老年人疼痛评估与循证实践课件

老年人疼痛评估与循证实践PainassessmentandEvidence-basedPracticeinOlderAdults老年人疼痛评估与循证实践1目标:9讨论老年人疼痛治疗的意义叙述老年人疼痛评估的要点3选择适合老年人的疼痛强度评估量表讨论认知受损老年人的疼痛评估解释与沟通疼痛评估结果8叙述疼痛护理原则目标:2老年人疼痛治疗的意义8免除疼痛是患者的权利四2000年美国医疗机构认证联合委员会(JCAHO)修订了关于疼痛评估与治疗的新标准,指岀:疼痛得到恰当的评估与治疗是患者的权利囚200年亚太地区疼痛控制研讨会提出缓解疼痛是一项基本人权区2019年9月12日世界老人镇痛年(GlobalYearAgainstPaininolderpersons)老年人疼痛治疗的意义3TheInternationalassociationforthestudyofPain°InternationalYearAgainstPaininOlderpeIASPGLOBALYEARGlobalDayAgainstAGAINSTPAININOLDERPERSONSOctober2019-October2019RPaininolderpersons12September2019lusp-painertTheInternationalassociation4疼痛是老年人非常普遍的问题囚最常主诉的症状>50%(社区)>80%(护理院)四住院老年人中,45.8%主诉疼痛,19%患中度或极重度疼痛,12%对疼痛控制不满意囚癌症是65岁以上老年人第2大死因,超过1/4(26%)的癌症老年人经历疼痛但未用任何镇痛药疼痛是老年人非常普遍的问题5老年人持续疼痛未缓解的后果生理的睡眠紊乱/食欲不佳功能的心理社会的认知受损抑郁/自杀危险ADL受限制焦虑/社交隔离生活质量个医疗资源费用老年人持续疼痛未缓解的后果6老年人疼痛治疗的障碍8老年人的疼痛更可能表现不典型囚生理、心理、社会变化,痛阈↑,痛耐受性↓老年人的疼痛主诉不够囚曲解身体感觉:使用标准疼痛评估量表有困难:对疼痛及其治疗存在误解老年人的疼痛治疗方法缺乏科学证据支持老年人常常患有多种疾病或营养问题,服用不同药物8老年人患有痴呆或沟通障碍8医务人员没有时间或缺乏人员进行评估、治疗和沟通医务人员缺乏适当的疼痛评估技能、疼痛治疗知识老年人疼痛治疗的障碍7老年人疼痛评估的要点进行全面评估(疼痛的原因、疼痛的特征、对生理和心理社会功能的影响等)8将病人的主诉作为疼痛强度最为可靠的指征8病人每次就诊时均评估疼痛3使用疼痛的同义词(如:烧灼、不舒服)8使用标准疼痛量表;感觉受损时进行调整老年人疼痛评估的要点8疼痛主诉的特征(PQRST)加重Provocative)或缓解(Palliative因素3性质(Quality):如烧灼痛、刺痛、钝痛、跳痛8部位(Region):如疼痛地图3严重度(Severity):如疼痛量表,0代表无痛,10代表最痛3时间(Timing):如疼痛发生的时间、频率及持续时间疼痛主诉的特征(PQRST)9老年人疼痛评估的要点(续)8认知受损病人疼痛的评估:囚使用简单的工具或进行是/问题提问囚使用结构式方法评估及治疗疼痛四询问照顾者病人近期在功能、步态、行为类型、情绪方面的改变8定期再评估是否改善或恶化,以及并发症/不良反应并记录老年人疼痛评估的要点(续)10老年人疼痛评估与循证实践课件11老年人疼痛评估与循证实践课件12老年人疼痛评估与循证实践课件13老年人疼痛评估与循证实践课件14老年人疼痛评估与循证实践课件15老年人疼痛评估与循证实践课件16老年人疼痛评估与循证实践课件17老年人疼痛评估与循证实践课件18老年人疼痛评估与循证实践课件19老年人疼痛评估与循证实践课件20老年人疼痛评估与循证实践课件21老年人疼痛评估与循证实践课件22老年人疼痛评估与循证实践课件23老年人疼痛评估