2022年内科主治医师《基础知识》综合试题及答案卷72

2022年内科主治医师《基础知识》综合试题及答案卷1、［单选题］竹叶石膏汤证可见到除下列哪项以外的脉证A.发热B.虚赢少气C.气逆欲吐D.脉洪大。E,脉虚数【答案】D2、［单选题］阳明病的主脉是A.浮脉B.大脉C.洪大脉D.浮滑脉。E,沉脉【答案】B3、［题干］关于结核杆菌正确的是A.兼性厌氧菌B.厌氧菌C.兼性需氧菌D.需氧菌。E,既需氧又厌氧细菌【答案】D4、［题干］急性胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后一周内进行5天内进行4天内进行3天内进行。E,1〜2天内进行【答案】E【解析】强调急诊内镜检查宜在出血发生后24〜48小时内进行，因某些病变（特别是NSAID或乙醇）引起者可在短期内消失，延迟胃镜检查可能无法确定出血病因。5、［单选题］外感咳嗽忌用哪类药物A.敛肺收涩之镇咳药B.发表散寒药C.清热解毒药D.宣肺止咳药。E,疏散外邪药【答案】A6、［题干］下列检验中对重型肝炎诊断价值最小的是A.血清ALTB.血清胆碱酯酶活性明显降低C.血清胆固醇明显降低D.凝血酶原时间及活动度明显异常。E,血清胆红素明显升高【答案】A【解析】血清ALT是肝炎病毒感染的一项非特异指标，许多ALT升高者也并不是全部为肝炎病毒感染者。7、［题干］31岁男性，昨日部门聚餐后3小时突发腹部剧痛，恶心、呕吐，吐大量胃内容物。3个月前公司统一体检发现胆囊稍大。体查：体温38℃,脉搏95次/分，血压98/65mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy征阳性。血白细胞10.5X109/L,中性分叶粒细胞0.88,血淀粉酶1000苏氏单位。该患者最可能的诊断是A.十二指肠球部溃疡合并幽门梗阻B.胃溃疡合并穿孔C.急性水肿型胰腺炎和胆囊炎D.急性不完全性肠梗阻。E,慢性结石性胆囊炎【答案】C【解析】急性水肿型胰腺炎诊断依据：①餐后2小时腹痛、呕吐;②体温38℃,剑突下有轻压痛;③白细胞计数10X109/L,中性分叶粒细胞0.85,血淀粉酶1000苏氏单位。胆囊炎诊断依据：①B超检查发现胆囊增大;②体温38℃;③Murphy阳性。8、［题干］下列关于腹水说法错误的是A.肝硬化是引起腹水最主要的病因B.腹水是肝硬化失代偿期突出的表现C.出现血性腹水就可以诊断为肝癌D.正常腹腔内仅有少量液体，一般不超过200ml。E,大量蛋白尿，低蛋白血症是造成慢性肾病腹水的主要病因【答案】C【解析】腹水中发现肿瘤细胞可以确诊。9、［单选题］某病住院日的频数分布呈单峰分布。平均住院日为10日。中位数为5日，可以看出，住院日的分布是A.正态分布B.正偏态分布C.负偏态分布D.左偏态分布。E,对称分布【答案】B10、慢性阻塞性肺疾病标志性症状是A.慢性咳嗽B.咳痰C.气短或呼吸困难D.喘息和胸闷。E,体重下降【答案】CH、患者，男性，27岁。职业为司机，进餐欠规律。间歇性上腹痛3年，腹痛多发生于上午10〜11时、下午4〜5时及夜间，进食咸饼干或服用“胃舒平”疼痛可缓解，偶伴反酸及暧气。体检：T37℃,P86次/分，BP120/75mmHg,心肺无异常，腹平、软，剑突下轻度压痛，肝脾未触及。下列哪些治疗措施是错误的A.注意生活，饮食规律，避免刺激性饮食B.服用阿司匹林止痛C.使用质子泵抑制剂(PPI)D.服用糖皮质激素。E,服用硫糖铝保护胃黏膜F择期手术治疗G服用米索前列醇【答案】BDF12、［题干］肾小管性蛋白尿可见于下列疾病，除了()。A.间质性肾炎B.Fanconi综合征C.重金属中毒D.马兜铃酸肾病。E,糖尿病肾病【答案】E【解析】肾小管性蛋白尿是由炎症或中毒等因素引起近曲小管对低分子量蛋白质的重吸收减弱所致，常见于肾盂肾炎，间质性肾炎，肾小管性酸中毒，重金属中毒，药物（如庆大霉素，多黏菌素）及肾移植术后。