软骨起源的骨肿瘤课件

软骨起源的骨肿瘤及

肿瘤样病变骨软骨瘤（骨疣、骨赘）软骨瘤软骨母细胞瘤软骨粘液样纤维瘤软骨肉瘤软骨起源的骨肿瘤及

肿瘤样病变骨软骨瘤（骨疣、骨赘）1骨软骨瘤（又名骨赘）占良性肿瘤的45.5%。原因不明：骺板软骨增殖或发育不全；骺板软骨细胞移位；迷走软骨细胞。发病年龄：10-20岁。好发部位：长骨干骺端，也见于扁骨。骨软骨瘤（又名骨赘）占良性肿瘤的45.5%。2临床症状多数无症状，大的肿瘤可触及神经有疼痛。无痛性肿块，随骨骼发育长大，骨发育停止肿块亦不再长大。临床症状多数无症状，大的肿瘤可触及神经有疼痛。3病理骨软骨瘤基底可有蒂或无蒂与母骨相连，端部有1-6毫米软骨帽（1厘米以内为良性），肿瘤的生长过程与骨骺板区的正常发育相同。病理骨软骨瘤基底可有蒂或无蒂与母骨相连，端部有1-6毫4X线表现骨赘的骨皮质和骨松质骨与母骨的相应结构相连。骨赘端部可规则，或呈不规则的菜花状，极少数大的肿瘤可环绕骨干。端部有不同程度的钙化。肿瘤压迫邻近骨骼使之变形。CT、MRI检查可观察软骨帽的厚度及软组织情况。X线表现骨赘的骨皮质和骨松质骨与母骨的相应结构相连。5软骨起源的骨肿瘤课件6软骨起源的骨肿瘤课件7骨软骨瘤恶变的征象恶变发生率约1-2%。恶变征象：骨生长发育停止后肿瘤继续在增大；短期内肿瘤生长迅速；端部软骨帽厚度大于1厘米；钙化区域增大、消失与肿瘤间的距离增大；出现骨质破坏。骨软骨瘤恶变的征象恶变发生率约1-2%。8软骨起源的骨肿瘤课件9软骨母细胞瘤

占良性肿瘤1%。可能起源于软骨胚芽细胞。Datelin认为与软骨粘液样纤维瘤有关。软骨母细胞瘤

占良性肿瘤1%。10发病率和部位10-20岁（60-80%），5岁以下及60以上者少见。男女发病率大致相等。1/3的病例发病于胫骨，其它为股骨上下端、腓骨、尺桡骨远端等。发病率和部位10-20岁（60-80%），5岁以下及60以上11无痛性肿块，随骨骼发育长大，骨发育停止肿块亦不再长大。恶变发生率约1-2%。易累及软骨化骨的骨骼，见于掌指骨，肱骨近端，股骨远端，扁骨以骨盆最多。10-30岁（60%），5岁以下及60岁以上极少见。周围型：起源于皮质或骨膜向外生长。钙化区域增大、消失与肿瘤间的距离增大；原发性软骨肉瘤：以中心型居多。占原发性故肿瘤的1-1.溶骨性骨质破坏，部分边缘不清楚，皮质内缘高低不平，内有各种钙化，外形分叶，软组织肿瘤，良恶性肿瘤之间鉴别较为困难，一般以大小来分，超过6厘米为恶性，位于扁骨者应考虑恶性，活检较为可靠。病因不明，可能为软骨化骨不全的结果，无遗传倾向。发病年龄：好发于青少年。发病年龄：多见于20-40岁，10岁以下少见；发病率和部位：少见，男女发病率相等，多见于手足短长骨，偶尔在长骨，如桡骨、胫骨远端。发病部位：多见于长骨干骺端，约3/4发生在股骨、肱骨近端，扁骨中以骨盆多见，其次为肋骨、肩胛骨。恶变征象：骨生长发育停止后肿瘤继续在增大；病灶为软骨、纤维和粘液组成，后者在电子显微镜观察为纤维母细胞。起源于骨皮质表面或骨旁结缔组织，可侵犯皮质，不进入髓腔。临床症状：局部疼痛，骨性肿疼，骨盆肿瘤有压迫症状。恶变征象：骨生长发育停止后肿瘤继续在增大；骨赘的骨皮质和骨松质骨与母骨的相应结构相连。无痛性肿块，随骨骼发育长大，骨发育停止肿块亦不再长大。12软骨起源的骨肿瘤课件13软骨起源的骨肿瘤课件14软骨起源的骨肿瘤课件15软骨粘液样纤维瘤

