记忆障碍和痴呆课件

记忆障碍和痴呆41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔记忆障碍和痴呆记忆障碍和痴呆41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔记忆障碍与痴呆记忆概念：获得的信息或经验在人脑储存、提取的能力。过程：记忆包括识记、保持（加工、再忆）和再现几个步骤分类：依时间不同可分为瞬时、短时、长时或远期记忆；依内容分为：形象记忆、逻辑记忆、情绪记忆、运动记忆。体校初中语文教学分层提问《义务教育语文课程标准》明确指出：“学生是学习的主体。语文课程必须根据学生身心发展和语文学习的特点，爱护学生的好奇心、求知欲，鼓励自主阅读、自由表达，充分激发他们的问题意识和进取精神，关注个体差异和不同的学习需求，积极倡导自主、合作、探究的学习方式。”从信息论的视角来看，课堂教学是通过师生间、生生间信息交流、互动沟通达成教学目标的过程。而课堂提问又是实现学生、教师、教科书编者、文本之间对话的有效教学手段和重要教学方法。鉴于学生间存在种种个体差异和不同的学习基础与需求，所以施行包括分层提问在内的分层教学就显得非常重要。笔者所在学校是一所培养体育后备人才的专门学校，贯彻“学训并重，体教结合”的办学思想。由于体育特长学生每天都要接受较大强度的专业训练，所以上文化课的时间要比普通中学少。就语文学习而言，由于每个学生的学习基础、家庭条件、成长环境、个性特长等的不同，在升入初中后其个体差异和学习需求就会更明显。为了促进全体学生的均衡发展，笔者结合初中语文教学实践，从分层提问入手，就体育特长生的分层教学进行了初步的探索研究。一、分层教学与分层提问的内涵所谓分层教学就是教师通过学情分析，根据学生现有的知识基础、能力水平和情感?l展现状把学生科学地分成若干个层次，并就不同层次学生实施不同的有效教学策略，以促进每个学生都能在原有基础上得到提高与发展。学生的分层具有相对性、动态性和隐密性，即教师对学生的分层是根据一定标准人为而定的，并随着学情的变化而不断调整，而且只是教师心中有数，绝对不带有任何成见、偏见和歧视。课堂分层提问是实施分层教学的策略之一，它强调提问要区别对象，根据学生的不同学习水平，采取不同的提问方法、提问内容和提问角度。语文课堂提问主要有两个方面：一是指语文教师根据教学目标，针对相关教学内容，适应具体教学实际，在课堂教学中设置一些问题情境，提出一些具体问题来让学生思考解答；二是指学生在语文学习过程中，发现疑问，向教师或同伴提出问题，以得到教师与同伴的解答。课堂教学中的分层提问主要是前者。语文教学实践证明，提问是促进师生互动、生生互动，提高学生问题解决能力，发展学生鉴赏、思维、口语交际能力等的有效方法。分层提问是教师了解不同学生、进行因材施教和个性化教育的重要手段。在体育学校语文教学中，尤其要根据不同层次学生的特性进行提问，这对于激发学生的学习兴趣，提高教与学的效益都有重要作用。二、体校初中语文课堂分层提问的实践《学记》中曰：“善问者如撞钟，叩之以小者则小鸣，叩之以大者则大鸣，待其以容，然后尽其声。”这就是说，对接受能力强的学生，教师只要敲小锤，轻轻点拨；对接受能力差的学生，就要敲大锤，重重提醒。借鉴到语文课堂的分层提问，对学习基础好的A层学生，提问则要偏难一点；对学习基础暂时较差的C层学生，提问则要容易一点。1.柳暗花明又一村――围绕重点难点提问A层学生语文教师在备课时，都有一个分析教材，确立重点难点的过程。突出重点、突破难点不但是教与学的核心，而且是达成教学目标、实现有效教学的关键。A层学生基础较好，有一定的探究欲望与能力，围绕重难点提问，并请A层学生来解答，能引导全班学生理解文本内涵，把握文本主旨，提高学习效率。例如，学习《孔乙己》时，在学生讨论交流后，笔者以设问进行归纳：“有同学认为当时社会的世态炎凉是孔乙己的确死了的原因之一。谁来找出课文中的具体根据？”在A层学生发言的引导下，经集思广益，很快找到了答案，基本解决了教学中的第一个重点。笔者又进一步追问：“孔乙己的悲剧是否仅仅是一个社会悲剧呢？与他自身的性格有关系吗？”仍请A层学生概括说明，顺利解决了教学中的第二个重点。围绕重点提问能指引学生与文本对话的方向，激发学生探究问题的热情。很多时候教学的重点也是教学的难点，这时突出重点也能同时化解难点。可有时教学重点并不是教学难点，即使是A层学生也要通过启发才能理解，这时教师就要围绕难点分层设置问题情境，在满足A层学生求知欲的同时，引导全班学生深入理解文本、突破难点。又如，在学习《变色龙》时，笔者通过问题“奥楚蔑洛夫警官最大的特点是什么？”引导学生仔细阅读文本，在抓住其“变”的特点的同时，启发A层学生探究得出他的“不变”性格：巴结上司、欺压穷人，进而抓住课文结尾处，奥楚蔑洛夫说的“早晚我要收拾你”这句话以及广场上人“哈哈的大笑”，进一步启发A层学生思考回答“他们为什么笑？，笑的含意是什么？”，最后归纳点题，得出：人们笑赫留金的事与愿违；笑奥楚蔑洛夫像变色龙那样变化无常、媚上欺下；笑在那个社会，一人得势，鸡犬升天的不公，从而揭示出那个社会穷人不如富家犬这样一个黑暗现实。可见，A层学生常常是教师突出重、突破难点的提问对象。体校学生中，A层学生虽然不多，但他们是提高课堂效益，引领全班学生达到“柳暗花明又一村”效果的中坚力量。2.一石激起千层浪――在关键处提问B层学生在文本关键处提问，就是设置对全篇课文起牵一发而动全身作用的问题，或是对学生理解重要的疑点、难点等有帮助的问题。体校学生中，语文基础一般的B层学生占多数，关注B层学生这一主体能收到事半功倍的效果。例如，《口技》一文的开篇便点题：京中有善口技者。笔者抓住“善”这一关键处，设置“口技者的‘善’体现在哪些地方？”和“作者是怎样表现口技者的‘善’的？”两个问题，并主要由B层学生来解答，进而引导全班学生体会作者正面描写与侧面描写相结合的写作方法，并自主选题进行仿写。关键处提问能让多数学生快速抓住文章核心，明确目标，把握重点，提高学习效率。又如，在学习《紫藤萝瀑布》一文时，笔者抓住第8小节“那时的说法是，花和生活腐化有什么必然关系。”一句中的“那时”“花”这两个关键处提问：“‘那时’指什么时候？”“那?r的紫藤萝花与现在的紫藤萝花有什么区别？”经阅读文本和以B层学生为主的发言讨论，就能顺利找到这两个问题的答案，并引导全班学生从这两个答案出发领悟作者托物言志、借景抒情的写作手法：作者借紫藤萝从花儿稀落到改种果树再到如今繁花似锦的命运隐喻那时整个国家与人民的遭遇，抒发“花和人都会遇到各种各样的不幸，但是生命的长河是无止境的”的情感。3.春雨润物细无声――紧扣课文内容提问C层学生体校学生中，因种种原因，基础较差的C层学生并不少，但他们生活体验丰富，思维敢于突破，言行敢想敢说，所以只要针对他们的个性特点恰当点拨引导，定能拔高短板，取得全班共同进步的整体效益。例如，在学习《老山界》一文时，笔者引导学生探析“山下有人送饭上来，不管三七二十一，抢了一碗就吃。”中“抢”字的含义。见学生一时都没反应，就变换角度问：“‘抢’字是说红军战士不遵守纪律吗？”有位C层学生马上举手回答：“不是，是说明红军战士实在饿了。”并接着连声解释：“当我们早训练回来，不也是不管三七二十一，抢了一个馒头，三口二口就吃光了吗？”她的发言赢得满堂喝彩。笔者因势利导：“更何况红军战士是在那种艰苦卓绝的环境条件下。”接下来笔者利用这一新生成的教学资源有意与C层学生就“抢”发生的时间、地点、环境、背景展开对话互动，引导学生体悟红军长征的艰难，胜利来之不易，激发他们热爱红军、珍惜今天幸福生活的情感。又如，针对《从百草园到三味书屋》一文中的“美女蛇”故事，笔者设计了帮助学生理解的问题串：作者怕不怕见美女蛇？作者想不想见美女蛇？作者为什么会对美女蛇念念不忘？上述两例的问题设计，浅显易懂，在课文中大多能找到现成的答案。这类难度小、开放性的问题很适合C层学生的个性，不但能激发他们的学习兴趣，而且能起到吸引注意，促进思考，挖掘潜能的作用，对于C层学生来说更能体验到学习成功的快乐，收到“春风化雨，润物无声”的转化效果。总之，体育学校语文课堂的分层提问，一是根据学生的差异，有针对地创设问题。二是通过教学目标的阶梯式分层设计，使提问适应不同层次学生的学习需求。这两方面的相辅相成，能使不同层次学生的潜能都得到开发，使每个学生的个性充分张扬，让全体学生都学有所获，学有所得，共享快乐学习的体验。【创新教育这一概念，是从创造教育、素质教育不断衍化而来。一般认为，创新教育是培养人的创新精神和创造能力为基本价值取向的教育实践。它以发扬人的创造潜能、弘扬人的主体精神、促进人的个性和谐发展为宗旨，通过对传统教育的扬弃，探索和构建一种全新的教育理论和模式。创新教育必须以专业教育为依托，创造才是有本之木，有源之水。基于这种观点，本文根据供配电技术的教学特点，探索了创新教育模式，并在各个环节结合多种教学手段予以贯彻实施，取得了较好效果。一．建构主义学习观，调动学习积极性建构主义是认知理论的一个分支，是学习理论中行为主义到认知主义的进一步发展。建构主义学习观本质是以学生为主体，它认为知识不是通过教师单向传授得到的，而是学习者在一定的学习环境下，借助教师和学习伙伴的帮助，利用必要的学习资源，通过对知识意义的主动探索、主动发现和对认知内容的主动建构而获得的。因此在教学过程中教师不能无视学习者已有的经验，而强调在原有基础知识上建构新知识。学习供配电技术课程之前，学生已经学习过一些相关知识。如何在学生原有基础知识上建构新知识，实现新旧知识的跨越和融合呢?事实上供配电技术作为电气专业的专业必修课，涉及了很多门课程，如变电所的结构和布置图还要涉及《机械制图等知识》。《供配电技术》中短路电流计算，介绍了两种算法即有名值法和标么值法，标么值法计算短路电流比有名值法公式简明、清晰，特别在大型复杂、短路点多的系统中，优点更为突出。两种算法实际上就是利用电路理论及电机学相关知识来解决实际问题的。工程实际中采用标么值法计算短路电流，而计算的目的又是什么呢?因此短路电流计算内容又作为原有知识建构新知识，为后续掌握电气设备的选择与校验、继电保护的整定与灵敏度校验等做了铺垫。可见建构主义学习观使学生在已有的知识基础上，进行主动的选择、加工和处理，形成了自己新的知识结构，调动了学习的积极性。诚然，建构主义学习观还应涉及教学环境、师生互动等要素。二、问题意识，提高学习能动性问题意识是思维的动力、创新精神的基石，是培养学生创新精神的切入点。早在两千年前，孔子就要求自己和学生“每事问”。他高度评价了问题意识在学习和思维活动中的重要性，认为“学而不思则罔，思而不学则殆”，认为“多闻阙疑，多闻阙殆”，既要多闻多思，又要有存疑精神。问题意识不是天生的，它需要培养和激发。学生问题意识比较薄弱，具体表现为两种典型形式：第一类是学生虽然有一定的问题却不愿表现出来。针对这种类型，激发学生问题意识需要创造一个良好的教育气氛和环境，鼓励学生奇思异想，敢于挑战权威。第二类是学生因某种原因不善思考、惰性大，问题意识较少或没有。针对第二种类型除了要有良好的教育环境，还要特别采用启发式教育，要精心设置问题环境。在《供配电技术教学过程中也发现存在上述两种类型的学生，主要采取了以下措施：由于基本知识和基本技能的训练是问题意识产生和培养的前提和基础，因此加强双基训练，提高学生的知识水平；鼓励和指导学生自学，自学能够使学生独立思考、钻研问题；引导学生观察，通过大量的观察现象提出问题；对问题意识的培养也很重要，它活跃了学生的思维，增长了知识，发展了能力。这些措施在一定程度上增强了学生的问题意识，并且提高了学生学习的趣味性、能动性。三、调查研究，掌握最新信息“没有调查，就没有发言权”。随着科学技术的发展，新产品、新方法不断涌现，只有不断地了解、研究才能开拓思路，从而为现代理论和实验研究提供基础。如今，人们正处在一个知识量激增的年代。据估计，现在世界上每年发表的科技论文约500万篇，出版的图书约为50万种，此外还有大量的特种文献出版。另外，情报信息的载体形式也更加多样化，有印刷型、缩微型、机器型、声像型等等。大学生在进行技术创新的研究过程中只有充分了解、利用信息资源，才能站在巨人的肩膀上向上攀登。当今互联网时代，传统的“3R”(即Reading、writing、Arithmetic)等教学要素的要求已经远远不够了，’学生还应掌握现代化的手段(互联网、计算机、人工智能等)，有效、快捷地加工和转换先进的电力技术和市场信息的本领，这样才能有助于提高学生的总体素质。随着科学技术的突飞猛进，未来几年继电器发展总的趋势是瞄准世界先进水平，向微小型化、片式化、高灵敏化、固态化、组合化、多功能化等方面发展。授课之前可以让学生通过检索文献等形式了解继电器的相关内容，归纳总结写调研报告，并以研讨会的形式互相交流。这样的过程有助于引导学生探索新知识，启迪创新意识。四、实验教学，知识融会贯通相对理论教学而言，实验教学在人才创新能力和全面素质培养方面有着不可替代的作用。实验教学有利于学生三方面的培养：(1)观察能力的培养：观察能力是发现问题和发明创造的前提，是培养学生实事求是科学态度的重要手段。通过观察，可以帮助学生在实践过程中观察实验现象，科学合理地分析实验结果，提高分析问题、解决问题的能力；(2)合作能力的培养：科学技术的发展不仅需要有创造性的人才’同时需要有良好团队精神的人才。实验过程既相互分工又相互合作，学生在融洽、和谐气氛中完成实验，并扬长避短、互相学习；(3)创新能力的培养：教师提出实验目的与要求，学生利用发散性思维，提出自己的实验方案，并验证其可行性，最终设计开展实验，这样不仅发挥了学生的主观能动性，创新能力也得到了提高。《供配电技术》是一门与实际联系密切、综合性和实践性非常强的专业课。我们结合自身实验条件，同时为了提高学生的动手、动脑、独立思考的能力，针对传统验证性实验进行改革实践，开设了设计性及综合性实验。实验的决策者不是教师而是学生，学生在实验中体会到了专业学习的乐趣，逐渐提高了创新意识和创新能力。实验中我们结合学生学过的知识(Matlab、Labview、单片机原理等)，采用灵活多样的实验方法。例如在电力系统的短路实验中，由于实验结果只能得到三相短路、两相短路、单相短路的稳态电流值，其电流变化的暂态过程却观察不到，可以实验前借助于Matlab的simPowerSystems工具箱进行仿真实验，得到短路电流变化曲线。学生通过仿真实验，学会对电力系统的分析控制，能更清晰地理解概念、原理和计算方法，为后续实验教学起到了事半功倍的作用。但问题又出现了，如何在实验过程中实时地观察短路电流变化呢?考虑到学生实践环节学习过Labview语言，因此将虚拟仪器技术用于实验教学中，不仅改善了实验教学条件和环境，而且知识的融会贯通提高了学生的学习兴趣，培养了他们的动手能力和创新能力。五、工程实践，培养实践能力作为培养工程应用型本科人才为主的普通高校，工程实践能力的培养不容忽视。麻省理工学院(MIT)在90年代重建工程教育的时候，明确提出“回归工程实践”的口号，这一理念在一流大学工程教育的改革实践中得到了充分体现。工程实践不但可以使大学生受到实践技能和技术的训练，培养学生解决实际问题的能力，而且有利于理论联系实际，帮助大学生树立严谨求实的科学作风。加强实践教学，实行开放式人才培养模式，就要将高等学校人才培养形式、教学组织形式从单一的课堂教学活动扩展到学生自学活动中去，扩展到实际科学研究中去，扩展到企业活动中去。六、总结创新是一个民族精神的灵魂，是国家兴旺发达的不竭动力。在“建造创新型国家”的重大战略实施过程中，在变“制造”为“创造”的新形势下，培养具有浓厚创新意识和高超创新能力的大学生，使其成为符合时代要求的多功能复合型、实践型人才。记忆障碍和痴呆41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而1记忆障碍和痴呆课件2记忆障碍和痴呆课件3记忆障碍和痴呆课件4记忆障碍和痴呆课件5

