垂体瘤护理查房(同名585)课件

——垂体瘤护理查房

——垂体瘤护理查房1主要内容

病例介绍护理知识要点

疾病相关知识

出院指导主要内容病例2床号：10床姓名：朱光留性别：男年龄：50岁系“头痛半年，右眼视力下降2月余于2013.3.1入院”。，门诊拟以“鞍区占位”收住我科10床。入院后积极完善相关检查。入院体检：神志清楚，精神可，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，光反射灵敏，四肢活动正常。病史简介床号：10床姓名：朱光留性别：男年龄：50岁3于2013-3-21日在气管内全麻下行“经鼻孔入路鞍区肿瘤切除术”。双鼻腔予膨胀海绵填塞，带回保留导尿，尿色淡黄澄清。治疗予：脱水、降低颅内压、抗癫痫、抗炎、止血、补液、等对症治疗。患者计24小时尿量。病程中患者无特殊病情变化，患者现神志清楚，瞳孔等大等圆，伤口敷料干燥的，保留导尿畅，生命体征基本正常。于2013-3-21日在气管内全麻下行“经鼻孔入路鞍区肿瘤4术后24h尿量表格3.213.223.233.24停记3200ml4000ml2500ml2100ml术后24h尿量表格33.24停记3205术后3.26钠148（↑)134~1453.26磷2.00(↑)0.78~1.53术后3.26钠148（↑)134~1453.26磷2.6术前MRI.术前MRI.7垂体瘤护理查房(同名585)课件8垂体瘤1疾病概念2生理结构3分类易发部位

.4临床表现5相关检查6治疗

.疾病相关知识垂体瘤1疾病概念2生理结构3分类易发部位

.4临床表现5相9概念垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤约占颅内肿瘤的10%，以前叶的腺瘤占大多数，来自后叶者少见。为常见良性肿瘤，发病率为1/10万，占颅内肿瘤的10%居第3位。好发年龄为青壮年。90％为良性腺瘤，少数为增生，极少数为癌。多数为单个，呈球形或卵圆形，表面光滑有完整包膜。概念垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿10生理脑垂体位于大脑正中和双眼后方，鞍区位置，周围有视神经、颈内动脉、下丘脑等重要神经结构。脑垂体是人体内分泌的总司令部，控制人体内分泌功能。生理脑垂体位于大脑正中和双眼后方，鞍区位置，周围有视神经、颈11分类及表现按肿瘤大小可分为：微腺瘤（直径<10mm）大腺瘤（直径>10mm）按细胞的分泌功能可分为：泌乳素腺瘤（PRL）生长激素腺瘤（GH）促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH）分类及表现按肿瘤大小可分为：12临床症状头痛早期2/3患者有头痛、程度轻、间歇性发作。视力视野障碍

视力减退、视野缺损其他神经症状和体征肿瘤向后压迫垂体柄和下丘脑，表现为尿崩症，下丘脑功能障碍；累及第三脑室、室间孔，导水管可引起颅内压增高症状，至额叶可引起精神症状、癫痫、嗅觉障碍等。临床症状头痛13诊断依据病史和体格检查神经系统、眼底、视力视野检查内分泌学检查各种激素测定及动态功能试验，病理检查放射学检查颅平片正侧位片

CT扫描检查磁共振成像（MRI）诊断依据病史和体格检查14分类及表现泌乳素腺瘤（PRL）女性常表现为闭经、泌乳、不育等；男性常表现为性欲减退，阳痿、体重增加、毛发稀少等。生长激素腺瘤（GH）青春期前发病者为巨人症；发育期后发病者为肢端肥大症。促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH）

主要表现为皮质醇增多症，病人有满月脸、“水牛背”、腹壁及大腿部皮肤紫纹、肥胖、高血压及性功能减退等。分类及表现泌乳素腺瘤（PRL）15治疗方法手术治疗1药物治疗2放射治疗3伽马刀4治疗方法手术治疗1药物治疗2放射治疗3伽马刀416手术治疗手术治疗：主要包括开颅手术和经蝶窦手术。目前主要采取经单鼻孔入路显微手术。手术治疗手术治疗：17术前护理诊断脑组织灌注异常：与颅内占位有关舒适的改变:与颅内压增高有关焦虑:与担心疾病预后有关知识缺乏:

