钙与骨质疏松症课件

61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。钙与骨质疏松症钙与骨质疏松症61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。钙与骨质疏松症钙与骨质疏松症中国医学科学院北京协和医院中国协和医科大学内分泌科孟迅吾人体元素钙的含量列居第5位，仅次于氧、氢、碳、氮人体钙的99%存在于骨骼和牙齿61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。钙与骨质疏松症钙与1钙与骨质疏松症课件2钙与骨质疏松症课件3钙与骨质疏松症课件4钙与骨质疏松症课件5正常人粪钙排量为摄入钙量的70-80%，下列情况粪钙排量增加：摄入高钙饮食维生素D缺乏肠功能紊乱等正常人粪钙排量为摄入钙量的70-80%，下列情况粪钙排量增加6钙需求量最高的三个时期儿童青少年骨骼快速发育期妊娠哺乳期绝经后和老年期钙需求量最高的三个时期儿童青少年骨骼快速发育期7骨量的累积~20岁90%~39岁10%骨量的累积~20岁90%8获得理想的骨峰值遗传因素80%环境因素20%从儿童期开始进足量的钙坚持运动，尤其是负重锻炼获得理想的骨峰值遗传因素80%9妊娠哺乳期钙的需要量增加日1200~1500mg妊娠期（尤其在末3个月）胎儿骨骼形成需钙23~30g（母体保留钙200mg/日），磷14g哺乳期日丢失钙160~300mg（每升乳汁含钙300~400mg）妊娠哺乳期钙的需要量增加日1200~1500mg10正常妊娠妇女骨转换、骨密度的改变（英国）

10名健康妇女平均年龄30岁（23-40岁）平均饮食钙摄入785mg/日（650~1100mg）VitD246IU/日（168~420IU/日）A.J.Blacketal.JBoneMinerRes.2000;15:557正常妊娠妇女骨转换、骨密度的改变（英国）

10名健康妇女11妊娠期骨密度的改变BMD（g/cm2)孕前产后6周L1-41.075±0.1151.054±0.150*全髋0.976±0.0890.941±0.097*股骨颈0.882±0.0680.864±0.070*大转子0.748±0.0650.712±0.063**Wards三角0.773±0.0880.747±0.074**P<0.05，**P<0.01。JBoneMinerRes.2000;15:557-563妊娠期骨密度的改变BMD（g/cm2)孕前12孕期骨转换指标的改变骨吸收指标：尿Pyr，尿Dpyr水平孕前正常，14周时升高（P<0.02），28周进一步升高（P<0.01）骨形成指标：血P1CP，血BSAP水平孕28周前无显著变化，38周时较前明显升高（P<0.01）JBoneMinerRes.2000;15:557-563孕期骨转换指标的改变骨吸收指标：13单纯服钙剂以骨折为终点的随机对照研究文章作者疗程对象钙剂组安慰剂组（年）（例）（例）AmJMedReid4绝经后妇女2/38*9/4098:3311995OsteoporosisChevalley1.5健康老年妇女11/54*11/25Int.4:2451994平均72岁JBMRRecker4老年妇女↓45%11:19611996200例*P<0.05单纯服钙剂以骨折为终点的随机对照研究文章14Ca+VitD与安慰剂比较随机对照研究（3270例）非椎体骨折髋部骨折******3224432918月36月18月36月骨折发生率降低百分数元素钙1.2g/日+VitD800IU/日，平均年龄84±6岁（69-106）Chapugetal.BMJ1994;308:1081Ca+VitD与安慰剂比较随机对照研究（3270例）非椎体骨15钙剂的服用方法分次服比一次服吸收量多与饭同服或饭后即服，胃酸多利于吸收，适合于低胃酸者；如胃酸分泌正常，主张两餐之间服钙剂，因钙剂与饭同服会影响食物中铁的吸收咬碎服，体表面积增加，利于吸收睡前服，减少夜间骨钙的丢失钙剂的服用方法分次服比一次服吸收量多16健康绝经后妇女补充Ca和VitD增加椎体骨密度（丹麦）

240例女性，平均年龄62岁（58~67岁），绝经年限>6个月随机双盲观察2年饮食Ca及VitD摄入无差别治疗组予Ca1g，VitD560U/日L.Baksgaardetal.OsteoporosInt.1998;8:255-260健康绝经后妇女补充Ca和VitD增加椎体骨密度（丹麦）

2417健康绝经后妇女补充Ca和VitD增加椎体骨密度Ca+VitD组安慰剂组P

BMD+1.6%*

0<0.05（L2-4）尿钙排量6.734.69<0.05（mmol/24h）与治疗前比较，*P<0.002OsteoporosInt.1998;8:255-260健康绝经后妇女补充Ca和VitD增加椎体骨密度18钙的日推荐量出生~6月400mg婴儿6月~12月600mg儿童1~3岁500mg4~8岁800mg青少年（9~18岁）1300mg骨钙的累积：青春发育前140-165mg青春发育期400-500mg钙的日推荐量出生~6月19钙的日推荐量19~50岁1000mg女性妊娠哺乳期1200mg绝经后妇女+性激素1000mg>50岁男性和妇女1200mgNationalAcademyPress,1997钙的日推荐量19~50岁20钙的平衡钙的摄入肠钙吸收尿钙排量内生粪钙的丢失钙的平衡钙的摄入21钙的平衡钙的摄入和肠钙吸收——25%食品中的草酸盐和植酸盐会降低钙的吸收皮质类固醇减少钙的吸收尿钙丢失——50%进高钠和高动物蛋白，尿钙丢失↑过量进铝（抗酸剂），尿钙丢失↑钙的平衡钙的摄入和肠钙吸收——25%22今后值得进一步研究的课题前瞻性研究长期摄入钙对绝经后妇女和老年人骨折发生率的影响前瞻性研究长期摄入钙对不同部位骨密度的影响前瞻性研究长期不同钙摄入量对青少年骨峰值的获得的影响今后值得进一步研究的课题前瞻性研究长期摄入钙对绝经后妇女和老23今后值得进一步研究的课题评估长期摄入钙对骨重建的影响、探讨钙补充和其他营养素的关系不同种族人群的钙的需要量长期钙摄入和泌尿系结石的关系今后值得进一步研究的课题评估长期摄入钙对骨重建的影响、2431、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔

32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若

35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里2561、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。钙与骨质疏松症钙与骨质疏松症61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。钙与骨质疏松症钙与骨质疏松症中国医学科学院北京协和医院中国协和医科大学内分泌科孟迅吾人体元素钙的含量列居第5位，仅次于氧、氢、碳、氮人体钙的99%存在于骨骼和牙齿61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。钙与骨质疏松症钙与26钙与骨质疏松症课件27钙与骨质疏松症课件28钙与骨质疏松症课件29钙与骨质疏松症课件30正常人粪钙排量为摄入钙量的70-80%，下列情况粪钙排量增加：摄入高钙饮食维生素D缺乏肠功能紊乱等正常人粪钙排量为摄入钙量的70-80%，下列情况粪钙排量增加31钙需求量最高的三个时期儿童青少年骨骼快速发育期妊娠哺乳期绝经后和老年期钙需求量最高的三个时期儿童青少年骨骼快速发育期32骨量的累积~20岁90%~39岁10%骨量的累积~20岁90%33获得理想的骨峰值遗传因素80%环境因素20%从儿童期开始进足量的钙坚持运动，尤其是负重锻炼获得理想的骨峰值遗传因素80%34妊娠哺乳期钙的需要量增加日1200~1500mg妊娠期（尤其在末3个月）胎儿骨骼形成需钙23~30g（母体保留钙200mg/日），磷14g哺乳期日丢失钙160~300mg（每升乳汁含钙300~400mg）妊娠哺乳期钙的需要量增加日1200~1500mg35正常妊娠妇女骨转换、骨密度的改变（英国）

10名健康妇女平均年龄30岁（23-40岁）平均饮食钙摄入785mg/日（650~1100mg）VitD246IU/日（168~420IU/日）A.J.Blacketal.JBoneMinerRes.2000;15:557正常妊娠妇女骨转换、骨密度的改变（英国）

10名健康妇女36妊娠期骨密度的改变BMD（g/cm2)孕前产后6周L1-41.075±0.1151.054±0.150*全髋0.976±0.0890.941±0.097*股骨颈0.882±0.0680.864±0.070*大转子0.748±0.0650.712±0.063**Wards三角0.773±0.0880.747±0.074**P<0.05，**P<0.01。JBoneMinerRes.2000;15:557-563妊娠期骨密度的改变BMD（g/cm2)孕前37孕期骨转换指标的改变骨吸收指标：尿Pyr，尿Dpyr水平孕前正常，14周时升高（P<0.02），28周进一步升高（P<0.01）骨形成指标：血P1CP，血BSAP水平孕28周前无显著变化，38周时较前明显升高（P<0.01）JBoneMinerRes.2000;15:557-563孕期骨转换指标的改变骨吸收指标：38单纯服钙剂以骨折为终点的随机对照研究文章作者疗程对象钙剂组安慰剂组（年）（例）（例）AmJMedReid4绝经后妇女2/38*9/4098:3311995OsteoporosisChevalley1.5健康老年妇女11/54*11/25Int.4:2451994平均72岁JBMRRecker4老年妇女↓45%11:19611996200例*P<0.05单纯服钙剂以骨折为终点的随机对照研究文章39Ca+VitD与安慰剂比较随机对照研究（3270例）非椎体骨折髋部骨折******3224432918月36月18月36月骨折发生率降低百分数元素钙1.2g/日+VitD800IU/日，平均年龄84±6岁（69-106）Chapugetal.BMJ1994;308:1081Ca+VitD与安慰剂比较随机对照研究（3270例）非椎体骨40钙剂的服用方法分次服比一次服吸收量多与饭同服或饭后即服，胃酸多利于吸收，适合于低胃酸者；如胃酸分泌正常，主张两餐之间服钙剂，因钙剂与饭同服会影响食物中铁的吸收咬碎服，体表面积增加，利于吸收睡前服，减少夜间骨钙的丢失钙剂的服用方法分次服比一次服吸收量多41健康绝经后妇女补充Ca和VitD增加椎体骨密度（丹麦）

240例女性，平均年龄62岁（58~67岁），绝经年限>6个月随机双盲观察2年饮食Ca及VitD摄入无差别治疗组予Ca1g，VitD560U/日L.Baksgaardetal.OsteoporosInt.1998;8:255-260健康绝经后妇女补充Ca和VitD增加椎体骨密度（丹麦）

2442健康绝经后妇女补充Ca和VitD增加椎体骨密度Ca+VitD组安慰剂组P

BMD+1.6%*

0<0.05（L2-4）尿钙排量6.734.69<0.05（mmol/24h）与治疗前比较，*P<0.002OsteoporosInt.1998;8:255-260健康绝经后妇女补充Ca和VitD增加椎体骨密度43钙的日推荐量出生~6月400mg婴儿6月~12月600mg儿童1~3岁500mg4~8岁800mg青少年（9~18岁）1300mg骨钙的累积：青春发育前140-165mg青春发育期400-500mg钙的日推荐量出生~6月44钙的日推荐量19~50