短时记忆在感知外界的信息或事件后延迟数分钟或数小时提取的能力。短时记忆的完成需要海马和副海马区的正常储存和提取功能。最常应用的检查方式检查3个不相关的词在5分钟内的记忆情况，或早上吃什么饭？延迟提取工作记忆：(WORKINGMEMORY)

为了完成复杂的认知任务而短暂地储存和处理某种信息

额叶病变时工作记忆损伤明显短时记忆在感知外界的信息或事件后延迟数分钟或6长时记忆如一个人生长的地方，一个人的第一个老师，祖父母的名字。著名的人物或事件，如总统的名字等等。内侧颞叶的损害并不影响长时记忆。长时记忆的提取与海马系统无关，可能储存在新皮层。长时记忆陈述性记忆（外显）事实、事件内侧颞叶程序性记忆技巧、习惯，非条件反射基底节、小脑、额叶等

长时记忆中的特殊记忆：

运动记忆——熟练的技巧，如：骑自行车等，相关于小脑和基底节长时记忆如一个人生长的地方，一个人的第一个老师，祖父母的名7记忆障碍的分类1、记忆减退/记忆障碍2、遗忘综合症，回忆的空白顺行遗忘。逆行遗忘：海马可逆性（几分到几年，小的脑外伤逆行几分到几天）。进行性遗忘：遗忘范围扩大。伴有其他异常3、错构：过去的经历回忆错误却坚信是事实。4、虚构：未有过的经历说成确有其事。记忆障碍的分类1、记忆减退/记忆障碍8痴呆痴呆是用来描述疾病引起脑损伤后的一组全面性、持续性的智能障碍综合征（认知功能减退的临床症状）。智能损害包括不同程度的记忆、语言、视空间功能、人格异常及认知(概括、计算、判断、综合和解决问题)能力的降低，患者常常伴有行为和情感的异常，这些功能障碍导致病人日常生活、社会交往和工作能力的明显减退。痴呆痴呆是用来描述疾病引起脑损伤后的一组全面性、持续性的智能9300200100 080070060050040019912001201120212031

所有痴呆阿尔茨海默病血管性痴呆x2x3

痴呆概述预计痴呆患病率(每1,000人)30080019912001201120212031 所有痴10中国面临老龄化社会的严峻挑战医疗健康家庭社会中国面临老龄化社会的严峻挑战医疗健康家庭社会11现状调查②

70%照料 者表示， 在确诊前 未察觉患 者的各种 痴呆症状③

64%照料 者曾否认 自己的亲 属患有此

病④

58%照料 者认为痴 呆状是正 常的衰老①

人们通常 拖延3年 才求医， 主诉痴呆

病情⑤

仅31%全科医 生认为他们 接受了足够 的基础培训 和岗位培训， 以诊断、处

理痴呆病症现状调查②③④①⑤12痴呆的主要症状群认知(Cognition)图中为第一个确诊的阿尔茨海默病患者痴呆的主要症状群认知(Cognition)图中为第一个确诊13MMSE客观记忆损害重复性问题爱好、兴趣丧失工具性生活功能受损认知损害的进展10 520152530123456789BADL=基本日常生活能力.Feldmanetal.ClinicalDiagnosisandManagementofAlzheimer’sDisease.1sted.1998.健忘有背道德的行为失语执行功能障碍综合征BADL受损照料变换

穿衣、喂食、洗澡0aMCI轻度痴呆

中度痴呆认知缺陷进展

重度痴呆激越睡眠模式改变全面依赖：轻度主观感觉短期记忆下降功能正常NAMMSE客观记忆损害重复性问题爱好、兴趣丧失工具性14分类变性病性：主要包括Alzheimer病、路易体痴呆、Pick病和额颞痴呆等；非变性病性：主要包括血管性痴呆、感染性痴呆、代谢性或中毒性脑病等。分类变性病性：主要包括Alzheimer病、路易体痴呆、Pi15阿尔茨海默病阿尔茨海默病16AD概述1..贾建平等,中国痴呆与认知障碍诊治指南.人民卫生出版社,2010,11月2.熊云云等.中华神经科杂志,2009,11:729-36

阿尔茨海默病（Alzheimer‘sDisease,AD）又称“老年痴呆症”，是一种隐匿起病的，以认知功能进行性恶化为特征的神经变性疾病，伴日常生活能力受损和精神行为改变1。

65-85岁的老人平均每增加5岁，AD的患病率增加1倍1；高血压、高血脂、肥胖、抑郁、脑外伤等是AD的发病危险因素2；T2DM是AD的独立危险因素2；AD概述1..贾建平等,中国痴呆与认知障碍诊治指南.人民卫生17AD与老年慢性病