缺乏疾病的相关知识术前护理诊断脑组织灌注异常：与颅内占位有关18诊断脑组织灌注异常：与颅内占位有关目标密切观察患者病情，及时发现脑疝的先兆症状措施保持病室安静，抬高病人床头15-30度遵医嘱使用脱水降颅压的药物嘱患者保持情绪稳定，避免激动如病人出现便秘，遵医嘱及时应用缓泻剂，以免引起颅内压增高注意观察患者神志瞳孔变化，密切观察生命体征，注重患者主诉评价观察病情及时，患者未发生脑疝（3.21停止）诊断脑组织灌注异常：与颅内占位有关目标密切观察患者病情，及时19诊断舒适的改变:与颅内压增高有关目标头痛减轻或缓解措施保持病室安静，抬高病人床头15-30度遵医嘱使用脱水降颅压的药物嘱患者保持情绪稳定，避免激动注意观察患者神志瞳孔变化，密切观察生命体征，注重患者主诉分散患者的注意力，给予心理安慰评价3.20诉头痛，予保持病室安静，减少陪客，并给予心理护理后缓解（于3.21停止）诊断舒适的改变:与颅内压增高有关目标头痛减轻或缓解措施保持病20诊断焦虑:与担心疾病预后有关目标降低因焦虑情绪导致的负面效应，使患者主动配合医疗护理措施帮助病人查找引起焦虑的原因，进行心理疏导，使其树立战胜疾病的信心向病人讲明疾病治疗及护理方面的知识，临床表现、治疗措施、消除病人的顾虑，保持良好的情绪进一步与病人在心理上沟通，取得病人信任保持病房安静、整洁，避免不良刺激，减少病人的精神干扰观察病人的情绪变化，指导病人保持乐观的态度，密切配合治疗及护理评价病人情绪稳定，积极配合术前检查（于3.21止）诊断焦虑:与担心疾病预后有关目标降低因焦虑情绪导致的负21诊断知识缺乏:缺乏疾病的相关知识目标使患者了解疾病的相关知识措施向病人介绍有关疾病知识，了解本病的基本治疗过程及预后情况介绍有关检查、治疗的目的、意义及方法为病人及家属介绍术前准备(术前沐浴、备皮、更换手术衣等)、术后护理情况及如何预防并发症向病人及家属介绍有关饮食(进食高蛋白、高热量、高营养、易消化的饮食，术前禁食10-12小时，禁饮6-8小时)、睡眠等方面的知识指导病人床上大小便评价病人对疾病治疗及护理有所了解，积极主动配合治疗、护理（于3.21止）诊断知识缺乏:缺乏疾病的相关知识目标使患者了解疾病的相关22术后护理诊断脑灌注异常：与术后脑肿胀有关清理呼吸道低效：与患者无力咳嗽不能有效排痰有关

自理能力缺陷：与术后意识障碍有关

皮肤完整性受损危险：与术后意识障碍长期卧床有关意外伤害：与术后意识障碍及视力未完全恢复有关

营养失调-低于机体需要量：与机体能量消耗及摄入不足有关术后护理诊断脑灌注异常：与术后脑肿胀有关23诊断脑灌注异常：与术后脑肿胀有关目标及时发现脑疝先兆，配合治疗措施保持病室安静，抬高病人床头15-30度遵医嘱使用脱水降颅压的药物嘱患者保持情绪稳定，避免激动如病人出现便秘，遵医嘱及时应用缓泻剂，以免引起颅内压增高注意观察患者神志瞳孔变化，密切观察生命体征，注重患者主诉评价患者未发生脑疝诊断脑灌注异常：与术后脑肿胀有关目标及时发现脑疝先兆，配合治24诊断清理呼吸道低效：与患者无力咳嗽不能有效排痰目标患者呼吸道通畅-血氧正常措施嘱患者平卧，头偏向一侧及时清除呕吐物，更换污染的衣物、床单被套指导合理饮食，清淡为宜，不宜过度油腻必要时予雾化吸入

评价患者呼吸道通畅，血氧正常诊断清理呼吸道低效：与患者无力咳嗽不能有效排痰目标患者呼吸道25诊断皮肤完整性受损危险：与术后意识障碍长期卧床有关目标患者皮肤完整措施保持床单位的平整干燥

按时翻身拍背

必要时建立翻身卡

使用气垫床

给予饮食指导，加强营养支持

评价患者在院期间，皮肤完整

诊断皮肤完整性受损危险：与术后意识障碍长期卧床有关目标患者皮26诊断自理能力缺陷：与术后意识障碍有关目标患者的生理需要得到满足措施将床旁桌及常用物品按方便病人使用的原则固定摆放鼓励病人寻求帮助，教会其使用床头铃，以便能及时得到护士的帮助加强巡视，及时了解病人的需要，帮助其解决问题评价患者生理需要得到满足诊断自理能力缺陷：与术后意识障碍有关目标患者的生理需要得到满27诊断意外伤害：与术后意识障碍及视力未完全恢复有关目标患者无意外发生

措施绝对使用床栏合理应用约束具

遵医嘱使用镇静剂

保持地面干燥评价患者在院期间，无意外发生

诊断意外伤害：与术后意识障碍及视力未完全恢复有关目标患者无意28诊断营养失调：低于机体需要量——与机体能量消耗及摄入不足有关目标增进食欲，提高进食总热量措施静脉补充液体，维持水、电解质平衡指导合理饮食，术后4~6小时后可试饮水，若无呛咳，饮食可渐由流质过度到半流，最后普食，提供高营养、高蛋白、高维生素、高纤维素饮食，以利于机体恢复记录24小时出入量，注意倾听患者主诉，监测电解质情况，积极预防电解质紊乱的发生评价病人的营养基本得到满足（3.21白蛋白35.1g/l)诊断营养失调：低于机体需要量——与机体能量消耗及摄入不足有关29潜在并发症颅内出血

尿崩症

水电解质紊乱

脑脊液鼻漏潜在并发症颅内出血尿崩症水电解质紊乱脑脊液鼻漏30

预防并发症（1）颅内出血常发生术后24小时内。患者出现意识障碍、瞳孔及生命体征变化，视物不清，视野缺损等提示有颅内出血可能，应及时通知医生。（2）尿崩症：易诱发低钾血症/低钠血症。

预防并发症31预防并发症（3）水电解质紊乱病人多尿、尿崩，尿中排钠增多，同时钾丢失亦多，需经常监测血钾、血钠浓度，注意定期行血生化检查。预防并发症病人多尿、尿崩，尿中排钠增多，同时钾丢失亦多，需经32预防并发症（4）脑脊液鼻漏

