重度骨髓抑制病人的护理课件讲义

重度骨髓抑制病人的护理重度骨髓抑制病人的护理1骨髓抑制的概念髓抑制通常指白细胞、血小板、血红蛋白低于正常值以下,骨髓抑制为放化疗常见的毒性反应正常值白细胞血小板血红蛋白4.0-10.0×109/L10万-30万男性:120~160g/L女性:110~150g/L骨髓抑制的概念2抗肿瘤化疗药物的分类按细胞周期分细胞周期特异性药细胞周期非特异性药烷化剂抗肿瘤抗生素按作用机制和来源一→抗代谢药抗植物碱类其它(铂类、激素)抗肿瘤化疗药物的分类3细胞周期模式图1细胞分裂(有丝分裂)循环开始细胞增大并制造新的蛋白质准备分裂休眠Gn约束点复制DNA细胞决定是否完成循环细胞周期模式图14细胞周期模式图2亲代细庭间期:又分三期1、G1期:长短因细胞而异子代细胞2、S期:一般为几小时3、G2期:1-1.5小时23/间期分裂期:需经前、中后,末期,是一个连续变化过程,由一个母细胞分裂成间期:分刻的准备阶段为两个子细胞。一般需12无丝分裂小时。细胞周期分物∫分婴有分婴G0期:暂时离开细胞周期,减数分裂历分裂停止细胞分裂细胞周期模式图25抗代谢药氯尿嗜啶类、吉西他滨)博菜霉素、平阳霉素等植物碱类(紫杉、长春碱、鬼臼碱类)S期G2期期、自然死亡G1期细胞周期非特异性药物静止期Go(烷化剂、铂类、抗肿瘤抗生素)抗代谢药氯尿嗜啶类、吉西他滨)博菜霉素、平阳霉素等6造血系统毒性反应分级(据WHO化疗毒副作用分级标准血液学0度度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度血红蛋白(g/1)≥11095~1090~9465~79<65白细胞(×109L)≥42.0~20~1.9<1.粒细胞(×1091)≥2.01.5~1.91.0~1.40.5~0.90血小板(×10)≥10075~9950~7425~4925出血无瘀点轻度出血明显失血严重失血造血系统毒性反应分级7骨髓抑制发生的有关因素因素具体内容化疗药物种类治疗因素用药方法(包括方案组成、剂量、给药途径、用药顺序等以往治疗情况(用药总量、治疗数、合并放疗等)患者因素全身状况(营养)、年龄否合并其他疾病或重要器官功能障碍骨髓抑制发生的有关因素8骨髓抑制的处理若患者正在行化疗,应立即停止化疗;应用特异性的细胞生长因子:白细胞:粒细胞集落刺激因子;红细胞:促红素,输入红细胞;血小板:白介素,输入血小板;应用抗生素对症支持治疗骨髓抑制的处理9粒细胞减少临床表现:急骤高热,头痛,溃疡等对于Ⅰ度粒细胞减少,原则上不予处理对于Ⅱ度粒细胞减少,酌情使用;对于Ⅲ度和Ⅳ度粒细胞减少,必须使用。人程组的刺滋园子注射液地榆升白片粒细胞减少10重度骨髓抑制病人的护理课件讲义11重度骨髓抑制病人的护理课件讲义12重度骨髓抑制病人的护理课件讲义13重度骨髓抑制病人的护理课件讲义14重度骨髓抑制病人的护理课件讲义15重度骨髓抑制病人的护理课件讲义16重度骨髓抑制病人的护理课件讲义17重度骨髓抑制病人的护理课件讲义18重度骨髓抑制病人的护理课件讲义19重度骨髓抑制病人的护理课件讲义20重度骨髓抑制病人的护理课件讲义21重度骨髓抑制病人的护理重度骨髓抑制病人的护理22骨髓抑制的概念髓抑制通常指白细胞、血小板、血红蛋白低于正常值以下,骨髓抑制为放化疗常见的毒性反应正常值白细胞血小板血红蛋白4.0-10.0×109/L10万-30万男性:120~160g/L女性:110~150g/L骨髓抑制的概念23抗肿瘤化疗药物的分类按细胞周期分细胞周期特异性药细胞周期非特异性药烷化剂抗肿瘤抗生素按作用机制和来源一→抗代谢药抗植物碱类其它(铂类、激素)抗肿瘤化疗药物的分类24细胞周期模式图1细胞分裂(有丝分裂)循环开始细胞增大并制造新的蛋白质准备分裂休眠Gn约束点复制DNA细胞决定是否完成循环细胞周期模式图125细胞周期模式图2亲代细庭间期:又分三期1、G1期:长短因细胞而异子代细胞2、S期:一般为几小时3、G2期:1-1.5小时23/间期分裂期:需经前、中后,末期,是一个连续变化过程,由一个母细胞分裂成间期:分刻的准备阶段为两个子细胞。一般需12无丝分裂小时。细胞周期分物∫分婴有分婴G0期:暂时离开细胞周期,减数分裂历分裂停止细胞分裂细胞周期模式图226抗代谢药氯尿嗜啶类、吉西他滨)博菜霉素、平阳霉素等植物碱类(紫杉、长春碱、鬼臼碱类)S期G2期期、自然死亡G1期细胞周期非特异性药物静止期Go(烷化剂、铂类、抗肿瘤抗生素)抗代谢药氯尿嗜啶类、吉西他滨)博菜霉素、平阳霉素等27造血系统毒性反应分级(据WHO化疗毒副作用分级标准血液学0度度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度血红蛋白(g/1)≥11095~1090~9465~79<65白细胞(×109L)≥42.0~20~1.9<1.粒细胞(×1091)≥2.01.5~1.91.0~1.40.5~0.90血小板(×10)≥10075~9950~7425~4925出血无瘀点轻度出血明显失血严重失血造血系统毒性反应分级28骨髓抑制发生的有关因素因素具体内容化疗药物种类治疗因素用药方法(包括方案组成、剂量、给药途径、用药顺序等以往治疗情况(用药总量、治疗数、合并放疗等)患者因素全身状况(营养)、年龄否合并其他疾病或重要器官功能障碍骨髓抑制发生的有关因素29骨髓抑制的处理若患者正在行化疗,应立即停止化疗;应用特异性的细胞生长因子:白细胞:粒细胞集落刺激因子;红细胞:促红素,输入红细胞;血小板:白介素,输入血小板;应用抗生素对症支持治疗骨髓抑制的处理30粒细胞减少临床表现:急骤高热,头痛,溃疡等对于Ⅰ度粒细胞减少,原则上不予处理对于Ⅱ度粒细胞减少,酌情使用;对于Ⅲ度和Ⅳ度粒细胞减少,必须使用。人程组的刺滋园子注射液地榆升白片粒细胞减少31重度骨髓抑制病人的护理课件讲义32重度骨髓抑制病人的护理课件讲义33重度骨髓抑制病人的护理课件讲义34重度骨髓抑制病人的护理