部分老年慢性病、常见病会显著提高AD的患病风险AD严重影响患者其他伴随疾病的诊治认知功能障碍，可能描述病情不清楚ADL生活能力下降，治疗的依从性降低AD与老年慢性病部分老年慢性病、常见病会显著提高AD的患病18AD发病机制改自：中华医学论坛报2011.10.27AD发病机制改自：中华医学论坛报2011.10.2719独自到处走动焦虑・幻觉记忆障碍判断力降低易怒热情消失不知道时间和场所不理解对方所说的话其他：急躁、兴奋、暴力行为、妄想、抑郁状态、主动性降低等核心症状伴随症状识别AD的常见症状痴呆诊疗的实践，ClinicalConferenceSeminar，2012，独自到处走动焦虑・幻觉记忆障碍判断力降低易怒热情消失不知道时20家属最早察觉的日常生活变化（按发生频率排序）家属最早察觉的日常生活变化重复同样的话，问同样的问题想不起物品的名字忘记物品放在哪里的现象明显以前感兴趣的事现在不感兴趣了以前每天习惯做的事不做了变得懒散对时间地点感觉不确定会说钱包被偷了容易因很小的事而发怒通过询问家属，观察受检者的变化；易误认为是正常年龄增长导致的遗忘，性格改变；经提示后可以追溯到几年前；痴呆诊疗的实践，ClinicalConferenceSeminar，2012，家属最早察觉的日常生活变化（按发生频率排序）家属最早察觉的日21记忆流是由每天发生的各类事件组合而成的。遗忘事件的一部分AD事件整体遗忘年龄增长记忆流：年龄增长Vs.AD痴呆记忆流是由每天发生的各类事件组合而成的。遗忘事件的一部分AD22年龄增长引起的遗忘Vs.AD痴呆的遗忘年龄增长引起的遗忘AD痴呆的遗忘只忘记情节的一部分忘记所有情节只有记忆障碍记忆障碍外还有判断障碍和执行功能障碍自己意识到有遗忘自己很少意识到遗忘会努力寻找遗失物品遗失物品会说是被偷了无定向力障碍存在定向力障碍无虚构故事经常会虚构故事对日常生活无影响影响日常生活进展极其缓慢进行性恶化痴呆诊疗的实践，ClinicalConferenceSeminar，2012，年龄增长引起的遗忘Vs.AD痴呆的遗忘年龄增长引起的遗忘AD23抑郁状态Vs.AD痴呆抑郁状态AD痴呆基本症状抑郁，疑病记忆/认知功能障碍情感持续抑郁的心情表面、浅薄、不稳定记忆/认知障碍未发现客观的降低存在语言理解/对话无困难存在困难应答拖延并认真思考后回答“不知道”借口、编造、生气、不思考回答“不知道”症状持续时间数周~数月永远持续抑郁的既往史多少自杀倾向经常少见痴呆诊疗的实践，ClinicalConferenceSeminar，2012，抑郁状态Vs.AD痴呆抑郁状态AD痴呆基本症状抑郁，疑病记忆24谵妄Vs.痴呆谵妄痴呆基本症状意识障碍，经常幻视，焦虑不安记忆/认知功能障碍发病形式急性起病缓慢起病波动性多常在夜间、傍晚恶化少症状的持续数日-数周持续睡眠-觉醒节律障碍有罕见躯体疾病多有时有药物影响经常无环境影响经常无痴呆诊疗的实践，ClinicalConferenceSeminar，2012，谵妄Vs.痴呆谵妄痴呆基本症状意识障碍，经常幻视，焦虑不安记25AD临床症状ABC及常用评估量表中华医学会《老年期痴呆防治指南》AD临床症状ABC及常用评估量表中华医学会《老年期痴呆防治指26记忆障碍和痴呆课件27TheChangingBraininAlzheimer’sDiseaseNooneknowswhatcausesADtobegin,butwedoknowalotaboutwhathappensinthebrainonceADtakeshold.PetScanofNormalBrainPetScanofAlzheimer’sDiseaseBrainADandtheBrainSlide19TheChangingBraininAlzheime28诊断及鉴别诊断很可能Alzheimer病的诊断标准是：①临床检查确认痴呆，简易精神状态检查(MMSE)及Blessed痴呆量表等神经心理测试支持；②必须有2个或2个以上认知功能障碍；③进行性加重的记忆和其它智能障碍；④无意识障碍，可伴有精神和行为异常；⑤发病年龄4O~90岁，多在65岁以后；⑤排除其它可以导致进行性记忆和认知功能障碍的脑部疾病。确诊则根据病理诊断。诊断及鉴别诊断很可能Alzheimer病的诊断标准是：29诊断及鉴别诊断Alzheimer病应注意与以下疾病鉴别：①轻度认知障碍；

②抑郁症；③其他疾病导致的痴呆：如血管性痴呆、帕金森病性痴呆等。诊断及鉴别诊断Alzheimer病应注意与以下疾病鉴别：30治疗目前尚无特效治疗方法，主要为对症治疗。1.一般治疗。常用银杏叶提取物制剂、脑复康和都可喜等。2.改善认知功能药物目前常用乙酰胆碱酯酶(AChE)抑制剂，抑制ACh降解并提高活性，改善神经递质传递功能。①安理申；②他克林；③donepezil或aricept；④石杉碱甲或称哈伯因。治疗目前尚无特效治疗方法，主要为对症治疗。31治疗3.神经保护性治疗①抗氧化剂：维生素E和单胶氧化酶抑制剂丙炔苯丙胶可延缓Alzheimer病进展，但仍有待研究；②雌激素替代疗法；③非甾体类抗炎药：有可能防止和延缓AD发生。4.康复治疗及社会参与。

治疗3.神经保护性治疗①抗氧化剂：维生素E和单胶氧化酶抑32血管性痴呆血管性痴呆33血管性痴呆(vasculardementia，VD)是因脑血管疾病所致的智能及认知功能障碍临床综合征。最常见的类型是多梗死性痴呆（MID）。

血管性痴呆(vasculardementia，VD)是因脑34VD危险因素老龄卒中白质损害脑萎缩高血压糖尿病心肌梗死教育遗传VDriskfactorsVD危险因素老龄卒中白质损害脑萎缩35老龄年龄是VD独立的危险因素之一。统计表明70-79岁老人VD患病率为2.2%,随年龄的增长，发病率逐渐升高，以80－95岁以上高达48％。Ley等认为大于60岁的人群中，年龄每增长5岁，痴呆的患病率增加1倍。LeysD,PasquierL.Epidemiologyofvasculardementiaameta-analysis.Haemostasis.1998;28:134-150.老龄年龄是VD独立的危险因素之一。LeysD,Pa36卒中患者发生痴呆的危险是未发生卒中的5.8倍。卒中后痴呆发生率为26％（66／251）。卒中后痴呆正在引起关注。BarabRaqual,MartinezEspinosa.Poststrokedementia:clinicalfeaturersandriskfactors.Stroke.2000;31(7):1494-1501.卒中患者发生痴呆的危险是未发生卒中的5.8倍。37VD的病因和发病机制基础原因高血压动脉粥样硬化糖尿病高脂血症血管炎胶原血管病直接原因脑梗死脑出血缺血性白质损害如Bingswangs病遗传性脑血管病如CADASIL脑血管内淋巴瘤脑供血动脉慢性狭窄或闭塞VD的病因和发病机制基础原因直接原因38VD的临床症状（一）有确定的脑血管病及其相应的症状和体征