密切观察脑脊液鼻漏的量、颜色、性质，并及时报告医生处理。术后如出现脑脊液鼻漏应采用平卧位。及时以盐水棉球清理鼻腔陈旧血迹，禁止用棉球、沙条、卫生纸填塞鼻腔及冲洗鼻腔，防止逆行感染。交待患者保暖。避免咳嗽、打喷嚏，防止高压气流的冲击加重漏口损伤。保持大小便通畅，避免用力排便，以免使颅内压升高。预防并发症（4）脑脊液鼻漏

密切观察脑脊液鼻漏的量、颜色、性33出院指导鼓励患者多进食高蛋白、营养丰富、易消化饮食，增强机体抵抗力，促进康复。指导患者劳逸结合，加强体育锻炼，以促进伤口愈合，增强体质。垂体功能障碍病人遵医嘱坚持激素替代治疗，切不可随意漏服，更改剂量及间隔时间，更不可因症状好转而自行停药。如出现原有症状加重或头痛、呕吐、抽搐，尿崩症等异常，应及时就诊。术后3—6个月行CT或MRI复查。出院指导鼓励患者多进食高蛋白、营养丰富、易消化饮食，增强机体34ThankYou!请多指教！ThankYou!请多指教！35PPT制作思路及技巧36PPT制作思路及技巧3636调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑结构问题制作技巧问题辅助呈现问题37调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑37学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明，整洁美观PPT动画：理解功能，方便呈现38学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明38PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理PPT内容逻辑化基本格式39PPT的逻辑性PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理39PPT的逻39PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案40PPT的逻辑性PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案40PPT的逻40讨论：请同事为我们做个公司介绍，听听看你都记住了什么？小要求：1、在台下的领导都是第一次听汇源吉迅的公司介绍；2、听完后，每人请写下你记住的关键词和对公司的印象。41PPT的逻辑性讨论：小要求：41PPT的逻辑性41PPT：如何确定主题方向和逻辑结构呢？42PPT的逻辑性PPT：42PPT的逻辑性42目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解最后，从各角度去思考43PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解43PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员需要解决的问题挺多：1、逻辑问题；2、版面问题；3、技巧问题；4、呈现问题‘5、初学者，什么都需要；……根据大多数学员的问题，３小时的课程时间：1、逻辑问题2、版面设计3、部分技巧相应的方法：1、查找合适的案例2、学会相应的方法3、设计讲的思路和顺序122344PPT的逻辑性PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员44工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况客户维护情况内部管理情况3如何达到的方法汇总相关业务数据汇总14年的相关客户信息并分类汇总14年的内部人员配置及管理情况45PPT的逻辑性工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况345金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C子论点1子论点2子论点3子论点4子论点5子论点6规则一：主论点对分论点进行概括规则二：同一组的分论点按逻辑顺序组织规则三：同一组的论点必须属于同一范畴46PPT的逻辑性金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C46金字塔逻辑结构的有力工具——提炼关键词时间工具地点工具三角工具47PPT的逻辑性金字塔逻辑结构的有力工具——提炼关键词时间工具地点工具三47时间工具举例14年业务节节高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排紧凑饱和上午、中午、下午高层研讨会议圆满成功会议前、会议中、会议后主题+时间工具关键词试试看！48PPT的逻辑性时间工具举例14年业务节节高升主题+时间工具关键词试试看48地点工具14年业务节节高升南区、北区、东区今天的工作安排紧凑饱和办公室、餐厅、会议室高层研讨会议圆满成功接待处、会议室、餐厅主题+地点工具关键词试试看！49举例PPT的逻辑性地点工具14年业务节节高升主题+地点工具关键词试试看！49举49三角工具14年业务节节高升新产品、老产品、创新产品今天的工作安排紧凑饱和年度总结、会议记录、明年计划高层研讨会议圆满成功时间、人员、流程主题+三角工具关键词试试看！50举例PPT的逻辑性三角工具14年业务节节高升主题+三角工具关键词试试看！50举50PPT内容完整的基本格式总分总51PPT的逻辑性PPT内容完整的基本格式总分总51PPT的逻辑性51小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲52PPT的逻辑性小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲552休息十分钟53休息十分钟5353PPT内容版面如何更美观？关键页的设计如何排版54PPT的美观性PPT内容版面如何更美观？关键页的设计54PPT的美观性54关键页设计封面目录页过渡页正文页封底55PPT的美观性关键页设计封面目录页过渡页正文页封底55PPT的美观性55关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作者姓名/ID人力资源部王丫丫56PPT的美观性关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作56封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；设计要求简约、大方，突出主标题，弱化副标题和作者ID，高端水平还要求有设计感或艺术感；图片内容要尽可能和主题相关，或者接近，避免毫无关联的引用；封面图片的颜色也尽量和PPT整体风格的颜色保持一致；封面是一个独立的页面，可在母版中设计（如母版有统一的风格页面，可在其对应的母版页覆盖一个背景框）。57关键页设计封面PPT的美观性封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；57关键57①简单图文型②多图型设计③设计感风范④PNG图片型123458关键页设计封面PPT的美观性①简单图文型123458关键页设计封面PPT的美观性5859关键页设计封面PPT的美观性59关键页设计封面PPT的美观性59人力资源部1致谢2作者信息60关键页设计封底PPT的美观性人力资源部1致谢2作者信息60关键60封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；封底的设计在颜色、字体、布局等方面要和封面保持一致；封底的图片（非指作者照片）同样需要和PPT主题保持一致，或选择表达致谢的图片；如果觉得设计封底太麻烦，可以为自己精心设计一个通用的封底。61关键页设计封底PPT的美观性封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；61关键页设614①左右图文型②简单设计型③win8风格型④艺术设计型12362关键页设计封底PPT的美观性4①左右图文型12362关键页设计封底PPT的美观性623页码2页面标识1目录63关键页设计目录页PPT的美观性3页码2页面标识1目录63关键页设计目录页PPT的美观63传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录64关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录64关键页设计64传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。65关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。65关键页设计65图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。66关键页设计目录页PPT的美观性图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。66关键页设计66图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。67关键页设计目录页PPT的美观性图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。67关键页设计67创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。68关键页设计目录页PPT的美观性创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。68关键页设计68目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标识恰如其分地融入目录页当中。方法一：页面标识放在大色块中。69关键页设计目录页PPT的美观性目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标69方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。70关键页设计目录页PPT的美观性方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。70关键页设计目70方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。71关键页设计目录页PPT的美观性方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。71关键页设计71PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码，设计的方法是：将找一个有页码的PPT，将其母版中页码所对应的“<#>”符号拷贝到自己PPT需要放页码的母版中对应位置就可以了。72关键页设计目录页PPT的美观性PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码72732章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计

