转移非常罕见。如下唇肿瘤转移到上唇的接触部位。4.接触转移非常罕见。如下唇肿瘤转移到上唇的接触部位。36（二）浸润转移的机制（二）浸润转移的机制371、浸润的机制1）肿瘤细胞解离(Detachment)细胞间连接分子Ecadherin表达下降2）肿瘤细胞附着(Attachment)于基底膜:细胞表面的整合素（Integrin)的量和分布改变:laminin受体,fibronectin受体1、浸润的机制1）肿瘤细胞解离(Detachment)383）消化基底膜和细胞外基质（ExtracellularMatrix):肿瘤/间质细胞分泌酶IV型胶原酶（金属蛋白酶，Metalloproteinase[MP]）等消化基底膜、间质的胶原、糖蛋白、蛋白多糖4）肿瘤细胞移动（Migration):阿米巴运动自主、趋化3）消化基底膜和细胞外基质（ExtracellularMa39良性肿瘤仅在原发部位生长扩大，而具有浸润性生长的恶性肿瘤，不仅可以在原发部位继续生长、蔓延(直接蔓延)，而且还可以通过各种途径扩散到身体其他部位(转移)。转移是恶性肿瘤最本质的表现。恶性肿瘤中，只有少数肿瘤不发生或很少发生转移，如皮肤的基底细胞癌、脑的恶性胶质细胞瘤。浸润性生长(Infiltrativegrowth)肝、肺是两个血道转移的靶器官。常在浆膜面形成多数转移结节，很少侵入器官的深层，并常伴血性积液，积液内可查到肿瘤细胞。进入肺静脉引起全身性转移；肝、肺是两个血道转移的靶器官。basicfibroblastgrowthfactor(bFGF)肿瘤无包膜形成，境界不清。即肿瘤细胞增加一倍所需要的时间TissueInhibitorofMetalloproteinase(TIMP)良性肿瘤不转移，只有恶性肿瘤才发生转移。浸润性生长(Infiltrativegrowth)1）肿瘤细胞解离(Detachment)应当指出，浸润是转移的基础。肿瘤无包膜形成，境界不清。2）穿过细胞外基质消化、移动2、转移的机制浸润是转移的基础转移过程 1）穿过基底膜 细胞解离、消化、移动 2）穿过细胞外基质消化、移动 3）穿过血管壁消化、移动良性肿瘤仅在原发部位生长扩大，而具有浸润性生长的恶性肿瘤，不404）入血循环 大部分被清除、血小板粘附、瘤栓5）附着血管壁/栓塞6）穿过血管壁消化、移动7）血管生成转移瘤形成4）入血循环413、抑制浸润可抑制转移增加Ecadherin的表达金属蛋白酶(MP)抑制因子 TissueInhibitorofMetalloproteinase(TIMP)消化抑制3、抑制浸润可抑制转移424、抑制血管生成也可以抑制转移

因为血管生成是转移瘤形成和生长的关键因素之一4、抑制血管生成也可以抑制转移43肿瘤的分级与分期肿瘤的分级与分期44一、肿瘤的分级

恶性肿瘤的分级是根据其分化程度的高低来确定恶性程度的级别。比较广泛使用的是三级分法，即将恶性肿瘤分为高分化、中分化、低分化三级。这种分级对于决定治疗方案和判定预后有一定意义。一、肿瘤的分级恶性肿瘤的分级是根据其分化程度的高低来确45肿瘤的生长速度和生长方式实用版课件46肿瘤的生长速度和生长方式实用版课件47肿瘤的生长速度和生长方式肿瘤的生长速度和生长方式48（优选）肿瘤的生长速度和生长方式（优选）肿瘤的生长速度和生长方式49肿瘤的生长速度和生长方式实用版课件50肿瘤的生长速度和生长方式实用版课件51

恶性肿瘤常呈浸润性生长。肿瘤无包膜形成，境界不清。局部切除后，常有肿瘤残留，容易复发。浸润是恶性肿瘤的标志之一。2.浸润性生长(Infiltrativegrowth)恶性肿瘤常呈浸润性生长。肿瘤无包膜形成，境界不清。局52肿瘤的生长速度和生长方式实用版课件53肿瘤的生长速度和生长方式实用版课件54