占原发性故肿瘤的1-1.4%。Aegerter和Kikpairiack认为软骨母细胞瘤向同干骺端发展者则为软骨粘液样纤维瘤。软骨粘液样纤维瘤

占原发性故肿瘤的1-1.4%。16病理病灶为软骨、纤维和粘液组成，后者在电子显微镜观察为纤维母细胞。病理病灶为软骨、纤维和粘液组成，后者在电子显微镜观察为纤17发病率和部位10-30岁（60%），5岁以下及60岁以上极少见。男女发病率大致相等。1/3的病例发病于胫骨，其它为股骨上下端、腓骨、尺桡骨远端等。发病率和部位10-30岁（60%），5岁以下及60岁以上极少18临床症状生长缓慢，一般无症状，可有间隙性轻度疼痛，肿瘤破裂入软组织可有肿胀但压痛不明显，可有病理骨折。临床症状生长缓慢，一般无症状，可有间隙性轻度疼痛，肿瘤破裂入19软骨起源的骨肿瘤课件20软骨起源的骨肿瘤课件21软骨起源的骨肿瘤课件22发病部位：多见于长骨干骺端，约3/4发生在股骨、肱骨近端，扁骨中以骨盆多见，其次为肋骨、肩胛骨。骨软骨瘤基底可有蒂或无蒂与母骨相连，端部有1-6毫米软骨帽（1厘米以内为良性），肿瘤的生长过程与骨骺板区的正常发育相同。原发性软骨肉瘤：以中心型居多。临床症状：局部疼痛，骨性肿疼，骨盆肿瘤有压迫症状。端部有不同程度的钙化。原发性软骨肉瘤：以中心型居多。多数无症状，大的肿瘤可触及神经有疼痛。1/3的病例发病于胫骨，其它为股骨上下端、腓骨、尺桡骨远端等。占原发性故肿瘤的1-1.多数病变（尤其是继发性），发展缓慢，病程长，症状轻，预后较好。占原发性故肿瘤的1-1.恶变征象：骨生长发育停止后肿瘤继续在增大；多数病变（尤其是继发性），发展缓慢，病程长，症状轻，预后较好。Datelin认为与软骨粘液样纤维瘤有关。恶变征象：骨生长发育停止后肿瘤继续在增大；多数病变（尤其是继发性），发展缓慢，病程长，症状轻，预后较好。肿瘤压迫邻近骨骼使之变形。Aegerter和Kikpairiack认为软骨母细胞瘤向同干骺端发展者则为软骨粘液样纤维瘤。临床症状：局部疼痛，骨性肿疼，骨盆肿瘤有压迫症状。端部软骨帽厚度大于1厘米；发病部位：多见于长骨干骺端，约3/4发生在股骨、肱骨近端，扁23软骨起源的骨肿瘤课件24软骨瘤的分类中央型单发性内生软骨瘤多发性软骨瘤