1.脑血管病病史

2.脑血管病后遗症状

3.脑影像改变VD的临床症状（一）有确定的脑血管病及其相应的症状39具体的临床症状1.记忆力障碍具体的临床症状1.记忆力障碍40近记忆力障碍更为明显近记忆力障碍更为明显412.计算力下降2.计算力下降423.阅读理解能力下降3.阅读理解能力下降434.语言障碍4.语言障碍445.视空间障碍时间定向障碍5.视空间障碍45地点定向障碍记忆障碍和痴呆课件46人物定向力障碍人物定向力障碍476.归纳能力下降6.归纳能力下降487.日常生活能力下降7.日常生活能力下降498.失认和失用8.失认和失用509.精神行为改变9.精神行为改变5110.运动症状10.运动症状52辅助检查CT扫描可显示脑白质内低密度区，称为脑白质疏松症。MRI可显示MID的双侧基底节、脑皮质及白质内多发大小不等的长T1、长T2信号，病灶周围脑组织可见局限性脑萎缩。

辅助检查CT扫描可显示脑白质内低密度区，称为脑白质疏松症。53记忆障碍和痴呆课件54诊断及鉴别诊断1.MID的诊断标准①痴呆多伴随脑血管事件突然发生，表现为认知功能障碍和抑郁等情绪改变；②病情呈阶段式加重，神经功能缺失表现呈零星、网格状分布，每次卒中后症状进一步恶化；③局灶性神经功能缺损的定位体征；④CT或MRI检查证实存在多发性脑缺血病变。诊断及鉴别诊断1.MID的诊断标准55诊断及鉴别诊断2.MID的鉴别诊断（1）Binswanger病：皮质下动脉粥样硬化性脑病。（2）合并皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病（CADASIL）：为Notch3基因突变的结果。脑或皮肤活检可见特征性血管壁变厚、血管平滑肌中层细胞嗜锇颗粒沉积。（3）进行性多灶性白质脑病(PML)：是病因不清的罕见的多系统疾病，可能与病毒感染和免疫功能障碍有关。(4)伴随AD的脑血管病：影像学显示明显脑萎缩，且皮层萎缩突出。

诊断及鉴别诊断2.MID的鉴别诊断56治疗1.治疗高血压并维持适当水平。2.改善脑循环增加脑血流量，提高氧利用度。①二氢麦角碱类；②钙离子拮抗剂；③烟酸；④中药：三七总皂试(血栓通)、葛根(普乐林)和甲基吡嗪等。3.抗血小板聚集阿司匹林或噻氯匹定，可改善脑血液循环。4.脑代谢赋活剂促进脑细胞对氨基酸、磷脂及葡萄糖的利用，增强反应性和记忆力。如吡拉西坦(脑复康)、甲氯芬酯、双氢麦角碱、脑活素、胞二磷胆碱、ATP、辅酶A等。治疗1.治疗高血压并维持适当水平。57治疗5.脑保护药物包括钙离子拮抗剂如尼莫地平和氟桂利嗪；兴奋性氨基酸受体拮抗剂如硫酸镁；自由基清除剂如维生素E、C及银杏叶制剂。6.康复治疗。

治疗5.脑保护药物包括钙离子拮抗剂如尼莫地平和氟桂利嗪；58谢谢!

Thankyou谢谢!