13、［题干］下列是体循环淤血症状，除了A.纳差、恶心B.上腹胀痛C.少尿D.浮肿。E,呼吸困难【答案】E【解析】体循环淤血是右心衰，肺淤血是左心衰，呼吸困难多见于左心衰。14、［题干］慢性二尖瓣关闭不全血流动力障碍结果造成下列哪种改变A.左房和左室扩大B.左室扩大C.全心扩大D.左房和右室扩大。E,左室肥厚【答案】A15、女，64岁，突发气急4小时，伴咳嗽，咳粉红色泡沫痰，不能平卧，高血压10年，查体：BP190/110mmHg,心率110次/分，律齐，双肺可闻及干性啰音及湿性啰音，治疗措施不正确的是A.静脉推注映塞米B.静脉推注美托洛尔C.静脉滴注硝普钠D.静脉推注吗啡。E,静脉推注西地兰【答案】B16、［单选题］以清宣温燥，润肺止咳为主要功用的方剂是A.杏苏散B.桑杏汤C.养阴清肺汤D.增液汤。E,清燥救肺汤【答案】B17、［题干］钩端螺旋体病，稻田型的传染源是A.鼠B.猪C.牛D.犬。E,羊【答案】A【解析】钩端螺旋体病，稻田型的传染源是黑线姬鼠。18、［单选题］正常时，肾小管吸收肾小球滤过液总量为1%10%50%90%oE,99%【答案】E19、［单选题］精神分裂症的情感障碍主要表现为A.情绪低落B.情绪不稳C.情绪高涨D.情感不协调。E,欣快感【答案】D20、［题干］切断肺结核传染链的最有效方法是A.增强所有公民的免疫力B.在全民范围内进行科普宣传C.发现并治愈涂阳病人D.经常进行集体肺部X线检查。E,给所有应接种卡介苗者进行预防接种【答案】C【解析】痰菌阳性的患者说明排菌，是结核的传染源。21、［单选题］在严重颅内压增高的病例中，首选降低颅内压的药物是A.氢氯嘎嗪B.螺内酯C.甘油D.甘露醇。E,吠塞米（速尿）【答案】D22、［单选题］桂枝芍药知母汤证之热为A.湿热内郁B.风湿化热伤阴C.阴虚火旺D.气分之热。E,血分之热【答案】B23、［题干］男性，20岁。四肢肌无力4天，无尿便障碍，无发热。查体：四肢肌力3级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，腰穿正常。首先考虑的疾病是()。A.吉兰-巴雷综合征B.脊髓灰质炎C.周期性瘫痪D.急性脊髓炎。E,重症肌无力【答案】A【解析】本病的诊断要点是病前1〜3周有感染史，急性或亚急性起病并在四周内进展的对称性四肢弛缓性瘫痪和脑神经损害，轻微感觉异常，发病第2〜3周脑脊液有蛋白-细胞分离现象。24、［单选题］“血痹虚劳篇”中在调补阴阳两虚方面，多侧重于A.甘寒养阴B.辛温通阳C.苦寒坚阴D.甘温扶阳。E,温补肾阳【答案】D25、［单选题］心肌梗死最多见的并发症是A.室壁瘤B.心肌梗死后综合征C.乳头肌功能失调或断裂D.栓塞。E,心脏破裂【答案】C26、［题干］男性，43岁。果农，长期接触农药，近2年来自觉周身乏力，腹胀，食欲减低，近1个月来自觉腹胀加重，腹围增加，查体:巩膜略黄染，可见肝掌，腹软，全腹无压痛、反跳痛，双下肢水肿。化验示血细胞三项均减低。该患者考虑下列哪种疾病A.白血病B.骨髓增生异常增生综合征C.肝硬化D.肾病综合征。E,结核性腹膜炎。F,心力衰竭【答案】C【解析】巩膜略黄染，可见肝掌均是肝脏疾病。27、［单选题］黄疸而有表证者可用A.黄黄桂枝五物汤B.桂枝加黄黄汤C.黄英建中汤D.柴胡桂姜汤。E,小半夏汤【答案】B28、［题干］缺血性心肌病的临床表现描述不正确的是A.心脏收缩和（或）舒张功能受损B.可引起主动脉关闭不全C.可引起充血性心力衰竭D.可引起心脏扩大或僵硬。E,可引起心律失常【答案】B【解析】缺血性心肌病由于长时间慢性缺血导致部分心肌纤维化,产生心脏收缩和（或）舒张功能受损，引起心脏扩大或僵硬、充血性心力衰竭、心率失常等一系列临床表现的临床综合征。29、［题干］抗SSB抗体的阳性率是（）。70%60%80%50%oE,以上都不是【答案】E30、［题干］慢性阻塞性肺病(COPD)包括A.