1.Maffucci’s综合征

2.Olli’s综合征骨旁型软骨瘤软骨瘤的分类中央型单发性内生软骨瘤25单发内生软骨瘤起源于骨髓腔内错位的残留的软骨生长而成。发病年龄：多见于20-40岁，10岁以下少见；男女发病率相等。发病部位：多发于指（趾）骨，掌骨，尤其足近节指骨近端、掌骨远端，其它则为肱骨、骨盆、股骨、肋骨、胸骨等。单发内生软骨瘤起源于骨髓腔内错位的残留的软骨生长而成。26软骨起源的骨肿瘤课件27软骨起源的骨肿瘤课件28软骨起源的骨肿瘤课件29多发性软骨瘤病因不明，可能为软骨化骨不全的结果，无遗传倾向。伴肢体畸形的多发性软骨瘤称Olli’s综合征。多发性软骨瘤伴软组织血管瘤称Maffucci’s综合征。多发性软骨瘤病因不明，可能为软骨化骨不全的结果，无遗传倾向。30发病率和部位发病年龄：好发于青少年。男稍多于女。易累及软骨化骨的骨骼，见于掌指骨，肱骨近端，股骨远端，扁骨以骨盆最多。发病率和部位发病年龄：好发于青少年。男稍多于女。31软骨起源的骨肿瘤课件32软骨起源的骨肿瘤课件33软骨起源的骨肿瘤课件34软骨起源的骨肿瘤课件35软骨起源的骨肿瘤课件36端部软骨帽厚度大于1厘米；中央型单发性内生软骨瘤发病年龄：多见于20-40岁，10岁以下少见；发病部位：多发于指（趾）骨，掌骨，尤其足近节指骨近端、掌骨远端，其它则为肱骨、骨盆、股骨、肋骨、胸骨等。1/3的病例发病于胫骨，其它为股骨上下端、腓骨、尺桡骨远端等。Aegerter和Kikpairiack认为软骨母细胞瘤向同干骺端发展者则为软骨粘液样纤维瘤。多数病变（尤其是继发性），发展缓慢，病程长，症状轻，预后较好。发病部位：多见于长骨干骺端，约3/4发生在股骨、肱骨近端，扁骨中以骨盆多见，其次为肋骨、肩胛骨。溶骨性骨质破坏，部分边缘不清楚，皮质内缘高低不平，内有各种钙化，外形分叶，软组织肿瘤，良恶性肿瘤之间鉴别较为困难，一般以大小来分，超过6厘米为恶性，位于扁骨者应考虑恶性，活检较为可靠。起源于骨皮质表面或骨旁结缔组织，可侵犯皮质，不进入髓腔。周围型：起源于皮质或骨膜向外生长。10-30岁（60%），5岁以下及60岁以上极少见。病因不明，可能为软骨化骨不全的结果，无遗传倾向。多数病变（尤其是继发性），发展缓慢，病程长，症状轻，预后较好。易累及软骨化骨的骨骼，见于掌指骨，肱骨近端，股骨远端，扁骨以骨盆最多。1/3的病例发病于胫骨，其它为股骨上下端、腓骨、尺桡骨远端等。10-30岁（60%），5岁以下及60岁以上极少见。发病率：仅次于成骨肉瘤。可能起源于软骨胚芽细胞。发病年龄：好发于青少年。皮质旁型软骨瘤起源于骨皮质表面或骨旁结缔组织，可侵犯皮质，不进入髓腔。发病率和部位：少见，男女发病率相等，多见于手足短长骨，偶尔在长骨，如桡骨、胫骨远端。端部软骨帽厚度大于1厘米；皮质旁型软骨瘤起源于骨皮质表面或骨37软骨起源的骨肿瘤课件38软骨起源的骨肿瘤课件39软骨肉瘤分类中心型：起源于髓腔，呈中心性生长。周围型：起源于皮质或骨膜向外生长。原发性软骨肉瘤：以中心型居多。继发性软骨肉瘤多为内生软骨瘤、骨软骨瘤恶变。软骨肉瘤分类中心型：起源于髓腔，呈中心性生长。40发病情况发病率：仅次于成骨肉瘤。发病年龄：原发性多见于30岁以上，继发性多在40岁以上。男女比例约2:1。发病部位：多见于长骨干骺端，约3/4发生在股骨、肱骨近端，扁骨中以骨盆多见，其次为肋骨、肩胛骨。发病情况发病率：仅次于成骨肉瘤。41临床表现