Thankyou596、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎

7、自知之明是最难得的知识。——西班牙

8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加

9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯

10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿Thankyou拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛-治疗三叉神经痛-治疗6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺60记忆障碍和痴呆41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔记忆障碍和痴呆记忆障碍和痴呆41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔记忆障碍与痴呆记忆概念：获得的信息或经验在人脑储存、提取的能力。过程：记忆包括识记、保持（加工、再忆）和再现几个步骤分类：依时间不同可分为瞬时、短时、长时或远期记忆；依内容分为：形象记忆、逻辑记忆、情绪记忆、运动记忆。体校初中语文教学分层提问《义务教育语文课程标准》明确指出：“学生是学习的主体。语文课程必须根据学生身心发展和语文学习的特点，爱护学生的好奇心、求知欲，鼓励自主阅读、自由表达，充分激发他们的问题意识和进取精神，关注个体差异和不同的学习需求，积极倡导自主、合作、探究的学习方式。”从信息论的视角来看，课堂教学是通过师生间、生生间信息交流、互动沟通达成教学目标的过程。而课堂提问又是实现学生、教师、教科书编者、文本之间对话的有效教学手段和重要教学方法。鉴于学生间存在种种个体差异和不同的学习基础与需求，所以施行包括分层提问在内的分层教学就显得非常重要。笔者所在学校是一所培养体育后备人才的专门学校，贯彻“学训并重，体教结合”的办学思想。由于体育特长学生每天都要接受较大强度的专业训练，所以上文化课的时间要比普通中学少。就语文学习而言，由于每个学生的学习基础、家庭条件、成长环境、个性特长等的不同，在升入初中后其个体差异和学习需求就会更明显。为了促进全体学生的均衡发展，笔者结合初中语文教学实践，从分层提问入手，就体育特长生的分层教学进行了初步的探索研究。一、分层教学与分层提问的内涵所谓分层教学就是教师通过学情分析，根据学生现有的知识基础、能力水平和情感?l展现状把学生科学地分成若干个层次，并就不同层次学生实施不同的有效教学策略，以促进每个学生都能在原有基础上得到提高与发展。学生的分层具有相对性、动态性和隐密性，即教师对学生的分层是根据一定标准人为而定的，并随着学情的变化而不断调整，而且只是教师心中有数，绝对不带有任何成见、偏见和歧视。课堂分层提问是实施分层教学的策略之一，它强调提问要区别对象，根据学生的不同学习水平，采取不同的提问方法、提问内容和提问角度。语文课堂提问主要有两个方面：一是指语文教师根据教学目标，针对相关教学内容，适应具体教学实际，在课堂教学中设置一些问题情境，提出一些具体问题来让学生思考解答；二是指学生在语文学习过程中，发现疑问，向教师或同伴提出问题，以得到教师与同伴的解答。课堂教学中的分层提问主要是前者。语文教学实践证明，提问是促进师生互动、生生互动，提高学生问题解决能力，发展学生鉴赏、思维、口语交际能力等的有效方法。分层提问是教师了解不同学生、进行因材施教和个性化教育的重要手段。在体育学校语文教学中，尤其要根据不同层次学生的特性进行提问，这对于激发学生的学习兴趣，提高教与学的效益都有重要作用。二、体校初中语文课堂分层提问的实践《学记》中曰：“善问者如撞钟，叩之以小者则小鸣，叩之以大者则大鸣，待其以容，然后尽其声。”这就是说，对接受能力强的学生，教师只要敲小锤，轻轻点拨；对接受能力差的学生，就要敲大锤，重重提醒。借鉴到语文课堂的分层提问，对学习基础好的A层学生，提问则要偏难一点；对学习基础暂时较差的C层学生，提问则要容易一点。1.柳暗花明又一村――围绕重点难点提问A层学生语文教师在备课时，都有一个分析教材，确立重点难点的过程。突出重点、突破难点不但是教与学的核心，而且是达成教学目标、实现有效教学的关键。A层学生基础较好，有一定的探究欲望与能力，围绕重难点提问，并请A层学生来解答，能引导全班学生理解文本内涵，把握文本主旨，提高学习效率。例如，学习《孔乙己》时，在学生讨论交流后，笔者以设问进行归纳：“有同学认为当时社会的世态炎凉是孔乙己的确死了的原因之一。谁来找出课文中的具体根据？”在A层学生发言的引导下，经集思广益，很快找到了答案，基本解决了教学中的第一个重点。笔者又进一步追问：“孔乙己的悲剧是否仅仅是一个社会悲剧呢？与他自身的性格有关系吗？”仍请A层学生概括说明，顺利解决了教学中的第二个重点。围绕重点提问能指引学生与文本对话的方向，激发学生探究问题的热情。很多时候教学的重点也是教学的难点，这时突出重点也能同时化解难点。可有时教学重点并不是教学难点，即使是A层学生也要通过启发才能理解，这时教师就要围绕难点分层设置问题情境，在满足A层学生求知欲的同时，引导全班学生深入理解文本、突破难点。又如，在学习《变色龙》时，笔者通过问题“奥楚蔑洛夫警官最大的特点是什么？”引导学生仔细阅读文本，在抓住其“变”的特点的同时，启发A层学生探究得出他的“不变”性格：巴结上司、欺压穷人，进而抓住课文结尾处，奥楚蔑洛夫说的“早晚我要收拾你”这句话以及广场上人“哈哈的大笑”，进一步启发A层学生思考回答“他们为什么笑？，笑的含意是什么？”，最后归纳点题，得出：人们笑赫留金的事与愿违；笑奥楚蔑洛夫像变色龙那样变化无常、媚上欺下；笑在那个社会，一人得势，鸡犬升天的不公，从而揭示出那个社会穷人不如富家犬这样一个黑暗现实。可见，A层学生常常是教师突出重、突破难点的提问对象。体校学生中，A层学生虽然不多，但他们是提高课堂效益，引领全班学生达到“柳暗花明又一村”效果的中坚力量。2.一石激起千层浪――在关键处提问B层学生在文本关键处提问，就是设置对全篇课文起牵一发而动全身作用的问题，或是对学生理解重要的疑点、难点等有帮助的问题。体校学生中，语文基础一般的B层学生占多数，关注B层学生这一主体能收到事半功倍的效果。例如，《口技》一文的开篇便点题：京中有善口技者。笔者抓住“善”这一关键处，设置“口技者的‘善’体现在哪些地方？”和“作者是怎样表现口技者的‘善’的？”两个问题，并主要由B层学生来解答，进而引导全班学生体会作者正面描写与侧面描写相结合的写作方法，并自主选题进行仿写。关键处提问能让多数学生快速抓住文章核心，明确目标，把握重点，提高学习效率。又如，在学习《紫藤萝瀑布》一文时，笔者抓住第8小节“那时的说法是，花和生活腐化有什么必然关系。”一句中的“那时”“花”这两个关键处提问：“‘那时’指什么时候？”“那?r的紫藤萝花与现在的紫藤萝花有什么区别？”经阅读文本和以B层学生为主的发言讨论，就能顺利找到这两个问题的答案，并引导全班学生从这两个答案出发领悟作者托物言志、借景抒情的写作手法：作者借紫藤萝从花儿稀落到改种果树再到如今繁花似锦的命运隐喻那时整个国家与人民的遭遇，抒发“花和人都会遇到各种各样的不幸，但是生命的长河是无止境的”的情感。3.春雨润物细无声――紧扣课文内容提问C层学生体校学生中，因种种原因，基础较差的C层学生并不少，但他们生活体验丰富，思维敢于突破，言行敢想敢说，所以只要针对他们的个性特点恰当点拨引导，定能拔高短板，取得全班共同进步的整体效益。例如，在学习《老山界》一文时，笔者引导学生探析“山下有人送饭上来，不管三七二十一，抢了一碗就吃。”中“抢”字的含义。见学生一时都没反应，就变换角度问：“‘抢’字是说红军战士不遵守纪律吗？”有位C层学生马上举手回答：“不是，是说明红军战士实在饿了。”并接着连声解释：“当我们早训练回来，不也是不管三七二十一，抢了一个馒头，三口二口就吃光了吗？”她的发言赢得满堂喝彩。笔者因势利导：“更何况红军战士是在那种艰苦卓绝的环境条件下。”接下来笔者利用这一新生成的教学资源有意与C层学生就“抢”发生的时间、地点、环境、背景展开对话互动，引导学生体悟红军长征的艰难，胜利来之不易，激发他们热爱红军、珍惜今天幸福生活的情感。