解析《输液治疗护理实践指南与实施细则》课件

解析《输液治疗护理实践指南与实施细则》56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。解析《输液治疗护理实践指南与实施细则》解析《输液治疗护理实践指南与实施细则》56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。解析《输液治疗护理实践指南与实施细则》苏华赞医院-彭洁四大部分绪论实践指南操作实施细则附录

生物科学实验是以认识生命运动的本质和规律为目标的实践。它不是盲目的行为，而是在理性指导下的变革现实的实践活动。在每一个实验的过程中，从实验意念的产生到实验方案的设计，从实验结果的分析到实验报告的完成，每一步都有思维活动，每一步都是思维的结果。所以，生物科学实验有利于把学生带入发现问题的情境，使学生在分析实验问题之中和在解决实验问题中锻炼思维能力。科学的思维能力是科学素质的重要方面，而科学素质的培养又是全面实现素质教育的重要内容。本文结合初中生物实验关于培养学生的思维能力问题谈几点看法。兴趣是思维活性的触发剂，求知的需要是学习动机的基础。当学生对某个问题发生兴趣时，就会围绕着这个问题积极地思考起来。但是，单纯由“实验”表面的“魅力”所引起的，只是直接的兴趣，如果没有更深层次内涵的吸引，维持不了多久。要想保持学生持久的兴趣，就要善于“创造”种种诱因。比如，从生产实际和学生生活实际引出实验课题，不断明确实验目的意义，不断提出有趣而又有思考性的问题引起学生思考，等等。通过这些手段，及时地把学生的直接兴趣发展为间接兴趣。思维总是在观察和解决问题的过程中进行的。当一个人产生必须排除困难的需要，或要了解某一问题时，思维就活跃起来。实践证明，有意识地创设发现问题的情境是引导学生积极思维的好方法。我们要善于利用实验中的[观察与思考]、[讨论]等栏目中的问题，以及在辅导实验的教学中用有启发性的问题巧妙地引导和调动学生思维的积极性。科学思维方法的首要问题是明确科学研究的基本过程，即解决问题的程序。例如，〈观察鼠妇活动〉的实验设计思路。首先，通过观察发现问题。为什么在花盆下、石块下等处容易找到鼠妇？这些地方有什么特点？其次，提出假设（对发现的问题大胆提出猜测和解释）。1.鼠妇的活动可能与光照条件有关。2.鼠妇的活动还可能和水分，以及其它外界因素有关，等等。第三步，设计实验，验证假说。在这个阶段，实验的目的任务、方法、材料、装置等等都是根据假设来确定的。所以，实验的理论依据主要是假设（当然还有赖于学生对有关科学知识的掌握情况）。1.先检验“光照”对鼠妇活动有无影响。2.为了消除无关变量的干扰，突出自变量，找出自变量和因变量的因果联系，必须创造一个除“光照”以外其它条件均相同的、只有明暗两处相通的场所。把一定数量的鼠妇放在其中，观察鼠妇在明暗两处的数量分布情况。第四步，分析、讨论实验结果，推导结论验证假设的真伪。通过“鼠妇实验”，要帮助学生感受和理解科学研究的基本过程：问题→假设→实验→结论。初中所有的生物实验几乎都体现了这条思路，这里不再重复。需要说明一点，科学的“假设”绝不是无根据的凭空捏造，而是要有科学根据的。这种根据来源于头脑中已有的知识，或者来源于别人的研究成果，或者来源于对客观实际的观察。例如，在研究“消化”的实验里所提出的假设：“细胞膜只能透过小分子物质，食物中的大分子物质必须先变成小分子物质才能透过细胞膜。”这个假设的理论根据是：①人和动物都是由细胞构成的；②生活的细胞需要从外界吸收营养物质；③营养物质是通过细胞膜进入细胞里的；④人和动物的营养物质来源于食物；⑤食物营养成分中有大分子物质。通过生物实验使学生理解科学研究的基本过程，经过反复训练，完全可以把这种思考问题的程序内化为学生的思维习惯。思维操作技能包括分析、综合、比较、抽象和概括等几个步骤。在生物实验中要实现对某生命现象的本质和规律的认识，就要对实验中的感性材料进行一系列的思维操作才能实现。首先，是对要研究的事物进行分析。