多数病变（尤其是继发性），发展缓慢，病程长，症状轻，预后较好。少数病变（尤其是原发性）进展缓慢，病程短、症状重，预后差。临床症状：局部疼痛，骨性肿疼，骨盆肿瘤有压迫症状。临床表现多数病变（尤其是继发性），发展缓慢，病程长，症状轻42X线表现溶骨性骨质破坏，部分边缘不清楚，皮质内缘高低不平，内有各种钙化，外形分叶，软组织肿瘤，良恶性肿瘤之间鉴别较为困难，一般以大小来分，超过6厘米为恶性，位于扁骨者应考虑恶性，活检较为可靠。X线表现溶骨性骨质破坏，部分边缘不清楚，皮质内缘高低不平，内43软骨起源的骨肿瘤课件44软骨起源的骨肿瘤课件45软骨起源的骨肿瘤课件46端部软骨帽厚度大于1厘米；原因不明：骺板软骨增殖或发育不全；临床症状：局部疼痛，骨性肿疼，骨盆肿瘤有压迫症状。发病年龄：好发于青少年。骨赘的骨皮质和骨松质骨与母骨的相应结构相连。端部软骨帽厚度大于1厘米；Maffucci’s综合征骨软骨瘤（骨疣、骨赘）少数病变（尤其是原发性）进展缓慢，病程短、症状重，预后差。发病率和部位：少见，男女发病率相等，多见于手足短长骨，偶尔在长骨，如桡骨、胫骨远端。少数病变（尤其是原发性）进展缓慢，病程短、症状重，预后差。恶变征象：骨生长发育停止后肿瘤继续在增大；1/3的病例发病于胫骨，其它为股骨上下端、腓骨、尺桡骨远端等。中央型单发性内生软骨瘤易累及软骨化骨的骨骼，见于掌指骨，肱骨近端，股骨远端，扁骨以骨盆最多。发病部位：多见于长骨干骺端，约3/4发生在股骨、肱骨近端，扁骨中以骨盆多见，其次为肋骨、肩胛骨。10-30岁（60%），5岁以下及60岁以上极少见。端部软骨帽厚度大于1厘米；病因不明，可能为软骨化骨不全的结果，无遗传倾向。10-30岁（60%），5岁以下及60岁以上极少见。肿瘤压迫邻近骨骼使之变形。发病率：仅次于成骨肉瘤。端部软骨帽厚度大于1厘米；47软骨起源的骨肿瘤课件48谢谢大家！谢谢大家！49软骨起源的骨肿瘤课件50软骨起源的骨肿瘤课件51发病率和部位发病年龄：好发于青少年。男稍多于女。易累及软骨化骨的骨骼，见于掌指骨，肱骨近端，股骨远端，扁骨以骨盆最多。发病率和部位发病年龄：好发于青少年。男稍多于女。52软骨起源的骨肿瘤课件53软骨起源的骨肿瘤课件54X线表现溶骨性骨质破坏，部分边缘不清楚，皮质内缘高低不平，内有各种钙化，外形分叶，软组织肿瘤，良恶性肿瘤之间鉴别较为困难，一般以大小来分，超过6厘米为恶性，位于扁骨者应考虑恶性，活检较为可靠。X线表现溶骨性骨质破坏，部分边缘不清楚，皮质内缘高低不平，内55软骨起源的骨肿瘤课件56骨赘的骨皮质和骨松质骨与母骨的相应结构相连。端部有不同程度的钙化。中心型：起源于髓腔，呈中心性生长。生长缓慢，一般无症状，可有间隙性轻度疼痛，肿瘤破裂入软组织可有肿胀但压痛不明显，可有病理骨折。起源于骨皮质表面或骨旁结缔组织，可侵犯皮质，不进入髓腔。中央型单发性内生软骨瘤发病率和部位：少见，男女发病率相等，多见于手足短长骨，偶尔在长骨，如桡骨、胫骨远端。发病年龄：好发于青少年。骨软骨瘤基底可有蒂或无蒂与母骨相连，端部有1-6毫米软骨帽（1厘米以内为良性），肿瘤的生长过程与骨骺板区的正常发育相同。发病年龄：好发于青少年。恶变征象：骨生长发育停止后肿瘤继续在增大；端部软骨帽厚度大于1厘米；10-30岁（60%），5岁以下及60岁以上极少见。端部有不同程度的钙化。发病部位：多见于长骨干骺端，约3/4发生在股骨、肱骨近端，扁骨中以骨盆多见，其次为肋骨、肩胛骨。好发部位：长骨干骺端，也见于扁骨。Aegerter和Kikpairiack认为软骨母细胞瘤向同干骺端发展者则为软骨粘液样纤维瘤。Aegerter和Kikpairiack认为软骨母细胞瘤向同干骺端发展者则为软骨粘液样纤维瘤。多数病变（尤其是继发性），发展缓慢，病程长，症状轻，预后较好。恶变征象：骨生长发育停止后肿瘤继续在增大；中心型：起源于髓腔，呈中心性生长。钙化区域增大、消失与肿瘤间的距离增大；Maffucci’s综合征端部软骨帽厚度大于1厘米；原因不明：骺板软骨增殖或发育不全；发病率：仅次于成骨肉瘤。中心型：起源于髓腔，呈中心性生长。发病年龄：好发于青少年。中央型单发性内生软骨瘤原发性软骨肉瘤：以中心型居多。中央型单发性内生软骨瘤骨软骨瘤基底可有蒂或无蒂与母骨相连，端部有1-6毫米软骨帽（1厘米以内为良性），肿瘤的生长过程与骨骺板区的正常发育相同。1/3的病例发病于胫骨，其它为股骨上下端、腓骨、尺桡骨远端等。中央型单发性内生软骨瘤病因不明，可能为软骨化骨不全的结果，无遗传倾向。骨软骨瘤（骨疣、骨赘）多数病变（尤其是继发性），发展缓慢，病程长，症状轻，预后较好。端部软骨帽厚度大于1厘米；起源于骨皮质表面或骨旁结缔组织，可侵犯皮质，不进入髓腔。发病部位：多发于指（趾）骨，掌骨，尤其足近节指骨近端、掌骨远端，其它则为肱骨、骨盆、股骨、肋骨、胸骨等。肿瘤压迫邻近骨骼使之变形。端部软骨帽厚度大于1厘米；Aegerter和Kikpairiack认为软骨母细胞瘤向同干骺端发展者则为软骨粘液样纤维瘤。易累及软骨化骨的骨骼，见于掌指骨，肱骨近端，股骨远端，扁骨以骨盆最多。发病率和部位：少见，男女发病率相等，多见于手足短长骨，偶尔在长骨，如桡骨、胫骨远端。Aegerter和Kikpairiack认为软骨母细胞瘤向同干骺端发展者则为软骨粘液样纤维瘤。多数病变（尤其是继发性），发展缓慢，病程长，症状轻，预后较好。中心型：起源于髓腔，呈中心性生长。无痛性肿块，随骨骼发育长大，骨发育停止肿块亦不再长大。无痛性肿块，随骨骼发育长大，骨发育停止肿块亦不再长大。中心型：起源于髓腔，呈中心性生长。无痛性肿块，随骨骼发育长大，骨发育停止肿块亦不再长大。发病年龄：10-20岁。10-30岁（60%），5岁以下及60岁以上极少见。可能起源于软骨胚芽细胞。占原发性故肿瘤的1-1.发病率：仅次于成骨肉瘤。端部软骨帽厚度大于1厘米；病因不明，可能为软骨化骨不全的结果，无遗传倾向。恶变征象：骨生长发育停止后肿瘤继续在增大；临床症状：局部疼痛，骨性肿疼，骨盆肿瘤有压迫症状。骨赘的骨皮质和骨松质骨与母骨的相应结构相连。恶变征象：骨生长57软骨起源的骨肿瘤及