良性肿瘤、恶性肿瘤都可以有这种生长方式。良性肿瘤基底部无浸润，而恶性肿瘤则伴有基底浸润。3.外生性生长(Exophyticgrowth)：良性肿瘤、恶性肿瘤都可以有这种生长方式。3.外生性生55转移是恶性肿瘤最本质的表现。外生性生长(Exophyticgrowth)：局部切除后，常有肿瘤残留，容易复发。1）肿瘤细胞解离(Detachment)外生性生长(Exophyticgrowth)：应当指出，浸润是转移的基础。basicfibroblastgrowthfactor(bFGF)应当指出，浸润是转移的基础。4、肿瘤细胞的生成与丢失肿瘤无包膜形成，境界不清。瘤细胞侵入淋巴管，随淋巴液进入局部淋巴结，先聚集在边缘窦，逐渐累及破坏整个淋巴结，并可进一步转移到下一站引流淋巴结，最终经胸导管进入体循环。恶性肿瘤中，只有少数肿瘤不发生或很少发生转移，如皮肤的基底细胞癌、脑的恶性胶质细胞瘤。TissueInhibitorofMetalloproteinase(TIMP)肿瘤无包膜形成，境界不清。恶性肿瘤由于生长快，但血管形成慢，造成供血不足，常易发生坏死、溃疡、出血等继发性改变。（优选）肿瘤的生长速度和生长方式比较广泛使用的是三级分法，即将恶性肿瘤分为高分化、中分化、低分化三级。应当指出，浸润是转移的基础。转移是恶性肿瘤最本质的表现。56肿瘤的生长速度和生长方式实用版课件57二、肿瘤的生长速度肿瘤的生长速度主要取决于1、肿瘤的分化成熟程度 一般说，良性肿瘤分化好，生长缓慢；而恶性肿瘤分化差，生长较快。二、肿瘤的生长速度肿瘤的生长速度主要取决于582、倍增时间 即肿瘤细胞增加一倍所需要的时间3、生长分数（增殖指数） 即处于增殖状态（S、G2、M）的细胞比例 生长最旺盛的肿瘤增殖指数也仅有20%左右。2、倍增时间594、肿瘤细胞的生成与丢失 增多=生成丢失 丢失凋亡、坏死4、肿瘤细胞的生成与丢失605、血管生成（Angiogenesis)肿瘤生长的关键因素血管形成的机制肿瘤细胞产生血管生成因子vascularendothelialgrowthfactor(VEGF)basicfibroblastgrowthfactor(bFGF)肿瘤/间质产生血管生成抑制因子 血管生成生成抑制5、血管生成（Angiogenesis)肿瘤生长的关键因素61恶性肿瘤由于生长快，但血管形成慢，造成供血不足，常易发生坏死、溃疡、出血等继发性改变。恶性肿瘤由于生长快，但血管形成慢，造成供血不足，常易发生坏62肝、肺是两个血道转移的靶器官。2）肿瘤细胞附着(Attachment)于基底膜:应当指出，浸润是转移的基础。腹腔、胸腔最常受累，心包腔、蛛网膜下腔亦可受累。恶性肿瘤由于生长快，但血管形成慢，造成供血不足，常易发生坏死、溃疡、出血等继发性改变。4）肿瘤细胞移动（Migration):3）穿过血管壁消化、移动恶性肿瘤由于生长快，但血管形成慢，造成供血不足，常易发生坏死、溃疡、出血等继发性改变。良性肿瘤仅在原发部位生长扩大，而具有浸润性生长的恶性肿瘤，不仅可以在原发部位继续生长、蔓延(直接蔓延)，而且还可以通过各种途径扩散到身体其他部位(转移)。3）穿过血管壁消化、移动7）血管生成转移瘤形成TissueInhibitorofMetalloproteinase(TIMP)比较广泛使用的是三级分法，即将恶性肿瘤分为高分化、中分化、低分化三级。3、抑制浸润可抑制转移良性肿瘤仅在原发部位生长扩大，而具有浸润性生长的恶性肿瘤，不仅可以在原发部位继续生长、蔓延(直接蔓延)，而且还可以通过各种途径扩散到身体其他部位(转移)。腹腔、胸腔最常受累，心包腔、蛛网膜下腔亦可受累。basicfibroblastgrowthfactor(bFGF)3、抑制浸润可抑制转移应当指出，浸润是转移的基础。浸润性生长(Infiltrativegrowth)肝、肺是两个血道转移的靶器官。63肿瘤的扩散良性肿瘤仅在原发部位生长扩大，而具有浸润性生长的恶性肿瘤，不仅可以在原发部位继续生长、蔓延(直接蔓延)，而且还可以通过各种途径扩散到身体其他部位(转移)。肿瘤的扩散良性肿瘤仅在原发部位生长扩大，而具有浸润性生长的64一、直接蔓延肿瘤沿组织间隙、淋巴管、血管、神经束向邻近组织和器官侵袭蔓延。一、直接蔓延肿瘤沿组织间隙、淋巴管、血管、神经束向邻近组织和65肿瘤的生长速度和生长方式实用版课件66二、转移(Metastasis)肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带到其他部位继续生长，并形成与原发部位肿瘤组织学类型相同的肿瘤，这个过程叫转移。原发部位的肿瘤叫原发瘤，所形成的新肿瘤叫继发瘤或转移瘤。二、转移(Metastasis)肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管67转移是恶性肿瘤最本质的表现。