根据系统论的观点，任何一个生命体或一种生命现象都是由部分、层次、要素组成的开放的有序整体。对于这样一个整体如果囫囵吞枣地研究是无法进行的。只有将其分解，才能一部分一部分地研究，深入其内部，发现其本质。在头脑中把整体分解为部分而进行逐个研究的过程就是分析。比如，在研究“影响鼠妇活动的外部条件”时，必须先把“外部条件”分析成光、水、化学物等单个因子，然后逐一考查和鼠妇活动的关系；在研究“光合作用”时，也是将其分解为原料、条件、产物几部分，而这每一部分又是由次一级的成分组成。为了便于研究还须进行更深层次的分解。所有的科学实验都离不开分析。综合，在头脑中把生命体的各部分，把生命现象的各个方面和属性联合起来，形成对生命体和生命现象整体的认识，这就是综合。比如在了解了细胞膜、细胞质、细胞器、细胞核等构造之后，再把它们联合起来就形成了一个完整的生活的细胞的概念。分析和综合是相反相成、紧密联系的对立统一的关系。它们是思维活动的基础。比较，是把生物各部分构造、功能和某些属性加以对比，并确定它们之间的异同点。这就为进一步认识生命的本质和规律、进行抽象和概括打下基础。例如，比较各种细胞在形态构造、功能等方面的相同点和不同点，比较各种种子的构造，比较淀粉酶在不同条件下对淀粉的作用情况，等等，这些都是比较的过程。抽象和概括，是找出各种生物体或各种生命现象中共同的本质的属性，或找出各部分构造之间，功能与构造之间，生物与环境条件之间的因果关系，而抛开次要的、非本质属性和非因果的偶然联系。并且，把抽象出来的本质属性，必然联系加以综合形成概念和判断，达到对生物现象的本质和规律的认识。比如，在研究了植物的各种花之后，舍去颜色，形状等次要属性而抽取出都有“花蕊”及担负“有性繁殖”功能这两个最本质的特征，形成花的一般概念，这就是对花的抽象和概括。分析、综合、比较、抽象和概括等在同一次思维活动中都是共同参与，紧密结合。一般说来，分析、比较、综合是抽象和概括的基础，而抽象和概括是思维的核心。只有通过抽象和概括才能认识事物的本质和发展规律，形成概念和原理，从而达到对事物理性的认识。地理是一门基础性的学科，是研究地域表层自然要素与人文要素之间相互关系和作用的自然科学。但是初中地理教学没有得到足够的重视，学生学习地理的积极性也不是很高，他们在课堂上的参与度不够，学习效果也大打折扣。因此，如何改变这种现状是初中地理教师关心的问题。下面，笔者就谈谈自身的相关思考。一、初中生学习地理的影响因素初中生的地理学习受到来自于两方面的影响，一方面是其自身的学习观念，初中生自身对地理学习意义的认识决定了他们在地理学习之中的观念和行为，受应试教育的影响，很多初中生将地理学习的目标放在了通过会考之上，而对于深层次的地理知识学习则有所忽视；另一方面是外界的影响，包括家庭环境、教育环境和社会环境，一个喜爱旅游的家庭，其家长对学生的影响必然是促进学生对更多地理知识进行学习和了解，一个幽默诙谐的地理教师，必然能够在教学过程之中以欢快的氛围激发学生的地理学习兴趣，一个重视地理地貌环境保护的社会，必然能够使学生逐渐形成“利用地理知识，有理有据地对地理地貌进行保护”的习惯。由此可见，对学生进行正确学习观念的树立，以及良好学习环境的创造，对于促进初中生的地理学习具有重要作用。二、初中生学习地理的重要意义初中生对地理这门学科进行学习，具有重要的理论意义和实践意义。理论意义上，学生对地理的学习，能够有效地提高其自身的地理专业素质，促进自身的全面发展，并能够有效地推动学生自身的爱国教育，自居维护我国的领土完整和祖国统一；实践意义上，初中生进行地理的学习，能够使其对生活之中的地理现象进行科学的认识和解释，对于学生利用地理知识健康成长具有重要的影响作用。试想，一个学过地理知识的学生和一个没学过地理知识的学生，哪一个更有可能躲过自然灾害呢？因此，初中地理教师肩负着重要的教学任务，应在教学工作之中切实发挥好学生地理学习的重要作用，促进学生的不断发展。三、初中地理教学的有效策略1.树立正确的学习观念观念是推动学生学习行为的原动力。