肿瘤样病变骨软骨瘤（骨疣、骨赘）软骨瘤软骨母细胞瘤软骨粘液样纤维瘤软骨肉瘤软骨起源的骨肿瘤及

肿瘤样病变骨软骨瘤（骨疣、骨赘）58骨软骨瘤（又名骨赘）占良性肿瘤的45.5%。原因不明：骺板软骨增殖或发育不全；骺板软骨细胞移位；迷走软骨细胞。发病年龄：10-20岁。好发部位：长骨干骺端，也见于扁骨。骨软骨瘤（又名骨赘）占良性肿瘤的45.5%。59临床症状多数无症状，大的肿瘤可触及神经有疼痛。无痛性肿块，随骨骼发育长大，骨发育停止肿块亦不再长大。临床症状多数无症状，大的肿瘤可触及神经有疼痛。60病理骨软骨瘤基底可有蒂或无蒂与母骨相连，端部有1-6毫米软骨帽（1厘米以内为良性），肿瘤的生长过程与骨骺板区的正常发育相同。病理骨软骨瘤基底可有蒂或无蒂与母骨相连，端部有1-6毫61X线表现骨赘的骨皮质和骨松质骨与母骨的相应结构相连。骨赘端部可规则，或呈不规则的菜花状，极少数大的肿瘤可环绕骨干。端部有不同程度的钙化。肿瘤压迫邻近骨骼使之变形。CT、MRI检查可观察软骨帽的厚度及软组织情况。X线表现骨赘的骨皮质和骨松质骨与母骨的相应结构相连。62软骨起源的骨肿瘤课件63软骨起源的骨肿瘤课件64骨软骨瘤恶变的征象恶变发生率约1-2%。恶变征象：骨生长发育停止后肿瘤继续在增大；短期内肿瘤生长迅速；端部软骨帽厚度大于1厘米；钙化区域增大、消失与肿瘤间的距离增大；出现骨质破坏。骨软骨瘤恶变的征象恶变发生率约1-2%。65软骨起源的骨肿瘤课件66软骨母细胞瘤