过渡页PPT的美观性732章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计过渡7374一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡页,，则内容之间缺少衔接，容易显得突兀，不利于观众接受。而恰当的过渡页则可以起到承上启下的作用。不仅仅是PPT，一般的书籍、杂志都会有过渡页，或者前者正是借鉴于后者。过渡页的页面标识和页码一般和目录页保持完全的统一；过渡页的设计在颜色、字体、布局等方面要和目录页保持一致（布局可以稍有变化）；与PPT布局相同的过渡页，可以通过颜色对比的方式，展示当前课题进度；独立设计的过渡页，最好能够展示该章节的内容提纲。关键页设计

过渡页PPT的美观性74一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡7475123①独特设计的过渡页，展示课程纲要；②图文型目录对应的、颜色对比方式的过渡页；③普通目录通过加背景色框的方式形成过渡效果。关键页设计

过渡页PPT的美观性75123①独特设计的过渡页，展示课程纲要；关键页设计75761一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计

标题栏PPT的美观性761一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计标题7677标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有明确的一级标题、二级标题甚至三级标题，仿佛就似网站的导航条一般，这样，可以让PPT的受众能够随时了解当前内容在整个PPT中的位置，仿佛给PPT的每一页都安装了一个GPS，这样，PPT的受众就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。标题栏是一个PPT主要风格的体现，设计要点如下：各章节共同部分在母版中“Office主题”上设置，具体章节标题根据需要选择是否在母版中设置；如果PPT课件逻辑层次较多，标题栏至少要设计两级标题；标题栏一定要简约、大气，最好能够具有设计感或商务风格；标题栏上相同级别标题的字体和位置要保持一致，不要把逻辑搞混。关键页设计

标题栏PPT的美观性77标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有77781传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页导航式的标题栏。2一级标题独立背景式设计的标题栏；关键页设计

标题栏PPT的美观性781传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页导7879关键页设计

标题栏PPT的美观性79关键页设计标题栏PPT的美观性7980请各组在大白纸上设计出关键页封面＼封底＼目录页＼过渡页＼标题栏80请各组在大白纸上设计出关键页封面＼封底＼目录页＼过渡页＼8081如何排版幻灯片母版PPT母版的作用美观的排版排版的要素PPT的美观性81如何排版幻灯片母版PPT母版的作用美观的排版排版的要素P8182如何排版PPT母版打开“视图”，点击幻灯片母版；则会出现母版设计的页面。母版设计什么？字体、间距、LOGO和每页相同的图案。PPT的美观性82如何排版PPT母版打开“视图”，点击幻灯片母版；则8283边距1行距2段距3如何排版