对初中生的地理学习而言，促进他们不断对地理进行学习的最佳策略，就是为其树立一个正确的学习观念，让他们在意识到地理学习重要意义这一观念的指引下，采取积极主?拥奶?度进行地理的学习。为学生树立正确的学习观念，初中地理教师可以采取两种措施，一是使学生明确地理学习的重要性，地理的学习不仅仅是新课程改革的要求，更是推动学生全面发展的需要；二是使学生明确地理学习的实用性，地理的学习内容对于学生的现实生活具有重要影响，初中生赖以生存的环境，由天气、湿度、地貌等多个地理知识内容构成，学生进行地理的学习，能够利用地理学习的理论知识来解决现实中的问题，初中地理教师要在教学过程之中对学生进行时时的理论与实践联系，让学生在教师的引导之下不断发现地理学习的实用性，从而形成“在生活中发现地理知识”的习惯，从而推动学生地理学习的不断发展。2.塑造良好的学习环境推动初中生进行地理学习的另一个有效措施，是为学生创造良好的地理学习环境，对于初中生的地理学习而言，我们需要从家庭环境、教育环境、社会环境三方面来共同创造这一环境，而初中地理教师的首要工作任务是从自身做起，为学生构建良好的教育环境。为初中生创造良好的地理教育环境，地理教师可以从以下三方面入手。首先，初中地理教师可以为学生创造良好的课堂教学环境，如在教授与“气候”相关的知识时，可以用本地的气候来举例，促进学生的理解；其次，初中地理教师可以为学生创造良好的课余活动环境，如在教授全国各省省会别称的相关内容时，可以组织学生利用教具进行拼图比赛，将各省名称略去，仅在拼图上标明省会别称，要求学生进行竞赛活动，让初中生所学习的相关知识“活泛”起来；最后，初中地理教师还可以为学生创造良好的课后复习环境，为学生布置课后复习任务时，教师可以结合课堂之中学生进行地理学习的情况进行任务难度、范围的调整，促使学生的课后复习与课堂学习一脉相承，从而推动学生地理学习的不断向前发展。总而言之，初中生的地理学习对于初中生而言极其重要，初中地理教师可以从影响学生进行地理学习的重要因素入手，对自身的教学工作进行不断的调整，力求通过最有效的方式为学生提供最有效的教学，促进学生的不断发展。解析《输液治疗护理实践指南与实施细则》56、死去何所道，托体1解析《输液治疗护理实践指南与实施细则》课件2解析《输液治疗护理实践指南与实施细则》课件3解析《输液治疗护理实践指南与实施细则》课件4解析《输液治疗护理实践指南与实施细则》课件5二、工作内容评估治疗方案评估患者情况选择穿刺部位选择穿刺工具正确准备穿刺部位正确应用输液工具静脉通路的护理、维持及管理二、工作内容评估治疗方案正确准备穿刺部位6三、执行输液治疗护理人员的资质标准依据《护士条例》获得护士资质的注册护士可从事基本输液治疗护理工作执行PICC穿刺者，应在临床工作5年以上的主管护师，同时经过PICC相关知识的培训并取得培训合格证书专业静脉治疗护士应拥有输液治疗护理中必须具备的专业知识和技能三、执行输液治疗护理人员的资质标准依据《护士条例》获得护士资7权限根据医瞩按照输液治疗护理技术操作规范进行输液治疗护理对患者进行教育正确运用护理程序正确使用输液治疗仪器设备正确、及时、准确纪录有关的护理文件监控治疗反应权限根据医瞩按照输液治疗护理技术操作规范进行输液治疗8权限控制院感进行质量控制参与有关决策过程遵守所在地区医疗单位的规章制度开展护理科研咨询顾问权限控制院感9第二部分输液治疗护理实践指南感染控制和护理安全穿刺工具的种类及应用维护和管理辅助工具的种类及应用其他输液治疗的护理第二部分输液治疗护理实践指南感染控制和护理安全10输液治疗的感染控制和护理安全感染控制的一般原则手卫生无菌器具的应用无菌药液的配制有效期和过期皮肤消毒锐器、危险材料和危险性废器物的处理胃肠外营养产品的稳定性与相容性输液辅助器具的清洁与消毒输液治疗的感染控制和护理安全感染控制的一般原则11输液穿刺工具种类及应用外周静脉穿刺工具经外周静脉穿刺置入中心静脉导管中心静脉导管植入式输液港动脉导管输液穿刺工具种类及应用外周静脉穿刺工具12外周静脉穿刺工具