占良性肿瘤1%。可能起源于软骨胚芽细胞。Datelin认为与软骨粘液样纤维瘤有关。软骨母细胞瘤

占良性肿瘤1%。67发病率和部位10-20岁（60-80%），5岁以下及60以上者少见。男女发病率大致相等。1/3的病例发病于胫骨，其它为股骨上下端、腓骨、尺桡骨远端等。发病率和部位10-20岁（60-80%），5岁以下及60以上68无痛性肿块，随骨骼发育长大，骨发育停止肿块亦不再长大。恶变发生率约1-2%。易累及软骨化骨的骨骼，见于掌指骨，肱骨近端，股骨远端，扁骨以骨盆最多。10-30岁（60%），5岁以下及60岁以上极少见。周围型：起源于皮质或骨膜向外生长。钙化区域增大、消失与肿瘤间的距离增大；原发性软骨肉瘤：以中心型居多。占原发性故肿瘤的1-1.溶骨性骨质破坏，部分边缘不清楚，皮质内缘高低不平，内有各种钙化，外形分叶，软组织肿瘤，良恶性肿瘤之间鉴别较为困难，一般以大小来分，超过6厘米为恶性，位于扁骨者应考虑恶性，活检较为可靠。病因不明，可能为软骨化骨不全的结果，无遗传倾向。发病年龄：好发于青少年。发病年龄：多见于20-40岁，10岁以下少见；发病率和部位：少见，男女发病率相等，多见于手足短长骨，偶尔在长骨，如桡骨、胫骨远端。发病部位：多见于长骨干骺端，约3/4发生在股骨、肱骨近端，扁骨中以骨盆多见，其次为肋骨、肩胛骨。恶变征象：骨生长发育停止后肿瘤继续在增大；病灶为软骨、纤维和粘液组成，后者在电子显微镜观察为纤维母细胞。起源于骨皮质表面或骨旁结缔组织，可侵犯皮质，不进入髓腔。临床症状：局部疼痛，骨性肿疼，骨盆肿瘤有压迫症状。恶变征象：骨生长发育停止后肿瘤继续在增大；骨赘的骨皮质和骨松质骨与母骨的相应结构相连。无痛性肿块，随骨骼发育长大，骨发育停止肿块亦不再长大。69软骨起源的骨肿瘤课件70软骨起源的骨肿瘤课件71软骨起源的骨肿瘤课件72软骨粘液样纤维瘤

占原发性故肿瘤的1-1.4%。Aegerter和Kikpairiack认为软骨母细胞瘤向同干骺端发展者则为软骨粘液样纤维瘤。软骨粘液样纤维瘤

占原发性故肿瘤的1-1.4%。73病理病灶为软骨、纤维和粘液组成，后者在电子显微镜观察为纤维母细胞。病理病灶为软骨、纤维和粘液组成，后者在电子显微镜观察为纤74发病率和部位10-30岁（60%），5岁以下及60岁以上极少见。男女发病率大致相等。1/3的病例发病于胫骨，其它为股骨上下端、腓骨、尺桡骨远端等。发病率和部位10-30岁（60%），5岁以下及60岁以上极少75临床症状生长缓慢，一般无症状，可有间隙性轻度疼痛，肿瘤破裂入软组织可有肿胀但压痛不明显，可有病理骨折。临床症状生长缓慢，一般无症状，可有间隙性轻度疼痛，肿瘤破裂入76软骨起源的骨肿瘤课件77软骨起源的骨肿瘤课件78软骨起源的骨肿瘤课件79发病部位：多见于长骨干骺端，约3/4发生在股骨、肱骨近端，扁骨中以骨盆多见，其次为肋骨、肩胛骨。骨软骨瘤基底可有蒂或无蒂与母骨相连，端部有1-6毫米软骨帽（1厘米以内为良性），肿瘤的生长过程与骨骺板区的正常发育相同。原发性软骨肉瘤：以中心型居多。临床症状：局部疼痛，骨性肿疼，骨盆肿瘤有压迫症状。端部有不同程度的钙化。原发性软骨肉瘤：以中心型居多。多数无症状，大的肿瘤可触及神经有疼痛。1/3的病例发病于胫骨，其它为股骨上下端、腓骨、尺桡骨远端等。占原发性故肿瘤的1-1.多数病变（尤其是继发性），发展缓慢，病程长，症状轻，预后较好。占原发性故肿瘤的1-1.恶变征象：骨生长发育停止后肿瘤继续在增大；多数病变（尤其是继发性），发展缓慢，病程长，症状轻，预后较好。Datelin认为与软骨粘液样纤维瘤有关。恶变征象：骨生长发育停止后肿瘤继续在增大；多数病变（尤其是继发性），发展缓慢，病程长，症状轻，预后较好。肿瘤压迫邻近骨骼使之变形。Aegerter和Kikpairiack认为软骨母细胞瘤向同干骺端发展者则为软骨粘液样纤维瘤。临床症状：局部疼痛，骨性肿疼，骨盆肿瘤有压迫症状。端部软骨帽厚度大于1厘米；发病部位：多见于长骨干骺端，约3/4发生在股骨、肱骨近端，扁80软骨起源的骨肿瘤课件81软骨瘤的分类中央型单发性内生软骨瘤多发性软骨瘤