排版要素距离PPT的美观性83边距1行距2段距3如何排版PPT的美观性8384模块对齐2边界对齐1等距分布3如何排版排版要素对齐PPT的美观性84模块对齐2边界对齐1等距分布3如何排版排版要素8485左右对称上下对称如何排版排版要素对称PPT的美观性85左右对称上下对称如何排版排版要素对称PPT8586PPT动画如何设置方便听众观看？简单动画的个性设计单个对象的组合设计多个对象的组合设计86PPT动画如何设置方便听众观看？简单动画的个性设计861.1基本缩放的“按字母”发送效果基本缩放基本缩放从屏幕底部缩小基本缩放轻微缩小基本缩放轻微放大基本缩放从屏幕中心放大以上动画一般运用在封面的主标题请点击观看效果PPT的动画设计1.1基本缩放的“按字母”发送效果基本缩放基本缩放从屏幕底871.2飞入的“平滑结束”和“按字母”发送效果飞入动画平滑结束自顶部飞入平滑结束自右上部飞入平滑结束自左侧飞入平滑结束自右侧飞入以上动画一般运用在封面的副标题请点击观看效果PPT的动画设计1.2飞入的“平滑结束”和“按字母”发送效果飞入动画平滑结881.3飞入的“弹跳结束”和“按字母”发送效果飞入动画弹性结束自顶部飞入弹性结束自右上部飞入弹性结束自左侧飞入弹性结束自右侧飞入以上动画一般运用在内容页的标题请点击观看效果PPT的动画设计1.3飞入的“弹跳结束”和“按字母”发送效果飞入动画弹性结891.4动作路径的“重复”和“自动翻转”效果这个动画一般可用在教学演示上PPT的动画设计1.4动作路径的“重复”和“自动翻转”效果这个动画一般可用90另有其他各种个性设置的动画，点击观看效果，并查看“动画窗格”中的相应设置。打字机（非颜色打字机）“出现”动画设置按字母顺序播放，就有了类似于打字机的效果。优雅的漂移“动作路径”动画设置按字母顺序播放，再设置平滑开始和弹性结束。潇洒的螺旋飞入“螺旋飞入”动画设置按字母顺序播放，“计时”→“期间”设置为0.3秒。雀跃式升起“升起”动画设置按字母顺序播放，“计时”→“期间”设置为1秒。曲线向上的逐字展现“曲线向上”动画设置按字母顺序播放，“计时”→“期间”设置为1秒。请思考以上各种动画可以在哪种场合中使用呢？PPT的动画设计另有其他各种个性设置的动画，点击观看效果，并查看“动画窗格”912.1“缩放”和“陀螺旋”的组合该动画一般运用在正文中的图片或大段文字PPT的动画设计2.1“缩放”和“陀螺旋”的组合该动画一般运用在正文中的图922.2“缩放”和“放大/缩小”的组合“缩放”要点“放大/缩小”要点消失点在“对象中心”、期间“0.5S”尺寸“80%”，“自动翻转”，期间1.1s，重复直至幻灯片结尾。PPT的动画设计2.2“缩放”和“放大/缩小”的组合“缩放”要点“放大/缩93弹性效果踉跄效果类似的效果有很多，以下是两种以“动作路径”为核心的图片动画效果，点击栏目条观看：PPT的动画设计弹性效果踉跄效果类似的效果有很多，以下是两种以“动作路径”为94不论一个动画多么复杂多么绚丽，它都是由最简单的动作组成。同一个对象不同动作的时间关系（执行前后、延迟时间、动作长短、循环次数）是我们学习的重点和关键。经过上述多个案例，我们可以发现：简单的公式是：复杂动作=单纯动作+时间处理PPT的动画设计不论一个动画多么复杂多么绚丽，它都是由最简单的动作组成。经过9596请各组设计一页动画组合，要求有图形和文字的组合。96请各组设计一页动画组合，要求有图形和文字的组合。96要点总结内容不在多，贵在精准；色彩不在多，贵在和谐；动画不在多，贵在需要。文字要少公式要少字体要大97要点总结内容不在多，贵在精准；文字要少公式要少9798谢谢观赏！PPT制作思路及技巧分享2020年02月08日98谢谢观赏！PPT制作思路及技巧分享98

——垂体瘤护理查房

——垂体瘤护理查房99主要内容

病例介绍护理知识要点

疾病相关知识

出院指导主要内容病例100床号：10床姓名：朱光留性别：男年龄：50岁系“头痛半年，右眼视力下降2月余于2013.3.1入院”。，门诊拟以“鞍区占位”收住我科10床。入院后积极完善相关检查。入院体检：神志清楚，精神可，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，光反射灵敏，四肢活动正常。病史简介床号：10床姓名：朱光留性别：男年龄：50岁101于2013-3-21日在气管内全麻下行“经鼻孔入路鞍区肿瘤切除术”。双鼻腔予膨胀海绵填塞，带回保留导尿，尿色淡黄澄清。治疗予：脱水、降低颅内压、抗癫痫、抗炎、止血、补液、等对症治疗。患者计24小时尿量。病程中患者无特殊病情变化，患者现神志清楚，瞳孔等大等圆，伤口敷料干燥的，保留导尿畅，生命体征基本正常。于2013-3-21日在气管内全麻下行“经鼻孔入路鞍区肿瘤102术后24h尿量表格3.213.223.233.24停记3200ml4000ml2500ml2100ml术后24h尿量表格33.24停记320103术后3.26钠148（↑)134~1453.26磷2.00(↑)0.78~1.53术后3.26钠148（↑)134~1453.26磷2.104术前MRI.术前MRI.105垂体瘤护理查房(同名585)课件106垂体瘤1疾病概念2生理结构3分类易发部位

.4临床表现5相关检查6治疗

.疾病相关知识垂体瘤1疾病概念2生理结构3分类易发部位

.4临床表现5相107概念垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤约占颅内肿瘤的10%，以前叶的腺瘤占大多数，来自后叶者少见。为常见良性肿瘤，发病率为1/10万，占颅内肿瘤的10%居第3位。好发年龄为青壮年。90％为良性腺瘤，少数为增生，极少数为癌。多数为单个，呈球形或卵圆形，表面光滑有完整包膜。概念垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿108生理脑垂体位于大脑正中和双眼后方，鞍区位置，周围有视神经、颈内动脉、下丘脑等重要神经结构。脑垂体是人体内分泌的总司令部，控制人体内分泌功能。生理脑垂体位于大脑正中和双眼后方，鞍区位置，周围有视神经、颈109分类及表现按肿瘤大小可分为：微腺瘤（直径<10mm）大腺瘤（直径>10mm）按细胞的分泌功能可分为：泌乳素腺瘤（PRL）生长激素腺瘤（GH）促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH）分类及表现按肿瘤大小可分为：110临床症状头痛早期2/3患者有头痛、程度轻、间歇性发作。视力视野障碍