头皮针很多国家头皮钢针只用于血管细的患者单次采集血标本，避免下肢血管穿刺少于4小时的静脉输液治疗

外周静脉导管在满足治疗方案的前提下，选择管径最细、长度最短、管腔最少的导管不得在置有外周静脉短导管的一侧肢体上端用血压袖带和止血带.外周静脉穿刺工具13经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC）

置管及置管后护理由经过专门培训、具有资质的护士进行导管尖端置于上腔静脉的下1/3到右心房的连接处应用生理盐水冲管，冲管液的最少量为导管和附加装置容量的2倍，成人24小时不得超过30毫升置管后应常规行胸片检查，确定导管尖端位置，并排除气胸

虽然PICC的费用较高，但因能减少穿刺次数带来的痛苦，患者的满意度高，因而有较好的成本/效应比。经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC）14中心静脉导管（CVC）锁骨下静脉置管比股静脉置管发生感染少中心静脉导管的固定方法主要为缝合导管尖端应放在上腔静脉的下1/3到右心房的连接处应由专门培训的医生完成，置管后的护理应由具有资质的医务人员进行根据患者治疗需要选用最少腔或通路的中心静脉导管中心静脉敷料的更换中心静脉导管（CVC）锁骨下静脉置管比股静脉置管发生感染少15植入式输液港（CWPAS）是一种可以完全植入体内的闭合静脉输液系统可用于长期输注高浓度化疗药、完全肠外营养液、血制品及血样采集等该系统应用无损伤针经皮肤刺入封闭注射座，形成输液通路损伤步骤少、损伤小、维护少、增加患者活动自由度植入式输液港（CWPAS）是一种可以完全植入体内的闭合静脉输16动脉导管严格按照无菌操作规范进行儿科患者动脉穿刺血管首选桡动脉动脉导管严格按照无菌操作规范进行17第三节输液治疗的维护与管理穿刺点上敷料需要经常更换，透明敷料至少每7天更换一次对接头进行消毒时强调要有一定的擦拭力量输全血或成分血时，输血装置和附加过滤器应在每一个单位全血或成分血输入后更换一次，或每4小时更换1次，如怀疑被污染或系统完整性受损时，应立即更换肝素帽内有血液残留,或完整性受损,或取下后,均应更换输液器与输血滤网的孔径不同，因此输血器不能用于输液第三节输液治疗的维护与管理穿刺点上敷料需要经常更换，透明敷18穿刺部位的护理严格无菌技术操作皮肤上的消毒剂应该自然风干每日对穿刺部位进行监测，当周围静脉导管不能正常使用或者出现静脉炎，应立即拔除穿刺部位的护理严格无菌技术操作19冲管、封管生理盐水和肝素盐水使用肝素冲管，可使血小板减少，发生率（0.5%），故选择冲管、封管液应根据导管的类型、患者的过敏史、输液液体的不同进行护士应具备有关药物和液体不相容性的知识冲管液最小量应为导管和附加装置容量的2倍给药和液体前应抽回血以确认导管是否通畅冲管、封管生理盐水和肝素盐水20导管的拔除与产品制造的使用指南相一致当导管不再需要时应立即拔除成人外周静脉导管72～96小时更换一次如果置管时间没有保证无菌操作，则应尽快更换导管，最长不能超过48小时PICC导管、植入式输液港的最佳保留时间未确定，应不断地、经常地对穿刺部位进行监测导管的拔除与产品制造的使用指南相一致21相关并发症导管堵塞（是长期留置导管最常见的非感染性并发症）静脉炎（主要有机械性、化学性、感染性以及血栓性静脉炎）液体渗出和外渗（是最常见的外周静脉治疗相关性并发症）感染(导管接口是导致导管内微生定植的一个重要原因)相关并发症导管堵塞（是长期留置导管最常见的非感染性并发症）22导管堵塞管腔内堵塞

导管内血凝块、沉淀的不相容药物、肠外营养的脂类聚集管腔外堵塞

导管所处部位的解剖结构、导管尖端贴在血管壁上、导管顶端血栓或纤维素鞘形成其表现：能注入液体不能抽回血导管堵塞管腔内堵塞23静脉炎0级没有症状1级输液部位发红伴有或不伴有疼痛2级输液部位疼痛伴有发红和/或水肿3级输液部位疼痛伴有发红和/或水肿条索状物形成，可触摸到条索状的静脉4级输液部位疼痛伴有发红和/或水肿条索状形成，可触及的静脉条索状物的长度大于1英寸静脉炎0级没有症状24液体渗出和外渗0级没有症状1级皮肤发白，水肿范围最大直径小于2.5CM,皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛2级皮肤发白，水肿范围最大直径在2.5-15CM，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛3级皮肤发白，水肿范围最小直径大于15CM，皮肤发凉，轻到中等程度的疼痛，可能有麻木感4级皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色，有淤斑，肿胀，水肿范围最小直经大于15CM，呈可凹性水肿，循环障碍，轻到中等程度的疼痛，可为任何容量的血液制品，发庖剂或刺激性的液体渗出液体渗出和外渗25感染穿刺部位出现红、肿、硬、温度改变和渗出全身感染症状同菌血症、败血症分三种类型：导管相关局部感染隧道感染导管相关性血流感染感染穿刺部位出现红、肿、硬、温度改变和渗出26第四节输液辅助工具的种类及应用臂板（在规定时间内取下臂板，并对患者的末稍循环状态进行评估）过滤器流速控制设备血液和液体加温设备止血带（扎止血带的时间不宜过长，以防止出现局部血液循环障碍，扎止血带40-120S进行静脉穿刺为最佳的最佳穿刺时间）第四节输液辅助工具的种类及应用臂板（在规定时间内取下臂板27输血治疗的护理告知开始15分钟，护士应当对患者严密观察输注装置应每4小时更换一次所有血液与血液制品应在4小时内输注血小板输注速度要快，以患者耐受为准，一般每分钟80-100滴新鲜血浆的输注速度不超过5-10毫升/分钟，应在融化后4小时内输注当失血量超过循环量20%时需快速输血输血治疗的护理告知28静脉采血不要用力拍打抽血部位不能在输液的同侧手臂采血不要在做乳腺手术或腋窝淋巴结手术的一侧手臂采血经中心静脉置管采血，先弃去10毫升血液后再采集血标本不会影响血液分析结果静脉采血不要用力拍打抽血部位29谢谢！谢谢！30留置针适应范围

