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文档简介
原发性肝癌的CT诊断原发性肝癌CT诊断课件1平扫观察肝脏大小、轮廓、肝叶比例的变化。病灶的位置、数目、大小、形态、边缘、密度。增强扫描观察病灶的增强特性,提供重要的诊断与鉴别诊断依据。典型的肝癌表现为造影剂的“快进快出”。发现小病灶和平扫未能显示的病灶。观察肝内外血管情况,明确有无血管内癌栓和周围淋巴结转移等。CT表现平扫CT表现2肝脏的正常CT表现1、肝大小、形态、轮廓2、肝实质:密度均匀,CT值40-70hu,高于上腹部其它脏器如脾脏等。3、肝血管:包括肝动脉、肝静脉、门静脉,表现为肝内条状、分支状或圆点状低密度影,越近肝门区域和下腔静脉区越粗大。4、
肝内胆管:正常不显示。5、增强扫描:肝实质和血管明显强化,密度升高。肝脏的正常CT表现1、肝大小、形态、轮廓3肝脏CT增强正常表现:增强后肝实质和肝内血管均强化,CT值升高(三期)。肝动脉期:肝动脉明显强化,30S左右.腹主动脉及其主要分支增强十分显著,CT值达150-200Hu,门腔静脉尚未显影,肝实质无明显强化,脾脏不均匀强化。
门静脉期(非平衡期):持续60-90S门静脉和肝静脉强化明显;肝实质开始强化,CT值逐渐升高达到峰值;但静脉血管的密度仍高于肝实质。平衡期或肝实质期:静脉血管的密度与肝实质相当或略低。肝脏CT增强正常表现:4肝脏血供是双重性的,其中肝动脉占20%~25%,而门静脉占75%~80%。因此在动脉期(20~25s)时肝实质增强并不明显,而随着时间逐步升高。肝脏的血供和增强特点动脉期(20~25s)静脉期(60~90s)肝脏血供是双重性的,其中肝动脉占20%~25%,而门静脉占75肝癌则主要接受肝动脉供血,在动脉期CT值迅速上升达峰值,超过肝实质;病灶峰值停留时间短,然后迅速下降,至静脉期(60~90s)时病灶CT值往往较肝实质为低。肝癌的血供和增强特点肝癌则主要接受肝动脉供血,在动脉期CT值迅速上升达峰值,超过6原发性肝癌CT诊断课件7原发性肝癌CT诊断课件8原发性肝癌CT诊断课件9原发性肝癌CT诊断课件10转移性肝癌CT表现一般呈多发性散在结节状低密度影,少数呈单发结节或肿块。增强后部分肿瘤由于血供不丰富,仍呈低密度,部分肿瘤表现为低密度中更低密度,即“牛眼征”。转移性肝癌CT表现一般呈多发性散在结节状低密度影,少数呈单发11原发性肝癌CT诊断课件12肝血管瘤CT表现CT平扫多呈单发或多发圆形或椭圆性低密度影,边界清楚。增强后多数病灶呈“慢进慢出,早出晚归”的特征,即由周边向中心逐渐强化,延时后呈等密度(延时强化)肝血管瘤CT表现CT平扫多呈单发或多发圆形或椭圆性低密度影,13原发性肝癌CT诊断课件14肝囊肿CT表现呈单发或多发圆形或椭圆形均匀低密度影边缘光滑锐利CT值约在0-15HU增强后肝囊肿不强化边缘清晰锐利肝囊肿CT表现呈单发或多发圆形或椭圆形15原发性肝癌CT诊断课件16肝脓肿CT表现细菌性肝脓肿平扫呈圆形或卵原形低密度影,边缘清楚。增强后脓肿壁可见环形强化,可呈双环征或三环征。肝脓肿CT表现细菌性肝脓肿平扫呈圆形或卵原形低密度影,边缘清17原发性肝癌CT诊断课件18谢谢!谢谢!19原发性肝癌的CT诊断原发性肝癌CT诊断课件20平扫观察肝脏大小、轮廓、肝叶比例的变化。病灶的位置、数目、大小、形态、边缘、密度。增强扫描观察病灶的增强特性,提供重要的诊断与鉴别诊断依据。典型的肝癌表现为造影剂的“快进快出”。发现小病灶和平扫未能显示的病灶。观察肝内外血管情况,明确有无血管内癌栓和周围淋巴结转移等。CT表现平扫CT表现21肝脏的正常CT表现1、肝大小、形态、轮廓2、肝实质:密度均匀,CT值40-70hu,高于上腹部其它脏器如脾脏等。3、肝血管:包括肝动脉、肝静脉、门静脉,表现为肝内条状、分支状或圆点状低密度影,越近肝门区域和下腔静脉区越粗大。4、
肝内胆管:正常不显示。5、增强扫描:肝实质和血管明显强化,密度升高。肝脏的正常CT表现1、肝大小、形态、轮廓22肝脏CT增强正常表现:增强后肝实质和肝内血管均强化,CT值升高(三期)。肝动脉期:肝动脉明显强化,30S左右.腹主动脉及其主要分支增强十分显著,CT值达150-200Hu,门腔静脉尚未显影,肝实质无明显强化,脾脏不均匀强化。
门静脉期(非平衡期):持续60-90S门静脉和肝静脉强化明显;肝实质开始强化,CT值逐渐升高达到峰值;但静脉血管的密度仍高于肝实质。平衡期或肝实质期:静脉血管的密度与肝实质相当或略低。肝脏CT增强正常表现:23肝脏血供是双重性的,其中肝动脉占20%~25%,而门静脉占75%~80%。因此在动脉期(20~25s)时肝实质增强并不明显,而随着时间逐步升高。肝脏的血供和增强特点动脉期(20~25s)静脉期(60~90s)肝脏血供是双重性的,其中肝动脉占20%~25%,而门静脉占724肝癌则主要接受肝动脉供血,在动脉期CT值迅速上升达峰值,超过肝实质;病灶峰值停留时间短,然后迅速下降,至静脉期(60~90s)时病灶CT值往往较肝实质为低。肝癌的血供和增强特点肝癌则主要接受肝动脉供血,在动脉期CT值迅速上升达峰值,超过25原发性肝癌CT诊断课件26原发性肝癌CT诊断课件27原发性肝癌CT诊断课件28原发性肝癌CT诊断课件29转移性肝癌CT表现一般呈多发性散在结节状低密度影,少数呈单发结节或肿块。增强后部分肿瘤由于血供不丰富,仍呈低密度,部分肿瘤表现为低密度中更低密度,即“牛眼征”。转移性肝癌CT表现一般呈多发性散在结节状低密度影,少数呈单发30原发性肝癌CT诊断课件31肝血管瘤CT表现CT平扫多呈单发或多发圆形或椭圆性低密度影,边界清楚。增强后多数病灶呈“慢进慢出,早出晚归”的特征,即由周边向中心逐渐强化,延时后呈等密度(延时强化)肝血管瘤CT表现CT平扫多呈单发或多发圆形或椭圆性低密度影,32原发性肝癌CT诊断课件33肝囊肿CT表现呈单发或多发圆形或椭圆形均匀低密度影边缘光滑锐利CT值约在0-15HU增强后肝囊肿不强化边缘清晰锐利肝囊肿CT表现呈单发
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