视力减退、视野缺损其他神经症状和体征肿瘤向后压迫垂体柄和下丘脑，表现为尿崩症，下丘脑功能障碍；累及第三脑室、室间孔，导水管可引起颅内压增高症状，至额叶可引起精神症状、癫痫、嗅觉障碍等。临床症状头痛111诊断依据病史和体格检查神经系统、眼底、视力视野检查内分泌学检查各种激素测定及动态功能试验，病理检查放射学检查颅平片正侧位片

CT扫描检查磁共振成像（MRI）诊断依据病史和体格检查112分类及表现泌乳素腺瘤（PRL）女性常表现为闭经、泌乳、不育等；男性常表现为性欲减退，阳痿、体重增加、毛发稀少等。生长激素腺瘤（GH）青春期前发病者为巨人症；发育期后发病者为肢端肥大症。促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH）

主要表现为皮质醇增多症，病人有满月脸、“水牛背”、腹壁及大腿部皮肤紫纹、肥胖、高血压及性功能减退等。分类及表现泌乳素腺瘤（PRL）113治疗方法手术治疗1药物治疗2放射治疗3伽马刀4治疗方法手术治疗1药物治疗2放射治疗3伽马刀4114手术治疗手术治疗：主要包括开颅手术和经蝶窦手术。目前主要采取经单鼻孔入路显微手术。手术治疗手术治疗：115术前护理诊断脑组织灌注异常：与颅内占位有关舒适的改变:与颅内压增高有关焦虑:与担心疾病预后有关知识缺乏:

缺乏疾病的相关知识术前护理诊断脑组织灌注异常：与颅内占位有关116诊断脑组织灌注异常：与颅内占位有关目标密切观察患者病情，及时发现脑疝的先兆症状措施保持病室安静，抬高病人床头15-30度遵医嘱使用脱水降颅压的药物嘱患者保持情绪稳定，避免激动如病人出现便秘，遵医嘱及时应用缓泻剂，以免引起颅内压增高注意观察患者神志瞳孔变化，密切观察生命体征，注重患者主诉评价观察病情及时，患者未发生脑疝（3.21停止）诊断脑组织灌注异常：与颅内占位有关目标密切观察患者病情，及时117诊断舒适的改变:与颅内压增高有关目标头痛减轻或缓解措施保持病室安静，抬高病人床头15-30度遵医嘱使用脱水降颅压的药物嘱患者保持情绪稳定，避免激动注意观察患者神志瞳孔变化，密切观察生命体征，注重患者主诉分散患者的注意力，给予心理安慰评价3.20诉头痛，予保持病室安静，减少陪客，并给予心理护理后缓解（于3.21停止）诊断舒适的改变:与颅内压增高有关目标头痛减轻或缓解措施保持病118诊断焦虑:与担心疾病预后有关目标降低因焦虑情绪导致的负面效应，使患者主动配合医疗护理措施帮助病人查找引起焦虑的原因，进行心理疏导，使其树立战胜疾病的信心向病人讲明疾病治疗及护理方面的知识，临床表现、治疗措施、消除病人的顾虑，保持良好的情绪进一步与病人在心理上沟通，取得病人信任保持病房安静、整洁，避免不良刺激，减少病人的精神干扰观察病人的情绪变化，指导病人保持乐观的态度，密切配合治疗及护理评价病人情绪稳定，积极配合术前检查（于3.21止）诊断焦虑:与担心疾病预后有关目标降低因焦虑情绪导致的负119诊断知识缺乏:缺乏疾病的相关知识目标使患者了解疾病的相关知识措施向病人介绍有关疾病知识，了解本病的基本治疗过程及预后情况介绍有关检查、治疗的目的、意义及方法为病人及家属介绍术前准备(术前沐浴、备皮、更换手术衣等)、术后护理情况及如何预防并发症向病人及家属介绍有关饮食(进食高蛋白、高热量、高营养、易消化的饮食，术前禁食10-12小时，禁饮6-8小时)、睡眠等方面的知识指导病人床上大小便评价病人对疾病治疗及护理有所了解，积极主动配合治疗、护理（于3.21止）诊断知识缺乏:缺乏疾病的相关知识目标使患者了解疾病的相关120术后护理诊断脑灌注异常：与术后脑肿胀有关清理呼吸道低效：与患者无力咳嗽不能有效排痰有关

自理能力缺陷：与术后意识障碍有关

皮肤完整性受损危险：与术后意识障碍长期卧床有关意外伤害：与术后意识障碍及视力未完全恢复有关

营养失调-低于机体需要量：与机体能量消耗及摄入不足有关术后护理诊断脑灌注异常：与术后脑肿胀有关121诊断脑灌注异常：与术后脑肿胀有关目标及时发现脑疝先兆，配合治疗措施保持病室安静，抬高病人床头15-30度遵医嘱使用脱水降颅压的药物嘱患者保持情绪稳定，避免激动如病人出现便秘，遵医嘱及时应用缓泻剂，以免引起颅内压增高注意观察患者神志瞳孔变化，密切观察生命体征，注重患者主诉评价患者未发生脑疝诊断脑灌注异常：与术后脑肿胀有关目标及时发现脑疝先兆，配合治122诊断清理呼吸道低效：与患者无力咳嗽不能有效排痰目标患者呼吸道通畅-血氧正常措施嘱患者平卧，头偏向一侧及时清除呕吐物，更换污染的衣物、床单被套指导合理饮食，清淡为宜，不宜过度油腻必要时予雾化吸入

评价患者呼吸道通畅，血氧正常诊断清理呼吸道低效：与患者无力咳嗽不能有效排痰目标患者呼吸道123诊断皮肤完整性受损危险：与术后意识障碍长期卧床有关目标患者皮肤完整措施保持床单位的平整干燥