输液时间长、输液量较多的患者老人、儿童、躁动不安的患者输全血或血液制品的患者需做糖耐量实验以及连续多次采集血标本的患者不宜穿刺的部位

关节部位；弹性差的静脉；已有渗漏、静脉炎、感染及血肿发生的部位；静脉曲张的部位；手术同侧肢体及患侧肢体；反复穿刺的部位；应尽量避免在下肢进行穿刺留置针适应范围3166、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特

67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。——裴斯泰洛齐

68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。——歌德

69、懒人无法享受休息之乐。——拉布克

70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭66、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特32解析《输液治疗护理实践指南与实施细则》56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。解析《输液治疗护理实践指南与实施细则》解析《输液治疗护理实践指南与实施细则》56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。解析《输液治疗护理实践指南与实施细则》苏华赞医院-彭洁四大部分绪论实践指南操作实施细则附录

生物科学实验是以认识生命运动的本质和规律为目标的实践。它不是盲目的行为，而是在理性指导下的变革现实的实践活动。在每一个实验的过程中，从实验意念的产生到实验方案的设计，从实验结果的分析到实验报告的完成，每一步都有思维活动，每一步都是思维的结果。所以，生物科学实验有利于把学生带入发现问题的情境，使学生在分析实验问题之中和在解决实验问题中锻炼思维能力。科学的思维能力是科学素质的重要方面，而科学素质的培养又是全面实现素质教育的重要内容。本文结合初中生物实验关于培养学生的思维能力问题谈几点看法。兴趣是思维活性的触发剂，求知的需要是学习动机的基础。当学生对某个问题发生兴趣时，就会围绕着这个问题积极地思考起来。但是，单纯由“实验”表面的“魅力”所引起的，只是直接的兴趣，如果没有更深层次内涵的吸引，维持不了多久。要想保持学生持久的兴趣，就要善于“创造”种种诱因。比如，从生产实际和学生生活实际引出实验课题，不断明确实验目的意义，不断提出有趣而又有思考性的问题引起学生思考，等等。通过这些手段，及时地把学生的直接兴趣发展为间接兴趣。思维总是在观察和解决问题的过程中进行的。当一个人产生必须排除困难的需要，或要了解某一问题时，思维就活跃起来。实践证明，有意识地创设发现问题的情境是引导学生积极思维的好方法。我们要善于利用实验中的[观察与思考]、[讨论]等栏目中的问题，以及在辅导实验的教学中用有启发性的问题巧妙地引导和调动学生思维的积极性。科学思维方法的首要问题是明确科学研究的基本过程，即解决问题的程序。例如，〈观察鼠妇活动〉的实验设计思路。首先，通过观察发现问题。为什么在花盆下、石块下等处容易找到鼠妇？这些地方有什么特点？其次，提出假设（对发现的问题大胆提出猜测和解释）。1.鼠妇的活动可能与光照条件有关。2.鼠妇的活动还可能和水分，以及其它外界因素有关，等等。第三步，设计实验，验证假说。在这个阶段，实验的目的任务、方法、材料、装置等等都是根据假设来确定的。所以，实验的理论依据主要是假设（当然还有赖于学生对有关科学知识的掌握情况）。1.先检验“光照”对鼠妇活动有无影响。2.为了消除无关变量的干扰，突出自变量，找出自变量和因变量的因果联系，必须创造一个除“光照”以外其它条件均相同的、只有明暗两处相通的场所。把一定数量的鼠妇放在其中，观察鼠妇在明暗两处的数量分布情况。第四步，分析、讨论实验结果，推导结论验证假设的真伪。通过“鼠妇实验”，要帮助学生感受和理解科学研究的基本过程：问题→假设→实验→结论。初中所有的生物实验几乎都体现了这条思路，这里不再重复。需要说明一点，科学的“假设”绝不是无根据的凭空捏造，而是要有科学根据的。这种根据来源于头脑中已有的知识，或者来源于别人的研究成果，或者来源于对客观实际的观察。