与循证实践课件24老年人疼痛评估与循证实践课件25老年人疼痛评估与循证实践课件26老年人疼痛评估与循证实践课件27老年人疼痛评估与循证实践课件28老年人疼痛评估与循证实践课件29老年人疼痛评估与循证实践PainassessmentandEvidence-basedPracticeinOlderAdults老年人疼痛评估与循证实践30目标:9讨论老年人疼痛治疗的意义叙述老年人疼痛评估的要点3选择适合老年人的疼痛强度评估量表讨论认知受损老年人的疼痛评估解释与沟通疼痛评估结果8叙述疼痛护理原则目标:31老年人疼痛治疗的意义8免除疼痛是患者的权利四2000年美国医疗机构认证联合委员会(JCAHO)修订了关于疼痛评估与治疗的新标准,指岀:疼痛得到恰当的评估与治疗是患者的权利囚200年亚太地区疼痛控制研讨会提出缓解疼痛是一项基本人权区2019年9月12日世界老人镇痛年(GlobalYearAgainstPaininolderpersons)老年人疼痛治疗的意义32TheInternationalassociationforthestudyofPain°InternationalYearAgainstPaininOlderpeIASPGLOBALYEARGlobalDayAgainstAGAINSTPAININOLDERPERSONSOctober2019-October2019RPaininolderpersons12September2019lusp-painertTheInternationalassociation33疼痛是老年人非常普遍的问题囚最常主诉的症状>50%(社区)>80%(护理院)四住院老年人中,45.8%主诉疼痛,19%患中度或极重度疼痛,12%对疼痛控制不满意囚癌症是65岁以上老年人第2大死因,超过1/4(26%)的癌症老年人经历疼痛但未用任何镇痛药疼痛是老年人非常普遍的问题34老年人持续疼痛未缓解的后果生理的睡眠紊乱/食欲不佳功能的心理社会的认知受损抑郁/自杀危险ADL受限制焦虑/社交隔离生活质量个医疗资源费用老年人持续疼痛未缓解的后果35老年人疼痛治疗的障碍8老年人的疼痛更可能表现不典型囚生理、心理、社会变化,痛阈↑,痛耐受性↓老年人的疼痛主诉不够囚曲解身体感觉:使用标准疼痛评估量表有困难:对疼痛及其治疗存在误解老年人的疼痛治疗方法缺乏科学证据支持老年人常常患有多种疾病或营养问题,服用不同药物8老年人患有痴呆或沟通障碍8医务人员没有时间或缺乏人员进行评估、治疗和沟通医务人员缺乏适当的疼痛评估技能、疼痛治疗知识老年人疼痛治疗的障碍36老年人疼痛评估的要点进行全面评估(疼痛的原因、疼痛的特征、对生理和心理社会功能的影响等)8将病人的主诉作为疼痛强度最为可靠的指征8病人每次就诊时均评估疼痛3使用疼痛的同义词(如:烧灼、不舒服)8使用标准疼痛量表;感觉受损时进行调整老年人疼痛评估的要点37疼痛主诉的特征(PQRST)加重Provocative)或缓解(Palliative因素3性质(Quality):如烧灼痛、刺痛、钝痛、跳痛8部位(Region):如疼痛地图3严重度(Severity):如疼痛量表,0代表无痛,10代表最痛3时间(Timing):如疼痛发生的时间、频率及持续时间疼痛主诉的特征(PQRST)38老年人疼痛评估的要点(续)8认知受损病人疼痛的评估:囚使用简单的工具或进行是/问题提问囚使用结构式方法评估及治疗疼痛四询问照顾者病人近期在功能、步态、行为类型、情绪方面的改变8定期再评估是否改善或恶化,以及并发症/不良反应并记录老年人疼痛评估的要点(续)39老年人疼痛评估与循证实践课件40老年人疼痛评估与循证实践课件41老年人疼痛评估与循证实践课件42老年人疼痛评估与循证实践课件43老年人疼痛评估与循证实践课件44老年人疼痛评估与循证实践课件45老年人疼痛评估与循证实践课件46老年人疼痛评估与循证实践课件47老年人疼痛