良性肿瘤不转移，只有恶性肿瘤才发生转移。恶性肿瘤中，只有少数肿瘤不发生或很少发生转移，如皮肤的基底细胞癌、脑的恶性胶质细胞瘤。应当指出，浸润是转移的基础。转移是恶性肿瘤最本质的表现。良性肿瘤不转移，只有恶性肿瘤才发681.淋巴道转移淋巴道转移是癌转移的重要途径，少数肉瘤如滑膜肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤也可发生淋巴道转移。淋巴道转移与淋巴引流的方向相同，但少数情况下也可发生跳跃转移或逆行转移。1.淋巴道转移淋巴道转移是癌转移的重要途径，少数肉瘤如滑膜肉69瘤细胞侵入淋巴管，随淋巴液进入局部淋巴结，先聚集在边缘窦，逐渐累及破坏整个淋巴结，并可进一步转移到下一站引流淋巴结，最终经胸导管进入体循环。受累的淋巴结肿大、变硬、互相粘连成团，切面灰白而干燥。瘤细胞侵入淋巴管，随淋巴液进入局部淋巴结，先聚集在边缘窦，逐70肿瘤的生长速度和生长方式实用版课件71肿瘤的生长速度和生长方式实用版课件72肿瘤的生长速度和生长方式实用版课件732.血道转移血道转移是肉瘤转移的重要途径，少数癌如肾细胞癌、肝细胞癌、肺癌以及其它癌的晚期也发生血道转移。肝、肺是两个血道转移的靶器官。2.血道转移血道转移是肉瘤转移的重要途径，少数癌如肾细胞癌、74肿瘤侵入血管，随血流运行，到达远隔器官。肿瘤栓子进入门静脉引起肝转移；进入体静脉引起肺转移；进入肺静脉引起全身性转移；进入胸、腰、盆腔静脉，可通过吻合支，进入脊椎静脉丛引起脊椎、脑转移。肿瘤侵入血管，随血流运行，到达远隔器官。肿瘤栓子进入752）肿瘤细胞附着(Attachment)于基底膜:体腔内器官的肿瘤累及到器官的表面时，瘤细胞可脱落并种植到体腔各器官的表面，形成种植性转移瘤。而恶性肿瘤分化差，生长较快。腹腔、胸腔最常受累，心包腔、蛛网膜下腔亦可受累。恶性肿瘤由于生长快，但血管形成慢，造成供血不足，常易发生坏死、溃疡、出血等继发性改变。转移是恶性肿瘤最本质的表现。3、抑制浸润可抑制转移应当指出，浸润是转移的基础。1）穿过基底膜 细胞解离、消化、移动肿瘤细胞产生血管生成因子体腔内器官的肿瘤累及到器官的表面时，瘤细胞可脱落并种植到体腔各器官的表面，形成种植性转移瘤。肿瘤侵入血管，随血流运行，到达远隔器官。腹腔、胸腔最常受累，心包腔、蛛网膜下腔亦可受累。应当指出，浸润是转移的基础。4、肿瘤细胞的生成与丢失浸润性生长(Infiltrativegrowth)basicfibroblastgrowthfactor(bFGF)常在浆膜面形成多数转移结节，很少侵入器官的深层，并常伴血性积液，积液内可查到肿瘤细胞。消化基底膜、间质的胶原、糖蛋白、蛋白多糖即肿瘤细胞增加一倍所需要的时间金属蛋白酶(MP)抑制因子2）肿瘤细胞附着(Attachment)于基底膜:76肿瘤的生长速度和生长方式实用版课件77肿瘤的生长速度和生长方式实用版课件78肿瘤的生长速度和生长方式实用版课件79血道转移血道转移803.种植性转移体腔内器官的肿瘤累及到器官的表面时，瘤细胞可脱落并种植到体腔各器官的表面，形成种植性转移瘤。腹腔、胸腔最常受累，心包腔、蛛网膜下腔亦可受累。常在浆膜面形成多数转移结节，很少侵入器官的深层，并常伴血性积液，积液内可查到肿瘤细胞。3.种植性转移体腔内器官的肿瘤累及到器官的表面时，瘤细胞可脱81肿瘤的生长速度和生长方式实用版课件824.接触转移非常罕见。如下唇肿瘤转移到上唇的接触部位。4.接触转移非常罕见。如下唇肿瘤转移到上唇的接触部位。83（二）浸润转移的机制（二）浸润转移的机制841、浸润的机制1）肿瘤细胞解离(Detachment)细胞间连接分子Ecadherin表达下降2）肿瘤细胞附着(Attachment)于基底膜:细胞表面的整合素（Integrin)的量和分布改变:laminin受体,fibronectin受体1、浸润的机制1）肿瘤细胞解离(Detachment)853）消化基底膜和细胞外基质（ExtracellularMatrix):肿瘤/间质细胞分泌酶IV型胶原酶（金属蛋白酶，Metalloproteinase[MP]）等消化基底膜、间质的胶原、糖蛋白、蛋白多糖4）肿瘤细胞移动（Migration):阿米巴运动自主、趋化3）消化基底膜