例如，在研究“消化”的实验里所提出的假设：“细胞膜只能透过小分子物质，食物中的大分子物质必须先变成小分子物质才能透过细胞膜。”这个假设的理论根据是：①人和动物都是由细胞构成的；②生活的细胞需要从外界吸收营养物质；③营养物质是通过细胞膜进入细胞里的；④人和动物的营养物质来源于食物；⑤食物营养成分中有大分子物质。通过生物实验使学生理解科学研究的基本过程，经过反复训练，完全可以把这种思考问题的程序内化为学生的思维习惯。思维操作技能包括分析、综合、比较、抽象和概括等几个步骤。在生物实验中要实现对某生命现象的本质和规律的认识，就要对实验中的感性材料进行一系列的思维操作才能实现。首先，是对要研究的事物进行分析。根据系统论的观点，任何一个生命体或一种生命现象都是由部分、层次、要素组成的开放的有序整体。对于这样一个整体如果囫囵吞枣地研究是无法进行的。只有将其分解，才能一部分一部分地研究，深入其内部，发现其本质。在头脑中把整体分解为部分而进行逐个研究的过程就是分析。比如，在研究“影响鼠妇活动的外部条件”时，必须先把“外部条件”分析成光、水、化学物等单个因子，然后逐一考查和鼠妇活动的关系；在研究“光合作用”时，也是将其分解为原料、条件、产物几部分，而这每一部分又是由次一级的成分组成。为了便于研究还须进行更深层次的分解。所有的科学实验都离不开分析。综合，在头脑中把生命体的各部分，把生命现象的各个方面和属性联合起来，形成对生命体和生命现象整体的认识，这就是综合。比如在了解了细胞膜、细胞质、细胞器、细胞核等构造之后，再把它们联合起来就形成了一个完整的生活的细胞的概念。分析和综合是相反相成、紧密联系的对立统一的关系。它们是思维活动的基础。比较，是把生物各部分构造、功能和某些属性加以对比，并确定它们之间的异同点。这就为进一步认识生命的本质和规律、进行抽象和概括打下基础。例如，比较各种细胞在形态构造、功能等方面的相同点和不同点，比较各种种子的构造，比较淀粉酶在不同条件下对淀粉的作用情况，等等，这些都是比较的过程。抽象和概括，是找出各种生物体或各种生命现象中共同的本质的属性，或找出各部分构造之间，功能与构造之间，生物与环境条件之间的因果关系，而抛开次要的、非本质属性和非因果的偶然联系。并且，把抽象出来的本质属性，必然联系加以综合形成概念和判断，达到对生物现象的本质和规律的认识。比如，在研究了植物的各种花之后，舍去颜色，形状等次要属性而抽取出都有“花蕊”及担负“有性繁殖”功能这两个最本质的特征，形成花的一般概念，这就是对花的抽象和概括。分析、综合、比较、抽象和概括等在同一次思维活动中都是共同参与，紧密结合。一般说来，分析、比较、综合是抽象和概括的基础，而抽象和概括是思维的核心。只有通过抽象和概括才能认识事物的本质和发展规律，形成概念和原理，从而达到对事物理性的认识。地理是一门基础性的学科，是研究地域表层自然要素与人文要素之间相互关系和作用的自然科学。但是初中地理教学没有得到足够的重视，学生学习地理的积极性也不是很高，他们在课堂上的参与度不够，学习效果也大打折扣。因此，如何改变这种现状是初中地理教师关心的问题。下面，笔者就谈谈自身的相关思考。一、初中生学习地理的影响因素初中生的地理学习受到来自于两方面的影响，一方面是其自身的学习观念，初中生自身对地理学习意义的认识决定了他们在地理学习之中的观念和行为，受应试教育的影响，很多初中生将地理学习的目标放在了通过会考之上，而对于深层次的地理知识学习则有所忽视；另一方面是外界的影响，包括家庭环境、教育环境和社会环境，一个喜爱旅游的家庭，其家长对学生的影响必然是促进学生对更多地理知识进行学习和了解，一个幽默诙谐的地理教师，必然能够在教学过程之中以欢快的氛围激发学生的地理学习兴趣，一个重视地理地貌环境保护的社会，必然能够使学生逐渐形成“利用地理知识，有理有据地对地理地貌进行保护”的习惯。由此可见，对学生进行正确学习观念的树立，以及良好学习环境的创造，对于促进初中生的地理学习具有重要作用。二、初中生学习地理的重要意义初中生对地理这门学科进行学习，具有重要的理论意义和实践意义。理论意义上，学生对地理的学习，能够有效地提高其自身的地理专业素质，促进自身的全面发展，并能够有效地推动学生自身的爱国教育，自居维护我国的领土完整和祖国统一；实践意义上，初中生进行地理的学习，能够使其对生活之中的地理现象进行科学的认识和解释，对于学生利用地理知识健康成长具有重要的影响作用。