又如，针对《从百草园到三味书屋》一文中的“美女蛇”故事，笔者设计了帮助学生理解的问题串：作者怕不怕见美女蛇？作者想不想见美女蛇？作者为什么会对美女蛇念念不忘？上述两例的问题设计，浅显易懂，在课文中大多能找到现成的答案。这类难度小、开放性的问题很适合C层学生的个性，不但能激发他们的学习兴趣，而且能起到吸引注意，促进思考，挖掘潜能的作用，对于C层学生来说更能体验到学习成功的快乐，收到“春风化雨，润物无声”的转化效果。总之，体育学校语文课堂的分层提问，一是根据学生的差异，有针对地创设问题。二是通过教学目标的阶梯式分层设计，使提问适应不同层次学生的学习需求。这两方面的相辅相成，能使不同层次学生的潜能都得到开发，使每个学生的个性充分张扬，让全体学生都学有所获，学有所得，共享快乐学习的体验。【创新教育这一概念，是从创造教育、素质教育不断衍化而来。一般认为，创新教育是培养人的创新精神和创造能力为基本价值取向的教育实践。它以发扬人的创造潜能、弘扬人的主体精神、促进人的个性和谐发展为宗旨，通过对传统教育的扬弃，探索和构建一种全新的教育理论和模式。创新教育必须以专业教育为依托，创造才是有本之木，有源之水。基于这种观点，本文根据供配电技术的教学特点，探索了创新教育模式，并在各个环节结合多种教学手段予以贯彻实施，取得了较好效果。一．建构主义学习观，调动学习积极性建构主义是认知理论的一个分支，是学习理论中行为主义到认知主义的进一步发展。建构主义学习观本质是以学生为主体，它认为知识不是通过教师单向传授得到的，而是学习者在一定的学习环境下，借助教师和学习伙伴的帮助，利用必要的学习资源，通过对知识意义的主动探索、主动发现和对认知内容的主动建构而获得的。因此在教学过程中教师不能无视学习者已有的经验，而强调在原有基础知识上建构新知识。学习供配电技术课程之前，学生已经学习过一些相关知识。如何在学生原有基础知识上建构新知识，实现新旧知识的跨越和融合呢?事实上供配电技术作为电气专业的专业必修课，涉及了很多门课程，如变电所的结构和布置图还要涉及《机械制图等知识》。《供配电技术》中短路电流计算，介绍了两种算法即有名值法和标么值法，标么值法计算短路电流比有名值法公式简明、清晰，特别在大型复杂、短路点多的系统中，优点更为突出。两种算法实际上就是利用电路理论及电机学相关知识来解决实际问题的。工程实际中采用标么值法计算短路电流，而计算的目的又是什么呢?因此短路电流计算内容又作为原有知识建构新知识，为后续掌握电气设备的选择与校验、继电保护的整定与灵敏度校验等做了铺垫。可见建构主义学习观使学生在已有的知识基础上，进行主动的选择、加工和处理，形成了自己新的知识结构，调动了学习的积极性。诚然，建构主义学习观还应涉及教学环境、师生互动等要素。二、问题意识，提高学习能动性问题意识是思维的动力、创新精神的基石，是培养学生创新精神的切入点。早在两千年前，孔子就要求自己和学生“每事问”。他高度评价了问题意识在学习和思维活动中的重要性，认为“学而不思则罔，思而不学则殆”，认为“多闻阙疑，多闻阙殆”，既要多闻多思，又要有存疑精神。问题意识不是天生的，它需要培养和激发。学生问题意识比较薄弱，具体表现为两种典型形式：第一类是学生虽然有一定的问题却不愿表现出来。针对这种类型，激发学生问题意识需要创造一个良好的教育气氛和环境，鼓励学生奇思异想，敢于挑战权威。第二类是学生因某种原因不善思考、惰性大，问题意识较少或没有。针对第二种类型除了要有良好的教育环境，还要特别采用启发式教育，要精心设置问题环境。在《供配电技术教学过程中也发现存在上述两种类型的学生，主要采取了以下措施：由于基本知识和基本技能的训练是问题意识产生和培养的前提和基础，因此加强双基训练，提高学生的知识水平；鼓励和指导学生自学，自学能够使学生独立思考、钻研问题；引导学生观察，通过大量的观察现象提出问题；对问题意识的培养也很重要，它活跃了学生的思维，增长了知识，发展了能力。这些措施在一定程度上增强了学生的问题意识，并且提高了学生学习的趣味性、能动性。三、调查研究，掌握最新信息“没有调查，就没有发言权”。随着科学技术的发展，新产品、新方法不断涌现，只有不断地了解、研究才能开拓思路，从而为现代理论和实验研究提供基础。如今，人们正处在一个知识量激增的年代。据估计，现在世界上每年发表的科技论文约500万篇，出版的图书约为50万种，此外还有大量的特种文献出版。另外，情报信息的载体形式也更加多样化，有印刷型、缩微型、机器型、声像型等等。大学生在进行技术创新的研究过程中只有充分了解、利用信息资源，才能站在巨人的肩膀上向上攀登。当今互联网时代，传统的“3R”(即Reading、writing、Arithmetic)等教学要素的要求已经远远不够了，’学生还应掌握现代化的手段(互联网、计算机、人工智能等)，有效、快捷地加工和转换先进的电力技术和市场信息的本领，这样才能有助于提高学生的总体素质。随着科学技术的突飞猛进，未来几年继电器发展总的趋势是瞄准世界先进水平，向微小型化、片式化、高灵敏化、固态化、组合化、多功能化等方面发展。授课之前可以让学生通过检索文献等形式了解继电器的相关内容，归纳总结写调研报告，并以研讨会的形式互相交流。这样的过程有助于引导学生探索新知识，启迪创新意识。四、实验教学，知识融会贯通相对理论教学而言，实验教学在人才创新能力和全面素质培养方面有着不可替代的作用。实验教学有利于学生三方面的培养：(1)观察能力的培养：观察能力是发现问题和发明创造的前提，是培养学生实事求是科学态度的重要手段。通过观察，可以帮助学生在实践过程中观察实验现象，科学合理地分析实验结果，提高分析问题、解决问题的能力；(2)合作能力的培养：科学技术的发展不仅需要有创造性的人才’同时需要有良好团队精神的人才。实验过程既相互分工又相互合作，学生在融洽、和谐气氛中完成实验，并扬长避短、互相学习；(3)创新能力的培养：教师提出实验目的与要求，学生利用发散性思维，提出自己的实验方案，并验证其可行性，最终设计开展实验，这样不仅发挥了学生的主观能动性，创新能力也得到了提高。《供配电技术》是一门与实际联系密切、综合性和实践性非常强的专业课。我们结合自身实验条件，同时为了提高学生的动手、动脑、独立思考的能力，针对传统验证性实验进行改革实践，开设了设计性及综合性实验。实验的决策者不是教师而是学生，学生在实验中体会到了专业学习的乐趣，逐渐提高了创新意识和创新能力。实验中我们结合学生学过的知识(Matlab、Labview、单片机原理等)，采用灵活多样的实验方法。例如在电力系统的短路实验中，由于实验结果只能得到三相短路、两相短路、单相短路的稳态电流值，其电流变化的暂态过程却观察不到，可以实验前借助于Matlab的simPowerSystems工具箱进行仿真实验，得到短路电流变化曲线。学生通过仿真实验，学会对电力系统的分析控制，能更清晰地理解概念、原理和计算方法，为后续实验教学起到了事半功倍的作用。但问题又出现了，如何在实验过程中实时地观察短路电流变化呢?考虑到学生实践环节学习过Labview语言，因此将虚拟仪器技术用于实验教学中，不仅改善了实验教学条件和环境，而且知识的融会贯通提高了学生的学习兴趣，培养了他们的动手能力和创新能力。五、工程实践，培养实践能力作为培养工程应用型本科人才为主的普通高校，工程实践能力的培养不容忽视。麻省理工学院(MIT)在90年代重建工程教育的时候，明确提出“回归工程实践”的口号，这一理念在一流大学工程教育的改革实践中得到了充分体现。工程实践不但可以使大学生受到实践技能和技术的训练，培养学生解决实际问题的能力，而且有利于理论联系实际，帮助大学生树立严谨求实的科学作风。加强实践教学，实行开放式人才培养模式，就要将高等学校人才培养形式、教学组织形式从单一的课堂教学活动扩展到学生自学活动中去，扩展到实际科学研究中去，扩展到企业活动中去。六、总结创新是一个民族精神的灵魂，是国家兴旺发达的不竭动力。在“建造创新型国家”的重大战略实施过程中，在变“制造”为“创造”的新形势下，培养具有浓厚创新意识和高超创新能力的大学生，使其成为符合时代要求的多功能复合型、实践型人才。记忆障碍和痴呆41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而61记忆障碍和痴呆课件62记忆障碍和痴呆课件63记忆障碍和痴呆课件64记忆障碍和痴呆课件65

