阴式子宫全切术课件

手术室护理查房阴式子宫全切术手术室护理查房1查房目的学习相关知识回顾手术配合3总结与讨论查房目的2相关解剖(二)子宫1.位置:位于骨盆中央,前为膀胱,后为直肠2.作用:产生月经、孕育胎儿、精子到达输卵管通道●3.特点:(1)倒梨形,前扁后凸(2)轻度前倾前屈位(3)约重50g,长7-8cm,宽4-5cm,厚2-3cm;宫腔容积约5m子宫】内口子宫子宫1外口相关解剖3相关解剖卵巢固有韧带骨盆漏子宫韧带斗韧带阔韧带圆韧带:维持子宫前倾位置。圆韧带阔韧带:维持子宫在盆腔正中主韧带位。主韧带:固定子宫颈作用。子宫骶骨韧带:将宫颈向后上牵引,间接保持子宫前倾位相关解剖4相关知识子宫脱垂:子宫从正常位置沿着阴道下降,宫颈外口达到坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外,称之为子宫脱垂子宫脱垂属于中盆腔组织缺陷,是由于主韧带、宫骶韧带松弛引起,同时常伴侧壁、下方的支持筋膜(耻骨宫颈筋膜、直肠阴道筋膜)薄弱和移位导致阴道前、后壁膨出,及(或)压力性尿失禁(SU)、直肠子宫限凹疝等相关知识5相关知识常用手术方式:√经阴道全子宫切除术主、骶韧带缩短术√阴道前后壁修补术√阴道封闭术相关知识6经阴道分娩或第二分娩(书运成签底损伤慢性便秘、咳嗽重体力劳动、腹腔巨大肿瘤、腹水等体力腹压劳动病因过产褥期过早参加重体力劳动组织盆底组织退行性变或发薄弱/有不良经阴道分娩或第二7临质表现腰背酸痛及下坠感肿物自阴道脱出二便异常常合并阴道膨出临质表现8临床分度依据患者平卧用力向下屏气时,子宫下降的程度:I度:轻型为宫颈外口距离处女膜小于4cm,但未达处女膜缘绿;重型为宫颈外口已达女膜缘,检查时在阴道口见到宫颈。Ⅱ度:轻型为宫颈已脱出阴道口,但宫体仍在阴道内;重型为宫颈及部分宫体脱出至阴道口。Ⅲ度:宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。皿度度度临床分度9阴式子宫全切术●适应症●禁忌症以下情况无盆腔粘连者√盆腔粘连严重者子宫脱垂阴道狭窄明显√经非手术治疗无效的功能失调性√孑宫增大达到或超过妊娠3个月子宫子宫出血大小者子宫良性肿瘤,无附件包块√生殖道恶性肿瘤,不宜从阴道切除√外阴炎、阴道炎应在治疗痊愈后实施手术√月经期、妊娠期、哺乳期均不宜手术阴式子宫全切术10阴式子宫全切术课件11阴式子宫全切术课件12阴式子宫全切术课件13阴式子宫全切术课件14阴式子宫全切术课件15阴式子宫全切术课件16阴式子宫全切术课件17阴式子宫全切术课件18阴式子宫全切术课件19阴式子宫全切术课件20阴式子宫全切术课件21阴式子宫全切术课件22阴式子宫全切术课件23阴式子宫全切术课件24阴式子宫全切术课件25阴式子宫全切术课件26阴式子宫全切术课件27阴式子宫全切术课件28阴式子宫全切术课件29阴式子宫全切术课件30手术室护理查房阴式子宫全切术手术室护理查房31查房目的学习相关知识回顾手术配合3总结与讨论查房目的32相关解剖(二)子宫1.位置:位于骨盆中央,前为膀胱,后为直肠2.作用:产生月经、孕育胎儿、精子到达输卵管通道●3.特点:(1)倒梨形,前扁后凸(2)轻度前倾前屈位(3)约重50g,长7-8cm,宽4-5cm,厚2-3cm;宫腔容积约5m子宫】内口子宫子宫1外口相关解剖33相关解剖卵巢固有韧带骨盆漏子宫韧带斗韧带阔韧带圆韧带:维持子宫前倾位置。圆韧带阔韧带:维持子宫在盆腔正中主韧带位。主韧带:固定子宫颈作用。子宫骶骨韧带:将宫颈向后上牵引,间接保持子宫前倾位相关解剖34相关知识子宫脱垂:子宫从正常位置沿着阴道下降,宫颈外口达到坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外,称之为子宫脱垂子宫脱垂属于中盆腔组织缺陷,是由于主韧带、宫骶韧带松弛引起,同时常伴侧壁、下方的支持筋膜(耻骨宫颈筋膜、直肠阴道筋膜)薄弱和移位导致阴道前、后壁膨出,及(或)压力性尿失禁(SU)、直肠子宫限凹疝等相关知识35相关知识常用手术方式:√经阴道全子宫切除术主、骶韧带缩短术√阴道前后壁修补术√阴道封闭术相关知识36经阴道分娩或第二分娩(书运成签底损伤慢性便秘、咳嗽重体力劳动、腹腔巨大肿瘤、腹水等体力腹压劳动病因过产褥期过早参加重体力劳动组织盆底组织退行性变或发薄弱/有不良经阴道分娩或第二37临质表现腰背酸痛及下坠感肿物自阴道脱出二便异常常合并阴道膨出临质表现38临床分度依据患者平卧用力向下屏气时,子宫下降的程度:I度:轻型为宫颈外口距离处女膜小于4cm,但未达处女膜缘绿;重型为宫颈外口已达女膜缘,检查时在阴道口见到宫颈。Ⅱ度:轻型为宫颈已脱出阴道口,但宫体仍在阴道内;重型为宫颈及部分宫体脱出至阴道口。Ⅲ度:宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。皿度度度临床分度39阴式子宫全切术●适应症●禁忌症以下情况无盆腔粘连者√盆腔粘连严重者子宫脱垂阴道狭窄明显√经非手术治疗无效的功能失调性√孑宫增大达到或超过妊娠3个月子宫子宫出血大小者子宫良性肿瘤,无附件包块√生殖道恶性肿瘤,不宜从阴道切除√外阴炎、阴道炎应在治疗痊愈后实施手术√月经期、妊娠期、哺乳期均不宜手术阴式子宫全切术40阴式子宫全切术课件41阴式子宫全切术课件42阴式子宫全切术课件43阴式子宫全切术课件44阴式子宫全切术课件45阴式子宫全切术课件46阴式子宫全切术课件47阴式子宫全切术课件48阴式子宫全切术课件49阴式子宫全切术课件50