试想，一个学过地理知识的学生和一个没学过地理知识的学生，哪一个更有可能躲过自然灾害呢？因此，初中地理教师肩负着重要的教学任务，应在教学工作之中切实发挥好学生地理学习的重要作用，促进学生的不断发展。三、初中地理教学的有效策略1.树立正确的学习观念观念是推动学生学习行为的原动力。对初中生的地理学习而言，促进他们不断对地理进行学习的最佳策略，就是为其树立一个正确的学习观念，让他们在意识到地理学习重要意义这一观念的指引下，采取积极主?拥奶?度进行地理的学习。为学生树立正确的学习观念，初中地理教师可以采取两种措施，一是使学生明确地理学习的重要性，地理的学习不仅仅是新课程改革的要求，更是推动学生全面发展的需要；二是使学生明确地理学习的实用性，地理的学习内容对于学生的现实生活具有重要影响，初中生赖以生存的环境，由天气、湿度、地貌等多个地理知识内容构成，学生进行地理的学习，能够利用地理学习的理论知识来解决现实中的问题，初中地理教师要在教学过程之中对学生进行时时的理论与实践联系，让学生在教师的引导之下不断发现地理学习的实用性，从而形成“在生活中发现地理知识”的习惯，从而推动学生地理学习的不断发展。2.塑造良好的学习环境推动初中生进行地理学习的另一个有效措施，是为学生创造良好的地理学习环境，对于初中生的地理学习而言，我们需要从家庭环境、教育环境、社会环境三方面来共同创造这一环境，而初中地理教师的首要工作任务是从自身做起，为学生构建良好的教育环境。为初中生创造良好的地理教育环境，地理教师可以从以下三方面入手。首先，初中地理教师可以为学生创造良好的课堂教学环境，如在教授与“气候”相关的知识时，可以用本地的气候来举例，促进学生的理解；其次，初中地理教师可以为学生创造良好的课余活动环境，如在教授全国各省省会别称的相关内容时，可以组织学生利用教具进行拼图比赛，将各省名称略去，仅在拼图上标明省会别称，要求学生进行竞赛活动，让初中生所学习的相关知识“活泛”起来；最后，初中地理教师还可以为学生创造良好的课后复习环境，为学生布置课后复习任务时，教师可以结合课堂之中学生进行地理学习的情况进行任务难度、范围的调整，促使学生的课后复习与课堂学习一脉相承，从而推动学生地理学习的不断向前发展。总而言之，初中生的地理学习对于初中生而言极其重要，初中地理教师可以从影响学生进行地理学习的重要因素入手，对自身的教学工作进行不断的调整，力求通过最有效的方式为学生提供最有效的教学，促进学生的不断发展。解析《输液治疗护理实践指南与实施细则》56、死去何所道，托体33解析《输液治疗护理实践指南与实施细则》课件34解析《输液治疗护理实践指南与实施细则》课件35解析《输液治疗护理实践指南与实施细则》课件36解析《输液治疗护理实践指南与实施细则》课件37二、工作内容评估治疗方案评估患者情况选择穿刺部位选择穿刺工具正确准备穿刺部位正确应用输液工具静脉通路的护理、维持及管理二、工作内容评估治疗方案正确准备穿刺部位38三、执行输液治疗护理人员的资质标准依据《护士条例》获得护士资质的注册护士可从事基本输液治疗护理工作执行PICC穿刺者，应在临床工作5年以上的主管护师，同时经过PICC相关知识的培训并取得培训合格证书专业静脉治疗护士应拥有输液治疗护理中必须具备的专业知识和技能三、执行输液治疗护理人员的资质标准依据《护士条例》获得护士资39权限根据医瞩按照输液治疗护理技术操作规范进行输液治疗护理对患者进行教育正确运用护理程序正确使用输液治疗仪器设备正确、及时、准确纪录有关的护理文件监控治疗反应权限根据医瞩按照输液治疗护理技术操作规范进行输液治疗40权限控制院感进行质量控制参与有关决策过程遵守所在地区医疗单位的规章制度开展护理科研咨询顾问权限控制院感41第二部分输液治疗护理实践指南感染控制和护理安全穿刺工具的种类及应用维护和管理辅助工具的种类及应用其他输液治疗的护理第二部分输液治疗护理实践指南感染控制和护理安全42输液治疗的感染控制和护理安全感染控制的一般原则手卫生无菌器具的应用无菌药液的配制有效期和过期皮肤消毒锐器、危险材料和危险性废器物的处理胃肠外营养产品的稳定性与相容性输液辅助器具的清洁与消毒输液治疗的感染控制和护理安全感染控制的一般原则43输液穿刺工具种类及应用外周静脉穿刺工具经外周静脉穿刺置入中心静脉导管中心静脉导管植入式输液港动脉导管输液穿刺工具种类及应用外周静脉穿刺工具44外周静脉穿刺工具