按时翻身拍背

必要时建立翻身卡

使用气垫床

给予饮食指导，加强营养支持

评价患者在院期间，皮肤完整

诊断皮肤完整性受损危险：与术后意识障碍长期卧床有关目标患者皮124诊断自理能力缺陷：与术后意识障碍有关目标患者的生理需要得到满足措施将床旁桌及常用物品按方便病人使用的原则固定摆放鼓励病人寻求帮助，教会其使用床头铃，以便能及时得到护士的帮助加强巡视，及时了解病人的需要，帮助其解决问题评价患者生理需要得到满足诊断自理能力缺陷：与术后意识障碍有关目标患者的生理需要得到满125诊断意外伤害：与术后意识障碍及视力未完全恢复有关目标患者无意外发生

措施绝对使用床栏合理应用约束具

遵医嘱使用镇静剂

保持地面干燥评价患者在院期间，无意外发生

诊断意外伤害：与术后意识障碍及视力未完全恢复有关目标患者无意126诊断营养失调：低于机体需要量——与机体能量消耗及摄入不足有关目标增进食欲，提高进食总热量措施静脉补充液体，维持水、电解质平衡指导合理饮食，术后4~6小时后可试饮水，若无呛咳，饮食可渐由流质过度到半流，最后普食，提供高营养、高蛋白、高维生素、高纤维素饮食，以利于机体恢复记录24小时出入量，注意倾听患者主诉，监测电解质情况，积极预防电解质紊乱的发生评价病人的营养基本得到满足（3.21白蛋白35.1g/l)诊断营养失调：低于机体需要量——与机体能量消耗及摄入不足有关127潜在并发症颅内出血

尿崩症

水电解质紊乱

脑脊液鼻漏潜在并发症颅内出血尿崩症水电解质紊乱脑脊液鼻漏128

预防并发症（1）颅内出血常发生术后24小时内。患者出现意识障碍、瞳孔及生命体征变化，视物不清，视野缺损等提示有颅内出血可能，应及时通知医生。（2）尿崩症：易诱发低钾血症/低钠血症。

预防并发症129预防并发症（3）水电解质紊乱病人多尿、尿崩，尿中排钠增多，同时钾丢失亦多，需经常监测血钾、血钠浓度，注意定期行血生化检查。预防并发症病人多尿、尿崩，尿中排钠增多，同时钾丢失亦多，需经130预防并发症（4）脑脊液鼻漏

密切观察脑脊液鼻漏的量、颜色、性质，并及时报告医生处理。术后如出现脑脊液鼻漏应采用平卧位。及时以盐水棉球清理鼻腔陈旧血迹，禁止用棉球、沙条、卫生纸填塞鼻腔及冲洗鼻腔，防止逆行感染。交待患者保暖。避免咳嗽、打喷嚏，防止高压气流的冲击加重漏口损伤。保持大小便通畅，避免用力排便，以免使颅内压升高。预防并发症（4）脑脊液鼻漏