慢支、肺气肿、囊性肺纤维化B.具有气流阻塞特征的所有慢性肺疾病C.具有气流阻塞特征的慢支和(或)肺气肿D.已知病因并有气流阻塞的一些疾病，如闭塞性细支气管炎。E,所有慢支，哮喘和肺气肿【答案】C【解析】COPD是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿。COPD的特征是具有气流阻塞，气流阻塞的原因除慢支所致气道狭窄和阻塞外，还可由肺气肿所致的肺弹性回缩力降低而引起。气流阻塞的轻重通常由FEV1/FVC降低的程度来确定。没有气流阻塞的慢支或肺气肿不属于COPDo31、急性白血病诊断的主要依据是A.发热、贫血、出血B.白细胞计数》50X109/LC.骨髓增生极度活跃D.胸骨压痛(+)。E,骨髓中原始细胞明显增高【答案】E32、［题干］患者，女，56岁，肝硬化伴大量腹腔积液，应首选的利尿剂为()。A.氢氯睡嗪B.吠塞米C.利尿酸钠D.螺内酯。E,甘露醇【答案】D33、［单选题］医务人员在确定辅助检查项目后，必须做到A.只要有益于治疗，医生可以做出决定B.向病人解释清楚检查的危险性C.使病人知情同意，要告知病人或家属，尊重被检查者D.因治病需要，无需向病人说明检查项目的经济负担。E,只要检查目的明确，无需说明解释【答案】C34、［单选题］男性，60岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭接受机械通气治疗，并发右下肺炎，病原学检查确认为铜绿假单胞菌。其抗菌治疗选择下列哪一组方案较合理A.头狗曲松联合阿米卡星B.头抱曲松联合口奎诺酮类C.头狗睡后联合哌拉西林D.头抱睡后联合庆大霉素。E,头泡他咤联合氨基糖昔类【答案】E35、［单选题］向一孤僻、忧郁、被动的病人讲明，每当能主动接触人，与人亲切交谈时，就给他几枚代币。他可用代币换取他所喜爱的物品。经过一段时间，病人原有症状逐渐消失。这种疗法是A.自我调整疗法B.条件操作法C.系统脱敏疗法D.厌恶疗法。E,模仿疗法【答案】B36、［单选题］以昼夜分阴阳，前半夜为A.阴中之阳B.阳中之阴C.阳中之阳D.阴中之阴。E,以上都不是【答案】D37、［题干］下列检验中对重型肝炎诊断价值最小的是A.血清ALTB.血清胆碱酯酶活性明显降低C.血清胆固醇明显降低D.凝血酶原时间及活动度明显异常。E,血清胆红素明显升高【答案】A【解析】血清ALT是肝炎病毒感染的一项非特异指标，许多ALT升高者也并不是全部为肝炎病毒感染者。38、［题干］医务人员医德考评的首要标准是()()。A.遵纪守法，廉洁行医B.因病施治，规范医疗服务行为C.救死扶伤，全心全意为人民服务D.严谨求实，努力提高专业技术水平。E,尊重患者的权利，为患者保守医疗秘密【答案】C39、下列哪种心律失常容易发生阿斯发作A.窦性心动过缓B.窦房传导阻滞C.窦性停搏D.右束支传导阻滞。E,左束支传导阻滞【答案】C40、［单选题］男性，12岁，胸骨左缘第2肋间3/6级收缩期杂音伴震颤，肺动脉瓣第二听诊区第二心音固定分裂，诊断为A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉口狭窄。E,原发性肺动脉高压【答案】B41、［单选题］下运动神经元瘫痪特点不正确的选A.肌张力增高B.病理反射阳性C.腱反射减退D.痉挛性瘫痪。E,浅反射消失42、［单选题］在《素问・脉要精微论》中，精明之府是指A.目B.耳C.头D.髓。E,心【答案】C43、［单选题］十二经脉之中，循行于腹面的经脉，自内（腹中线）向外的顺序是下列中的哪一项A.足少阴、足阳明、足太阴、足厥阴B.足阳明、足太阴、足厥阴、足少阴C.足太阴、足阳明、足少阴、足厥阴D.足少阴、足阳明、足厥阴、足太阴。E,足太阴、足少阴、足阳明、足厥阴【答案】A44、［题干］男性，48岁，间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4〜5次/天，略不成形。