头皮针很多国家头皮钢针只用于血管细的患者单次采集血标本，避免下肢血管穿刺少于4小时的静脉输液治疗

外周静脉导管在满足治疗方案的前提下，选择管径最细、长度最短、管腔最少的导管不得在置有外周静脉短导管的一侧肢体上端用血压袖带和止血带.外周静脉穿刺工具45经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC）

置管及置管后护理由经过专门培训、具有资质的护士进行导管尖端置于上腔静脉的下1/3到右心房的连接处应用生理盐水冲管，冲管液的最少量为导管和附加装置容量的2倍，成人24小时不得超过30毫升置管后应常规行胸片检查，确定导管尖端位置，并排除气胸

虽然PICC的费用较高，但因能减少穿刺次数带来的痛苦，患者的满意度高，因而有较好的成本/效应比。经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC）46中心静脉导管（CVC）锁骨下静脉置管比股静脉置管发生感染少中心静脉导管的固定方法主要为缝合导管尖端应放在上腔静脉的下1/3到右心房的连接处应由专门培训的医生完成，置管后的护理应由具有资质的医务人员进行根据患者治疗需要选用最少腔或通路的中心静脉导管中心静脉敷料的更换中心静脉导管（CVC）锁骨下静脉置管比股静脉置管发生感染少47植入式输液港（CWPAS）是一种可以完全植入体内的闭合静脉输液系统可用于长期输注高浓度化疗药、完全肠外营养液、血制品及血样采集等该系统应用无损伤针经皮肤刺入封闭注射座，形成输液通路损伤步骤少、损伤小、维护少、增加患者活动自由度植入式输液港（CWPAS）是一种可以完全植入体内的闭合静脉输48动脉导管严格按照无菌操作规范进行儿科患者动脉穿刺血管首选桡动脉动脉导管严格按照无菌操作规范进行49第三节输液治疗的维护与管理穿刺点上敷料需要经常更换，透明敷料至少每7天更换一次对接头进行消毒时强调要有一定的擦拭力量输全血或成分血时，输血装置和附加过滤器应在每一个单位全血或成分血输入后更换一次，或每4小时更换1次，如怀疑被污染或系统完整性受损时，应立即更换肝素帽内有血液残留,或完整性受损,或取下后,均应更换输液器与输血滤网的孔径不同，因此输血器不能用于输液第三节输液治疗的维护与管理穿刺点上敷料需要经常更换，透明敷50穿刺部位的护理严格无菌技术操作皮肤上的消毒剂应该自然风干每日对穿刺部位进行监测，当周围静脉导管不能正常使用或者出现静脉炎，应立即拔除穿刺部位的护理严格无菌技术操作51冲管、封管生理盐水和肝素盐水使用肝素冲管，可使血小板减少，发生率（0.5%），故选择冲管、封管液应根据导管的类型、患者的过敏史、输液液体的不同进行护士应具备有关药物和液体不相容性的知识冲管液最小量应为导管和附加装置容量的2倍给药和液体前应抽回血以确认导管是否通畅冲管、封管生理盐水和肝素盐水52导管的拔除与产品制造的使用指南相一致当导管不再需要时应立即拔除成人外周静脉导管72～96小时更换一次如果置管时间没有保证无菌操作，则应尽快更换导管，最长不能超过48小时PICC导管、植入式输液港的最佳保留时间未确定，应不断地、经常地对穿刺部位进行监测导管的拔除与产品制造的使用指南相一致53相关并发症导管堵塞（是长期留置导管最常见的非感