密切观察脑脊液鼻漏的量、颜色、性131出院指导鼓励患者多进食高蛋白、营养丰富、易消化饮食，增强机体抵抗力，促进康复。指导患者劳逸结合，加强体育锻炼，以促进伤口愈合，增强体质。垂体功能障碍病人遵医嘱坚持激素替代治疗，切不可随意漏服，更改剂量及间隔时间，更不可因症状好转而自行停药。如出现原有症状加重或头痛、呕吐、抽搐，尿崩症等异常，应及时就诊。术后3—6个月行CT或MRI复查。出院指导鼓励患者多进食高蛋白、营养丰富、易消化饮食，增强机体132ThankYou!请多指教！ThankYou!请多指教！133PPT制作思路及技巧134PPT制作思路及技巧36134调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑结构问题制作技巧问题辅助呈现问题135调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑135学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明，整洁美观PPT动画：理解功能，方便呈现136学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明136PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理PPT内容逻辑化基本格式137PPT的逻辑性PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理39PPT的逻137PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案138PPT的逻辑性PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案40PPT的逻138讨论：请同事为我们做个公司介绍，听听看你都记住了什么？小要求：1、在台下的领导都是第一次听汇源吉迅的公司介绍；2、听完后，每人请写下你记住的关键词和对公司的印象。139PPT的逻辑性讨论：小要求：41PPT的逻辑性139PPT：如何确定主题方向和逻辑结构呢？140PPT的逻辑性PPT：42PPT的逻辑性140目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解最后，从各角度去思考141PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解141PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员需要解决的问题挺多：1、逻辑问题；2、版面问题；3、技巧问题；4、呈现问题‘5、初学者，什么都需要；……根据大多数学员的问题，３小时的课程时间：1、逻辑问题2、版面设计3、部分技巧相应的方法：1、查找合适的案例2、学会相应的方法3、设计讲的思路和顺序1223142PPT的逻辑性PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员142工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况客户维护情况内部管理情况3如何达到的方法汇总相关业务数据汇总14年的相关客户信息并分类汇总14年的内部人员配置及管理情况143PPT的逻辑性工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况3143金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C子论点1子论点2子论点3子论点4子论点5子论点6规则一：主论点对分论点进行概括规则二：同一组的分论点按逻辑顺序组织规则三：同一组的论点必须属于同一范畴144PPT的逻辑性金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C144金字塔逻辑结构的有力工具——提炼关键词时间工具地点工具三角工具145PPT的逻辑性金字塔逻辑结构的有力工具——提炼关键词时间工具地点工具三145时间工具举例14年业务节节高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排紧凑饱和上午、中午、下午高层研讨会议圆满成功会议前、会议中、会议后主题+时间工具关键词试试看！146PPT的逻辑性时间工具举例14年业务节节高升主题+时间工具关键词试试看146地点工具14年业务节节高升南区、北区、东区今天的工作安排紧凑饱和办公室、餐厅、会议室高层研讨会议圆满成功接待处、会议室、餐厅主题+地点工具关键词试试看！147举例PPT的逻辑性地点工具14年业务节节高升主题+地点工具关键词试试看！49举147三角工具14年业务节节高升新产品、老产品、创新产品今天的工作安排紧凑饱和年度总结、会议记录、明年计划高层研讨会议圆满成功时间、人员、流程主题+三角工具关键词试试看！148举例PPT的逻辑性三角工具14年业务节节高升主题+三角工具关键词试试看！50举148PPT内容完整的基本格式总分总149PPT的逻辑性PPT内容完整的基本格式总分总51PPT的逻辑性149小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲150PPT的逻辑性小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲5150休息十分钟151休息十分钟53151PPT内容版面如何更美观？关键页的设计如何排版152PPT的美观性PPT内容版面如何更美观？关键页的设计54PPT的美观性152关键页设计封面目录页过渡页正文页封底153PPT的美观性关键页设计封面目录页过渡页正文页封底55PPT的美观性153关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作者姓名/ID人力资源部王丫丫154PPT的美观性关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作154封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；设计要求简约、大方，突出主标题，弱化副标题和作者ID，高端水平还要求有设计感或艺术感；图片内容要尽可能和主题相关，或者接近，避免毫无关联的引用；封面图片的颜色也尽量和PPT整体风格的颜色保持一致；封面是一个独立的页面，可在母版中设计（如母版有统一的风格页面，可在其对应的母版页覆盖一个背景框）。155关键页设计封面PPT的美观性封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；57关键155①简单图文型②多图型设计③设计感风范④PNG图片型1234156关键页设计封面PPT的美观性①简单图文型123458关键页设计封面PPT的美观性156157关键页设计封面PPT的美观性59关键页设计封面PPT的美观性157人力资源部1致谢2作者信息158关键页设计封底PPT的美观性人力资源部1致谢2作者信息60关键158封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；封底的设计在颜色、字体、布局等方面要和封面保持一致；封底的图片（非指作者照片）同样需要和PPT主题保持一致，或选择表达致谢的图片；如果觉得设计封底太麻烦，可以为自己精心设计一个通用的封底。159关键页设计封底PPT的美观性封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；61关键页设1594①左右图文型②简单设计型③win8风格型④艺术设计型123160关键页设计封底PPT的美观性4①左右图文型12362关键页设计封底PPT的美观性1603页码2页面标识1目录161关键页设计目录页PPT的美观性3页码2页面标识1目录63关键页设计目录页PPT的美观161传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录162关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录64关键页设计162传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。163关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。65关键页设计163图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。164关键页设计目录页PPT的美观性图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。66关键页设计164图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。165关键页设计目录页PPT的美观性图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。67关键页设计165创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。166关键页设计目录页PPT的美观性创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。68关键页设计166目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标识恰如其分地融入目录页当中。方法一：页面标识放在大色块中。167关键页设计目录页PPT的美观性目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标167方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。168关键页设计目录页PPT的美观性方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。70关键页设计目168方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。169关键页设计目录页PPT的美观性方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。71关键页设计169PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码，设计的方法是：将找一个有页码的PPT，将其母版中页码所对应的“<#>”符号拷贝到自己PPT需要放页码的母版中对应位置就可以了。170关键页设计目录页PPT的美观性PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码1701712章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计

过渡页PPT的美观性732章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计过渡171172一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡页,，则内容之间缺少衔接，容易显得突兀，不利于观众接受。而恰当的过渡页则可以起到承上启下的作用。不仅仅是PPT，一般的书籍、杂志都会有过渡页，或者前者正是借鉴于后者。过渡页的页面标识和页码一般和目录页保持完全的统一；过渡页的设计在颜色、字体、布局等方面要和目录页保持一致（布局可以稍有变化）；与PPT布局相同的过渡页，可以通过颜色对比的方式，展示当前课题进度；独立设计的过渡页，最好能够展示该章节的内容提纲。关键页设计

过渡页PPT的美观性74一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡172173123①独特设计的过渡页，展示课程纲要；②图文型目录对应的、颜色对比方式的过渡页；③普通目录通过加背景色框的方式形成过渡效果。关键页设计

过渡页PPT的美观性75123①独特设计的过渡页，展示课程纲要；关键页设计1731741一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计

标题栏PPT的美观性761一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计标题174175标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有明确的一级标题、二级标题甚至三级标题，仿佛就似网站的导航条一般，这样，可以让PPT的受众能够随时了解当前内容在整个PPT中的位置，仿佛给PPT的每一页都安装了一个GPS，这样，PPT的受众就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。标题栏是一个PPT主要风格的体现，设计要点如下：各章节共同部分在母版中“Office主题”上设置，具体章节标题根据需要选择是否在母版中设置；如果PPT课件逻辑层次较多，标题栏至少要设计两级标题；标题栏一定要简约、大气，最好能够具有设计感或商务风格；标题栏上相同级别标题的字体和位置要保持一致，