短时记忆在感知外界的信息或事件后延迟数分钟或数小时提取的能力。短时记忆的完成需要海马和副海马区的正常储存和提取功能。最常应用的检查方式检查3个不相关的词在5分钟内的记忆情况，或早上吃什么饭？延迟提取工作记忆：(WORKINGMEMORY)

为了完成复杂的认知任务而短暂地储存和处理某种信息

额叶病变时工作记忆损伤明显短时记忆在感知外界的信息或事件后延迟数分钟或66长时记忆如一个人生长的地方，一个人的第一个老师，祖父母的名字。著名的人物或事件，如总统的名字等等。内侧颞叶的损害并不影响长时记忆。长时记忆的提取与海马系统无关，可能储存在新皮层。长时记忆陈述性记忆（外显）事实、事件内侧颞叶程序性记忆技巧、习惯，非条件反射基底节、小脑、额叶等

长时记忆中的特殊记忆：

运动记忆——熟练的技巧，如：骑自行车等，相关于小脑和基底节长时记忆如一个人生长的地方，一个人的第一个老师，祖父母的名67记忆障碍的分类1、记忆减退/记忆障碍2、遗忘综合症，回忆的空白顺行遗忘。逆行遗忘：海马可逆性（几分到几年，小的脑外伤逆行几分到几天）。进行性遗忘：遗忘范围扩大。伴有其他异常3、错构：过去的经历回忆错误却坚信是事实。4、虚构：未有过的经历说成确有其事。记忆障碍的分类1、记忆减退/记忆障碍68痴呆痴呆是用来描述疾病引起脑损伤后的一组全面性、持续性的智能障碍综合征（认知功能减退的临床症状）。智能损害包括不同程度的记忆、语言、视空间功能、人格异常及认知(概括、计算、判断、综合和解决问题)能力的降低，患者常常伴有行为和情感的异常，这些功能障碍导致病人日常生活、社会交往和工作能力的明显减退。痴呆痴呆是用来描述疾病引起脑损伤后的一组全面性、持续性的智能69300200100 080070060050040019912001201120212031