1.Maffucci’s综合征

2.Olli’s综合征骨旁型软骨瘤软骨瘤的分类中央型单发性内生软骨瘤82单发内生软骨瘤起源于骨髓腔内错位的残留的软骨生长而成。发病年龄：多见于20-40岁，10岁以下少见；男女发病率相等。发病部位：多发于指（趾）骨，掌骨，尤其足近节指骨近端、掌骨远端，其它则为肱骨、骨盆、股骨、肋骨、胸骨等。单发内生软骨瘤起源于骨髓腔内错位的残留的软骨生长而成。83软骨起源的骨肿瘤课件84软骨起源的骨肿瘤课件85软骨起源的骨肿瘤课件86多发性软骨瘤病因不明，可能为软骨化骨不全的结果，无遗传倾向。伴肢体畸形的多发性软骨瘤称Olli’s综合征。多发性软骨瘤伴软组织血管瘤称Maffucci’s综合征。多发性软骨瘤病因不明，可能为软骨化骨不全的结果，无遗传倾向。87发病率和部位发病年龄：好发于青少年。男稍多于女。易累及软骨化骨的骨骼，见于掌指骨，肱骨近端，股骨远端，扁骨以骨盆最多。发病率和部位发病年龄：好发于青少年。男稍多于女。88软骨起源的骨肿瘤课件89软骨起源的骨肿瘤课件90软骨起源的骨肿瘤课件91软骨起源的骨肿瘤课件92软骨起源的骨肿瘤课件93端部软骨帽厚度大于1厘米；中央型单发性内生软骨瘤发病年龄：多见于20-40岁，10岁以下少见；发病部位：多发于指（趾）骨，掌骨，尤其足近节指骨近端、掌骨远端，其它则为肱骨、骨盆、股骨、肋骨、胸骨等。1/3的病例发病于胫骨，其它为股骨上下端、腓骨、尺桡骨远端等。Aegerter和Kikpairiack认为软骨母细胞瘤向同干骺端发展者则为软骨粘液样纤维瘤。多数病变（尤其是继发性），发展缓慢，病程长，症状轻，预后较好。发病部位：多见于长骨干骺端，约3/4发生在股骨、肱骨近端，扁骨中以骨盆多见，其次为肋骨、肩胛骨。溶骨性骨质破坏，部分边缘不清楚，皮质内缘高低不平，内有各种钙化，外形分叶，软组织肿瘤，良恶性肿瘤之间鉴别较为困难，一般以大小来分，超过6厘米为恶性，位于扁骨者应考虑恶性，活检较为可靠。起源于骨皮质表面或骨旁结缔组织，可侵犯皮质，不进入髓腔。周围型：起源于皮质或骨膜向外生长。10-30岁（60%），5岁以下及60岁以上极少见。病因不明，可能为软骨化骨不全的结果，无遗传倾向。多数病变（尤其是继发性），发展缓慢，病程长，症状轻，预后较好。易累及软骨化骨的骨骼，见于掌指骨，肱骨近端，股骨远端，扁骨以骨盆最多。1/3的病例发病于胫骨，其它为股骨上下端、腓骨、尺桡骨远端等。10-30岁（60%），5岁以下及60岁以上极少见。发病率：仅次于成骨肉瘤。可能起源于软骨胚芽细胞。发病年龄：好发于青少年。皮质旁型软骨瘤起源于骨皮质表面或骨旁结缔组织，可侵犯皮质，不进入髓腔。发病率和部位：少见，男女发病率相等，多见于手足短长骨，偶尔在长骨，如桡骨、胫骨远端。端部软骨帽厚度大于1厘米；皮质旁型软骨瘤起源于骨皮质表面或骨94软骨起源的骨肿瘤课件95软骨起源的骨肿瘤课件96软骨肉瘤分类中心型：起源于髓腔，呈中心性生长。周围型：起源于皮质或骨膜向外生长。原发性软骨肉瘤：以中心型居多。继发性软骨肉瘤多为内生软骨瘤、骨软骨瘤恶变。软骨肉瘤分类中心型：起源于髓腔，呈中心性生长。97发病情况发病率：仅次于成骨肉瘤。发病年龄：原发性多见于30岁以上，继发性多在40岁以上。男女比例约2:1。发病部位：多见于长骨干骺端，约3/4发生在股骨、肱骨近端，扁骨中以骨盆多见，其次为肋骨、肩胛骨。发病情况发病率：仅次于成骨肉瘤。98临床表现