纳差，1个月内体重下降5kg。化验便隐血（土〜+）。血Hbl04g/L。确诊最佳手段A.血液生化B.结肠镜C.便找瘤细胞D.腹部CT。E,腹部超声【答案】B【解析】乙状结肠镜和纤维结肠镜检查：75%的大肠癌位于乙状结肠镜所能窥视的范围内。镜检时不仅可以发现癌肿，还可观察其大小、位置以及局部浸润范围。通过乙状结肠镜可以采取组织做病理检查。45、［单选题］下列药物不具有杀灭幽门螺杆菌的作用的是A.枸椽酸饱钾B.阿莫西林C.前列腺素D.四环素。E,甲硝喋【答案】C46、［题干］年轻女性，日晒后皮肤出现盘状皮疹，拟诊断为系统性红斑狼疮，下列哪项抗体检测为该病的标记性抗体A.抗核抗体B.抗双链DNA抗体C.抗RNP抗体D.抗SSA抗体。E,抗Sm抗体【答案】E【解析】抗Sm抗体是SLE的标记性抗体，特异性99%O47、［单选题］病原体侵入人体后，仅引起机体发生特异性的免疫应答，临床上不显出任何症状、体征及生化改变。此种表现属于A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染D.病原携带状态。E,潜伏性感染【答案】B48、［单选题］在内分泌疾病功能减退中首选的治疗是A.对症治疗B.病因治疗C.替代治疗D.支持治疗。E,放疗及化疗【答案】C49、［单选题］羌活胜湿汤的组成药物中不含A.川）B.防风C.白芷D.藁本。E,蔓荆子【答案】C50、［题干］女性，57岁。不规则反复上腹痛3年，食欲缺乏。突然呕血3次，每次约300ml,积极治疗24小时不能止血。血压12.3/6.81kPa(92/52mmHg),脉搏120次/分，进一步治疗宜用哪种治疗措施A.注射用血凝酶B.雷尼替丁静滴C.服用去甲肾上腺素D.尽快手术。E,输血输液【答案】D【解析】根据题干描述可以判断该患者为上消化道出血，而且经过24小时积极治疗不能止血，在上消化道出血经过积极内科治疗不能止血的情况下，应该不失时机的进行手术治疗。51、［题干］高危人群出现下列情况应考虑艾滋病，除了()。A.马尔尼菲青霉菌感染B.皮肤黏膜或内脏的卡波济肉瘤、淋巴瘤C.反复发生的败血症D.双侧腹股沟淋巴结肿大。E,反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹【答案】D【解析】有流行病学史，实验室检查HIV抗体阳性，加以下各项中的任何一项应诊断艾滋病：①原因不明的持续不规则发热1个月以上,体温高于38C;②慢性腹泻1个月以上，次数大于3次/日；③6个月内体重下降10%以上;④反复发作的口腔白色念珠菌感染;⑤反复发作的单纯疱疹病毒或带状疱疹感染;⑥肺泡子虫肺炎;⑦反复发生的细菌性肺炎;⑧活动性结核或非结核分枝杆菌病;⑨深部真菌感染;⑩中枢神经系统占位性病变;(1D中青年人出现痴呆;(⑵活动性巨细胞病毒感染;⑬弓形虫脑病;(14)马尔尼菲青霉菌感染;(15)反复发生的败血症;(16)皮肤黏膜或内脏的卡波济肉瘤、淋巴瘤。其中A、B、C、E均是以上所列的表现。而艾滋病的淋巴结肿大为持续性全身淋巴结肿大，其特点为：①除腹股沟外有两个或两个以上部位的淋巴结肿大;②淋巴结直径》lcm,无压痛，无粘连;③持续时间3个月以上。达到以上的要求才可以考虑为艾滋病。52、内分泌疾病定位诊断的方法不包括A.B型超声检查B.静脉导管分段取血C.磁共振成像D.放射性线素显像。E,血清靶器官激素水平测定【答案】E53、［题干］下列检查对明确诊断最有帮助的是()。24小时尿蛋白定量检测，/解肾脏受累情况B.胸部CT,了解肺部及胸膜腔病变C.抗dsDNA抗体D.血清补体水平检测。E,免疫球蛋白【答案】C【解析】抗dsDNA抗体对诊断特异性强。54、［题干］大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是A.大量静脉滴注激素B.