所有痴呆阿尔茨海默病血管性痴呆x2x3

痴呆概述预计痴呆患病率(每1,000人)30080019912001201120212031 所有痴70中国面临老龄化社会的严峻挑战医疗健康家庭社会中国面临老龄化社会的严峻挑战医疗健康家庭社会71现状调查②

70%照料 者表示， 在确诊前 未察觉患 者的各种 痴呆症状③

64%照料 者曾否认 自己的亲 属患有此

病④

58%照料 者认为痴 呆状是正 常的衰老①

人们通常 拖延3年 才求医， 主诉痴呆

病情⑤

仅31%全科医 生认为他们 接受了足够 的基础培训 和岗位培训， 以诊断、处

理痴呆病症现状调查②③④①⑤72痴呆的主要症状群认知(Cognition)图中为第一个确诊的阿尔茨海默病患者痴呆的主要症状群认知(Cognition)图中为第一个确诊73MMSE客观记忆损害重复性问题爱好、兴趣丧失工具性生活功能受损认知损害的进展10 520152530123456789BADL=基本日常生活能力.Feldmanetal.ClinicalDiagnosisandManagementofAlzheimer’sDisease.1sted.1998.健忘有背道德的行为失语执行功能障碍综合征BADL受损照料变换

穿衣、喂食、洗澡0aMCI轻度痴呆

中度痴呆认知缺陷进展

重度痴呆激越睡眠模式改变全面依赖：轻度主观感觉短期记忆下降功能正常NAMMSE客观记忆损害重复性问题爱好、兴趣丧失工具性74分类变性病性：主要包括Alzheimer病、路易体痴呆、Pick病和额颞痴呆等；非变性病性：主要包括血管性痴呆、感染性痴呆、代谢性或中毒性脑病等。分类变性病性：主要包括Alzheimer病、路易体痴呆、Pi75阿尔茨海默病阿尔茨海默病76AD概述1..贾建平等,中国痴呆与认知障碍诊治指南.人民卫生出版社,2010,11月2.熊云云等.中华神经科杂志,2009,11:729-36

阿尔茨海默病（Alzheimer‘sDisease,AD）又称“老年痴呆症”，是一种隐匿起病的，以认知功能进行性恶化为特征的神经变性疾病，伴日常生活能力受损和精神行为改变1。

65-85岁的老人平均每增加5岁，AD的患病率增加1倍1；高血压、高血脂、肥胖、抑郁、脑外伤等是AD的发病危险因素2；T2DM是AD的独立危险因素2；AD概述1..贾建平等,中国痴呆与认知障碍诊治指南.人民卫生77AD与老年慢性病

部分老年慢性病、常见病会显著提高AD的患病风险AD严重影响患者其他伴随疾病的诊治认知功能障碍，可能描述病情不清楚ADL生活能力下降，治疗的依从性降低AD与老年慢性病部分老年慢性病、常见病会显著提高AD的患病78AD发病机制改自：中华医学论坛报2011.10.27AD发病机制改自：中华医学论坛报2011.10.2779独自到处走动焦虑・幻觉记忆障碍判断力降低易怒热情消失不知道时间和场所不理解对方所说的话其他：急躁、兴奋、暴力行为、妄想、抑郁状态、主动性降低等核心症状伴随症状识别AD的常见症状痴呆诊疗的实践，ClinicalConferenceSeminar，2012，独自到处走动焦虑・幻觉记忆障碍判断力降低易怒热情消失不知道时80家属最早察觉的日常生活变化（按发生频率排序）家属最早察觉的日常生活变化重复同样的话，问同样的问题想不起物品的名字忘记物品放在哪里的现象明显以前感兴趣的事现在不感兴趣了以前每天习惯做的事不做了变得懒散对时间地点感觉不确定会说钱包被偷了容易因很小的事而发怒通过询问家属，观察受检者的变化；易误认为是正常年龄增长导致的遗忘，性格改变；经提示后可以追溯到几年前；痴呆诊疗的实践，ClinicalConferenceSeminar，2012，家属最早察觉的日常生活变化（按发生频率排序）家属最早察觉的日81记忆流是由每天发生的各类事件组合而成的。遗忘事件的一部分AD事件整体遗忘年龄增长记忆流：年龄增长Vs.AD痴呆记忆流是由每天发生的各类事件组合而成的。遗忘事件的一部分AD82年龄增长引起的遗忘Vs.AD痴呆的遗忘年龄增长引起的遗忘AD痴呆的遗忘只忘记情节的一部分忘记所有情节只有记忆障碍记忆障碍外还有判断障碍和执行功能障碍自己意识到有遗忘自己很少意识到遗忘会努力寻找遗失物品遗失物品会说是被偷了无定向力障碍存在定向力障碍无虚构故事经常会虚构故事对日常生活无影响影响日常生活进展极其缓慢进行性恶化痴呆诊疗的实践，ClinicalConferenceSeminar，2012，年龄增长引起的遗忘Vs.AD痴呆的遗忘年龄增长引起的遗忘AD83抑郁状态Vs.AD痴呆抑郁状态AD痴呆基本症状抑郁，疑病记忆/认知功能障碍情感持续抑郁的心情表面、浅薄、不稳定记忆/认知障碍未发现客观的降低存在语言理解/对话无困难存在困难应答拖延并认真思考后回答“不知道”借口、编造、生气、不思考回答“不知道”症状持续时间数周~数月永远持续抑郁的既往史多少自杀倾向经常少见痴呆诊疗的实践，ClinicalConferenceSeminar，2012，抑郁状态Vs.AD痴呆抑郁状态AD痴呆基本症状抑郁，疑病记忆84谵妄Vs.痴呆谵妄痴呆基本症状意识障碍，经常幻视，焦虑不安记忆/认知功能障碍发病形式急性起病缓慢起病波动性多常在夜间、傍晚恶化少症状的持续数日-数周持续睡眠-觉醒节律障碍有罕见躯体疾病多有时有药物影响经常无环境影响经常无痴呆诊疗的实践，ClinicalConferenceSeminar，2012，谵妄Vs.痴呆谵妄痴呆基本症状意识障碍，经常幻视，焦虑不安记85AD临床症状ABC及常用评估量表中华医学会《老年期痴呆防治指南》AD临床症状ABC及常用评估量表中华医学会《老年期痴呆防治指86记忆障碍和痴呆课件87TheChangingBraininAlzheimer’sDiseaseNooneknowswhatcausesADtobegin,butwedoknowalotaboutwhathappensinthebrainonceADtakeshold.PetScanofNormalBrainPetScanofAlzheimer’sDiseaseBrainADandtheBrainSlide19TheChangingBraininAlzheime88诊断及鉴别诊断很可能Alzheimer病的诊断标准是：①临床检查确认痴呆，简易精神状态检查(MMSE)及Blessed痴呆量表等神经心理测试支持；②必须有2个或2个以上认知功能障碍；③进行性加重的记忆和其它智能障碍；④无意识障碍，可伴有精神和行为异常；⑤发病年龄4O~90岁，多在65岁以后；⑤排除其它可以导致进行性记忆和认知功能障碍的脑部疾病。确诊则根据病理诊断。诊断及鉴别诊断很可能Alzheimer病的诊断标准是：89诊断及鉴别诊断Alzheimer病应注意与以下疾病鉴别：①轻度认知障碍；

②抑郁症；③其他疾病导致的痴呆：如血管性痴呆、帕金森病性痴呆等。诊断及鉴别诊断