多数病变（尤其是继发性），发展缓慢，病程长，症状轻，预后较好。少数病变（尤其是原发性）进展缓慢，病程短、症状重，预后差。临床症状：局部疼痛，骨性肿疼，骨盆肿瘤有压迫症状。临床表现多数病变（尤其是继发性），发展缓慢，病程长，症状轻99X线表现溶骨性骨质破坏，部分边缘不清楚，皮质内缘高低不平，内有各种钙化，外形分叶，软组织肿瘤，良恶性肿瘤之间鉴别较为困难，一般以大小来分，超过6厘米为恶性，位于扁骨者应考虑恶性，活检较为可靠。X线表现溶骨性骨质破坏，部分边缘不清楚，皮质内缘高低不平，内100软骨起源的骨肿瘤课件101软骨起源的骨肿瘤课件102软骨起源的骨肿瘤课件103端部软骨帽厚度大于1厘米；原因不明：骺板软骨增殖或发育不全；临床症状：局部疼痛，骨性肿疼，骨盆肿瘤有压迫症状。发病年龄：好发于青少年。骨赘的骨皮质和骨松质骨与母骨的相应结构相连。端部软骨帽厚度大于1厘米；Maffucci’s综合征骨软骨瘤（骨疣、骨赘）少数病变（尤其是原发性）进展缓慢，病程短、症状重，预后差。发病率和部位：少见，男女发病率相等，多见于手足短长骨，偶尔在长骨，如桡骨、胫骨远端。少数病变（尤其是原发性）进展缓慢，病程短、症状重，预后差。恶变征象：骨生长发育停止后肿瘤继续在增大；1/3的病例发病于胫骨，其它为股骨上下端、腓骨、尺桡骨远端等。中央型单发性内生软骨瘤易累及软骨化骨的骨骼，见于掌指骨，肱骨近端，股骨远端，扁骨以骨盆最多。发病部位：多见于长骨干骺端，约3/4发生在股骨、肱骨近端，扁骨中以骨盆多见，其次为肋骨、肩胛骨。10-30岁（60%），5岁以下及60岁以上极少见。端部软骨帽厚度大于1厘米；病因不明，可能为软骨化骨不全的结果，无遗传倾向。10-30岁（60%），5岁以下及60岁以上极少见。肿瘤压迫邻近骨骼使之变形。发病率：仅次于成骨肉瘤。端部软骨帽厚度大于1厘米；104软骨起源的骨肿瘤课件105谢谢大家！谢谢大家！106软骨起源的骨肿瘤课件107软骨起源的骨肿瘤课件108发病率和部位发病年龄：好发于青少年。男稍多于女。易累及软骨化骨的骨骼，见于掌指骨，肱骨近端，股骨远端，扁骨以骨盆最多。发病率和部位发病年龄：好发于青少年。男稍多于女。109软骨起源的骨肿瘤课件110软骨起源的骨肿瘤课件111X线表现溶骨性骨质破坏，部分边缘不清楚，皮质内缘高低不平，内有各种钙化，外形分叶，软组织肿瘤，良恶性肿瘤之间鉴别较为困难，一般以大小来分，超过6厘米为恶性，位于扁骨者应考虑恶性，活检较为可靠。X线表现溶骨性骨质破坏，部分边缘不清楚，皮质内缘高低不平，内112软骨起源的骨肿瘤课件113骨赘的骨皮质和骨松质骨与母骨的相应结构相连。端部有不同程度的钙化。中心型：起源于髓腔，呈中心性生长。生长缓慢，一般无症状，可有间隙性轻度疼痛，肿瘤破裂入软组织可有肿胀但压痛不明显，可有病理骨折。起源于骨皮质表面或骨旁结缔组织，可侵犯皮质，不进入髓腔。中央型单发性内生软骨瘤发病率和部位：少见，男女发病率相等，多见于手足短长骨，偶尔在长骨，如桡骨、胫骨远端。发病年龄：好发于青