大量静脉滴注抗生素C.应用大量利尿药D.心包穿刺。E,应用血管扩张药【答案】D【解析】心包穿刺可直接将心包腔积液抽出，即刻可减轻心包腔内的压力，解除压塞，使心脏能接受到足够的血容量，迅速解除心脏压塞。静脉滴注激素在应用有效抗生素的前提下，可加快积液量的吸收;对细菌性的心包炎积液，应用抗生素是必要的;对因心力衰竭所致的心包积液，应用利尿药或血管扩张药有助于加快积液量的减少。但上述几种方法均不能快速解除心脏压塞症。55、［单选题］既能化湿行气，又能温中止呕的药物是A.蕾香B.佩兰C.白豆蔻D.厚朴。E,苍术【答案】C56、［题干］药物治疗改善LES功能状态，首选A.山蔗若碱B.莫沙必利C.甲硝噎D.奥美托哇。E,西咪替丁【答案】B57、诊断癫痫通常主要依靠A.脑电图检查B.神经系统检查"CTD.临床表现。E,脑脊液检查【答案】D58、［题干］有高血压的内分泌疾病中，尿儿茶酚胺增多见于A.甲状腺功能亢进症B.库欣综合征C.肢端肥大症D.原发性醛固酮增多症。E,嗜倍细胞瘤【答案】E59、［单选题］用于肝气郁滞或肝胃不和所致的胁肋作痛兼见热象者,最宜选用的药物是A.香附B.延胡索C.沉香D.川楝子。E,木香【答案】D60、［单选题］下列药物不具有杀灭幽门螺杆菌的作用的是A.枸檬酸铀钾B.阿莫西林C.前列腺素D.四环素。E,甲硝哇【答案】C61、［题干］咳嗽伴呼吸困难，不常见的疾病是()。A.急性上呼吸道感染B.急性肺梗死C.大量胸腔积液D.慢性阻塞性肺病。E,自发性气胸【答案】A62、［单选题］关于AS的病因和发病机制，错误的说法是()。A.病原体和B27分子存在共同的抗原决定族HLA-B27的阳性率是90%C.与某些肠道革兰阴性杆菌感染有关D.环境因素一般认为与感染有关。E,是遗传因素和环境因素相互作用所致63、慢性咳嗽伴大量脓痰，常见于A.百日咳B.胸膜炎C.肺炎D.肺脓肿。E,肺结核【答案】D64、［单选题］特发性血小板减少性紫瘢的首选治疗方法为OoA.免疫抑制剂B.糖皮质激素C.抗纤溶药物D脾切除。E,氨肽素【答案】B65、［单选题］体温调节中枢功能失常导致的发热，常见于A.中暑B.安眠药中毒C.颅骨骨折D.脑震荡。E,甲状腺功能亢进66、［单选题］下列哪些药物在心肌梗死后二级预防中不是D.A.RB.oE,钙拮抗剂B.调脂药【答案】E67、［单选题］对鉴别感染性心内膜炎和风湿活动最有帮助的选项是A.进行性贫血B.多汗C.血沉增快D.皮肤黏膜淤点。E,发热【答案】D68、［单选题］近代社会以来，使医医关系发生重大变化的主要因素是()A.医院的出现B.科学技术的进步C.医学模式的变化D.病人权利意识的增强69、［单选题］急性心包炎胸痛的特点是A.前俯位时加重B.前俯位时减轻C.随积液的增多而加重D.疼痛不放射到其他部位。E,深呼吸时减轻【答案】B70、［单选题］老年骨质疏松病患者骨骼的变化哪一项是不正确的A.骨矿含量减低B.骨皮质变薄C.骨小梁数量减少D.骨小梁数量增加。E,骨基质减少【答案】D71、［题干］热射病的首要治疗措施是A.降温B.吸氧C.抗休克D.治疗脑水肿。E,纠正水、电解质紊乱【解析】中暑类型和病因不同，但基本治疗措施相同。快速降温是治疗的基础，迅速降温决定患者预后。72、［题干］高血压患者心脏叩诊可见A.靴形心B.梨形心C.烧瓶样心D.心界向右侧移位。E,普大型心【答案】A【解析】高血压患者由于左室后负荷增加，可致左室大，呈靴形心。73、［题干］男性，20岁，工人。2周来发热，体温逐渐升高到39.4℃,畏寒，无寒战，不出汗，伴食欲缺乏，腹胀，稀便，听力下降。体格检查：表情淡漠，舌背白腻苔，胸背部有数个0.5cm大小淡红色丘疹，压之褪色，肝脾肋下均可扪及。根据诊断应予以药物治疗为最佳的是()。A.链霉素B.青霉素C.诺氟沙星D.异烟耕。E,头泡拉咤【解析】上述各项描述的是不同疾病的特征性血管病理改变，肾综合征出血热为汉坦病毒直接作用和继